tumor parietal
Introducción
Introducción al tumor parietal. La incidencia de tumores en el lóbulo parietal fue menor que en el lóbulo temporal, y el tumor fue principalmente glioma, representando el 8.52% del glioma intracraneal; seguido de meningioma, representando el 6.50% del meningioma intracraneal; seguido de metástasis Tumor Ocurre en adultos. La función del lóbulo parietal es muy complicada: analiza y sintetiza principalmente información sensorial para distinguir y determinar la naturaleza y ubicación del estímulo. Por lo tanto, el daño del tumor del lóbulo parietal se manifiesta principalmente como la alteración sensorial del medio cuerpo contralateral.La mayoría de los pacientes pueden tener síntomas y signos afirmativos, especialmente con convulsiones sensoriales localizadas, lo que es más valioso para el diagnóstico de localización. Después de décadas de investigación sobre la pérdida estructural del lóbulo parietal, la ignorancia hemipléjica, la desorientación, el síndrome de Gerstmann, etc., la comprensión de las personas sobre los síntomas parietales ha mejorado aún más. Según los síntomas y signos del paciente, se puede hacer un diagnóstico más preciso. Sin embargo, hay algunos casos, especialmente meningioma de crecimiento lento, incluso si la mayor parte del lóbulo parietal está involucrado, no pueden aparecer síntomas obvios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: buenas para adultos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acné
Patógeno
Etiología tumoral del lóbulo superior
La causa de esta enfermedad es la misma que la de otras partes del cuerpo. Todavía no se comprende completamente. Una gran cantidad de estudios han demostrado que hay oncogenes en los cromosomas de las células y varias causas congénitas pueden causar que ocurran. Los posibles factores para inducir esta enfermedad son: factores genéticos. , factores físicos y químicos, así como factores biológicos.
Prevención
Prevención tumoral parietal
La prevención primaria se refiere a la promoción de la salud y la reducción de los factores de riesgo. Esta primera línea de defensa es promover el estilo de vida saludable de la población en general y reducir los factores nocivos en el entorno de contacto, para evitar por completo la aparición de cáncer. Además de prevenir los carcinógenos del aire, el agua, los alimentos y el lugar de trabajo y los posibles carcinógenos, los cambios en el estilo de vida al fumar, beber y otros malos hábitos son la prevención primaria.
Complicación
Complicaciones tumorales parietales Complicaciones
La causa finalmente se combina con infección pulmonar, hemorroides y otras muertes.
Síntoma
Síntomas tumorales parietales síntomas comunes hemianopia deformación de la visión trastorno sensorial ansiedad lectura
El daño causado por el tumor parietal es causado principalmente por la alteración sensorial en el lado contralateral de la lesión e involucra funciones tales como la visual y el lenguaje.
Trastorno sensorial
El trastorno sensorial se divide en trastorno sensorial general y trastorno sensorial cortical. El dolor general causado por el tumor del lóbulo parietal no es obvio. Incluso si ocurre, ocurre en el extremo distal de la extremidad, mostrando un guante muy leve o un trastorno sensorial tipo calcetín. Esto se debe a que el tálamo también recibe dolor parcial, causado por el impulso del sentido cálido. La alteración sensorial cortical se manifiesta principalmente por el sentido posicional de la extremidad contralateral de la lesión, dos puntos de resolución, localización táctil y trastorno del patrón visual, como la condición del ojo cerrado del paciente. Bajo el peso del objeto sostenido por la mano, aunque puede sentirse, pero no puede juzgar el peso, el tamaño, la forma, la textura, etc. del objeto, incluso el simple número escrito en la piel no puede reconocerse, por lo tanto, no puede completar el objeto El análisis integral, llamado pérdida de la sensación de solidez, es el resultado de la destrucción extensiva de los lóbulos lobulares en la circunvolución posterior central. La disfunción sensorial cortical también puede manifestarse como negligencia sensorial. Al estimular la extremidad afectada, la sensación puede ser completamente normal o ligeramente reducida. Si ambas extremidades se estimulan al mismo tiempo, solo se causan los sentimientos de las extremidades sanas, mientras que las extremidades afectadas se ignoran por completo y se eliminan los factores que estimulan las extremidades afectadas. Más tarde, el paciente se encontraba todavía en un período de tiempo hay un sentimiento por el estímulo seguirá existiendo, llamado fenómeno táctil cadena.
