Tumor del ventrículo lateral
Introducción
Introducción al tumor ventricular lateral Hay uno a cada lado del ventrículo lateral, la forma es irregular y se encuentra en los lóbulos frontal, parietal, occipital y temporal. Se divide en cinco partes: asta anterior, asta inferior, asta posterior, cuerpo y triángulo. Contiene líquido cefalorraquídeo, que se secreta del tejido coroideo en el ventrículo lateral. El tumor cerebral lateral se refiere a la pared ventricular lateral, tejido coroideo y ectópico Tumores de tejido. Los meningiomas, el ependimoma, el papiloma coroideo y los quistes epitelioides son comunes, de los cuales el meningioma es el más común. Según las estadísticas de un gran número de casos, la parte anterior del ventrículo lateral es más común en el glioma y la parte posterior es más común. Los tumores, el papiloma coroideo a menudo ocurren en el triángulo y pueden extenderse a otras partes del ventrículo, a veces a través de los poros interventriculares hasta el tercer ventrículo. Sin embargo, parece que los tumores del ventrículo lateral se presentan principalmente en las regiones anterior y triangular del ventrículo lateral. Se pueden ver a cualquier edad, pero hay más casos antes de los 20 años, y el lado izquierdo parece ser más que el derecho, más masculino que femenino. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% -0.0007% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis cerebral por hidrocefalia
Patógeno
Etiología tumoral del ventrículo lateral
Se desconoce la causa de la enfermedad, la especulación puede estar relacionada con factores físicos, como la radiación; factores psicosociales, como nerviosismo, ansiedad, etc., factores genéticos y traumáticos.
Prevención
Prevención tumoral del ventrículo lateral
Principalmente para la prevención de la causa, no hay otras medidas preventivas efectivas, para la detección temprana, el diagnóstico temprano, el tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones tumorales del ventrículo lateral Complicaciones hidrocefalia parálisis cerebral
Opresión, traslado a otras partes e incluso muerte.
Síntoma
Síntomas de los tumores del ventrículo lateral Síntomas comunes Trastorno sensorial de hidrocefalia en coma Náuseas parálisis cerebral Ante los ojos, trastorno mental negro, respuesta lenta, incapacidad para la hemianopsia
El ventrículo es una cavidad en el cerebro que contiene líquido cefalorraquídeo, por lo que su manifestación clínica depende del tamaño y la ubicación del tumor. Solo cuando el tumor bloquea la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, o cuando el tumor oprime el tejido cerebral circundante, aparecen los síntomas y signos correspondientes. Como el aumento de la presión intracraneal y los síntomas focales.
1. Aumento de la presión intracraneal;
Cuando el tumor en el ventrículo lateral es pequeño o no causa circulación del líquido cefalorraquídeo, el paciente puede no tener síntomas obvios en absoluto. Cuando ocurre el trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo (oclusión interventricular, obstrucción parcial del ventrículo) e hipertensión intracraneal, Clínicamente, es un dolor de cabeza. El dolor de cabeza es también el primer síntoma de la mayoría de los pacientes. Según las estadísticas, el 92.5% de los pacientes con tumores del ventrículo lateral son el primer síntoma de dolor de cabeza. El dolor de cabeza es a menudo un episodio, un agravamiento intermitente o paroxístico. Cuando el espacio interventricular o una parte del ventrículo (esquina superior o inferior) está bloqueado, causa hidrocefalia obstructiva. Debido a la rápida expansión del ventrículo, el dolor de cabeza del paciente a menudo es insoportable. Cuando el dolor de cabeza es intenso, el paciente tiene náuseas y vómitos. Algunos pacientes Puede causar parálisis cerebral para causar coma o incluso la muerte debido al aumento repentino de la presión intracraneal.El tumor tiene un cierto grado de actividad en la cámara lateral, a menudo muestra un colgajo y bloquea repentinamente la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que provoca un aumento de la presión intracraneal aguda, que también es un dolor de cabeza paroxístico. La causa es que cuando el ventrículo se bloquea debido a cambios en la posición del cuerpo o en la cabeza, el dolor de cabeza del paciente se puede detener rápidamente, como bloquear nuevamente, con Dolor de cabeza de nuevo, y así se puede repetir múltiples episodios, por lo que hay a menudo pequeño número de pacientes en cada episodio antes de la colisión o la cantidad de las rodillas fueron posición prona.
