tumor del tercer ventrículo
Introducción
Introducción al tumor del tercer ventrículo. El tercer ventrículo se encuentra entre el tálamo a ambos lados, es una fisura longitudinal larga y longitudinal con un plexo coroideo y una vena cerebral interna en la parte superior, un quiasma óptico en la parte inferior, un embudo, un nódulo gris, un cuerpo papilar y un hipotálamo, y un tercer ventrículo. El espacio interventricular se comunica con los ventrículos laterales izquierdo y derecho, y está conectado al cuarto ventrículo a través del acueducto del mesencéfalo. El tercer ventrículo recibe líquido cefalorraquídeo del ventrículo lateral y agrega líquido cefalorraquídeo producido por la coroides del tercer ventrículo al cuarto ventrículo a través del acueducto del mesencéfalo. El tumor del tercer ventrículo se refiere a dos partes del tumor que se originan en el tercer ventrículo o que sobresalen del tercer ventrículo al tercer ventrículo. Los tumores primarios en el tercer ventrículo son gliomas, teratomas, colesteatomas y quistes gelatinosos. Su tasa de incidencia representa aproximadamente el 3% de los tumores intracraneales, más comunes en niños y jóvenes, más hombres que mujeres. Debido a que aquí es más probable que los tumores bloqueen la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, a menudo conduce a un aumento de la presión intracraneal, que también es el motivo de la visita del paciente. Los tumores que sobresalen del tercer ventrículo al tercer ventrículo, además del aumento de la presión intracraneal causada por la obstrucción de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, también tienen síntomas y signos focales resultantes de la invasión del tejido cerebral en el sitio primario y sus características únicas. Signos de rayos X Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pérdida de la libido, menstruación irregular, pubertad precoz, epilepsia.
Patógeno
Tercera causa del tumor ventricular
Factores congénitos (35%)
La activación del protooncogen, la disfunción del gen supresor tumoral, la eliminación del gen de reparación del desajuste del ADN hace que el daño del ADN no se repare a tiempo, acumula mutaciones en los protooncogenes y genes supresores de tumores, y anormalidades genéticas que regulan la entrada de células en la muerte celular programada Los tumores ocurren, después de que ocurre el tumor, el tercer ventrículo sobresale hacia el tercer ventrículo o el tercer ventrículo es el tumor del tercer ventrículo.
Factores físicos y químicos (45%)
Hidrocarburos aromáticos policíclicos, aminas aromáticas y colorantes amino azoicos, nitrosaminas, micotoxinas, agentes alquilantes y agentes acilantes, etc., estos químicos cancerígenos pueden inducir tumores. Además, la radiación ionizante, la radiación de calor, algunos metales, los virus tumorigénicos de ARN y los virus tumorigénicos de ADN pueden inducir la tumorigénesis.
Prevención
Prevención del tumor del tercer ventrículo
1. La dieta diaria incluye una variedad de verduras y frutas, proteínas, etc., para mejorar la resistencia.
2. Ejercicio con moderación para mejorar la inmunidad.
3. Evite el contacto con la radiación durante la vida diaria y el trabajo, y estimule los medicamentos químicos cancerígenos.Si es necesario, tome medidas de protección.
4. Limite la ingesta de bebidas alcohólicas.
5. Limite la ingesta de alimentos marinados, ahumados y que contienen nitrito.
Complicación
Complicaciones del tumor del tercer ventrículo Complicaciones, libido, menstruación irregular, epilepsia precoz.
Cuando el tumor invade el tejido cerebral adyacente, se producen los síntomas focales correspondientes. Debido a que el tumor se encuentra en diferentes partes y en la dirección del desarrollo, su rendimiento también es el mismo. El síntoma más común es la lesión hipotalámica, que incluye trastornos endocrinos y metabólicos, como la función sexual. Cambio, obesidad, síndrome de desnutrición reproductiva incompetente y trastornos del metabolismo del agua y la sal, que son los síntomas principales que a menudo aparecen en el tumor del tercer ventrículo, manifestaciones clínicas de pérdida de libido, impotencia, menstruación irregular o menopausia; La pubertad precoz, debido al metabolismo hipotalámico y graso, puede causar una distribución anormal de la grasa y la obesidad, algunos pacientes con diabetes insípida, anorexia cuando se viola el centro del apetito, ocasionalmente hipertiroidismo del apetito, algunos en el proceso de la enfermedad. El paciente desarrolla somnolencia, el tumor se desarrolla hacia atrás y el cerebro medio, los pacientes con dificultades con la tetraciclina tienen dificultades en la visión superior, la pérdida auditiva y la parálisis del nervio oculomotor. El tumor del tercer ventrículo a menudo afecta el hipocampo, el tálamo, el hipotálamo y el pezón. Contacto, el paciente puede tener pérdida de memoria y cambios mentales, cuando el tumor oprime el tronco encefálico para afectar su suministro de sangre, aparecerán ambas extremidades inferiores La fuerza disminuye, el paciente tiene una caída suave de la pierna. El tumor del tercer ventrículo anterior tiene pérdida de visión y defectos del campo visual debido al nervio óptico y al quiasma óptico. Un pequeño número de pacientes tiene convulsiones intercerebrales, clínicamente manifestadas como náuseas y vómitos, sudoración. , enrojecimiento facial, cambios en las pupilas, palpitaciones y otros síntomas autónomos.
