Tumor del lóbulo frontal
Introducción
Introducción al tumor frontal. El tumor del lóbulo frontal es un tumor intracraneal común, y su tasa de incidencia es el primero en todos los tumores en la pantalla, lo que representa aproximadamente una quinta parte del número total de tumores intracraneales. El glioma es a menudo el más, representando el 25.57% del número total de gliomas intracraneales; seguido por el meningioma, que representa el 11.45% del número total de meningiomas intracraneales; además, los tumores congénitos, metástasis, etc., a menudo se encuentran en esta área. Pasó Más común en adultos, no hay diferencia significativa en el género. Aunque este tumor es común, no es perfecto para comprender la estructura anatómica y la función neurofisiológica del lóbulo frontal. En los últimos 20 años, con el avance continuo de la neurocirugía, la neurofisiología y la neuropsiquiatría, la neurofisiología del lóbulo frontal Aunque los síntomas causados por las lesiones funcionales y del lóbulo frontal se entienden mejor, todavía hay una falta de comprensión integral y completa, especialmente el lóbulo frontal derecho a menudo se considera una "zona tonta" o una "zona tranquila". Dichos pacientes no tienen síntomas y signos clínicos obvios en la etapa temprana, y rara vez tienen una disfunción significativa, lo que trae grandes dificultades para el diagnóstico temprano y tiene ciertos efectos sobre el efecto terapéutico y el pronóstico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: acné
Patógeno
Causa tumoral frontal
La causa de esta enfermedad es la misma que la de otras partes del cuerpo. Todavía no se comprende completamente. Una gran cantidad de estudios han demostrado que hay oncogenes en los cromosomas de las células y varias causas congénitas pueden causar que ocurran. Los posibles factores para inducir esta enfermedad son: factores genéticos. , factores físicos y químicos, así como factores biológicos.
Prevención
Prevención tumoral del lóbulo frontal
La prevención primaria se refiere a la promoción de la salud y la reducción de los factores de riesgo. Esta primera línea de defensa es promover el estilo de vida saludable de la población en general y reducir los factores nocivos en el entorno de contacto, para evitar por completo la aparición de cáncer. Además de prevenir los carcinógenos del aire, el agua, los alimentos y el lugar de trabajo y los posibles carcinógenos, los cambios en el estilo de vida al fumar, beber y otros malos hábitos son la prevención primaria.
Complicación
Complicaciones tumorales frontales Complicaciones
La causa finalmente se combina con infección pulmonar, hemorroides y otras muertes.
Síntoma
Síntomas tumorales del lóbulo frontal síntomas comunes ataxia, flema, reflejos, demencia, expresión, indiferencia, tartamudeo, deterioro de la memoria, desorientación
1. Síntomas y signos de aumento de la presión intracraneal
Principalmente para dolor de cabeza, vómitos y edema de la cabeza del nervio óptico.
2. Síntomas mentales
Los síntomas psiquiátricos pueden verse en otras partes del cerebro, pero los síntomas psiquiátricos causados por los tumores del lóbulo frontal son más prominentes y aparecen antes, y la incidencia es mayor, especialmente cuando el lóbulo frontal está dañado. Los síntomas psiquiátricos son causados principalmente por el deterioro de la memoria y los cambios de personalidad. Estas condiciones son más comunes en los tumores frontales frontales y del lóbulo frontal. Los primeros síntomas a menudo muestran falta de atención, memoria y comprensión, especialmente cerca de la memoria. El declive es obvio y la memoria se preserva. Con el desarrollo gradual de la enfermedad, el pensamiento y la capacidad integral se pierden, la memoria está muy lejos, el autoconocimiento y el juicio se pierden, y aparece el trastorno de orientación del tiempo y el lugar. El paciente cambia gradualmente. Para la demencia, los cambios de personalidad también son muy comunes, principalmente se manifiestan como obstáculos inteligentes, las expresiones son indiferentes, indiferentes a las cosas circundantes, no sé limpio, la vida es perezosa, algunos pacientes muestran pérdida de inhibición, irritabilidad, mal genio, euforia emocional, humor , infantil, demencia infantil, bromas frívolas, estúpidas y aburridas, incluso llanto fuerte, a veces rendimiento la emoción sin límites o incluso furioso ataque, como erecto del cabello, aumento de la presión sanguínea, dilatación de las pupilas y acompañado por acción de ataque y así sucesivamente.