El paciente a menudo tiene espasmo tónico o muerte debido a parálisis cerebral cuando el dolor de cabeza es severo. Debido al aumento a largo plazo de la presión intracraneal, el paciente puede tener pérdida de visión, y el niño puede tener un agrandamiento de la cabeza, que es un "sonido de ruptura".
2. síntomas focales;
Los síntomas focales, o signos localizados, no producen signos localizados cuando el volumen del tumor es pequeño y no está comprimido o no invade el tejido cerebral circundante. Debido al crecimiento continuo del tumor, las estructuras cerebrales circundantes de diferentes partes se comprimen o destruyen. Diferentes síntomas y signos de daño cerebral, el tumor puede involucrar la cápsula interna, los ganglios basales, y también puede crecer en el parénquima cerebral, de modo que el paciente tiene una hemiplejia o un tipo de miembro único de esputo y trastornos sensoriales, y la parálisis facial central con un lado más claro de la lesión. , hemianopsia isotrópica, etc., si se viola la cresta ilíaca izquierda, la parte superior, el área de unión occipital, el paciente tendrá afasia y afasia, y la gravedad de los síntomas clínicos causados por la participación del tejido circundante alrededor del ventrículo a menudo varía con la presión intracraneal. Cambios, cuando la presión intracraneal está severamente elevada, los síntomas se vuelven obvios y la presión intracraneal puede aliviarse temporalmente cuando la presión intracraneal disminuye.
3. Trastornos mentales;
Los pacientes con aumento de la presión intracraneal tienen diferentes grados de síntomas psiquiátricos, y los síntomas generales son relativamente leves. En las manifestaciones clínicas, la memoria se reduce, el cuerpo es débil y débil, y la respuesta circundante es lenta y el espíritu se marchita.
4. Cambios en la cabeza del nervio óptico;
En la etapa inicial de aumento de la presión intracraneal, el paciente se presentó con agua de la cabeza del nervio óptico, mostrando el límite poco claro de la cabeza del nervio óptico, la desaparición de la depresión fisiológica, a veces pequeños vasos sanguíneos radiales visibles, masa vascular vellosa escamosa y fluctuaciones venosas, tardía Se caracteriza por atrofia óptica secundaria, pérdida de visión del paciente o incluso ceguera, que es el resultado de un aumento de la presión intracraneal a largo plazo.Los pacientes a menudo tienen un esputo negro transitorio antes de la pérdida de visión, es decir, ennegrecimiento paroxístico de los ojos. Esta es una señal de que ocurrirá pérdida de visión.
5. Convulsiones;
Un pequeño número de pacientes con tumores del ventrículo lateral pueden tener convulsiones, que generalmente se cree que son causadas por un aumento de la presión intracraneal. En las manifestaciones clínicas, se caracterizan por una gran convulsión, una convulsión tónica transitoria y ninguna importancia de localización.
Examinar
Examen de los tumores del ventrículo lateral.
1. Pacientes con examen del líquido cefalorraquídeo con presión elevada del líquido cefalorraquídeo, el contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo también aumentó, y la sala intraventricular es la más alta, el usuario de la cintura tiene un contenido de proteína más bajo, el lado tumoral del contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo cerebral es más alto que el ventrículo del lado contralateral La cantidad de proteína del líquido cefalorraquídeo en el líquido cefalorraquídeo aumenta ligeramente y, en ocasiones, se pueden encontrar células tumorales.
