Vasectomía

La angiografía intravenosa se utiliza principalmente para la infertilidad causada por la obstrucción de los conductos deferentes en la infertilidad masculina. Por ejemplo, los espermatozoides no tienen espermatozoides, pero la biopsia testicular es normal. La espermatogénesis testicular es normal. Partes específicas para tomar las medidas de tratamiento correspondientes. Después de la angiografía, el baño y la vida sexual duran dos semanas, y se pueden administrar antibióticos según sea apropiado para prevenir la infección. Información básica Categoría de especialista: Categoría de comprobación de examen masculino: CT Sexo aplicable: si el hombre está en ayunas: no en ayunas Recordatorio: al menos tres días antes de la inspección, no puede estar en la misma habitación. Valor normal Vas deferentes La longitud normal es de aproximadamente 40-50 cm, y el diámetro interno de la luz es de aproximadamente 1 mm. Antes de que el conducto deferente se mueva hacia la ampolla, una pequeña sección del tubo se adelgaza y forma un istmo. Los conductos deferentes en ambos lados son más simétricos en la cuenca. La ampolla se encuentra por encima de la cápsula. Tiras retorcidas irregularmente. El diámetro del tubo principal es de aproximadamente 2-3 mm y la longitud es de aproximadamente 3-7 mm. Primero, se atraviesa una sección de 1,5 mm hacia adentro, luego se inclina hacia abajo, y el extremo se combina con el tubo de drenaje de vesículas seminales para formar un conducto eyaculatorio. La mayoría de los bordes de la ampolla son irregulares y pueden tener cambios similares a divertículos, formando plumas, y algunos bordes son lisos. Las ampollas en ambos lados son mayormente simétricas. Bolsa seminal Normalmente, la vesícula seminal tiene una forma de hoja lisa e irregular, en la que se ve una sombra de tira tortuosa formada por el tubo de la vesícula seminal, que se encuentra debajo de la ampolla, y la mayor parte del espacio existe entre las dos, algunas Las imágenes se superponen parcialmente. La forma de la vesícula seminal se puede dividir aproximadamente en tres tipos de formas de uva con una pluralidad de sombras circulares; 2 tubos curvos y monótonos curvados; 3 bobinas curvas y superpuestas. El diámetro de la vesícula seminal es básicamente el mismo, excepto que el tubo de drenaje es delgado. El ancho máximo es de aproximadamente 4-5 mm. La imagen de la vesícula seminal tiene una longitud lateral de 5.0 ± 0.6cm a lo largo de su eje longitudinal y una longitud de 4.6 ± 0.8cm en el lado izquierdo. Ambos lados son básicamente simétricos en tamaño y posición. Conducto eyaculatorio En la película de rayos X, el tubo eyaculador normal tiene una forma de cono largo con un ancho estrecho y un ancho estrecho, y tiene una longitud de aproximadamente 1.6 ± 0.6 cm, un diámetro de tubo de 1.5 ± 0.6 mm, un borde exterior liso y una gran cantidad de bordes internos. Arrugas desiguales o imágenes irregulares, los lados son básicamente simétricos. Su forma se puede dividir aproximadamente en cuatro tipos de tubos eyaculadores tipo 1 "V" como tubos rectos, el ancho de los dos es estrecho y angosto (22.1%); 2 tipos de dos tubos tipo "11" son básicamente iguales (47.1%); 3 El tipo "X" de dos tubos estaba ligeramente doblado hacia afuera (25.5%); los tubos 4 "()" estaban significativamente curvados hacia adentro (5.3%). Ampolla del conducto deferente La película de rayos X tiene una sombra de tira retorcida irregular en la ampolla, que primero atraviesa hacia adentro y hacia abajo, luego se inclina hacia abajo, y el extremo se une con el tubo de drenaje de la vesícula seminal en un conducto eyaculador. Los bordes de la ampolla están irregularmente dilatados o en forma de vellosidades, con algunos bordes lisos. Antes de conectar el conducto eyaculatorio, el supervisor ampular tiene más expansión y ensanchamiento, y el extremo es más fino y luego está conectado al conducto eyaculatorio. El ángulo entre la ampolla y la vesícula seminal es claro. Epidídimo La técnica de angiografía del conducto deferente es un arte de operación con requisitos técnicos muy altos. Una buena angiografía epididimaria del conducto deferente debe mostrar el extremo escroto del conducto deferente. La luz es la misma que la vesícula seminal, que comienza a mostrarse obvia en el epidídimo. Adelgazamiento y flexión, a medida que se empuja más el agente de contraste, cuanto más cerca esté el tubo del epidídimo del extremo testicular, más fino y más curvado, hasta que la película en desarrollo no esté clara. Importancia clínica Resultado anormal Obstrucción del conducto deferente Las causas comunes incluyen hernia de hernia inguinal bilateral, cirugía escrotal, gonorrea, tuberculosis deferente, formación de cicatrices después de inflamación, conducto deferente invasivo del cáncer de próstata y defectos parciales de conducto deferente congénito. La angiografía espermática puede determinar la ubicación y el alcance de la obstrucción de los conductos deferentes, especialmente los conductos deferentes bilaterales causados ​​por la hernia inguinal bilateral puede localizar claramente los conductos deferentes y proporcionar una base diagnóstica valiosa para la futura anastomosis de los conductos deferentes. Si el conducto eyaculatorio no es liso o está completamente bloqueado, el conducto eyaculatorio a menudo no se desarrolla y la ampolla obviamente se expande. Enfermedad de la vesícula seminal 1) Antes de la vesícula seminal, el conducto deferente o la calcificación, el área de la vejiga se toma plana para excluir cálculos o calcificaciones que no sean el tracto espermático y se compara con la película de rayos X después del contraste. La vesícula seminal está bloqueada por cálculos y el agente de contraste atraviesa el obstáculo. Al final del conducto deferente, el agente de contraste es difícil de inyectar, la resistencia es grande y el sujeto no tiene sensación de sensación urinaria. La calcificación del conducto deferente también afecta a la angiografía. 2) Diagnóstico clínico de tuberculosis vesicular seminal Si se diagnostica tuberculosis epididimaria, se debe contraindicar la angiografía vesicular seminal para prevenir la propagación de la lesión. La vesícula seminal tuberculosis mostró que la vesícula seminal estaba distorsionada, dilatada y la forma atrofiada, la imagen destruida y el tubo de eyaculación invertido. La luz del conducto eyaculador se hizo más pequeña. Si se forma una cavidad, el borde del gusano es visible porque el agente de contraste se mezcla con la sustancia similar al queso. Cuando la vesícula seminal está severamente dañada, la luz puede estar completamente ocluida y no se puede desarrollar el lado afectado de la vesícula seminal. 3) Si hay secreción inflamatoria o sangrado en el quiste de vesiculitis seminal inespecífica, el desarrollo no está claro y la viscosidad de la secreción inflamatoria está directamente relacionada con el agente de contraste. Además, el borde de la vesícula seminal es irregular, y algunos muestran que algunas o todas las vesículas seminales están dilatadas, y existe un fenómeno de desbordamiento del agente de contraste, una característica de la vesiculitis seminal inespecífica, que no es el caso en enfermedades como la tuberculosis vesicular seminal o el cáncer de próstata. 4) quiste de la vesícula seminal, el divertículo de la vesícula seminal es raro, la angiografía muestra que la vesícula seminal está dilatada, y la estructura normal de la vesícula seminal y la rama final del conducto deferente desaparece, mostrando un único agrandamiento quístico, y parte o la totalidad de la vesícula seminal está dilatada. Enfermedad epididimaria Debido a la tuberculosis epididimaria y la gonorrea, los conductos epididimarios a menudo no se desarrollan, e incluso un número considerable de pacientes fallará debido a la oclusión del conducto deferente en el epidídimo y el escroto. Sin embargo, la mayor parte de la obstrucción del tubo epididimario es que el extremo epidídimo del conducto deferente está bien desarrollado, pero está bloqueado en la unión del tubo epidídimo y el túbulo seminífero. Si el problema no está claro, a menudo conducirá a una comprensión muy profunda por parte del médico y del paciente. Es decir, la prueba de biopsia testicular es normal y muestra una azoospermia obstructiva, y la angiografía del conducto deferente y el extremo epididimario están bien desarrollados. ¿Cuál es el resultado? De hecho, es la razón por la cual la patología y la angiografía no se comprenden bien. Enfermedad de órganos adyacentes 1) La prostatitis puede expandir o contraer la vesícula seminal, que es esférica y poco llena. Hubo un cambio de tipo divertículo en la ampolla distal, y no hubo cambios en el conducto eyaculador. 2) Cuando la próstata prolifera, la vesícula seminal y la ampolla se agrandan, los lados son simétricos y se elevan hacia arriba, y los bordes son lisos. El conducto eyaculatorio se puede expandir varias veces más normalmente, y la luz se extiende y se acerca a la línea media. El lado cóncavo en la dirección normal se vuelve cóncavo hacia el exterior. 3) Cuando el tubo de próstata es irregular en el borde del conducto eyaculador, se pueden ver cambios como defectos, deformación, estenosis o corte repentino. En casos severos, las vesículas seminales y la ampolla se deformaron, la imagen estaba incompleta o no se desarrolló, y el muñón del conducto deferente era una cola rígida de rata. (5) Trastornos endocrinos Los trastornos endocrinos tienen una gran influencia en el desarrollo de los conductos deferentes, que pueden causar cambios en la morfología y el peso. Los cambios morfológicos se pueden mostrar mediante la angiografía de esperma, y ​​los cambios en el peso se pueden determinar mediante métodos cuantitativos biológicos. Además de la obstrucción de la tubería de inseminación y la malformación congénita, la angiografía del conducto deferente tiene cierta importancia para el diagnóstico de diversas estructuras anatómicas causadas por inflamación, tumores y traumatismos. También ayuda a comprender la patología de los tejidos adyacentes. Personas que necesitan ser revisadas 1. Trastorno de descarga de esperma Examen de semen de infertilidad masculina sin esperma, pero la biopsia testicular tiene capacidad espermatogénica (hay esperma en el túbulo seminífero), puede usarse para la angiografía de la vesícula seminal del conducto deferente, observación del conducto deferente y su ampolla y luz eyaculatoria, vesícula seminal No hay obstáculos para el alta. Por angiografía, se debe prestar atención a la ubicación de la obstrucción, el grado de estenosis y la extensión de la estenosis. 