Tomografía computarizada del sistema urinario

El examen de TC del sistema urinario no solo puede mostrar la pelvis renal, la pelvis renal y la luz de la vejiga, sino también el parénquima renal y la pared de la vejiga. No tome drogas de metales pesados ​​dentro de 1 semana, no revise el esputo gastrointestinal. Los pacientes a los que se les realizó una prueba de expectoración deben esperar a que se vacíe el esputo; si están ansiosos por hacerse un examen de CT, deben ser tratados con un enema de limpieza o un laxante oral para el esputo. Información básica Clasificación del especialista: Clasificación del examen urológico: TC Género aplicable: si los hombres y las mujeres aplican en ayunas: no en ayunas Consejos: Verifique el proceso con la contraseña del médico para realizar la acción, no se mueva arbitrariamente para garantizar la claridad de la angiografía. Valor normal El riñón normalmente se mejora con ct. Se debe escanear el sistema urinario antes de la tomografía computarizada. La posición supina normal escanea todo el riñón. Si necesita observar el uréter y la vejiga al mismo tiempo, expanda el rango de escaneo, mejore el método de examen e inyecte rápidamente el agente de contraste 60 --- 100 ml. Exploración de 2 minutos, 5-10 mm del área del riñón, llamada tercera fase del examen del riñón, piel renal considerable, cambios en el grado de realce medular y llenado de la pelvis renal y el uréter, fortalecimiento, si se puede realizar la aplicación de TC en espiral de corte múltiple. Diversas reconstrucciones, incluyendo ctu. La sección transversal normal del riñón es redonda u ovalada, el borde exterior es liso y la parte media del riñón tiene el área de sección transversal más grande. Al comparar los dos riñones, debe tenerse en cuenta la posición plana y el eje del riñón. El valor normal del parénquima renal es aproximadamente 40 hu, plano. La corteza renal normal y la densidad de la médula se observaron en el momento de la exploración. Las manifestaciones normales de la exploración trifásica del riñón fueron las siguientes: 1. Mejora temprana, aumento de la densidad de la corteza renal y la columna renal, y la médula no se había fortalecido, y la unión entre los dos era clara, 2. Fase sustancial, médula Desarrollo de la calidad, la densidad está aumentando y, finalmente, con la densidad cortical o un poco más que la corteza renal, la corteza, el límite medular desaparecen gradualmente, 3. La excreción pélvica renal, la pelvis renal, la pelvis renal y la uniformidad de la densidad del uréter, la densidad del parénquima renal disminuido. Observación y descripción de las características del fortalecimiento de los dos riñones, realce cortical, realce parenquimatoso y excreción y desarrollo pélvico renal, el objetivo es fortalecer el tiempo y la extensión, debe ser la observación bilateral. Importancia clínica Resultado anormal 1. displasia renal La displasia renal congénita es causada por el desarrollo de tejido renal o túbulos renales posteriores durante el desarrollo embrionario y el suministro anormal de sangre a los riñones.El volumen renal se reduce significativamente, generalmente solo 1/6 del riñón normal. 1/3, la mayoría de ellos son unilaterales, faltan más 3/4 de la glándula suprarrenal ipsolateral, el riñón contralateral es multigeneración y la hipertrofia es grande. Si ambos riñones están subdesarrollados, el lado a menudo es más pesado y el lado afectado es más pequeño y el extremo inferior es más bajo. Se puede abrir ectópicamente. La tomografía computarizada mejorada mostró que el riñón displásico era más pequeño en general, la corteza renal y la pelvis renal y la pelvis renal se redujeron en proporción, y las arterias y venas renales se adelgazaron correspondientemente. La mejora temprana del parénquima renal fue menor que la del lado contralateral. La hipertrofia, al mismo tiempo, debe prestar atención para observar otras malformaciones y enfermedades del riñón displásico, como la pelvis renal doble y la malformación ureteral. 2, riñón en herradura El riñón en herradura es causado por la acumulación de fusión entre las dos arterias umbilicales en la etapa temprana del embrión. El sitio de fusión se encuentra principalmente en la parte inferior de los dos riñones. La mayoría de los riñones están fusionados directamente por los riñones para formar el istmo. A veces solo hay bandas fibrosas. La conexión y la conexión se ubican principalmente frente a la vena cava inferior y la aorta abdominal. La posición del riñón en herradura es más baja que la del riñón normal. Los dos riñones están verticalmente hacia adentro y hacia abajo, a menudo con una rotación deficiente. La TC es una transposición bilateral del eje renal. Los polos inferiores de los riñones están conectados en un nivel inferior con un tejido fibroso sólido o similar a un cordón. La reconstrucción tridimensional de la TC puede mostrar la apariencia general de la forma de U. Se debe prestar especial atención a otras malformaciones que pueden combinarse, como Lado o ambos lados de la pelvis renal doble y el uréter, estenosis en la unión de la fístula. 3, pielonefritis crónica La pielonefritis crónica es más común en mujeres que en hombres. La vía de infección es hematógena y ascendente, esta última representa el 70%. Las principales manifestaciones patológicas son inflamación intersticial renal y fibrosis. La fibrosis comienza en la médula y se produce la cicatriz de la papila renal. A su vez, se forma una limitación cortical renal o una gran contracción de la cicatriz, y la pelvis renal y la pelvis renal pueden atrofiarse o expandirse en consecuencia. Preste atención a los cambios en la forma del riñón, la mayoría de los cuales se reducen, el contorno no es liso, de inicio unilateral o bilateral, la corteza local del riñón es delgada, especialmente en el período de realce cortical de exploración mejorada, la médula local puede no cambiar, la pelvis renal no cambia. A menudo, inflamación leve del agua, a veces adelgazamiento de la corteza renal con calcificación. 4, absceso renal y absceso perirrenal Los abscesos renales y perirrenales a menudo son causados ​​por bacilos gramnegativos. La etapa temprana del absceso renal es la glomerulonefritis renal aguda. La lesión se limita al parénquima renal. Es la celulitis. A medida que la enfermedad progresa, la lesión puede invadir y hacer metástasis al riñón.