tomografía computarizada de tórax

El examen de CT del tórax es un método para examinar el tórax mediante tomografía computarizada (TC) por rayos X El examen de la pared torácica puede encontrar asbesto pulmonar con engrosamiento pleural no visible en la radiografía de tórax; si se encuentra derrame pleural o masa en el derrame pleural, es útil para el diagnóstico de tumor metastásico y mesotelioma; se puede identificar de acuerdo con el valor CT de la masa pleural El derrame encapsulado, el mesotelioma localizado y el lipoma extrapleural; pueden diagnosticarse mediante un aumento de CT del hemangioma de la pared torácica; puede mostrar fractura y destrucción de costillas. Información básica Categoría de especialista: Categoría de examen respiratorio: CT Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: Ayunar durante más de 6 horas antes del examen, excepto para el examen de imagen del miocardio. Los pacientes pediátricos o en estado crítico deben estar acompañados por personal médico. El micro-radiofármaco utilizado para diagnosticar inyecciones no tiene efectos sobre la salud en usted y las personas que lo rodean, pero si está embarazada o en periodo de lactancia, informe a su médico. Valor normal Hay más capas de CT en el tórax normal, y las imágenes representadas por cada estructura de capa son diferentes. Si no hay anormalidad, el médico escribirá una ventana pulmonar simple en el informe para mostrar que los pulmones tienen una textura clara, sin distribución anormal y sin exudación o lesiones que ocupan espacio en el parénquima pulmonar. La ventana mediastínica no mostró agrandamiento de los dos hilares, permeabilidad traqueobronquial, aclaramiento vascular y adiposo mejorado, y ningún ganglio linfático agrandado en el mediastino. No hubo anormalidades en el tejido blando de la pleura, costillas y pared torácica. Importancia clínica Pared del pecho Se puede encontrar que el pulmón de asbesto no se puede mostrar en la radiografía de tórax con engrosamiento pleural, y si el derrame pleural o la masa se encuentra en el derrame pleural, es útil para el diagnóstico de tumor metastásico y mesotelioma. El valor CT de la masa pleural se puede utilizar para identificar la encapsulación. El mesotelioma fluido y el lipoma extrapleural pueden diagnosticarse mediante una mejora de la TC, que puede mostrar fractura y destrucción de la costilla. 2. pulmón Es valioso para el diagnóstico precoz del cáncer de pulmón periférico. Es útil para diagnosticar el cáncer de pulmón central cuando la estenosis o truncamiento de bronquios principales, bronquios pulmonares y bronquios segmentarios. La TC de alta resolución (TCAR) puede mostrar intersticial difuso que la radiografía de tórax no puede mostrar. Las lesiones cualitativas son útiles para el diagnóstico temprano y el diagnóstico diferencial, así como las ampollas pulmonares, bronquiectasias y pequeños vacíos de tuberculosis que no se pueden mostrar en la radiografía de tórax. Mediastino Se puede encontrar que los ganglios linfáticos agrandados que no se pueden encontrar en la radiografía de tórax pueden ayudar al diagnóstico cualitativo de la masa mediastínica de acuerdo con el valor de la TC y la ubicación de la masa; también se puede usar para identificar masas grasas, quísticas y sólidas, y la exploración mejorada puede diagnosticar aneurismas pulmonares. Y aneurisma aórtico. 4. angiografía por tomografía computarizada Se puede usar para la angiografía pulmonar y tiene una buena visualización de las ramas de la arteria pulmonar por encima del subsegmento y se puede usar para el diagnóstico de embolia pulmonar. 5. endoscopio de simulación CT El bronquio segmentario y el bronquio sub-segmentario se pueden visualizar sin daño. La lesión se puede observar desde el extremo distal de la cavidad bronquial y el extremo estrecho de la estenosis. Al mismo tiempo, la estructura anatómica del extraluminal se puede mostrar en múltiples direcciones, y el tumor se puede colocar y determinar con precisión. En general, las tomografías computarizadas de tórax tienen los siguientes significados: 1. Contribuya al diagnóstico cualitativo de los hallazgos de la radiografía de tórax por rayos X: (1) Identifique la masa como quística, sustancial, grasa o calcificada. (2) Determine la ubicación y extensión de la masa e identifique la asociación anatómica entre la masa y el mediastino. 