trombosis cerebral
Introducción
Introducción a la trombosis cerebral. La trombosis cerebral es el tipo más común de infarto cerebral. Es el tronco de la arteria cerebral o la aterosclerosis cortical causada por engrosamiento vascular, estenosis y trombosis, que causa la reducción del flujo sanguíneo local o la interrupción del suministro de sangre, la isquemia del tejido cerebral y la hipoxia que conducen al ablandamiento y la necrosis de los síntomas neurológicos focales. . Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Población susceptible: esta enfermedad es más común en personas mayores con arteriosclerosis entre 50 y 60 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa de trombosis cerebral
Causa:
Las enfermedades más comunes son la aterosclerosis, diabetes, hiperlipidemia e hipertensión, que pueden acelerar el desarrollo de la aterosclerosis cerebral. Los sitios más comunes de trombosis cerebral son la arteria carótida común, la arteria carótida interna, la arteria basilar inferior y la vértebra. Segmento arterial superior, unión de la arteria vertebral-basal, tronco de la arteria cerebral media, arteria cerebral posterior y arteria cerebral anterior, etc. Otras causas incluyen arteritis no específica, leptospirosis, aneurisma, enfermedad del colágeno, policitemia vera y cabeza y cuello Departamento de trauma y así sucesivamente.
Prevención
Prevención de trombosis cerebral
1, viviendo
1 ajuste de dieta
De acuerdo con la variedad, la cantidad correcta y los principios de una dieta equilibrada, organizan los alimentos para tres comidas al día, comen más alimentos que son buenos para prevenir el accidente cerebrovascular, se informa que la leche, el pescado, la soya, la harina de soja, el maní, el ajo, la cebolla, las fresas, etc. La trombosis es beneficiosa.
2 mucha agua potable
El agua potable normal diaria debe alcanzar 2000 ~ 2500 ml. Para los ancianos, es necesario beber más agua. Los ancianos tienen diferentes características de sangre espesa, pegajosa, poli y coagulada. Beber más agua es beneficioso para disminuir la viscosidad de la sangre. La reducción de la trombosis cerebral tiene las características de espesa, pegajosa, polivinílica y condensada. Beber más agua es beneficioso para reducir la viscosidad y el riesgo de análisis de sangre cerebral.
3 dejar de fumar y beber
Para dejar de fumar y beber alcohol, limite la ingesta de sal, es mejor no exceder los 5 gramos por día, y la dieta no debe ser grasosa.
4 trabajo y descanso
Use el cerebro para ser moderado, no dure demasiado, los menores de 60 años usan el cerebro durante una hora, deben descansar durante unos 10 minutos, los mayores de 60 años deben usar el cerebro durante media hora, deben descansar durante 5 a 10 minutos, para no causar un derrame cerebral excesivo e inducir un derrame cerebral.
5 reglas de la vida
La vida de los ancianos debe ser regular, ya que la regulación fisiológica de los ancianos y la función adaptativa disminuyen, la vida es irregular, es fácil de causar trastornos metabólicos y promueve la trombosis.
6 dormir después de comer
Después de la comida, la sangre se acumula en el tracto gastrointestinal para ayudar al suministro de sangre de los órganos digestivos, mientras que el suministro de sangre al cerebro se reduce relativamente.Al mismo tiempo, cuando se come la comida, la sangre se reduce, la presión arterial se reduce, el suministro de sangre al cerebro se reduce aún más, el flujo sanguíneo es lento y el coágulo de sangre es fácil de formar. Por lo tanto, es mejor dormir media hora después de una comida.
7 cambio de posición es lento
La trombosis cerebral a menudo ocurre por la noche, especialmente cuando va al baño. Debido a que el flujo de sangre por la noche es lento y la posición cambia al levantarse, es fácil causar un suministro de sangre insuficiente al corazón y al cerebro. Por lo tanto, cuando va al baño por la noche, debe despertarse lentamente y levantarse. De hecho, generalmente Hacer las tareas del hogar también debe prestar atención a los cambios de posición del cuerpo no demasiado rápido, para no causar isquemia cerebral.
8 preste atención a los cambios climáticos
La adaptabilidad al clima de los ancianos se debilita. El sobrecalentamiento y el sobrecalentamiento pueden aumentar la viscosidad de la sangre e inducir un accidente cerebrovascular. Por lo tanto, es necesario tomar las medidas preventivas correspondientes cuando la temperatura cambia repentina y repentinamente.
9 control de peso
El ejercicio consume demasiada grasa corporal para reducir los lípidos en la sangre y el riesgo de accidente cerebrovascular.
10 precaución con medicamentos para el uso a largo plazo de hipnóticos, sedantes, antipsicóticos, fármacos hemostáticos, diuréticos, (medicamentos de calentamiento como el compuesto aminopirina), (medicamentos contra el asma como la aminofilina), pueden aumentar las posibilidades de accidente cerebrovascular.