盏, el exterior puede atravesar la cápsula renal, involucrando los músculos de la espalda y los músculos de la espalda del psoas, y la licuefacción de la lesión se convierte en un riñón y un absceso perirrenal. Los abscesos renales y perirrenales pueden ser grandes o pequeños, y los abscesos perirrenales pueden existir solos. Debe conocerse el historial médico del paciente, los síntomas de infección aguda, el dolor en la cintura y el abdomen, los niveles sanguíneos elevados, etc. Las características de la lesión deben tenerse en cuenta, y la exploración simple es una lesión de baja densidad. Los cambios de nido de abeja o los abscesos más grandes mejoran la pared de la cápsula de exploración, especialmente la capa interna con anillo realzado e intervalo. El absceso perirrenal puede invadir el saco adiposo perirrenal, las colaterales anterior y posterior, el músculo psoas y la parte superior de la transversal. Debajo del tabique, se puede usar la fosa axilar inferior, la fascia perirrenal se engrosa y la densidad de la tira de malla en forma de tira aparece en la grasa adyacente. El derrame pleural y el estancamiento intestinal localizado pueden ocurrir en el lado afectado. 5, tuberculosis renal La tuberculosis renal es una enfermedad común del sistema urinario. Por lo general, se transmite desde la tuberculosis pulmonar primaria al riñón. La tuberculosis renal se puede dividir aproximadamente en tuberculosis renal patológica, tuberculosis renal temprana, tuberculosis renal en etapa media y tardía y tuberculosis renal patológica. Síntomas del sistema urinario, la mayoría pueden ser autocurativos, la tuberculosis renal temprana puede aparecer hematuria indolora, solo en la etapa avanzada, tuberculosis parenquimatosa renal y pelvis renal y pelvis renal, y luego involucra el uréter y la vejiga, aparecen síntomas clínicos típicos; los síntomas del sistema urinario son Urgencia, disuria, hematuria, incluso piuria, hipotermia generalizada, fatiga, anemia, pérdida de peso, etc. Para los pacientes con dificultades diagnósticas, especialmente aquellos con imágenes deficientes en iuv, se debe realizar un examen de TC. La tomografía computarizada puede observar y describir específicamente la tuberculosis de la tuberculosis renal. La cavidad del queso se caracteriza por una baja densidad del riñón. El borde de la cavidad necrótica del queso está borroso, y el borde de la pelvis renal dilatada es transparente. 2. El tipo de riñón de pus es todo el riñón. La cavidad quística grande lobulada y dividida se reemplaza por una corteza renal delgada; 3. El glóbulo tuberculoso se caracteriza por una masa focal de alta densidad con un área necrótica de queso de baja densidad; 4. Todo el riñón está calcificado y se debe observar la pelvis renal. Otros cambios en la tuberculosis ureteral, como el engrosamiento de la pared de la pelvis renal, la estenosis del uréter, el engrosamiento extenso de la pared ureteral y la contractura inflamatoria tuberculosa de la vejiga, la reconstrucción con TC es mejor para las lesiones. 6, quiste renal El quiste renal simple se origina en el túbulo renal y el grosor de la pared es de 1 a 2 mm. Se presenta principalmente en la superficie del parénquima renal unilateral. También puede ubicarse en la corteza profunda o la médula de la corteza, pero no está conectado con la pelvis renal y se agranda gradualmente debajo de la cápsula renal. Compresión del tejido normal adyacente, el tamaño del quiste no es igual, el líquido quístico es seroso, el 5% del mes es sangriento y el líquido del quiste contiene glucosa, una pequeña cantidad de proteínas, lípidos, colesterol y cloruro. Puede haber deposición de sal de calcio, que puede complicarse por infección, cálculos y tumores. La exploración simple de quiste renal con ct mostró focos redondos de baja densidad únicos o múltiples, generalmente densidad uniforme, tamaños variables, el límite de exploración mejorado con ct es más claro, sin pared o pared delgada. Debe prestar atención a la descripción de la ubicación, el tamaño, el número de lesiones quísticas, las lesiones grandes deben medirse en diámetro, prestar atención a su pared delgada o no, sin características de fortalecimiento, ver una mayor densidad de líquido quístico durante la exploración simple, puede combinarse con sangrado o infección La pared de la cápsula puede calcificarse linealmente. 7, angiomiolipoma renal El angiomiolipoma es el tumor benigno más frecuente del riñón. Es único o múltiple, de mediana edad y común en las mujeres. El tumor se origina en el mesodermo y está compuesto por músculo liso, grasa y vasos sanguíneos anormales. Su contenido varía mucho. La mayoría de ellos son principalmente componentes grasos, algunos son principalmente músculos lisos, crecimiento expansivo, falta de fibras elásticas en la pared vascular del tumor, lo que lleva a un sangrado frecuente en tumores o riñones, causando hematuria, angiomiolipoma renal 20% combinado con esclerosis tuberosa . La característica principal de ct es el componente de grasa en el tumor, el valor de ct es negativo y la parte sustancial de la mejora es más moderada que la exploración. Los tortuosos vasos sanguíneos deformados en los tumores más grandes obviamente mejoran durante la exploración mejorada.En general, hay sangrado o hematoma en el tumor o en el borde del tumor, y la densidad de exploración plana es alta. Se debe prestar atención a la descripción del número, tamaño y extensión de la invasión perirrenal del tumor.Los tumores más pequeños deben prestar atención a las características de los tumores benignos no invasivos y al signo de la copa de la corteza renal normal. 8, cáncer de riñón El cáncer renal es el tumor maligno más frecuente del parénquima renal. Se deriva de las células epiteliales tubulares renales. Es en su mayoría unilateral y se origina en el riñón. El cáncer de riñón es en su mayoría redondo, y hay riñones falsos y tejido fibroso. Membrana, la textura del tumor es dura, la mayoría con placa fibrótica o calcificación, hemorragia interna, necrosis, cambios quísticos, la mayor parte del cáncer renal es carcinoma de células claras, puede destruir todos los riñones y puede invadir directamente los tejidos y órganos vecinos, también Puede crecer dentro del riñón e involucrar la pelvis renal y la pelvis renal, puede formar una vena renal, trombo tumoral de la vena cava inferior. Las características de ct son 1. La forma del riñón cambia, la limitación es prominente o se agranda la totalidad; 2. La masa plana puede ser igual, densidad ligeramente más baja o ligeramente más alta, necrosis tumoral, densidad de área variable quística más baja, y calcificación y hemorragia. Aumento de la densidad regional: 3. Exploración mejorada, la fase arterial del tumor obviamente mejora pero no es uniforme, la densidad general del parénquima y el período de desarrollo de la pelvis renal se reduce, el límite es más claro, esta forma puede observar la invasión y destrucción de la pelvis renal y la pelvis renal, y debe prestar especial atención al tumor. Se observó la extensión de la invasión perirrenal y la metástasis de los ganglios linfáticos, la vena renal y el trombo tumoral de la vena cava inferior en el parénquima, y ​​finalmente se realizó la estadificación en ct del carcinoma de células renales. 