2. La radiografía simple de cráneo es un método de examen simple para el tumor del ventrículo lateral. Los signos de rayos X se manifiestan en dos aspectos: 1 aumento de la presión intracraneal: aumento del índice de la placa intracraneal, hueso de la silla. La calidad cambia, después de que los huesos de la cama absorben o incluso desaparecen, la silla de montar se vuelve más corta y la silla de montar desaparece en casos graves; la presión intracraneal aumenta durante mucho tiempo, el hueso del hueso se absorbe y se encoge y adelgaza; 2 calcificación del tumor: también se llama calcificación del tumor Para la calcificación patológica intracraneal, la calcificación del tumor cerebral lateral no es infrecuente. Es más común en el ependimoma y el papiloma del plexo coroideo. La calcificación del ependimoma es causada principalmente por manchas dispersas en el ventrículo cerebral lateral. La calcificación esférica, el papiloma del plexo coroideo se produce principalmente en las tres regiones del ventrículo lateral, su calcificación se caracteriza por la calcificación en el ventrículo lateral unilateral, y la calcificación en el triángulo del ventrículo lateral bilateral es mayor que la del plexo coroideo normal. La calcificación de los meningiomas es principalmente punteada, escamosa, acicular o radial.
3. Angiografía cerebral Los tumores ventriculares laterales muestran principalmente signos vasculares de hidrocefalia en la angiografía cerebral, que se caracteriza por la arteria cerebral anterior enderezada o desplazada hacia el lado contralateral. Las arterias de la fisura lateral pueden tener un ligero desplazamiento hacia afuera o solo Existe una tendencia a la migración externa, el segmento horizontal de la arteria cerebral media y sus ramas están curvadas hacia arriba, la arteria periorbitaria se mueve hacia arriba, la rodilla se redondea, el segmento superior se endereza y la arteria coroidea se endereza o se desplaza hacia abajo. O se puede ver una arteria coroidea agrandada que conduce al área del tumor, que a veces muestra masas vasculares anormales en los ventrículos.
4. La ventriculografía ventricular es un método de examen especial para los tumores del ventrículo lateral, que puede mostrar directamente el tamaño y la ubicación del tumor, y hacer un posicionamiento o incluso un diagnóstico cualitativo. Debido a que el tumor del ventrículo lateral es fácil de bloquear los poros interventriculares, se puede ver el agrandamiento del ventrículo durante la angiografía. El lado del tumor es obvio, y el defecto de llenado y la sombra del tumor se pueden ver en el ventrículo. La angiografía cerebral por gas del área del triángulo del ventrículo lateral se puede ver como una masa envuelta en gas, y a veces el ventrículo lateral se desplaza hacia el lado opuesto.
5. Se pueden ver otros exámenes de EEG con ondas lentas focales. El examen de ultrasonido tiene desplazamiento de onda en la línea media. El examen de CT cerebral para el diagnóstico de tumores ventriculares laterales puede indicar una base importante y puede mostrar el tamaño, la forma y la ubicación del tumor, a veces Se puede hacer un diagnóstico cualitativo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor ventricular lateral
Los resultados de los tumores del ventrículo lateral no son difíciles de diagnosticar de acuerdo con sus manifestaciones clínicas especiales y exámenes auxiliares, pero se confunden fácilmente con las siguientes enfermedades y deben identificarse.
(1) El tumor del tercer ventrículo El tumor del tercer ventrículo a menudo tiene dolor de cabeza como primer síntoma, y el dolor de cabeza es un episodio. Esto se debe al bloqueo repentino de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, que puede ocurrir repentinamente. Cuando se alivia la obstrucción, el dolor de cabeza puede aliviarse o desaparecer. Está estrechamente relacionado con el cambio de la posición de la cabeza. En general, se alivia al acostarse y el dolor de cabeza se agrava al acostarse boca arriba. El tumor del tercer ventrículo a menudo se acompaña de síntomas de daño en la parte inferior del hipotálamo. Se caracteriza por diabetes insípida, obesidad, letargo, etc. Se muestra un tercer defecto de llenado del ventrículo para confirmar el diagnóstico.