Síntoma
Síntomas del tumor del tercer ventrículo Síntomas comunes Enrojecimiento facial náuseas Pérdida de audición Colapso de diabetes Anorexia dolor de cabeza intenso Síndrome de presión intracraneal alta
Debido al ventrículo estrecho del tercer ventrículo, los tumores tempranos tienden a bloquear la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que produce un aumento de la presión intracraneal y un empeoramiento gradual. Si el tumor es pequeño y no ha sido bloqueado, el paciente puede no tener síntomas obvios cuando el tumor invade el tejido que rodea el tercer ventrículo. Luego produce síntomas focales.
1. Aumento de la presión intracraneal:
Debido a la obstrucción del tumor, el trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo provoca un aumento de la presión intracraneal. En pacientes clínicos, el paciente presenta dolor de cabeza intenso, náuseas y vómitos. El dolor de cabeza a menudo se alivia temporalmente debido a cambios en la posición y posición de la cabeza. Esto puede deberse a la presencia de un colgajo. El movimiento del tumor en el ventrículo alivia temporalmente la obstrucción, y la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo se alisa, de modo que el dolor de cabeza se alivia o se detiene, la obstrucción se repite y el dolor de cabeza se repite. Posición sexual, la mayoría de los pacientes tienen dolores de cabeza aumentados cuando están acostados boca arriba y se alivian al acostarse, por lo tanto, los pacientes a menudo toman una postura hacia abajo durante el sueño para aliviar los ataques de dolor de cabeza.
2. Síntomas focales:
Cuando el tumor invade el tejido cerebral adyacente, se producen los síntomas focales correspondientes. Debido a que el tumor se encuentra en diferentes partes y en la dirección del desarrollo, su rendimiento también es el mismo. El síntoma más común es la lesión hipotalámica, que incluye trastornos endocrinos y metabólicos, como la función sexual. Cambio, obesidad, síndrome de desnutrición reproductiva incompetente y trastornos del metabolismo del agua y la sal, que son los síntomas principales que a menudo aparecen en el tumor del tercer ventrículo, manifestaciones clínicas de pérdida de libido, impotencia, menstruación irregular o menopausia; La pubertad precoz, debido al metabolismo hipotalámico y graso, puede causar una distribución anormal de la grasa y la obesidad, algunos pacientes con diabetes insípida, anorexia cuando se viola el centro del apetito, ocasionalmente hipertiroidismo del apetito, algunos en el proceso de la enfermedad. El paciente desarrolla somnolencia, el tumor se desarrolla hacia atrás y el cerebro medio, los pacientes con dificultades con la tetraciclina tienen dificultades en la visión superior, la pérdida auditiva y la parálisis del nervio oculomotor. El tumor del tercer ventrículo a menudo afecta el hipocampo, el tálamo, el hipotálamo y el pezón. Contacto, los pacientes pueden tener pérdida de memoria y cambios mentales, cuando el tumor oprime el tronco encefálico afecta su suministro de sangre, parecerá doble Fuerza muscular, el paciente tiene una caída suave de la pierna, el tercer tumor frontal del ventrículo debido al nervio óptico, el quiasma óptico causado por la pérdida de la visión y los defectos del campo visual, un pequeño número de pacientes tiene convulsiones intercerebrales, manifestaciones clínicas de náuseas y vómitos. Khan, rubor, cambios de pupila, palpitaciones y otros síntomas autonómicos.
3. Cambios en el fondo de ojo:
Los cambios en el fondo del paciente son principalmente edema de la cabeza del nervio óptico causado por un aumento de la presión intracraneal, que se caracteriza por un límite claro del pezón, la desaparición de la depresión fisiológica y algunos tumores invadidos por el tercer cerebro fuera del tercer ventrículo, debido a su nervio óptico directo. La compresión, la atrofia primaria del nervio óptico, como el craneofaringioma, el adenoma pituitario, etc., aumentará la presión intracraneal a largo plazo, se producirá atrofia óptica secundaria, la visión del paciente disminuirá o incluso quedará ciega.