2. Trastorno de la imagen corporal.
La comprensión del paciente de la estructura autóloga es difícil. Este fenómeno es especialmente común en las lesiones del lóbulo parietal derecho. El mecanismo de la enfermedad aún no se comprende completamente. Hay muchas manifestaciones clínicas, como el desprecio del paciente por su propia parcialidad, sin prestar atención, como si No tiene nada que ver con eso, no tiene ansiedad, se llama hemiplejía, y el paciente niega por completo su propia parcialidad. Incluso cuando incita las extremidades del paciente al paciente, niega firmemente su propio cuerpo, a veces se considera la mano de otra persona o Pies, o razones no relacionadas para explicar las razones de la incapacidad de las extremidades para moverse. Este fenómeno se llama parcialidad, y algunos pacientes tienen la sensación de perder sus extremidades. Piensan que sus extremidades ya no están presentes y que las extremidades no son propias. Se han perdido las propias extremidades. La otra manifestación es que se sienten una o más extremidades. Este tipo de actuación se llama polifagia. Además, hay pacientes con agnosia de los dedos, obstáculos de orientación izquierda y derecha, y olvido de sí mismos. Síntomas, etc.
3. Pérdida de estructura.
La pérdida del trastorno estructural, también conocida como apraxia estructural, se refiere a la relación espacial entre la estructura del objeto espacial, la arquitectura, la pintura y el patrón. No se puede reconocer y discernir correctamente, no se puede combinar y no se puede entender la relación entre ellos. Uso correcto de herramientas para trabajar, lo que resulta en una vida difícil, uso clínico de pintura, bloques de construcción y otros métodos para verificar, aunque el paciente puede imitar, y los diversos componentes parecen estar quietos, pero la falta de capacidad de diseño y relación proporcional, o al revés, izquierda y derecha, arreglados Demasiado lleno o disperso, perdió la forma del concepto original, sin espacio, la falta de relación tridimensional, el mecanismo de la pérdida de la enfermedad estructural, aún no ha llegado a un consenso.
4 Síndrome de Gerstmann
Visto en la parte posterior y posterior del lóbulo parietal, el margen superior y el lóbulo parietal migraron a las lesiones del lóbulo occipital, las manifestaciones clínicas son principalmente agnosia del dedo, desorientación izquierda y derecha, pérdida de escritura, error de cálculo, agnosia del dedo El más común, a menudo bilateral, el dedo designado del paciente, el dedo no puede reconocer, el uso de la confusión del dedo, especialmente con el pulgar, el meñique, el dedo medio es el más grave, la agnosia del dedo es una parte importante del síndrome de Gerstmann, izquierda y derecha El trastorno de desviación no puede distinguir entre la izquierda y la derecha al identificar las extremidades de otras personas, pero no necesariamente afecta la orientación izquierda y derecha del entorno circundante. La pérdida de escritura es causada principalmente por la dificultad en la escritura, pero no hay ningún obstáculo al leer o copiar. El error de cálculo obviamente se ve obstaculizado por el cálculo del cálculo.
5. dislexia
Las lesiones del lóbulo occipital del hemisferio cerebral izquierdo a menudo conducen a dislexia, es decir, pérdida de la capacidad de lectura, acompañada de disfunción de la escritura, la dislexia se puede dividir en dos tipos:
(1) Dislexia subcortical:
El paciente no puede leer las palabras escritas o impresas y no puede leer el sonido, pero la escritura y copia espontáneas no están obstruidas. El paciente puede confiar en la escritura para expresar sus propios pensamientos, pero no puede leer los artículos o las letras que escribió, y la dislexia debajo de la corteza. Acompañado de hemianopia.
(2) Autismo cortical:
Además de no saber y leer textos, los pacientes a menudo van acompañados de pérdida de escritura y no pueden ser dictados, copiados y escritos espontáneamente.