9, cáncer pélvico renal El cáncer de esputo renal es una pelvis renal o la mucosa de la pelvis renal se presenta en tumores malignos, principalmente cáncer epitelial de transición, el 8% de los casos de cáncer de ureteral y de vejiga se diagnostican antes que el cáncer pélvico renal, el carcinoma de células escamosas representa aproximadamente 7 ---------- Las piedras, la inflamación y otros estimulantes epitelios de transición, que causan metaplasia y formación de tumores, su alto grado de malignidad, fácil de invadir el tejido periorbitario, el riñón, el uréter e incluso el parénquima renal se destruyen ampliamente, el adenocarcinoma es raro, alto grado de malignidad, Una transferencia distante ocurrió antes. Hay dos tipos de cambios en el cáncer pélvico renal, debe prestarse atención para observar sus diferentes características, el tipo intrarrenal es una masa de tejido blando en la pelvis renal, la brecha de grasa del seno renal se estrecha o desaparece, a menudo acompañada de pielectasia, hidronefrosis, refuerzo moderado de la masa El desarrollo de la pelvis renal muestra un defecto de llenado en la pelvis renal, y la infiltración de la pelvis renal es la pelvis renal. El engrosamiento irregular o la masa plana de la pared ureteral adyacente puede fortalecerse. Al mismo tiempo, debe observarse la invasión del parénquima renal. El informe debe mencionar si hay alguna La implantación de vejiga ureteral, la exploración extensa y la reconstrucción con TC muestran buenos cambios en el rango tumoral y la hidropesía secundaria, que deben enfatizarse y describirse. 10, cálculos renales El oxalato de calcio en los cálculos urinarios, el fosfato de calcio es un cálculo positivo, el cálculo de ácido úrico es un cálculo negativo, los cálculos renales ocurren en los 35-50 años de edad, causando obstrucción de la pelvis renal y la pelvis renal, lesiones e infección, si el cálculo mayor en la pelvis renal está activo La pequeña obstrucción y los síntomas no son pesados. La TC plana se caracteriza principalmente por la calcificación de alta densidad de la pelvis renal y los cálculos positivos de la pelvis renal. Se pueden encontrar algunos cálculos positivos en el parénquima renal, principalmente pequeños cálculos en los túbulos renales de la médula. Debe observarse para describir la alta densidad en la pelvis renal o la pelvis renal. El tamaño y el número de sombras, atención a la hidronefrosis combinada de la pelvis renal y la reducción de la perfusión renal, combinada con la reconstrucción con TC y ivu para observar la presencia de lesiones obstructivas primarias, para determinar la posibilidad de cálculos secundarios, para inflamación combinada de pielone, Los cálculos encarcelados en la unión de la pelvis renal, los cálculos medulares renales también deben tenerse en cuenta. 11, cálculos ureterales Los cálculos ureterales son más comunes en los cálculos urinarios, la mayoría de los cuales son causados ​​por los riñones inferiores. Los cambios patológicos de los uréteres causados ​​por cálculos son principalmente hemorragia de la mucosa, edema, infección, ureteritis e inflamación ureteral, y obstrucción renal causada por obstrucción de los cálculos. El agua, que a su vez puede dañar el parénquima renal, los cálculos a menudo permanecen en la estenosis fisiológica, los cálculos con un diámetro de ≥1 cm a menudo se detienen en la unión de la pelvis renal, y los cálculos con un diámetro de <5 mm generalmente se detienen en la entrada de la vejiga o 2 a 3 cm por encima. En la oficina Los principales síntomas causados ​​por los cálculos ureterales son dolor y hematuria.Si el cólico es más común que los cálculos renales, es más intenso y más obvio. La exploración simple ct se caracteriza principalmente por la calcificación de alta densidad de cálculos positivos en la región ureteral. Cuando se sospecha de cálculos ureterales, debe explorarse extensamente o de acuerdo con la ecografía reciente o la colocación del ivir. La obstrucción debe observarse debajo del uréter multicapa con expansión de agua. Se puede observar la sombra de alta densidad en la cavidad ureteral y los signos marginales de edema ureteral alrededor de la cavidad ureteral. La reconstrucción de la superficie de TC en espiral de corte múltiple puede mostrar la ubicación de los cálculos ureterales y la hidronefrosis secundaria del tracto urinario y el engrosamiento inflamatorio de la pared ureteral. 12, cáncer ureteral El cáncer ureteral representa la mayoría del carcinoma de células de transición, principalmente en el uréter inferior, el carcinoma de células escamosas es raro, muestra crecimiento invasivo, a menudo invade la capa ureteral, metástasis temprana y extensa, el adenocarcinoma es más raro, el cáncer ureteral puede estar alrededor del uréter. La infiltración o metástasis a los ganglios linfáticos adyacentes, también se puede transferir a la distancia por la sangre o la circulación linfática, de las cuales la metástasis hepática es la más común, la proporción de hombres a mujeres es de 21 años, la edad promedio de inicio es de 60 años, el síntoma más común es la hematuria, debido al cáncer La hinchazón a menudo causa obstrucción ureteral, lo que lleva a hidronefrosis. Las características de ct son 1. Diferentes grados de hidronefrosis ureteropélvica, 2. Observación continua de todos los niveles, puede encontrar la masa intraluminal del extremo de la obstrucción ureteral, invadir la masa extraluminal, el engrosamiento de la irregularidad del anillo ureteral, etc .; 3. Escaneo mejorado, Especialmente en la fase arterial, los bultos o el engrosamiento localizado del uréter pueden obviamente fortalecerse. El período retrasado muestra el defecto de llenado en la cavidad oficial. Se debe observar si el tamaño de la masa se invade fuera de la cavidad, y si la pelvis renal y la vejiga se deben observar simultáneamente en una amplia gama de exploraciones. Hay una lesión tumoral, la reconstrucción de la superficie del ct se puede visualizar completamente para el tumor en sí y la obstrucción secundaria, y el informe debe describir la situación anterior. 