Los síntomas psiquiátricos causados por los tumores del lóbulo frontal a menudo se desarrollan lentamente, y los síntomas mentales obvios son más fáciles de controlar, sin embargo, en la etapa temprana de la enfermedad, los cambios mentales leves a menudo se ignoran e ignoran, especialmente cuando se pregunta a los familiares de los pacientes en detalle. Se puede encontrar que la incidencia de síntomas psiquiátricos en los tumores del lóbulo frontal es generalmente de alrededor del 60%. Los síntomas psiquiátricos pueden ocurrir en ciertas etapas del desarrollo de la enfermedad en el tumor intracraneal. Los síntomas psiquiátricos se pueden ver en las lesiones del hemisferio cerebral. Las lesiones posteriores y los pacientes con aumento de la presión intracraneal también pueden ocurrir, por lo que el diagnóstico de los tumores del lóbulo frontal por sí solo no es suficiente.
3. Convulsiones
En los tumores del lóbulo frontal, las convulsiones son a menudo el primer síntoma, la tasa de incidencia es de aproximadamente 33.3%, de los cuales 4/5 son epilepsia sin aura, 1/5 es epilepsia localizada, el tumor invade la corteza cerebral anterior 6 En el distrito y el distrito 8, las convulsiones se perdieron más conscientemente, la cabeza y los ojos se volvieron hacia el lado opuesto de la lesión, las extremidades superiores e inferiores de la lesión se contrajeron, y las extremidades superiores fueron obvias. Los episodios de unos pocos pacientes solo terminaron aquí, pero la mayoría de ellos se convirtió en un episodio sistémico. El tumor en la parte inferior de la frente, especialmente cerca de la línea media del fondo, puede desarrollar convulsiones sistémicas debido al desarrollo del tumor en ambos lados. Debido al aumento de la presión intracraneal, pueden ocurrir convulsiones epilépticas localizadas cuando el tumor invade la circunvolución anterior central. Si la parte afectada es diferente, y la parte correspondiente de la lesión se contrae en la parte correspondiente de la extremidad, si la contracción comienza desde el pulgar o el índice, se demuestra que la lesión se encuentra en la parte inferior del giro anterior central; si comienza desde el surco, la lesión se ubica en la parte inferior del giro anterior central, que es equivalente. En las proximidades de la fisura lateral, es extremadamente raro comenzar desde el pie o el dedo gordo del pie. Si ocurre, la lesión debe considerarse ubicada en la parte medial del seno parasagital. La progresión de la epilepsia es útil para la localización de tumores. Además, debe tenerse en cuenta que si la epilepsia generalizada conduce a autores sistémicos, la mayoría de ellos son lesiones orgánicas. Si el paciente ha tenido parálisis antes de la convulsión, Después de las convulsiones, el esputo se puede exacerbar temporalmente; aquellos que no han tenido esputo y tienen un esputo después de las convulsiones y se llaman parálisis temporal del sapo se llaman parálisis infantil. Esto no es raro en la práctica clínica. Además, los pacientes individuales también pueden comportarse. Para ciertos movimientos de movimientos repetidos, como el parpadeo continuo, la torsión del cuerpo y otros ataques especiales.