2. Según las necesidades clínicas, se pueden detectar los patógenos ocultos que no se encuentran en las películas de rayos X: (1) El hallazgo de la presencia o ausencia de micrometástasis puede mostrar la presencia, ubicación, tamaño y número de tumores para formular planes de tratamiento. (2) biopsia percutánea guiada por TC, de modo que algunos tumores puedan diagnosticarse por histología. (3) Radiografía de tórax de rayos X y broncoscopia de fibra óptica negativa, y las células tumorales son positivas, se debe usar CT para identificar la fuente de tumor intratumoral. 3. El grado de CT y la morfología de la infiltración bronquial y la estenosis son inferiores a la tomografía de rayos X, y la segunda a la broncografía. 4. El descubrimiento, la localización y el diagnóstico cuantitativo de la fuente son confiables, el diagnóstico cualitativo de la masa sólida no es lo suficientemente preciso y no se puede mostrar la fuente del diámetro inferior a 1,5 cm. Precauciones 1. Ayunar durante más de 6 horas antes del examen, excepto el examen de imagen del miocardio. 2, preste atención a los pacientes diabéticos, explique la condición de diabetes al personal médico central al momento de la cita. 3. Los medicamentos micro-radioactivos utilizados para el diagnóstico y la inyección no tienen efectos sobre la salud en usted y las personas circundantes, pero si está embarazada o en periodo de lactancia, informe a su médico. 4, el paciente debe concertar una cita por adelantado antes del examen, ya que no puede verificarse a tiempo, llame con 24 horas de anticipación para cancelar la inspección o la hora de la nueva cita, para no causar desperdicio de medicamentos. 5, los niños o pacientes críticos deben estar acompañados por personal médico. 6. Lleve toda la información médica (incluidos registros médicos, resultados de laboratorio, ultrasonido, TEC, TC, RM, patología, cirugía o tratamiento) al Centro PET / TC el día del examen. Proceso de inspección Posición, respirando Rutina en posición supina, brazos levantados a ambos lados de la cabeza. La respiración debe realizarse durante el escaneo para evitar los artefactos causados ​​por la actividad respiratoria. Generalmente, la inhalación profunda se usa para cerrar el aire. Para realizar cada tiempo de exploración en la misma fase respiratoria, es necesario entrenar al paciente para que comprenda la profundidad de la respiración antes de la exploración y obtener un buen ajuste del paciente. A veces, para evitar los efectos de la caída de sangre en el tejido pulmonar posterior para mostrar la lesión, o para comprender la fluidez del derrame pleural, identifique el derrame, puede usar el examen de posición prona. 2. Rango de escaneo, grosor de capa y selección de espaciado de capa El alcance de la exploración incluye habitualmente la punta del pulmón a la base del pulmón para evitar lesiones faltantes, generalmente con una exploración continua de 10 mm de espesor de capa y 10 mm de espacio entre capas. Se puede usar un espesor de capa de 5 mm o menos para las lesiones hiliares o más pequeñas en el pulmón. El escaneo con el mismo grosor y el mismo grosor de capa del mismo grosor no pierde la organización de inspección, sin embargo, si la profundidad de respiración del paciente no está bien controlada, el nivel de escaneo puede ser discontinuo y el alcance de la inspección puede perderse. La exploración volumétrica de la TC espiral evita este fenómeno. Generalmente se escanea con un espesor de capa de 10 mm por segundo y una velocidad del lecho de 20 mm por segundo (es decir, paso = 1). Cuando se reconstruye la imagen, las capas adyacentes pueden solaparse parcialmente entre sí