13, cáncer de vejiga Los tumores malignos de vejiga representan aproximadamente el 1% --- 3% del total de los tumores malignos sistémicos. Los hombres son más que las mujeres. El cáncer de vejiga se divide patológicamente en carcinoma papilar y carcinoma no papilar. El primero se deriva de las células epiteliales de la mucosa vesical, lo que representa el 90% - --95%, este último representó un pequeño número, como el carcinoma de células escamosas y el adenocarcinoma, todos los cánceres de vejiga que se originan en las células epiteliales tienen tendencia múltiple y recurrente, las manifestaciones clínicas más importantes del cáncer de vejiga son episodios recurrentes no específicos de hematuria macroscópica, ct Puede encontrar la extensión y extensión del cáncer de vejiga temprano y la invasión tumoral, y puede mostrar mejor la invasión tumoral de las estructuras adyacentes y si hay metástasis en los ganglios linfáticos, estadificación del tumor. La tomografía computarizada simple del cáncer de vejiga generalmente se caracteriza por una masa de densidad media que sobresale en la cavidad de la vejiga, realce de contraste de inyección, pedículo tumoral, sin crecimiento de pedículo o placa, y algunos solo ven engrosamiento de la pared de la vejiga local, tumor más grande Debido a la necrosis, la licuefacción hace que la densidad sea desigual; cuando el tumor invade la capa de grasa alrededor de la vejiga, la pared externa de la vejiga se ve borrosa y la densidad de la tira aumenta en la capa de grasa. El principio de estadificación del cáncer de vejiga es que el tumor en la fase t1 está confinado a la mucosa y al tumor en la fase t2 Invasión y capa muscular superficial; invasión tumoral en etapa t3a y capa muscular profunda, pero no invadió los tejidos circundantes de la vejiga; capa muscular penetrante de tumor en etapa t3b involucrada en los tejidos circundantes de la vejiga; etapa t4a involucrada en órganos adyacentes; etapa t4b involucrada cavidad pélvica. Sin embargo, ct se limita a la estadificación previa de t3b. Preste atención a la descripción del tamaño, el número y la ubicación de la masa de cáncer de vejiga, determine el alcance y la extensión de la infiltración tumoral, si existe alguna invasión de estructuras adyacentes y si hay metástasis en los ganglios linfáticos, y etapa, preste atención a la invasión tumoral. A la entrada del uréter y el uréter, se observó la presencia o ausencia de lesiones tumorales en el uréter inferior y la expansión secundaria del tracto urinario superior. 14, hiperplasia suprarrenal La hiperplasia suprarrenal a menudo es causada por la disfunción hipotalámica de la hipófisis o la secreción excesiva de acth en los tumores hipofisarios.Algunos son causados ​​por el síndrome ectópico de acth, pero en el aldosteronismo, la hiperplasia suprarrenal solo representa el 20% y el 80% es causada por la aldosterona. El adenoma causado por la hiperplasia suprarrenal se puede dividir en engrosamiento general y tipo nodular grande, a menudo bilateral. En la sección transversal de la TC, las ramas medial y lateral de la glándula suprarrenal normal tienen un grosor uniforme, sin exceder el grosor del mismo nivel del mismo nivel de la cresta ilíaca, y son cóncavas, y algunas glándulas suprarrenales normales son más grandes y densas, pero el ancho es <1 cm. La glándula suprarrenal sobresale hacia afuera cuando la hiperplasia suprarrenal, el ancho a menudo excede el músculo diafragmático ipsilateral, y algunos presentan nódulos redondos o elípticos limitados, pero deben prestar atención a aproximadamente el 50% del síndrome de Cushing, ct muestra glándula suprarrenal normal, por lo que debe combinarse Pruebas bioquímicas clínicamente relevantes. La hiperplasia suprarrenal puede dividirse en tipo nodular general y gigante, debe prestar atención a la diferenciación de la hiperplasia nodular y el adenoma, generalmente los nódulos bilaterales, los nódulos unilaterales múltiples combinados con el engrosamiento general de la glándula suprarrenal deben diagnosticarse como hiperplasia. 15, adenoma suprarrenal Los adenomas suprarrenales representan el 15% -20% del síndrome de Cushing, generalmente de inicio lento, a menudo soltero, adulto, hombre más común, mayormente redondo u ovalado, mayormente de 2 a 3 cm de diámetro, La textura es uniforme, la cápsula está intacta y hay poco sangrado o necrosis. Los adenomas de alta función generalmente se detectan como pequeños y los adenomas que no funcionan pueden ser muy grandes. La CT se caracteriza por nódulos o masas de diferentes tamaños en la glándula suprarrenal. Se debe observar que describe las diferentes características de algunos adenomas de la siguiente manera: 1. El diámetro del adenoma de aldosterona a menudo es inferior a 1 cm, en su mayoría de baja densidad uniforme, la mitad es negativa y el tumor está mejorado. Sin realce: 2. Una gran cantidad de depósito de grasa en el retroperitoneo de pacientes con adenoma de cortisol, el tumor mostró densidad media uniforme, contorno liso, realce leve y uniforme después del realce, una pequeña cantidad de tumores que contienen más lípidos y baja densidad, adrenal contralateral o de baja densidad. La glándula suprarrenal residual ipsilateral puede presentar atrofia 3. El adenoma que no funciona es generalmente más grande y no hay síntomas endocrinos en la clínica. 16, feocromocitoma Las principales manifestaciones clínicas del feocromocitoma son la hipertensión paroxística, algunas sin hipertensión, más del 90% se producen en la médula suprarrenal y algunas en la cadena ganglionar simpática suprarrenal; alrededor del 10% son bilaterales o múltiples; 10 El% es maligno, y ocasionalmente se produce ectópico en la vejiga y similares. El feocromocitoma a menudo es grande, con un diámetro promedio de 5-6 cm. La mayoría de los bordes son claros y lisos. Cuanto más pequeña es la masa uniforme, y los más grandes a menudo tienen cambios quísticos. Debe observarse para describir el borde del tumor, la densidad y la atención a los tumores más grandes. Hay cambios quísticos y hemorragia. Las exploraciones mejoradas a menudo se fortalecen y las áreas quísticas no se fortalecen. Tenga en cuenta que las masas son grandes, los bordes son irregulares y los órganos adyacentes se invaden para sugerir una transformación maligna. Si los síntomas clínicos son típicos y no hay masa en la glándula suprarrenal, se debe observar el retroperitoneal. Feocromocitoma ectópico en otras áreas como la vejiga. Para el feocromocitoma enorme, ct se confunde con las lesiones hepáticas. Tenga en cuenta que el intervalo lineal de baja densidad entre el tumor y el hígado y la masa de nivel inferior se separan del hígado. La corona y la reconstrucción sagital se pueden identificar más a fondo. 