3. Síntomas de daño del haz de cono
En el tumor del lóbulo frontal, las lesiones de la pared abdominal contralateral y el reflejo cremaster desaparecieron y la deformidad del reflejo tónico se produjo al mismo tiempo, que a menudo era un síntoma temprano. A medida que el tumor continuó aumentando y el grado de invasión del área de ejercicio, puede aparecer el músculo en el lado contralateral de la lesión. Aumento de la tensión, hiperreflexia, a menudo acompañada de esputo, esputo y esputo de muñeca, y finalmente diferentes grados de parálisis en el lado opuesto de la lesión, el signo de Babinski es un representante de las lesiones del tracto corticoespinal Signos significativos, pueden aparecer tumores en cualquier parte del área motora de la corteza frontal, anatómicamente debido al área de proyección de movimiento cortical facial que sobresale oblicuamente hacia adelante, extremadamente vulnerable, por lo que el tumor del lóbulo frontal a menudo tiene una parálisis facial central en el lado opuesto de la lesión. La tasa es del 44.8%. Este signo es especialmente obvio cuando se habla y se ríe. Por lo tanto, se considera uno de los signos importantes del tumor del lóbulo frontal. Además, debido a que el tumor del lóbulo frontal es fácilmente presionado o invadido por la parálisis cerebral, puede aparecer. Signo del tracto piramidal bilateral o signo del tracto piramidal ipsilateral.
4. Afasia deportiva
Los pacientes con superioridad en el hemisferio derecho pueden causar afasia telequinética cuando el tumor invade el área de la broca del giro frontal inferior posterior. La característica clínica es que los labios y la lengua del paciente pueden moverse libremente, comprender el lenguaje de los demás, pero no pueden usar palabras. Diálogo con las personas, las actividades del órgano no son accesibles, algunas pueden pronunciar pero no pueden constituir lenguaje, los pacientes con daños más débiles son a menudo afasia deportiva incompleta, el paciente aún puede enviar un discurso individual, pero no puede hablar desde la voz No se pueden organizar en el orden necesario, pueden hablar despacio, a menudo decir errores tipográficos o pausas en el idioma, tartamudeando, por lo que las voces individuales que se pueden enviar también son caóticas, incomprensibles y pierden por completo su capacidad de hablar en casos graves.
Cuando el tumor afecta el dominio del hemisferio en el medio y la parte posterior del hemisferio, puede causar escritura. El paciente puede hablar, comprender, comprender, pero perder la capacidad de escritura. Clínicamente, los pacientes con afasia motora completa a menudo pierden su capacidad de hablar. Al mismo tiempo, va acompañado de un libro.
5. Afasia del lóbulo frontal
La ataxia causada por el tumor del lóbulo frontal es causada por el daño del haz frontal-ponto-cerebro-cerebro. Después de que la fibra frontal anatómica llega a la protuberancia, la fibra que atraviesa el cerebro pasa al cerebelo contralateral y llega al cerebro pequeño. El núcleo, que emite fibras, termina principalmente en el núcleo rojo, y unos pocos desde el núcleo rojo hasta el núcleo ventrolateral del tálamo y luego alcanzan el área motora. Este es el llamado circuito cortical cerebeloso-cortical. Por lo tanto, el tumor del lóbulo frontal puede tener un origen cerebeloso similar. El aborto, etapa temprana de los tumores del lóbulo frontal, especialmente los tumores frontales, si no está acompañado de un aumento de la presión intracraneal, no produce discinesia, no habrá convulsiones, sino discinesias complejas y sofisticadas de alto nivel, como bordado, desgaste. Cuando se activan una aguja y una acción continua, hay una relación torpe y descoordinada, y el habla y la acción se contradicen entre sí. Por ejemplo, cuando un paciente recoge un elemento, el paciente puede decirlo claramente, pero la acción se invierte o el lenguaje es torpe o incorrecto. La disociación con la acción, los temblores en el lado opuesto de la lesión, la ataxia leve en las extremidades inferiores, la observación general no es fácil de encontrar, cuando el paciente paralizado puede caminar rápidamente o girar rápidamente, algunas personas piensan Aproximadamente la mitad de los pacientes con daño en las hojas puede desarrollar ataxia. Cuando el lóbulo frontal está obviamente dañado, la marcha del paciente se balancea y el lado está obviamente dañado. La lesión es significativamente incómoda en la extremidad contralateral y a menudo camina excesivamente hacia afuera. Renunciar, pero esos pacientes con distancia mal resuelta y disfunción motora continua son a menudo insignificantes, y no hay más nistagmo.