4. Otro:
Los tumores que invaden el tercer ventrículo e invaden el tercer ventrículo tienen manifestaciones clínicas especiales del sitio primario, como disfunción y trastorno pituitario en el craneofaringioma y adenoma hipofisario, así como cambios en el campo visual de visión, tumor pineal Además de los síntomas de daño hipotalámico, el paciente también tiene una manifestación especial de daño tetraploide, síndrome de Parinaud, tamaño de la pupila del paciente o dilatación bilateral de la pupila; órganos reproductores y segundas características. Desarrollo de signos, precocidad sexual; crecimiento óseo anormal.
Examinar
Examen del tumor del tercer ventrículo
1. Película de rayos X del cráneo: el cráneo del tumor del tercer ventrículo mostró solo signos de aumento de la presión intracraneal.
2. Punción lumbar y examen del líquido cefalorraquídeo: aumenta la presión intracraneal del paciente y aumenta el contenido de proteínas y sodio del líquido cefalorraquídeo.
3. Examen de EEG: no existe un cambio anormal especial en el examen general de EEG, solo se muestra el rendimiento del aumento de la presión intracraneal. El daño de la estructura de la línea media a veces puede ser paroxístico 5 ~ 7 veces / segundo de onda lenta de alta amplitud.
4. Angiografía ventricular: tiene un significado especial en el examen del tumor del tercer ventrículo. La angiografía ventricular muestra que la simetría del ventrículo bilateral está agrandada, a veces el tercer ventrículo no se puede desarrollar, y el tercer ventrículo puede llenarse con defectos de llenado y tejido tumoral, tercero El desarrollo del ventrículo depende de si el espacio interventricular está bloqueado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del tumor del tercer ventrículo.
Diagnóstico diferencial
Tumor pineal
Los tumores pineales representan del 1 al 2% de los tumores intracraneales, y la edad de aparición es de 10 a 20 años. Los hombres son más que las mujeres. Clínicamente, las principales manifestaciones son aumento de la presión intracraneal, síntomas de compresión de tejidos adyacentes y trastornos endocrinos. El desarrollo hacia arriba y hacia abajo invade el tercer ventrículo u oprime el acueducto del mesencéfalo, de modo que se bloquea la circulación del líquido cefalorraquídeo y aumenta la presión intracraneal. El paciente tiene dolor de cabeza en la frente o el tobillo. La presión intracraneal a menudo se agrava progresivamente. Cuando el cuerpo está involucrado, el globo ocular del paciente se mueve hacia arriba o hacia abajo en la misma dirección, y la pupila puede estar dispersa o el tamaño de las pupilas bilaterales puede ser diferente.A veces, puede haber caída de los párpados y algunos pacientes pueden tener síntomas como pérdida de audición y tinnitus. Se violan el tronco encefálico y el brazo cerebeloso, los pacientes con enfermedad del tracto piramidal y ataxia, generalmente tardía, los trastornos endocrinos solo aparecen en niños varones, pubertad precoz precoz y desarrollo esquelético anormal, rayos X de la llanura craneal a menudo se observa glándula pineal Aumento de la calcificación, la ventriculografía mostró agrandamiento lateral y ventricular, defectos de llenado en el tercer ventrículo y movimiento hacia adelante del acueducto del mesencéfalo, la angiografía cerebral mostró elevación venosa grande y grande.
2. Craneofaringioma
El craneofaringioma es un tumor residual del embrión, que ocurre en la silla de montar y es más común en los niños. Las principales manifestaciones clínicas son:
1 aumento de los síntomas de presión intracraneal: pacientes con dolor de cabeza, náuseas y vómitos, disminución de la visión y visión doble.
2 trastornos endocrinos: pacientes con disfunción sexual, manifestada como pérdida de libido, impotencia, menopausia, etc., en la infancia, el crecimiento de niños con retraso del crecimiento, aunque adultos pero aparentemente niños, el desarrollo mental no se ve afectado, además, Alrededor del 32% de los pacientes tienen polidipsia e incluso diabetes insípida, y algunos pacientes tienen una distribución anormal de grasa y se vuelven obesos.
3 cambios en el campo visual de visión, esto es causado por la opresión tumoral del nervio óptico, el paciente tiene una visión disminuida y defectos en el campo visual, más comunes en la hemianopsia bilateral, pacientes con papiledema, el nervio óptico puede ser atrofia primaria, si el cráneo está en el plano La calcificación que se encuentra en la silla o en la silla es más propicia para el diagnóstico de craneofaringioma, y no es difícil de identificar con el tumor del tercer ventrículo.