17. neuroblastoma suprarrenal El neuroblastoma suprarrenal es más común en niños, especialmente en niños menores de 4 años. Los tumores pueden ocurrir en la médula suprarrenal. También pueden ocurrir en el pecho, nervios simpáticos abdominales o simpáticos periféricos. Los niños a menudo tienen el abdomen más grande. Bloquear visitas, la calcificación tumoral es más característica. El neuroblastoma suprarrenal ct presenta una gran masa, a menudo de densidad desigual, puede crecer a través de la línea media, la placa de calcificación común con características de diagnóstico, la reconstrucción coronal y sagital ct puede mostrar que el tumor está separado del riñón, preste atención para observar los vasos adyacentes Si hay invasión y si el tumor invade el canal espinal. 18, hipertrofia de próstata La hiperplasia prostática, también conocida como hiperplasia prostática benigna, es una de las enfermedades comunes en los hombres mayores. La testosterona y el envejecimiento son dos condiciones para la HPB, y también están asociados con la prostatitis crónica. La Bph se originó en el intestino de la próstata y se trasladó a la próstata. Cuando la hipertrofia de la próstata, la presión uretral y la resistencia aumentaron, causando gradualmente obstrucción mecánica y dinámica de la salida de la vejiga. Al mismo tiempo, la presión intravesical aumentó y el extremo ureteral perdió su función de colgajo. El reflujo ureteral vesical, la obstrucción y el reflujo causan hidronefrosis y disfunción renal, pueden complicarse por cálculos, infección. El límite superior normal de ct no está a más de 10 mm por encima del borde superior de la sínfisis púbica. El límite superior de la hiperplasia prostática está a más de 20 mm por encima del borde superior de la sínfisis púbica. Generalmente es esférico, relativamente simétrico, con bordes lisos, densidad uniforme, exploración mejorada y la región central de la fase venosa es difusa. Mejora uniforme, la zona periférica no se fortalece y, a veces, la parte anterior de los lóbulos de la glándula es una simetría bicúspide que sobresale hacia adelante con el surco mediano como límite, lo que aumenta la presión de la próstata o sobresale en la parte posterior de la vejiga, pero el contorno de la vejiga está completo y el borde es liso. Para medir y describir el tamaño de la próstata, los pacientes crónicos, especialmente aquellos con retención urinaria, deben observarse al mismo tiempo para describir la inflamación de la vejiga y los cambios pseudoventriculares, o incluso la hidronefrosis bilateral del tracto urinario superior. 19, cáncer de próstata El cáncer de próstata es uno de los tumores masculinos más comunes, y su incidencia es solo superada por el cáncer de pulmón, que es la segunda causa principal de muerte por cáncer en los hombres. El cáncer de próstata a menudo ocurre en el área circundante de la próstata. Por lo general, se asocia con la HPB. La metástasis directa del cáncer de próstata, la transferencia de sangre y la metástasis linfática, puede invadir la uretra, la vesícula seminal, la vejiga, la metástasis ósea es la diseminación sanguínea más común, y sus partes son la pelvis, las vértebras lumbares, el fémur, las vértebras torácicas, las costillas a menudo Metástasis osteogénica. La tomografía computarizada mostró una mayor densidad de la próstata o un nódulo de baja densidad, o una protuberancia nodular alrededor de la próstata. Los nódulos arteriales mejorados generalmente no se mejoraron, y los nódulos de cáncer venoso fueron iguales, densidad ligeramente menor. Debe prestar atención a este período de observación, para estadificar el cáncer de próstata, debe prestar atención para observar la capa de grasa alrededor de la próstata, las vesículas seminales, la vejiga, los músculos del piso pélvico, la afectación de los ganglios linfáticos, la pelvis y la columna lumbar con o sin metástasis. 20, leiomioma uterino Los leiomiomas uterinos se presentan en mujeres de 30 a 50 años. Se dividen en tipo submucoso, tipo de pared intermuscular, tipo subserosal según el sitio de crecimiento. La mayoría de las pacientes tienen cambios menstruales, que se caracterizan por una gran cantidad de menstruación y una larga duración. Intervalo corto, los fibromas submucosos y los fibromas intersticiales grandes son comunes, los fibromas subserosos no pueden ser cambios menstruales, patológicamente, los fibromas uterinos consisten en tejido muscular liso y una pequeña cantidad de tejido fibroso, los fibromas mismos no incluyen Membrana, el tejido de la pared muscular uterina comprimido alrededor del fibroma forma una seudoenvoltura. Los diferentes tipos de fibromas uterinos en CT tienen características diferentes. Los fibromas uterinos entre las paredes musculares se estrechan y se desplazan. Los fibromas subserosos crecen hacia afuera y se conectan con el útero con pedículos estrechos. Los fibromas submucosos sobresalen en la cavidad uterina. La masa de exploración estrecha y plana generalmente no está clara, mostrando una densidad relativamente uniforme, puede asociarse con calcificación, exploración mejorada significativamente mejorada, límite claro, deformación quística y áreas necróticas no mejoradas, el informe primero debe describir la ampliación del útero y los cambios de contorno, atención específica del tumor Las características anteriores deben reflejarse para describir el número, el tamaño y la ubicación de los tumores. 21, cáncer cervical El cáncer de cuello uterino ocupa el tercer lugar en la causa de muerte en neoplasias ginecológicas. La edad promedio de aparición es de aproximadamente 50 años y su distribución bimodal es de alrededor de 35 y 60 años. El síntoma clínico más común de cáncer cervical es el sangrado vaginal. Y el flujo vaginal, otros síntomas inespecíficos son micción frecuente, dificultad para orinar, dolor pélvico, estreñimiento y sangre en las heces. Un mayor desarrollo del curso de la enfermedad puede causar obstrucción del tracto urinario u intestinal y otros síntomas, se puede clasificar el cáncer de cuello uterino, evaluar el pronóstico y revisarlo después del tratamiento. La TC se caracteriza por agrandamiento cervical, una masa sustancial de> 3.5 cm de diámetro es de importancia diagnóstica y la necrosis en la masa se caracteriza por áreas irregulares de baja densidad. Se debe prestar especial atención al cáncer cervical que invade el útero, el tejido para-uterino, los ganglios linfáticos pélvicos, la vejiga y el recto. Descripción, debe entenderse que el objetivo principal del examen de TC es la estadificación del cáncer de cuello uterino y la comprensión de si hay recurrencia después de la cirugía o la radioterapia. 