(B) el tumor del cuarto ventrículo el tumor del cuarto ventrículo aumentó la presión intracraneal y los signos locales son generalmente raros, las manifestaciones clínicas son en su mayoría una combinación de dolor de cabeza, mareos y vómitos, que es causada por un aumento de la presión intracraneal, seguido de signos visibles Síntomas locales de la lesión, la parte inferior del cuarto ventrículo es adyacente a múltiples núcleos del nervio craneal. Cuando el tumor se comprime o invade estos núcleos del nervio craneal, pueden aparecer síntomas de daño del nervio craneal. Los pacientes pueden tener tinnitus, pérdida auditiva, dificultad para tragar y sonido. Sordomudo, movimiento muscular lingual y parálisis muscular extraocular, etc., el agujero occipital también es más común, en pacientes con manifestaciones clínicas de posición forzada, además, los pacientes también pueden tener síntomas de daño cerebeloso, que se manifiestan como caminar inestable Y fácil de volcar, el edema de la cabeza del nervio óptico del paciente, el nistagmo y la ventriculografía encontraron que el cuarto defecto de llenado del ventrículo y la sombra del tejido tumoral pueden confirmarse.
(C) craneofaringioma El craneofaringioma es un tumor residual del embrión, derivado de las células epiteliales residuales del craneofaringioma, principalmente en niños, que crecen principalmente en la silla y la silla de montar, rara vez ocurren en el seno esfenoidal. Tanto la silla como la silla se pueden desarrollar hacia arriba. Algunos pacientes pueden sobresalir hacia el tercer ventrículo o incluso hacia el ventrículo lateral. En los niños, la presión intracraneal aumenta como primer síntoma y la manifestación clínica es dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Y a menudo aparecen rigidez en el cuello, dolor de cuello y visión doble, el crecimiento tumoral y la opresión de las vías de conducción visual causan cambios en la visión y el campo visual, más comunes en adultos, ya sea que niños o adultos tengan trastornos de la función endocrina, desempeño clínico Para la disfunción sexual, el retraso del crecimiento, los trastornos del metabolismo del agua y las grasas, los defectos del campo visual son más comunes en la hemianopsia bilateral, el craneofaringioma en los tres ventrículos, los pacientes no presentan cambios en el campo visual y visual, el craneofaringioma típico La película de rayos X del cráneo mostró signos de aumento de la presión intracraneal. La silla de montar o la silla de montar mostraba una pequeña calcificación y podía combinarse en una pieza. La silla de montar se expandió en forma esférica o pélvica.
(4) La hidrocefalia hidrocefalia se puede dividir en dos tipos: hidrocefalia congénita e hidrocefalia causada por enfermedades adquiridas.
1. Hidrocefalia congénita La hidrocefalia congénita es causada por malformaciones congénitas en lactantes y niños pequeños. Las causas se pueden dividir en tres aspectos: 1 malformación del acueducto cerebral medio, común en la bifurcación y estenosis del acueducto En segundo lugar, se puede observar la aponeurosis del acueducto del cerebro medio; 2 malformación de Arnold-Jiaru: amígdala cerebelosa, médula y cuarto ventrículo en el agujero occipital u obstrucción del canal espinal de la circulación del líquido cefalorraquídeo; 3 atresia del orificio mesial y lateral del cuarto ventrículo, La hidrocefalia congénita también se llama hidrocefalia obstructiva debido al acueducto del mesencéfalo o al cuarto ventrículo y a la atresia del ventrículo lateral.
2. Hidrocefalia causada por hidrocefalia adquirida causada por enfermedades adquiridas: infección meníngea, hemorragia subaracnoidea y enfermedades parasitarias cerebrales.
Los bebés con hidrocefalia continúan creciendo y cayendo, la frente es prominente, el globo ocular está debajo del ojo, la esclerótica está expuesta, la sutura craneal está separada, la puerta sacra anterior es grande y abultada, y el esputo está rompiendo el sonido de la olla, el niño tiene náuseas y vómitos al mismo tiempo, inteligencia Baja, pérdida de la visión y ceguera, algunos niños con meningocele o espina bífida, los adultos solo muestran dolor de cabeza, náuseas y vómitos, edema de la cabeza del nervio óptico y otros síntomas de aumento de la presión intracraneal sin agrandamiento de la cabeza; ventrículo o gas cerebral El contraste mostró un agrandamiento del sistema ventricular.