3. Se sospecha que el adenoma hipofisario de color hipofisario es un adenoma hipofisario derivado de las células cromófobas de la glándula pituitaria. Es más común en adultos de 20 a 50 años y aparece clínicamente:
1 disfunción pituitaria: manifestada como pérdida de libido, impotencia, reducción de barba y vello púbico, atrofia testicular severa, ciclo menstrual prolongado en mujeres o incluso menopausia, mientras que el cuerpo del paciente es gradualmente obeso, vago y débil, el metabolismo basal es más bajo de lo normal Un pequeño número de pacientes puede tener más poliuria.
2 trastorno del campo visual de la visión: aproximadamente 2/3 de los pacientes tienen pérdida de visión, la mayoría de los pacientes comienzan desde un ojo y luego otro, la agudeza visual se agrava progresivamente, lo que finalmente conduce a la ceguera, casi todos los pacientes tienen defectos en el campo visual, en su mayoría el doble La hemianopsia lateral, seguida de un lado ciego del otro lado de la ceguera o ceguera del otro lado del ojo es normal, y algunos pacientes incluso son ciegos.
3 La cabeza del nervio óptico del paciente era principalmente atrófica, y el color del pezón se puso pálido. Con el paso del tiempo y la presión del nervio óptico aumentó, se volvió blanco plateado, y finalmente se puso pálido, y la visión gradualmente se debilitó y se volvió ciega.
42/3 de los pacientes tenían dolores de cabeza, en su mayoría localizados en el bilateral o frontal, a menudo con dolor persistente, sin náuseas y vómitos.
El cráneo de la línea 5X mostró que la silla turca tenía forma esférica o pélvica, y la tomografía computarizada mostró tejido tumoral.
4. Tumor del tronco encefálico
Los pacientes tienen hipertensión intracraneal leve, especialmente aquellos con tumores del mesencéfalo. Los síntomas de aumento de la presión intracraneal aparecen temprano y más prominentes. La mayoría de los pacientes tienen alteraciones de la conciencia y trastornos mentales. Debido al daño reticular del tronco encefálico, los pacientes El rendimiento de la somnolencia, la apatía y las alucinaciones, la parálisis cruzada lenta y progresiva es una característica destacada de los tumores del tronco encefálico, mientras que los pacientes con daños múltiples en los nervios craneales, el examen tardío y espinal pueden encontrar una mayor presión intracraneal, su contenido de proteínas también aumenta. La angiografía cerebral con gas mostró agrandamiento del ventrículo lateral y el tercer ventrículo, especialmente en el tumor del mesencéfalo. A veces, el tercer ventrículo estaba lleno de defectos. En algunos pacientes, la angiografía cerebral mostró deformación y desplazamiento de la arteria cerebral posterior, la arteria basilar y la arteria basilar. Bit
5. Meningioma del nódulo de silla de montar
La mayoría de los pacientes tienen discapacidad visual y dolor de cabeza como primer síntoma con defecto en el campo visual. La mayor parte de la discapacidad visual comienza con un ojo y luego se extiende al otro ojo. Hemianopsia sacra común o ceguera en un ojo y hemianopia unilateral en el otro ojo. El nervio óptico es primario. La atrofia sexual, secundaria es rara, los trastornos endocrinos se caracterizan por pérdida de la libido, impotencia y amenorrea, a veces los pacientes tienen olor ilusorio, parálisis del nervio oculomotor y disfunción de medio cuerpo, etc., la película de rayos X del cráneo generalmente no cambia la silla de montar, Solo un pequeño número de pacientes puede tener un acortamiento de la espalda de la silla de montar. La angiografía cerebral muestra que la raíz de la arteria cerebral anterior se desplaza hacia arriba y hacia atrás. El diámetro de la arteria oftálmica a menudo aumenta y se ramifica al nódulo de la silla de montar para irrigar el tumor.
6. Hematoma intraventricular.
Ocurrió en los ancianos, debido a un traumatismo craneocerebral aterosclerótico, ruptura vascular, hematoma intraventricular, el paciente tiene antecedentes de lesión cerebral traumática, el paciente está profundamente comatoso después de la lesión y hay un fuerte aumento de la presión intracraneal, el paciente puede estar muy Los signos bilaterales del tracto piramidal aparecen rápidamente, las pupilas bilaterales están dilatadas o encogidas, respiración irregular y cerebro degenerativo, los pacientes generalmente no tienen signos locales, pero la irritación meníngea es obvia, a veces síntomas de disfunción autonómica, punción lumbar La presión del líquido cefalorraquídeo aumentó y con sangre, la angiografía cerebral mostró ventrículos agrandados, el examen de CT cerebral mostró imágenes localizadas de alta densidad en los ventrículos.