21, cistadenoma ovárico El cistadenoma ovárico se divide en cistadenoma seroso y cistadenoma mucinoso, representando aproximadamente 1/4 del tumor primario de ovario, la incidencia bilateral es del 15%, el cistadenoma seroso y el cistadenoma mucinoso pueden coexistir El cistadenoma seroso es un cambio de habitación simple o múltiple, el cistadenoma mucinoso a menudo cambia en varias habitaciones, la edad de buen cabello es de 20 a 50 años. Los síntomas clínicos incluyen molestias abdominales o dolor sordo, masa abdominal, etc., algunos con trastornos menstruales, pacientes con cistadenoma mucinoso a veces tienen ascitis, hallazgos patológicos, los nódulos tumorales son quísticos, simples o multiauriculares, lisos o tienen una pared Procesos papilares, cubo de monocapa epitelial de pared de cistadenoma seroso o epitelio columnar corto, epitelio de pared de cistadenoma mucinoso es una capa única de epitelio columnar mucoso. La característica de la ct es que el adenoma del quiste seroso auricular único generalmente es más grande y la pared del quiste puede engrosarse localmente. Puede haber espaciamiento corto de la tira, nódulos de la pared y calcificación de la pared del quiste; el cistadenoma mucinoso a menudo es más grande, mostrando múltiples habitaciones. Se debe observar la separación lineal interna sexual, generalmente la densidad líquida del cistadenoma mucinoso que el adenoma del quiste seroso, para describir la forma, el tamaño, la densidad de los quistes pélvicos, el derrame de atención y atrapamiento, los quistes dermoides y otra identificación. 22, cáncer de ovario En el tumor maligno del sistema reproductor femenino, la incidencia de cáncer de ovario es solo superada por el cáncer de cuello uterino. En la mayoría de los pacientes, la mayoría de los pacientes tienen síntomas asintomáticos o leves en la etapa inicial. La cavidad pélvica a menudo se metastatiza en el momento del tratamiento. El cáncer de ovario se deriva del epitelio y sus tipos de tejido son diversos. Entre ellos, el cistadenocarcinoma seroso representa una gran proporción, que representa aproximadamente el 42%. La diseminación tumoral es principalmente a través de la implantación de la superficie de las células tumorales y metástasis linfáticas, y la diseminación de la sangre es rara. La TC se caracteriza por un tamaño pélvico o inferior del abdomen, quistes irregulares o sólidos en los márgenes y calcificaciones en el cistadenocarcinoma seroso. Se debe prestar atención a la observación del tamaño, la forma y la ubicación de las masas sólidas o sólidas. Se pueden utilizar imágenes de reconstrucción multifacéticas y multidireccionales para observar la relación entre el tumor y la unión ovárica. Otros deben prestar atención a la aparición de ascitis, peritoneo omental y ganglios linfáticos retroperitoneales. La metástasis, la metástasis hepática, la metástasis del implante abdominal, etc., especialmente el pseudomixoma peritoneal, es la ruptura de las lesiones quísticas del adenocarcinoma mucinoso ovárico y la formación de la cavidad peritoneal puede alcanzar el borde exterior del hígado y el bazo. Pacientes con lesiones como pelvis renal, pelvis renal, luz vesical, parénquima renal y pared vesical que deben examinarse. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. Antes del examen, se debe informar al médico de CT sobre el historial médico detallado y varios resultados del examen. Si tiene su propia película de rayos X, película de resonancia magnética y película de CT anterior, debe enviarla al médico de CT para referencia. 2, para explicarle al médico si existe alergia a medicamentos, si tiene asma, urticaria y otras enfermedades alérgicas. 3, retire la ropa del sitio de inspección, incluida la ropa interior con materiales metálicos y diversos artículos: como sombreros, horquillas, aretes, collares, jade, monedas, cinturones y llaves. 4, si la tomografía computarizada mejorada o los niños, inconscientes, deben estar acompañados por personas sanas. 5, tomografía computarizada mejorada Si usa un agente de contraste iónico, debe realizar una inyección intravenosa de la prueba de alergia al yodo del agente de contraste, sin respuesta después de 20 minutos, antes de que pueda verificar. 6, no tome drogas de metales pesados ​​dentro de 1 semana, no haga un examen de tintura gastrointestinal. Los pacientes a los que se les realizó una prueba de expectoración deben esperar a que se vacíe el esputo; si están ansiosos por hacerse un examen de CT, deben ser tratados con un enema de limpieza o un laxante oral para el esputo. Requisitos para la inspección: 1, el proceso de inspección con la contraseña del médico para realizar la acción, no se mueve arbitrariamente para garantizar la claridad de la angiografía. 2. La máquina de CT está equipada con un walkie-talkie. Si hay alguna molestia durante el examen o se produce una situación anormal, se debe informar al médico de inmediato. Proceso de inspección Primero el riñón Las tomografías computarizadas de riñón no requieren una preparación especial. El límite superior del rango de exploración debe ser ligeramente más alto que el polo superior del riñón, el polo inferior al inferior del riñón, el grosor de la capa es de 1 cm. Escanee el nivel 12-14. Generalmente no se requieren agentes de contraste oral. Además de la sospecha de cálculos renales y alergias de contraste e insuficiencia renal, se deben realizar exploraciones mejoradas en general. El uso del método de inyección en bolo para mostrar la arteria renal, la vena y el parénquima renal, el efecto es mejor. La pelvis renal se desarrolla típicamente aproximadamente 2 minutos después de la inyección del agente de contraste. La resonancia magnética generalmente utiliza la sección transversal y el plano coronal o sagital, eco de rotación T1WI, para mostrar la estructura anatómica y la sección transversal T2WI para determinar la naturaleza de la lesión. El