(5) Cisticercosis cerebral, que es una enfermedad citoplasmática de Guinea del sistema ventricular, principalmente en una sola ocurrencia. El mayor volumen está en el ventrículo cerebral, y también hay un gránulo en el ventrículo. Si bloquea el acueducto del mesencéfalo, el cuarto ventrículo El orificio, o la estructura anterior, la inflamación y la adhesión producirán hidrocefalia obstructiva, y la cisticercosis en el grupo cerebral es propensa a romperse, formando gusanos parecidos a las uvas que se acumulan en el grupo cerebral y causando hipertrofia y adhesión aracnoideas. Hidrocefalia, clínicamente, los pacientes tienen dolor de cabeza, vómitos, aumento de los síntomas de presión intracraneal, a veces los pacientes pierden el conocimiento, algunos pacientes debido a la ruptura quística, la estimulación del líquido quístico del cerebro produce irritación meníngea, la cisticercosis cerebral también puede ser múltiple, No solo en el ventrículo, sino también en el tejido cerebral, debido a su daño en el tejido cerebral, los síntomas focales correspondientes, las convulsiones en aproximadamente el 80% de los pacientes y los pacientes a menudo tienen nódulos subcutáneos, la biopsia por escisión puede confirmar Las placas fecales y los huevos a menudo se encuentran en los exámenes de heces. El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo aumenta y la prueba de fijación del complemento es positiva. La angiografía ventricular muestra que el sistema ventricular de la parte anterior está obstruido. La consistencia y la cisticercosis ampliar la sombra visible.
(6) El tabique transparente es una película delgada entre los ventrículos izquierdo y derecho. Además, los tumores son más comunes en el oligodendroglioma, seguidos de ependimoma, glioblastoma y astrocitoma. El% ocurre en adultos de 20 a 40 años. Algunos pacientes tienen alteraciones de la conciencia y posición forzada de la cabeza. Por ejemplo, los pacientes con tumores que invaden el frontal y el cuerpo calloso pueden tener síntomas psiquiátricos, parálisis facial central, etc., porque el tumor está ubicado en el ventrículo, el cráneo del paciente. El aumento de la presión, el aumento del contenido de proteínas del líquido cefalorraquídeo, algunos casos de calcificación anormal en la película de rayos X del cráneo, el ventrículo y la angiografía cerebral con gas mostraron lesiones tumorales del defecto de llenado del ventrículo lateral, el examen de CT del cerebro puede hacer un diagnóstico definitivo.
(7) Las manifestaciones clínicas de los tumores talámicos son principalmente los dos aspectos del aumento de la presión intracraneal y los síntomas de daño local. El aumento de la presión intracraneal es causado por el acueducto de compresión tumoral, el espacio interventricular o el tercer ventrículo. El paciente tiene dolor de cabeza, náuseas y vómitos. Edema de la cabeza del nervio óptico, lesiones en el lado opuesto del movimiento del cuerpo y trastornos sensoriales, hemianopsia en la misma dirección, ambos lados de las pupilas no son iguales a la respuesta de la luz, y algunos pacientes pueden tener letargo, poliuria y obesidad y otros indicadores fácilmente diferenciables de los tumores del ventrículo lateral. .
(8) Tumores del cerebro medio Los tumores del cerebro medio, especialmente los tumores con tope del cerebro medio, debido a su opresión del acueducto del cerebro medio, los síntomas del aumento de la presión intracraneal aparecen antes, a menudo como el primer síntoma, los pacientes a menudo se fusionaron con En ocasiones, los nervios de los ojos, hemiplejia, hemiplejia o axilosis, parálisis oculomotora combinada con ataxia de medio cuerpo contralateral, la ventriculografía mostró ventrículo lateral, el tercer ventrículo mostró un aumento significativo en la consistencia y el cuarto ventrículo no pudo desarrollarse.