según sea necesario, de modo que se puedan evitar los efectos de volumen parcial y se puedan evitar las lesiones faltantes. La tomografía computarizada de alta resolución (TCAR), como complemento de la tomografía computarizada convencional, ha recibido mucha atención en el uso de exámenes de rayos X de tórax en los últimos años. Debido a que puede mostrar claramente la estructura fina del tejido pulmonar, se utiliza principalmente para el diagnóstico e identificación de lesiones difusas. Las condiciones técnicas básicas para lograr una TC pulmonar de alta resolución son: escaneo de capa delgada, espesor de capa de 1 mm a 1.5 mm, usando un algoritmo de alta resolución espacial (algoritmo de reconstrucción ósea), usando una matriz de 512 × 512, mientras se usa un alto kV y alto mA Reduce el ruido de la imagen. El alcance de la exploración HRCT debe basarse en las necesidades clínicas. Para las lesiones focales que se encuentran en la TC convencional, como broncoconstricción, obstrucción, bronquiectasia, etc., se pueden agregar de 3 a 4 capas de HRCT a la lesión, con un espacio entre capas de 3 mm a 5 mm o 1 cm para mostrar los detalles de la lesión. La enfermedad pulmonar difusa debe ser desde el plano del arco aórtico hasta la cresta ilíaca derecha, con un grosor de capa de 1 mm ~ 1.5 mm, exploración de capa de 3 cm ~ 4 cm, que puede mostrar las lesiones de los campos pulmonar superior, medio e inferior. 3. Tiempo de escaneo Se debe usar el escaneo a corto plazo, generalmente de 2 a 4 segundos, y el tiempo de escaneo de la nueva máquina de TC se puede acortar a 1 segundo o menos. El tiempo de exploración del CT en espiral está relacionado con el rango de exploración establecido. Si la función pulmonar del paciente es buena, la exploración completa del tórax se puede completar de una sola vez. Si el paciente no puede contener la respiración durante el tiempo suficiente, el rango de exploración del tórax se puede dividir en dos partes, y la verificación de la respiración se puede completar en dos respiraciones. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los dos rangos de exploración establecidos deben superponerse parcialmente para evitar la omisión del sitio de inspección debido a la profundidad de respiración inconsistente durante las dos suspensiones de respiración. 4. Examen de contraste El propósito de la mejora del contraste es aumentar el contraste entre la lesión y el tejido normal circundante. Debido a que el cofre tiene un buen contraste natural, generalmente no requiere realce de contraste, pero para la visualización de lesiones vasculares en el tórax, identifique la masa en el mediastino o agrande los ganglios linfáticos y los vasos sanguíneos grandes, comprenda la relación entre la lesión y los vasos sanguíneos y muestre la atelectasia. El tamaño y la extensión de la masa se pueden mejorar mediante la mejora del contraste. Generalmente, el método de inyección en bolo (inyección en bolo) o el método de goteo intravenoso rápido se pueden utilizar para obtener un mejor efecto de mejora. 5. Tecnología de ventanas Debido a que la estructura del tórax es compleja, el rango de valores de CT es amplio y la diferencia de densidad entre el tejido pulmonar y la pared torácica y el mediastino es grande, por lo tanto, se requieren dos posiciones de ventana de ancho de ventana diferentes para observar el campo pulmonar y el mediastino, es decir, la ventana pulmonar y la ventana mediastínica. . El ancho de la ventana de la ventana del pulmón generalmente es de 1000Hu ~ 1500Hu, y la posición de la ventana es -400Hu ~ -700Hu, que es adecuada para mostrar el parénquima pulmonar. La ventana utilizada para la ventana del mediastino es de 300 Hu a 500 Hu, y la posición de la ventana es de 30 Hu a 60 Hu, lo que es adecuado para mostrar la estructura en el mediastino. La TC de alta resolución generalmente usa una ventana pulmonar. No apto para la multitud. Una mujer que está embarazada o amamantando. Reacciones adversas y riesgos Puede provocar una reacción alérgica.