riñón tiene una sombra circular o elíptica de tejido blando con un borde claro y un contorno liso en la imagen CT de la sección transversal. El hilio renal se invagina con movimientos renales, venas y uréteres. En la exploración simple, la densidad del parénquima renal es uniforme, y la corteza y la médula no se pueden distinguir. El valor de CT es 30-50 Hu. Cuando el efecto diurético es fuerte, la densidad se reduce, solo alrededor de 15Hu. Exploración mejorada, aumento de la densidad del parénquima renal, valor de CT de 80 ~ 120Hu. Cuando se barrieron la pelvis renal y la pelvis renal, se aumentó la densidad del agua y se aumentó significativamente la densidad de exploración mejorada. El tamaño de la pelvis renal es variable. El uréter se escanea con una sombra puntual, lo que mejora la densidad del escaneo y es fácil de identificar. La fascia renal se puede desarrollar en el 50% de los casos, mostrando una delgada línea de sombras densas antes y después del riñón. (1) Tumor renal: la TC es bastante precisa para mostrar cáncer de riñón y cáncer de pelvis renal. También se puede determinar el tamaño del tumor, el grado de infiltración y la metástasis a ganglios linfáticos distantes y distantes, lo que contribuye a la estadificación. 1. Cáncer de riñón: la tomografía computarizada muestra una masa con una densidad ligeramente inferior o igual al parénquima renal, a veces una densidad ligeramente mayor. El borde del tumor es liso o irregular, y el límite entre el riñón y el parénquima no está claro, lo que puede ser prominente fuera del riñón. La necrosis o saco dentro del tumor se convierte en un área de baja densidad, y la calcificación y la hemorragia son áreas de alta densidad. Exploración mejorada, vasos sanguíneos anormales y mejora tumoral en el tumor multvascular, medio minuto después de la inyección, desaparecieron los vasos sanguíneos tumorales y la mejora, mientras que el parénquima renal se fortaleció, el tumor mostró una baja densidad. Menos cáncer vascular no se fortalece. 2. Cáncer de esputo renal: la TC mejorada muestra defectos de llenado en la pelvis renal. A través de su valor CT y su morfología, puede ayudar a excluir coágulos de sangre fresca, quistes y cálculos. Cuando el tumor se infiltra en el parénquima renal, debe diferenciarse del cáncer de riñón. Los tumores a menudo deforman el seno renal y ocluyen la grasa del seno renal normal. Debido a que el tumor puede transferirse al uréter o la vejiga, la tomografía computarizada debe incluir el uréter y la vejiga. Pequeñas manchas de calcio son visibles en el tumor. (B) quiste renal: el diagnóstico de CT de quistes renales es bastante confiable. En quistes renales simples, la tasa de descubrimiento en el cuerpo mejora después de la aplicación de CT. En la exploración simple, las lesiones en la cápsula renal son redondas o redondas, los bordes son lisos, la densidad es uniforme y la densidad de la muestra de agua es delgada, la pared de la cápsula es delgada y el límite con el parénquima renal normal es claro. Escaneo mejorado, sin mejora. Rendimiento típico, no difícil de diagnosticar. La pared de la cápsula puede calcificarse. A veces, la densidad del quiste es alta o el grosor de la pared es grueso, debe diferenciarse de la necrosis tumoral y el absceso. La enfermedad renal poliquística se puede ver en ambos riñones, mostrando una forma lobulada con quistes múltiples, tamaños variables y paredes delgadas. La calcificación es visible en el parénquima renal. También puede encontrar quistes del hígado, páncreas y bazo. Una exploración plana puede confirmar el diagnóstico. (C) hidronefrosis: cuando se pierde la función de hidronefrosis, no se puede desarrollar la PIV, la TC es fácil de visualizar. Se puede ver que la pelvis renal y la pelvis renal se agrandan, la sombra del riñón se agranda y el parénquima renal es delgado en casos severos. Examen mejorado, la densidad del parénquima renal es más baja de lo normal. Si el lado contralateral es normal, es más fácil compararlo. Cuando la obstrucción ureteral es incompleta o temprana en la obstrucción, después de que se inyecta el agente de contraste, se puede ver que la orina que no contiene agente de contraste forma una interfaz con el agente de contraste. La TC no puede confirmar la hidronefrosis, y es posible identificar la causa. La resonancia magnética también se puede mostrar. La diferencia en la médula renal de la función renal no es obvia. (D) cálculos renales, ureterales: cálculos positivos, fáciles de encontrar planos, para el riñón, el tamaño del uréter y la forma de las sombras de alta densidad, los cálculos negativos también son sombras de alta densidad. Cuando se encuentra el defecto de llenado en la PIV, es difícil juzgar los cálculos negativos, los coágulos y el cáncer de pelvis renal, la TC tiene un significado diferencial. Piedra o calcificación, el valor de MRI es más bajo. (5) Trauma renal: la TC y la RM se utilizan para diagnosticar traumatismos y estadificación. Puede mostrar insuficiencia parenquimatosa renal y hematoma intrarrenal, laceración renal completa, desconexión renal, hematoma subcapsular, espacio perirrenal u otro hematoma intersticial, sangrado fresco, escaneo CT, se puede observar aumento de la densidad local. Cuando el hematoma se licua, la densidad se reduce. La exploración mejorada, la densidad de la hemorragia intraparenquimatosa o el área de hematoma a menudo es menor que la densidad del parénquima renal normal mejorado. La pelvis renal puede estar poco llena debido a la ocupación de coágulos sanguíneos. La resonancia magnética puede mostrar mejor el sangrado y evaluar la etapa del sangrado. (6) Enfermedad de nefritis: infección renal aguda, como absceso renal, la tomografía computarizada puede mostrar una densidad ligeramente menor que el parénquima renal normal, pero el aumento de riñón no es significativo. Las lesiones de exploración mejoradas tienen bordes claros y baja densidad. El lado interno es la pared del absceso, que es gruesa y desigual. El centro del absceso no está realzado y es un área necrótica y licuada. Generalmente no es grande, de aproximadamente 1 a 2 cm de diámetro. Es necesario distinguirlo de los quistes o tumores renales, combinados con antecedentes y manifestaciones clínicas, el diagnóstico no es difícil. Como se ve en la resonancia magnética, es similar en morfología a la TC. La tuberculosis renal es una inflamación crónica. Las primeras tomografías computarizadas fueron más ligeras y fáciles de ignorar. En la etapa avanzada, se puede observar