6. Convulsiones
La mayoría de las convulsiones causadas por tumores parietales son convulsiones localizadas, y a menudo son sensoriales, manifestadas como parestesias paroxísticas contralaterales. La primera parte es más común con el pulgar y el dedo índice, pero el comienzo del pie no es infrecuente. Entumecimiento del cabello, sensación de choque eléctrico o basado en el dolor, que se extiende a una dirección fija, pero también puede ser un tendón localizado o motilidad clónica, o primero con síntomas sensoriales seguidos de ataques de síntomas motores, o incluso evolucionado a epilepsia Convulsiones, después del inicio, a menudo hay dos puntos de discriminación, sentido físico, conciencia posicional y otras alteraciones sensoriales transitorias.
7. Hemiplejia o soltero
Los tumores del lóbulo topal a menudo tienen hemiplejia o monoterpeno de las extremidades contralaterales. El esputo no es el síntoma del lóbulo parietal en sí. Es causado por el tumor que invade el área de movimiento. Al mismo tiempo que aparecen los síntomas del esputo, se puede ver un hipertiroidismo reflejo profundo, pero se pueden ver los músculos. El aumento de la tensión no es obvio.
8. Otro
En el caso de los tumores del lóbulo parietal, puede haber casos de atrofia muscular de la extremidad contralateral, ilusión visual causada por distorsión visual, hemianopsia contralateral 1/4 ciega o isotópica, y obstáculos para comprender el entorno geográfico.
Examinar
Examen tumoral parietal
1. Cráneo película plana
El tumor del lóbulo parietal es el mismo que el tumor en otras partes del hemisferio cerebral. Dependiendo de la naturaleza del tumor, algunos tumores también pueden causar diferentes grados de cambios en el cráneo. Por ejemplo, el meningioma puede causar hiperplasia ósea o la destrucción de un pequeño rango de placas intracraneales.
2. ultrasonido
El examen de ultrasonido de los tumores parietales a menudo mostró un cambio de onda en la línea media hacia el lado opuesto.
3. EEG
Las características electroencefalográficas de los tumores del lóbulo parietal se caracterizan por una amplia gama de ondas delta u local localizadas, que generalmente están dominadas por la parte superior del lado enfermo, extendiéndose al occipital, posterior, anterior, posterior, posterior, etc. Especialmente en el caso de la parálisis cerebral superior, la onda lenta aparece más ampliamente, y a menudo es difícil distinguirla del tumor occipital. Cuando la onda delta se limita a la parte superior o al occipital occipital, existe una mayor posibilidad de tumor parietal, tumor parietal profundo. La onda localizada generalmente no es obvia. Muestra de 5 a 7 veces / segundo onda dispersa o continua localizada y onda perezosa. El tumor parietal es fácil de causar el hemisferio enfermo (aproximadamente 30%) o ambos hemisferios (aproximadamente 10 %) Una amplia gama de ondas lentas dispersas, que a veces muestran ondas espinales extensas, y el fondo o ambos lados de las ondas alfa del fondo a menudo son turbulentas.
4. Angiografía cerebral.
Las características de la angiografía cerebral de los tumores parietales son:
En las imágenes anterior y posterior, la arteria cerebral anterior se desplaza en paralelo, y la rama convexa de la arteria cerebral media se mueve hacia abajo o parcialmente, la posición lateral es como la arteria media superior y el vaso sanguíneo está comprimido.
(1) Parálisis cerebral parietal:
Las imágenes anterior y posterior mostraron que la arteria anterior estaba desplazada hacia el lado contralateral, que era lineal, y el desplazamiento distal era significativo. Cuando la imagen lateral mostraba el frente del tumor, la arteria periorbitaria y sus ramas estaban curvadas; cuando el tumor era posterior, la arteria periorbitaria estaba La presión se empuja hacia adelante o la arteria periorbitaria se empuja hacia adelante para doblarse, la rama final se endereza o curva, y el grupo de la arteria media empuja hacia adelante ligeramente, o su punta se dispersa.
