Tomografía computarizada del ojo y el área orbital

El examen de CT del ojo y la región temporal es un método para examinar el ojo y la región temporal mediante CT. La tomografía computarizada proporciona una imagen de corte de alta resolución y una imagen ocular en escala de grises que muestra la imagen a nivel humano con rayos X como fuente de energía. En la actualidad, la TC se ha vuelto muy popular, proporcionando un método de examen superior para el diagnóstico de enfermedades oftálmicas. Sin embargo, por varias razones, todavía hay muchos problemas en el análisis de TC y el diagnóstico de lesiones oculares. La ecografía diagnóstica para la enfermedad intraocular es superior a la TC, y la TC es superior a la ecografía en el diagnóstico de lesiones orbitales. Este artículo analiza algunos de los problemas en el diagnóstico de CT de las lesiones orbitarias, e introduce el conocimiento básico de la CT relacionado con el diagnóstico, que es muy importante para el análisis integral de las películas de CT ocular. Información básica Clasificación de especialistas: clasificación de verificación de crecimiento y desarrollo: CT Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican el ayuno: ayuno Consejos: preste atención al cuidado higiénico alrededor de los ojos. Valor normal Puede ayudar a revisar: Tumor intraorbital (1) Tumores primarios (buenos, malignos) en el saco. (2) Tumores secundarios en el saco. (3) Los tumores oculares incluyen tumores primarios y metastásicos. 2. Lesiones inflamatorias en el esputo (1) Inflamación no específica, (2) Infección intrauterina. 3. Hipertiroidismo. 4. Enfermedades vasculares. 5. Daños y cuerpos extraños. Importancia clínica 1. Puede mostrar la ubicación, forma, tamaño y extensión de varios tumores, y algunos tumores también pueden determinar sus propiedades. 2. Puede mostrar claramente objetos extraños metálicos y no metálicos y puede colocarse con precisión. TAC signos de lesiones intraorbitales comunes 1. Tumores benignos: las tomografías computarizadas de tumores benignos en el esputo son en su mayoría lesiones redondas, redondas y elípticas que ocupan espacio de alta densidad con límites claros y densidad interna uniforme (en referencia a la densidad uniforme de los tumores en cortes de CT), como esponjas. Hemangioma, schwannomas, adenoma pleomórfico benigno de la glándula lagrimal. El crecimiento lento a largo plazo del tumor puede causar un aumento en la presión intraorbital, y la TC puede mostrar un agrandamiento general o parcial de la cavidad sacra. 2. Tumores malignos: los tumores malignos muestran un crecimiento invasivo. Las tomografías computarizadas a menudo muestran que los límites del tumor son poco claros, de forma irregular y a menudo asociados con la destrucción ósea, como el cáncer de seno parasitario. Sin embargo, algunos tumores malignos intracraneales muestran signos de CT similares a los tumores benignos, como forma redondeada, límite claro, densidad interna uniforme, destrucción ósea no evidente, etc. Los más comunes incluyen rabdomiosarcoma, linfoma, carcinoma adenoide quístico de la glándula lagrimal, etc. . 3. Pseudotumor inflamatorio: el pseudotumor inflamatorio es una lesión intraorbitaria común. La TC muestra que la lesión se localiza principalmente en la parte delantera del tobillo y está unida o envuelta en estructuras normales como el globo ocular, el músculo extraocular o el nervio óptico. La forma de la lesión es irregular y el límite no está claro. Parte del seudotumor inflamatorio difuso puede afectar a todas las estructuras en el esputo, y la densidad difusa de la cavidad sacra aumenta, y las estructuras normales en el esputo están cubiertas. 4. Malformaciones vasculares: la malformación vascular intraorbitaria común es la malformación vascular venosa, también conocida como hemangioma venoso. Debido a que el rango de lesiones a menudo es extenso, la TC muestra que las lesiones en las lesiones sacras tienen límites claros, formas irregulares y una amplia gama de lesiones de alta densidad que ocupan espacio, pero también hay malformaciones vasculares individuales. Las venas a menudo se combinan con cálculos venosos, lo cual es muy útil para el diagnóstico. 5. Hiperplasia ósea: la hiperplasia ósea es hipertrofia ósea. Las lesiones que causan hiperplasia ósea en el esputo incluyen principalmente meningioma de la cresta esfenoidal y displasia de las fibras óseas. La TC anterior mostró hipertrofia de la cresta esfenoidal (la pared externa de la cresta ilíaca), y había sombras de tejido blando en la cresta ilíaca adyacente o intracraneal. Esta última es una hiperplasia ósea extensa, que a menudo involucra el hueso frontal, la cresta ilíaca, etmoides, cúpula, maxilar, etc., el límite de la lesión no está claro, no hay sombra de tejido blando en el saco o intracraneal. 6. Destrucción ósea: generalmente vista en tumores malignos, cáncer metastásico, también vista en lesiones granulomatosas. La TC mostró defectos óseos irregulares en la pared ósea, o gusanos, en forma de panal, con sombras de tejidos blandos adyacentes a la destrucción ósea. 7. Calcificación: aunque la calcificación es rara en los tumores intraorbitarios, tiene un significado diagnóstico característico. La calcificación se divide en dos tipos de calcificación intravascular, porque es redonda, también conocida como cálculo venoso, que se observa principalmente en el hemangioma venoso, las venas varicosas, rara en el hemangioma cavernoso y otras enfermedades. La otra es la calcificación irregular, que se encuentra en meningiomas, neoplasias epiteliales de la glándula lagrimal, schwannomas y similares. 