2. Vesícula seminal en sí misma El aspermatismo y la eyaculación retrógrada a menudo necesitan ser diagnosticados por angiografía vesicular seminal, y diferenciarse de la infertilidad causada por tuberculosis vesical seminal, cálculos vesiculares seminales, quiste vesicular seminal, vesiculitis seminal crónica inespecífica. 3. Observación dinámica endocrina La vesícula seminal es un órgano parasitario del sistema sexual masculino, que está estrechamente relacionado con la función sexual. Los cambios en la función endocrina del individuo pueden impedir el desarrollo de la vesícula seminal o causar malformaciones congénitas, lo que puede provocar infertilidad. Los cambios en la morfología de la vesícula seminal se pueden inferir mediante angiografía vesicular seminal. Precauciones Tabú antes de la inspección: 1. No debe estar en la misma habitación durante al menos tres días antes de la inspección. 2. Vacíe la vejiga antes de hacer los conductos deferentes. Requisitos para la inspección: 1. Si tiene alergias al yodo, no debe ocultar el historial de alergia al yodo de su médico. Debe realizar una prueba de alergia al yodo antes de cada angiografía. 2, después de la angiografía, el baño y la vida sexual durante dos semanas, se pueden administrar antibióticos según sea apropiado para prevenir la infección. Proceso de inspección Método de angiografía venosa: 1. Después de la anestesia local, use unas pinzas de fijación externas para sujetar los conductos deferentes junto con la piel del escroto apretada en el anillo de fijación. El glucósido fijo está orientado hacia el extremo inferior del sujeto. 2. El asistente fijará la cabeza de la abrazadera en la parte superior de la cabeza fetal. El cirujano usa el pulgar y el dedo índice izquierdos para pellizcar los dos lados del conducto deferente delante de la cabeza equivocada, y la mano derecha sujeta la aguja del conducto deferente (8a aguja afilada), en el centro de la parte más prominente del conducto deferente. Perfore la pared anterior del conducto deferente en una dirección aproximadamente vertical, de aproximadamente 2 mm de profundidad. Cuando se perfora un tejido de conducto deferente, a menudo hay una especie de "sexo sexy". La inclinación de la aguja debe ser consistente con el eje longitudinal del conducto deferente durante la punción, de lo contrario puede existir la posibilidad de perforar o cortar el conducto deferente. 3. Desenchufe la aguja No. 8 y fije el dedo del conducto deferente. Inmediatamente inserte la aguja roma No. 6 en el extremo distal del conducto deferente a lo largo del orificio perforado. Cuando la aguja ingresa al orificio en la pared anterior del conducto deferente, a menudo hay una sensación de apriete, y con un poco de fuerza, hay una sensación de punción, lo que indica que ha entrado en la luz. 4. Para determinar si la punción es exitosa, además de la sensación subjetiva del cirujano, se pueden usar los siguientes métodos para identificar: (1) prueba de perfusión de vesículas seminales: el operador usa el pulgar izquierdo y el dedo índice para pellizcar suavemente los conductos deferentes cerca del anillo subcutáneo, que contendrá 1% de procaína. La jeringa de 5 ml está unida al sexto asiento de la aguja roma insertada e inyecta de repente 2 ~ 3 ml. Si la aguja está en la luz, pellizcando el dedo del conducto deferente, el impacto de la expansión repentina, el endurecimiento y el aumento de la presión del conducto deferente continúa. Inyectado unos pocos mililitros, el sujeto a menudo tiene una sensación de sensación urinaria, edema local. (2) prueba de inyección telangiectal de presión en el extremo ciego: el asistente usa el pulgar y el índice para pellizcar los conductos deferentes cerca del anillo subcutáneo. El cirujano usa el mismo método para pellizcar los conductos deferentes frente al orificio, y después de bombear sangre, inyectar 2 ml de aire, después de unos segundos. Relaja el dedo del bolo. Si la punción es exitosa, la aguja de la jeringa vuelve automáticamente a la escala original debido a la relación de presión; si la vesícula seminal no se pellizca, el aire se inyecta en el tracto espermático y el cirujano produce una fuerte sensación de sensación urinaria, lo que indica una punción exitosa. Por otro lado, si la punción falla, hay un signo significativo de acumulación subcutánea alrededor de la aguja, y no hay sensación de orina. No apto para la multitud. Población inadecuada: pacientes alérgicos a los agentes de contraste.