2, cuidado emocional
Las emociones deben ser estables, siempre optimistas, de mente abierta, un estado de ánimo feliz, evitar el éxtasis, la ira, la preocupación, la pena, debido al estrés mental a largo plazo, los cambios de humor, el trastorno de regulación de fluidos neurológicos fácil de causar, que causa el trastorno de la circulación sanguínea del corazón y el cerebro e induce un derrame cerebral.
3, terapia de Qigong
Cuando los ancianos tienen factores de riesgo de trombosis cerebral, antes de la apoplejía, se puede tomar la prevención del qigong. Los siguientes métodos están disponibles como referencia: levantar y ajustar el trabajo, guiar el trabajo de la apoplejía, guiar el trabajo de sentarse y mejorar la función cerebral. , Shujin Huoxue.
Complicación
Complicaciones de la trombosis cerebral Complicacion
La trombosis cerebral puede complicarse por infección pulmonar, sangrado gastrointestinal superior, hemorroides, depresión y ansiedad.
1. Infección pulmonar: la infección pulmonar es una de las principales complicaciones: los pacientes con cama severa a menudo tienen infección pulmonar.
2, sangrado gastrointestinal superior: es una de las complicaciones graves de la enfermedad cerebrovascular, es decir, el mecanismo de la úlcera de estrés es causado por el colículo inferior y las lesiones del tronco encefálico, y ahora se considera que la parte anterior posterior de los nódulos grises hipotalámicos y En el núcleo vago medular, el centro nervioso autónomo está en la parte inferior del hipotálamo, pero su centro de alto nivel está en el hipocampo y el sistema marginal del lóbulo frontal, y el mecanismo de sangrado gastrointestinal está relacionado con las lesiones primarias o secundarias en el sitio anterior.
3, hemorroides: principalmente porque el cuerpo no cambia la posición del cuerpo durante mucho tiempo, lo que hace que la piel y el tejido local se presionen durante demasiado tiempo, y una serie de manifestaciones de necrosis isquémica. Los pacientes con enfermedad cerebrovascular tienen más pacientes de edad avanzada y las extremidades son inconvenientes para el reposo en cama a largo plazo. Es fácil presionar la isquemia e hipoxia del tejido local para el abultamiento óseo y otras partes.
4, depresión de la enfermedad vascular post-cerebral y respuesta de ansiedad: la depresión de la enfermedad vascular post-cerebral es un trastorno emocional común de la enfermedad cerebrovascular que debe ser altamente valorado.
Síntoma
Síntomas de trombosis cerebral Síntomas comunes Trastorno sensorial Sordera, distonía, distonía, disuria, dedo del pie, entumecimiento, hemipléjico, deglución, presión arterial alta, presión arterial alta
(A) síntomas generales: la enfermedad es más común en los ancianos con aterosclerosis de 50 a 60 años, algunos tienen antecedentes de diabetes, a menudo en silencio o durmiendo, los síntomas alcanzan gradualmente el pico en 1 a 3 días, algunos pacientes antes de la enfermedad Ha habido uno o más ataques isquémicos transitorios. Excepto en casos severos, los síntomas alcanzan gradualmente un pico dentro de 1 a 3 días. La conciencia está clara y la presión intracraneal no es obvia.
(B) síntomas neurológicos localizados del cerebro: grandes variaciones, relacionadas con el grado de oclusión vascular, oclusión de los vasos sanguíneos, ubicación y circulación colateral.
1. Sistema de arteria carótida interna
(1) sistema de la arteria carótida interna: son comunes la hemiplejía parcial, la alteración sensorial parcial, la hemianopsia, los signos trigémino y los síntomas psiquiátricos. Las semi-lesiones del lado principal todavía tienen diferentes grados de afasia, mal uso y pérdida de reconocimiento, y la presencia del lado de la lesión. Atrofia óptica primaria, ceguera patológica característica con hemiplejía contralateral, parálisis sacra negra, signo de Horner, parálisis del nervio oculomotor y disminución de la presión arterial retiniana.
(2) arteria cerebral media: la más común, hay tres signos parciales cuando el tronco está ocluido y las lesiones del hemisferio principal tienen afasia.
(3) arteria cerebral anterior: debido a que la arteria comunicante anterior proporciona circulación colateral, la oclusión proximal puede ser asintomática. Cuando las ramas circundantes se ven afectadas, a menudo se invade el interior del lóbulo frontal y las extremidades inferiores son pesadas, lo que puede ir acompañado de alteraciones sensoriales corticales de las extremidades inferiores y disuria. La obstrucción profunda de perforación, que afecta la rama anterior de la cápsula interna, a menudo ocurre en el esputo facial central y la parálisis de la extremidad superior, la oclusión bilateral de la arteria cerebral anterior puede aparecer síntomas mentales con parálisis bilateral.
