tumor pituitario
Introducción
Introducción al tumor hipofisario Los tumores hipofisarios son un grupo de tumores que se originan en las células pituitarias anterior y posterior y residuales del epitelio faríngeo craneal. Los síntomas clínicamente significativos representan aproximadamente el 10% de los tumores intracraneales. Los machos son un poco más que las hembras. Los tumores pituitarios generalmente ocurren en adultos jóvenes y con frecuencia afectan su crecimiento, fertilidad, aprendizaje y capacidad de trabajo. Las manifestaciones clínicas son la secreción anormal de hormonas, los tumores que rodean el tejido hipofisario, la apoplejía hipofisaria y otras disfunciones de la hipófisis anterior. En este grupo de tumores, los adenomas de las primeras hojas representaron la mayoría, y los del lóbulo posterior fueron raros. Según estadísticas incompletas, los tumores PRL más comunes representan el 50-55%, seguidos por los tumores GH 20-23%, los tumores ACTH 5-8%, los tumores TSH y los tumores LH / FSH son raros. Adenomas hipofisarios no funcionales, que representan el 20-25%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: Diabetes insípida Fuga de líquido cefalorraquídeo
Patógeno
Causa del tumor hipofisario
Disfunción de la regulación hipotalámica (35%):
La hormona polipeptídica hipotalámica promueve la proliferación de células pituitarias. Después del trasplante en el gen GHRH, puede desencadenar la proliferación de células GH en ratas y convertirse en un verdadero tumor hipofisario.
La falta de factores inhibitorios también puede contribuir a la tumorigénesis, como pueden ocurrir los adenomas de ACTH en pacientes con insuficiencia suprarrenal primaria.
Autodeficiencia de células pituitarias (25%):
Los adenomas hipofisarios se derivan de una célula mutada y se acompañan de la replicación celular resultante de la amplificación monoclonal o la automutación.
Intervención de desencadenantes externos o falta de inhibidores:
Defectos en la expresión del gen del receptor 1DA (dopamina).
2 El papel de los oncogenes y los genes supresores de tumores: los oncogenes son en realidad un tipo de genes involucrados en la regulación del crecimiento celular normal. Algunos productos oncogénicos son factores de crecimiento y sus receptores, mientras que otros están involucrados en la transmisión de señales de crecimiento en las células. El proceso, su expresión anormal puede conducir a una proliferación celular anormal.
Prevención
Prevención de tumor hipofisario
Principalmente, es preventivo y de atención médica después de la cirugía, de la siguiente manera:
1, la comodidad psicológica, el tumor hipofisario es un tumor benigno en el cerebro, el efecto quirúrgico es bueno, después de la recuperación, puede participar en el trabajo normal.
2, fortalecer la nutrición, comer más alimentos frescos y ricos en proteínas, mejorar la condición física, para que el cuerpo se recupere poco después de la enfermedad.
3, el tiempo de radioterapia generalmente es de aproximadamente 1 mes después de la cirugía, menos lugares públicos durante la radioterapia, prestar atención a la nutrición, análisis de sangre regulares.
4, según el consejo del médico, 1 año de revisión CT 1 vez.
Complicación
Complicaciones tumorales hipofisarias Complicaciones, diabetes insípida, fuga de líquido cefalorraquídeo
Pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía, como:
(1) Diabetes insípida.
(2) sinusitis esfenoidal.
(3) El agua y los electrolitos están desordenados.
(4) Fuga de líquido cefalorraquídeo.
(5) La discapacidad visual se agrava.
(6) meningitis.
(7) Daño vascular.
(8) Daño al sistema nervioso central.
(9) Parálisis del nervio craneal.
Síntoma
Síntomas tumorales hipofisarios Síntomas comunes Amenorrea hiperactividad simpática compensatoria Defecto de la vista Amenorrea anormalmente alta - galactorrea - no ... La infertilidad masculina cambia la discapacidad visual
1. Anormalidades de secreción hormonal:
Grupo de secreción hormonal excesiva, como la hormona de crecimiento excesiva causada por la acromegalia; síndrome de secreción hormonal, cuando aumentan los tumores no funcionales, se destruye el tejido pituitario normal, se reduce la secreción de gonadotropina y amenorrea, infertilidad O la impotencia a menudo ocurre lo más temprano y más común.
2. El tumor está comprimido por el tejido circundante de la pituitaria:
Dolor de cabeza por irritación de la fibra nerviosa, dolor de cabeza persistente; compresión del nervio óptico, quiasma óptico y haz del nervio óptico, pacientes con pérdida de visión, defectos del campo visual y cambios en el fondo del ojo; otro grupo de compresión.
Examinar
Examen tumoral hipofisario
1. El corte lateral positivo de la película plana craneal muestra que el sillín está agrandado, deformado, el fondo del sillín está hundido y hay un doble fondo: el lomo del respaldo se adelgaza y se erige hacia atrás, y el hueso a menudo se absorbe y destruye.
2. La densidad de la hipófisis por TC es mayor que el tejido cerebral.
3, resonancia magnética (MRI): la resolución del tejido blando pituitario es mejor que la TC, puede compensar la falta de TC.
4, gas cerebral y angiografía cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor pituitario.
1, manifestaciones clínicas
La edad del paciente, el sexo, los síntomas de incomodidad después de la enfermedad, los cambios en el cuerpo.
2, examen endocrino
Dado que la mayoría de los tumores hipofisarios tienen una función de secreción de hormonas, las manifestaciones clínicas no son obvias y las hormonas hipofisarias han cambiado cuando las imágenes no han podido sugerir tumores. Algunos casos de tumores pituitarios pueden diagnosticarse solo mediante pruebas endocrinas.
3, imágenes
(1) Película de rayos X del cráneo: este es un método de diagnóstico relativamente primitivo, basado en los cambios en la calidad del hueso de la silla, la calcificación del área de la silla para determinar la presencia o ausencia de tumores y el diagnóstico diferencial.
(2) Tomografía computarizada: solo tiene un valor de diagnóstico para tumores hipofisarios grandes, y los tumores hipofisarios pequeños se pasan por alto fácilmente. No se puede utilizar como herramienta principal para el diagnóstico de tumores hipofisarios.
(3) Examen de resonancia magnética: es la herramienta más importante para diagnosticar tumores pituitarios. Puede mostrar claramente el tamaño, la forma, la ubicación del tumor y su relación con la estructura circundante. Incluso se pueden mostrar tumores con un diámetro de 2 a 3 mm. Sin embargo, algunos tumores tienen señales similares a los tejidos hipofisarios normales circundantes, los cuales son difíciles de distinguir y deben diagnosticarse en combinación con manifestaciones clínicas y exámenes endocrinos.
4, examen patológico
Este es el método de diagnóstico más confiable y la tasa de diagnósticos erróneos es muy baja. El diagnóstico patológico se realizó mediante microscopía de luz de tinción HE de sección ordinaria, que solo puede usarse como diagnóstico general y no puede distinguir el tipo de tumor. La tinción inmunohistoquímica se basa en el diagnóstico de las hormonas contenidas en las células tumorales, y la sensibilidad es alta, pero la tasa de diagnóstico erróneo también es alta. Observado por microscopía electrónica, el tipo de tumor se distingue según las diferentes características de las células tumorales, y rara vez se usa clínicamente.