(2) tumor de seno parasitario parasitario:
Las imágenes anterior y posterior mostraron que la arteria anterior estaba desplazada hacia el lado contralateral, el extremo superior era obvio, la rama de la arteria periorbitaria estaba curvada hacia abajo, la parálisis cerebral era positiva, el grupo de la arteria cerebral media estaba bajo presión y la imagen lateral se veía moviéndose hacia abajo. Posición, la arteria periorbitaria se mueve ligeramente hacia abajo o recta, por lo que es principalmente meningioma, por lo que a menudo muestra que las arterias cerebrales anterior y media son tortuosas.
(3) Tumor frontal:
Las imágenes anterior y posterior mostraron que la arteria cerebral anterior estaba curvada hacia el lado contralateral, y el grupo de la arteria cerebral media estaba ligeramente deprimido y desplazado. Todo el cambio vascular no mostraba forma "", y la imagen lateral mostraba que la arteria cerebral media estaba comprimida y aplanada. Más obvio, la elevación de la arteria de la rama ascendente es más significativa que la de otras partes del tumor, que se caracteriza por estar apretada, enderezada y las ramas están separadas entre sí.
5. Angiografía ventricular.
Debido a que la parte posterior del ventrículo lateral y el área triangular corresponden al lóbulo parietal, el tumor del lóbulo parietal muestra más depresión del ventrículo lateral, tabique transparente y el tercer ventrículo se desplaza oblicuamente hacia el lado contralateral. Los tumores en la región occipital pueden hacer que el triángulo y el ángulo occipital se muevan hacia abajo.
6. Examen de TC cerebral
El diagnóstico por CT de los tumores intracraneales, especialmente los tumores supratentoriales, tiene más ventajas que otras técnicas de diagnóstico, y actualmente es un método de diagnóstico ideal.
Diagnóstico
Diagnóstico de tumor parietal
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Hematoma subdural crónico
El hematoma subdural crónico del lóbulo parietal es una enfermedad clínica común. Es más común en personas jóvenes y de mediana edad. Su curso clínico es similar al del tumor cerebral, pero tiene antecedentes de traumatismo craneoencefálico. La lesión es leve, por lo que a menudo los pacientes la olvidan. No tome la iniciativa de contarlo, incluso cuando se le pregunte sobre el historial médico que no puede recordar, después de varios meses o incluso años después de que los síntomas clínicos aparecen gradualmente, los primeros síntomas son principalmente dolor de cabeza, mareos, también pueden detectar epilepsia sensorial localizada o alteración sensorial parcial, verificación doble Se pueden encontrar síntomas y signos de lesiones del lóbulo parietal. El examen de presión intracraneal crónica puede tener una manifestación de presión intracraneal crónica. Por lo general, no hay línea de fractura. El examen de ultrasonido revela un cambio de onda en la línea media (bilateral no puede cambiar), examen de EEG Puede haber ondas lentas localizadas, y la angiografía carotídea a menudo muestra un área avascular para un diagnóstico definitivo.
2. Absceso cerebral
La incidencia del absceso del lóbulo parietal es más incómoda, no se observa el lóbulo frontal, principalmente infecciones transmitidas por la sangre, y las manifestaciones sistémicas en la fase aguda (fiebre alta, leucocitosis polimorfonuclear en sangre periférica) y aumento de la presión intracraneal aguda, etc. Muestra que el líquido cefalorraquídeo tiene cambios supurativos, lo que es fácil de diagnosticar con tumores cerebrales. Sin embargo, el lóbulo parietal crónico del lóbulo parietal tiene un curso más largo. Los síntomas clínicos son similares a los del lóbulo parietal, y la mayoría de ellos son difíciles de identificar. Solo la exploración quirúrgica puede confirmar el diagnóstico.
3. Enfermedad cerebrovascular.
En la enfermedad de la arteria cerebral media, como malformación vascular, fístula arteriovenosa, aneurisma, arteriosclerosis, etc., puede haber signos parietales, la parte superior de la arteria cerebral media, la articulación occipital occipital es propensa al ablandamiento isquémico, la ventaja Hay una pérdida de escritura cuando el hemisferio se ablanda y aparece la pérdida de lectura y el síndrome de Gerstmann. Se debe tener cuidado para identificar el tumor.