2. Sistema de la arteria vertebral basal
(1) Síndrome de la arteria cerebelosa inferior: causa obstrucción de la médula dorsolateral, vértigo, nistagmo, faringe focal, parálisis del nervio vago, ataxia cerebelosa y signo de Hroner, lado contralateral de la lesión, sensación de extremidad O desaparecer.
(2) La arteria central paramediana: muy rara.
(3) arteria cerebelosa inferior anterior: mareos, nistagmo, mirada al lado opuesto de la lesión, tinnitus en el lado de la lesión, sordera, signo de Horner y ataxia cerebelosa, y las extremidades laterales y contralaterales de la lesión se reducen o desaparecen.
(4) arteria basilar: fiebre alta, coma, pupila con forma de aguja, extremidades blandas de las extremidades y parálisis medular, la oclusión aguda completa puede poner en peligro rápidamente la vida del paciente, pacientes individuales con síndrome de atresia.
(5) arteria cerebral posterior: se manifiesta como síndrome del lóbulo occipital, con hemianopsia y discapacidad visual transitoria, como esputo negro, etc., además de trastornos de la imagen corporal, pérdida de reconocimiento, mal uso, etc.
Examinar
Examen de trombosis cerebral
1, rutina de sangre:
No hay cambios especiales en la etapa temprana de la trombosis cerebral. Los glóbulos blancos no son altos, lo cual es diferente de la hemorragia cerebral. Cuando las infecciones combinadas, como las infecciones del tracto respiratorio o urinario, aumentan los glóbulos blancos.
2, rutina de orina:
La trombosis cerebral no tiene efecto sobre la rutina de orina. Cuando el paciente tiene arteriosclerosis coclear, la rutina de orina puede ser anormal. Los pacientes masculinos con prostatitis crónica pueden tener pus y proteínas en la orina. El examen de azúcar en la orina puede encontrar pacientes diabéticos con síntomas previos.
3, rutina de heces:
Generalmente sin cambios, el propósito de examinar las heces en pacientes con trombosis cerebral es encontrar parásitos y otras enfermedades intestinales. Sangre oculta en heces para encontrar sangrado en el tracto gastrointestinal.
4. Medición de glucosa en sangre y prueba de tolerancia a la glucosa:
Se puede encontrar que los pacientes con diabetes y el azúcar invitan a los pacientes con baja concentración. La diabetes está estrechamente relacionada con la aterosclerosis y es un factor de riesgo para la enfermedad cerebrovascular. El estudio encontró que en la fase aguda de la enfermedad cerebrovascular, independientemente de la hemorragia o la isquemia, hay pacientes moderados con baja tolerancia a la glucosa. La enfermedad cerebrovascular isquémica a menudo ha alterado la tolerancia a la glucosa durante el ataque isquémico transitorio, la fase aguda y la fase de recuperación, y persiste. En pacientes con enfermedad vascular cerebral con baja tolerancia a la glucosa, el antígeno asociado al factor VIII, el fibrinógeno y los triglicéridos son significativamente más altos de lo normal, y la sangre es hipercoagulable, que es una de las causas de la enfermedad cerebrovascular.
5, la angiografía cerebral puede confirmar el sitio de embolización, pero lo negativo no puede descartar la enfermedad.
6, el examen de CT a menudo ayuda a confirmar el diagnóstico, pero también se puede encontrar edema cerebral y la presencia o ausencia de compresión ventricular, desplazamiento y parálisis cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico de trombosis cerebral
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de las enfermedades cerebrovasculares agudas, como el infarto cerebral aterosclerótico y la hemorragia cerebral. La tomografía computarizada del cerebro ayuda a distinguir entre la enfermedad cerebrovascular hemorrágica e isquémica.Después de excluir la enfermedad cerebrovascular hemorrágica, se identifica principalmente con infarto cerebral aterosclerótico.
1. Infarto cerebral aterosclerótico: más a menudo después de la mediana edad, debido a estenosis u oclusión causada por aterosclerosis autóloga vascular cerebral causada por isquemia, necrosis, ablandamiento del tejido cerebral del área de suministro vascular correspondiente y hemiplejia, afasia y otras funciones neurológicas. Síntomas defectuosos, inicio lento, a menudo en un estado tranquilo o de sueño, puede haber aura antes del inicio, como ataque isquémico transitorio, etc., más con hipertensión, diabetes, enfermedad coronaria y arteriosclerosis, tomografía computarizada cerebral No es fácil distinguirlo de la embolia cerebral, pero es más probable que el rendimiento de la embolia cerebral esté asociado con el sangrado.
2, hemorragia cerebral: la hemorragia cerebral a menudo tiene antecedentes de hipertensión, aneurisma, malformación arteriovenosa, generalmente en las actividades emocionales o extenuantes del inicio, la enfermedad progresa rápidamente, puede aparecer dolor de cabeza, vómitos y otros síntomas de hipertensión craneal e irritación meníngea Espera Se puede ver un foco hemorrágico de alta densidad en la tomografía computarizada del cerebro, que se puede distinguir de la enfermedad cerebrovascular isquémica.