8. Deficiencia ósea: generalmente es causada por cierta lesión congénita que causa displasia ósea, por ejemplo, la pared externa de la cresta ilíaca o el hueso apical de la neurofibromatosis obviamente está agrandada. La TC mostró que el límite del defecto óseo era claro y liso, y generalmente no había bloqueo de tejido blando a su alrededor. 9. Fractura: la TC es más fácil de diagnosticar. Sin embargo, tenga en cuenta que a veces la placa de tamizado y la pared inferior de la pared sacra no se ven afectadas por la fractura ósea debido a la pared ósea del esputo. Clínicamente comunes incluyen estallidos de varios tipos de cresta orbitaria e ilíaca, y cresta ilíaca externa severa, arco cigomático y fractura maxilar. Al analizar la fractura de estallido orbital, se debe prestar atención al tamaño del área de la fractura (cuanto más grande sea el área de la fractura, más oportunidades de retracción del globo ocular. El área de la fractura es pequeña, no es fácil causar retracción del globo ocular, pero puede conducir a una visión doble), ya sea que haya tejido blando dentro del ojo o fuera del ojo. Espasmos musculares o calafateo. 10. Enfermedad ocular relacionada con la tiroides: la enfermedad ocular asociada con la tiroides, también conocida como enfermedad de Graves, es la causa más común de protrusión ocular unilateral y bilateral. Clínicamente, hay algunos signos típicos, como la retracción de los párpados y la aparición tardía. La TC mostró diferentes cambios morfológicos en diferentes períodos de la enfermedad. Los principales signos de la TC incluyeron protrusión del globo ocular, hipertrofia muscular extraocular y agrandamiento de la almohadilla adiposa. Entre ellos, la hipertrofia muscular extraocular fue la más común. La frecuencia de afectación es músculo recto inferior, músculo recto medial, músculo recto superior y músculo recto lateral, y el músculo elevador palpebral superior y el músculo oblicuo superior están hipertrofiados. La hipertrofia muscular extraocular de la oftalmopatía asociada a la tiroides se caracteriza por hipertrofia de vientre muscular y bordes claros. Sin embargo, cuando la hipertrofia del recto inferior se realiza mediante tomografía computarizada horizontal, es fácil diagnosticarse erróneamente como un tumor intraorbitario. 11. Otros cambios secundarios: (1) agrandamiento de la cavidad sacra Cualquier lesión que ocupa espacio sacro a largo plazo puede causar un agrandamiento general o parcial de la cavidad sacra. Los adultos tienen una historia de más de un año, y el agrandamiento de la cavidad sacra puede ocurrir en niños con una lesión dentro de los 3 meses. (2) Deformación del globo ocular La lesión dura interna o la masa de rápido crecimiento pueden deformarse en la pared del ojo cerca de la lesión, incluso en forma de tienda. (3) La estructura normal de la cresta ilíaca puede expandir el músculo extraocular y el nervio óptico. 12. El engrosamiento o agrandamiento de la estructura normal del esputo. Algunas estructuras normales en el esputo pueden estar engrosadas o hinchadas por alguna razón, como los músculos extraoculares, los nervios ópticos y la grasa post-bola. Estas lesiones también son una causa común de protrusión del globo ocular, pero los médicos suelen pasarlas por alto. 13. Hipertrofia muscular extraocular La hipertrofia muscular extraocular es más común en la TC ocular, principalmente incluyendo enfermedad ocular relacionada con la tiroides (enfermedad de Graves), seudotumor inflamatorio, trauma, enfermedades parasitarias y otras. 14. El engrosamiento del nervio óptico se puede engrosar debido a enfermedades como el tumor, la inflamación y la opresión. 15. Después del engrosamiento de la almohadilla de grasa de la bola, esta enfermedad es fácil de ignorar, clínicamente a menudo debido a la protrusión del globo ocular y al examen de TC. Sin embargo, la TC solo muestra que el globo ocular es prominente, y no hay otros signos como lesiones, engrosamiento muscular, etc. En realidad, este es el engrosamiento de la almohadilla de grasa después de la pelota. Aunque este signo no tiene un significado especial, es común en enfermedades oculares relacionadas con la tiroides, inflamación crónica leve en el esputo y otras enfermedades. Precauciones 1. Los signos de CT de la mayoría de los tumores en el esputo carecen de características, y el diagnóstico cualitativo es más difícil. El diagnóstico diferencial entre los tumores intraorbitales y los seudotumores inflamatorios y el hipertiroidismo a menudo es difícil. 2, el examen de CT de las enfermedades vasculares intraoculares e intraorbitales no es tan valioso como la venografía ocular y la angiografía carotídea interna (angiografía ocular). Proceso de inspección Consulte las rutinas de CT. No apto para la multitud. 1. Disfunción grave del corazón, hígado y riñón. 2. Agentes de contraste alérgicos al yodo. 3. La condición es seriamente difícil de cooperar. Reacciones adversas y riesgos Puede ocurrir una reacción alérgica.