hidronefrosis, absceso y atrofia parenquimatosa renal. Segundo, la glándula suprarrenal. La tomografía computarizada suprarrenal no requiere preparación especial, tiempo de exploración corto, capa delgada y exploración ampliada, mostrando una mejor glándula suprarrenal y sus lesiones. La parte posterior incluye el plano sobre el polo superior del riñón hasta el hilio renal. No hay necesidad de preparación oral. La exploración mejorada ayuda a observar la estructura de los vasos sanguíneos en el tumor y a determinar si hay metástasis hepáticas. Imágenes de CT de la sección transversal suprarrenal, normal en forma de V invertida, en forma de Y invertida, triangular o lineal, cúspide hacia adelante, extremidades internas y externas extendidas. Los bordes son lisos y no aparecen contornos nodulares. Escaneo mejorado, mejora uniforme. (a) feocromocitoma: el feocromocitoma se deriva de las células cromafines medulares suprarrenales. El diámetro del tumor suele ser mayor de 2 cm, se puede detectar CT. Dado que del 10% al 15% puede ocurrir fuera de la glándula suprarrenal, si no se encuentra un tumor suprarrenal, se deben escanear otras partes, especialmente el abdomen. El 10% en adultos y el 20% en niños son bilaterales. Las manifestaciones clínicas son principalmente hipertensión paroxística o persistente, y la convulsión dura de unos minutos a unas pocas horas. La TC mostró bultos con bordes claros, densidad uniforme y un diámetro de 2 a 4 cm. La necrosis en el tumor se caracteriza por baja densidad y calcificación. Escaneo mejorado mejora visible. El 10% al 15% del feocromocitoma es maligno y el tumor es grande, por lo que es difícil distinguir entre benigno o maligno por TC. Sin embargo, si hay metástasis en los ganglios linfáticos retroperitoneales, infiltración de tejido adyacente y metástasis hepáticas, puede diagnosticarse como maligno. (b) Adenoma suprarrenal: la CT de adenomas suprarrenales puede verse como tumores lisos, redondos o elípticos con densidad uniforme, igual o inferior a la densidad del riñón. El escaneo mejorado tiene una mejora uniforme. La atrofia de la glándula suprarrenal contralateral se vuelve más pequeña, pero también puede ser normal. Los tumores corticales suprarrenales tienen diferentes propiedades de las hormonas secretadas, pero tienen aldosteronismo primario e hipercortisolismo. El antiguo adenoma es pequeño. Aproximadamente 0.5 a 0.3 cm. El último adenoma es más grande, aproximadamente de 2 a 8 cm. Ambos aparecen como protuberancias redondas u ovales. El primero es pequeño, a menudo solo involucra una cierta parte de la glándula suprarrenal. Dos anormalidades funcionales además del adenoma también pueden ser causadas por la hiperplasia suprarrenal correspondiente. (C) hiperplasia suprarrenal y atrofia: hiperplasia suprarrenal, la TC mostró agrandamiento bilateral de la glándula suprarrenal, contorno completo o con múltiples nódulos. Sin embargo, el tamaño y la forma de las glándulas suprarrenales no son infrecuentes. Insuficiencia suprarrenal crónica, es decir, enfermedad de Addison. Debido a anormalidades autoinmunes causadas por atrofia suprarrenal idiopática. También se observa en tuberculosis, amiloidosis y metástasis suprarrenales bilaterales. La TC mostró atrofia de las glándulas suprarrenales en ambos lados. La tuberculosis se puede ver en uno o ambos lados de la calcificación suprarrenal. En tercer lugar, la vejiga y la próstata. Tanto la TC como la RM son adecuadas para el diagnóstico de enfermedades de la vejiga y la próstata. Sin embargo, para mostrar la invasión de la lesión al tejido adiposo adyacente del órgano, la IRM es superior a la TC para mostrar la estructura intrínseca del tejido de la próstata, por ejemplo, mostrando la región central y la región circundante, así como la región de transición. Por lo tanto, la resonancia magnética es mejor para el diagnóstico de enfermedades de la vejiga y la próstata. El examen de CT de la vejiga requiere un inflado adecuado para distinguir la pared de la vejiga de la luz. Beber más agua, no orinar para inflar la vejiga, el método es simple, pero no lo suficientemente preciso. La infusión intravenosa de preparación de yodo de baja concentración, solución salina, aire o gas CO2 en la vejiga es fácil de mostrar lesiones. Exploración transversal convencional, desde la sínfisis púbica hasta el borde superior de la pelvis, espesor de capa de 1 cm. El tumor o el cáncer de próstata en la parte superior o inferior de la vejiga invade la parte inferior de la vejiga y se reconstruye preferiblemente con una corona. El escaneo mejorado puede visualizar el uréter y ayudar a identificar los ganglios linfáticos agrandados, pero el escaneo de la vejiga es temprano en el agente de contraste de llenado de la vejiga, porque demasiado tarde, el agente de contraste en la vejiga es demasiado grueso y propenso a los artefactos. (1) Cáncer de vejiga: el diagnóstico de CT del cáncer de vejiga es relativamente simple y preciso. Se puede ver que la masa de tejido blando que sobresale de la pared de la vejiga hacia la cavidad de la vejiga también puede infiltrarse en la pared, mostrando un engrosamiento local. La CT y la infiltración y metástasis a los ganglios linfáticos de los tejidos adyacentes también se pueden encontrar. Por lo tanto, la TC es útil para la estadificación del cáncer de vejiga. (B) hipertrofia de próstata y cáncer de próstata: el tamaño de la próstata está relacionado con la edad, pero generalmente su diámetro no excede los 5 cm. Se puede ver hipertrofia prostática, ver la próstata en el fondo de la vejiga. Los bordes son lisos y la densidad es uniforme, por lo general, los lados son simétricos y el lado se puede agrandar. La visualización coronal es más clara. Cuando el cáncer de próstata crece en la cápsula, la CT es difícil de diagnosticar y solo es posible diagnosticar cuando la cápsula invasora se infiltra en el tejido adiposo circundante. El rendimiento de la próstata es irregular y la densidad es desigual. La pared rectal anterior y la pared de la vejiga pueden infiltrarse y las vesículas seminales desaparecen. La TC también puede detectar metástasis en los ganglios linfáticos y metástasis pélvicas. La TC es útil para la estadificación del cáncer de próstata. No apto para la multitud. Muchedumbre inapropiada: 1, la constitución alérgica o el historial alérgico del agente de contraste iónico (como el uso de agentes de contraste iónico también necesitan hacer una prueba de alergia al yodo). 2, corazón, pulmón, hígado, disfunción renal.