6. El movimiento de agarre de fuerte reflejo de agarre
La parte frontal del lóbulo frontal daña el tumor, especialmente cuando la circunvolución frontal está cerca de la circunvolución anterior central, debido a la pérdida de control sobre el movimiento aleatorio, cuando el objeto toca la palma del lado opuesto de la lesión y la palma de la mano, lo que hace que los dedos y las palmas se flexionen y agarren el objeto con fuerza. El fenómeno de sostener la mano se llama reflejo de agarre fuerte; cuando la palma del paciente es tocada por el objeto, tanto la mano como la extremidad superior se mueven hacia el objeto. Si la palma de la mano se toca continuamente, la extremidad superior puede ser explorada hacia las partes hasta que toque el objeto. Sosteniendo este objeto, llamado movimiento a tientas, el fuerte reflejo de agarre y el movimiento a tientas ocurren en un lado al mismo tiempo, lo que a menudo es una base importante para el diagnóstico de tumores del lóbulo frontal.
7. Otros síntomas
Cuando el tumor del lóbulo frontal se encuentra en la frente o cerca de él, puede afectar u oprimir el nervio olfativo, lo que lleva a la pérdida del olfato. El tumor se comprimirá posteriormente y el nervio óptico puede tener atrofia del nervio óptico. Edema (síndrome de acogida-Kennedy), los pacientes con tumores frontales a veces tienen incontinencia urinaria o urgencia urinaria, lo que resulta en micción de pánico desagradable, incluso incontinencia fecal, tumor doble frontal o invasión tumoral de la circunvolución anterior central, a veces puede aparecer Los síntomas extrapiramidales pueden aparecer en el tumor frontal profundo, y puede haber un ligero temblor de la extremidad contralateral. Además, el tumor del lóbulo frontal puede presentar ocasionalmente un estado de estupor, y el paciente puede permanecer en un estado fijo durante mucho tiempo sin fatiga; Un pequeño número de pacientes puede tener mala alimentación, disfunción sexual, etc.
8. Características clínicas de los tumores en varias partes del lóbulo frontal.
(1) El tumor frontal frontal es a menudo el primer síntoma de dolor de cabeza o síntomas mentales. Los síntomas de hipertensión intracraneal y síntomas mentales son evidentes, mientras que la discinesia es rara. La epilepsia es a menudo un episodio generalizado sin aura. En el lóbulo frontal, el retraso mental es particularmente evidente, y el paciente solo puede tener una presión intracraneal aumentada sin una indicación física.
(2) Las manifestaciones clínicas del lóbulo frontal central se encuentran entre el frontal anterior y el posterior, la presión intracraneal es más obvia, los síntomas psiquiátricos son comunes y las convulsiones tienen dos formas de convulsiones sistémicas y localizadas, discinesia y tracto piramidal. El impuesto es más que la frente, y el tumor es raro después de la frente.
(3) Los primeros síntomas del lóbulo frontal posterior a menudo son epilepsia localizada o extremidades débiles, la discinesia de las extremidades y los signos del tracto piramidal son evidentes, los síntomas de aumento de la presión intracraneal son más altos que los anteriores al frontal, el tumor central es leve y los síntomas mentales son menos comunes. Los tumores axilares izquierdos también se asocian a menudo con afasia motora.
(4) El tumor del lóbulo frontal es raro, principalmente enfermedad meníngea. Además de los síntomas de aumento de la presión intracraneal, el paciente a menudo se acompaña de signos localizados como disosmia, discapacidad visual, defecto del campo visual, atrofia óptica patológica y vista lateral. Edema papilar, conocido como síndrome de acogida-Kennedy.
Examinar
Examen tumoral del lóbulo frontal
1. Cráneo película plana
El examen plano del cráneo se puede utilizar para la localización o el diagnóstico cualitativo de algunos tumores del lóbulo frontal.Por ejemplo, el oligodendroglioma a veces puede tener placas calcificadas, que se caracterizan por manchas de calcio interdigitadas, con forma de cordón, manchadas o con grumos. Astrocitoma, la calcificación ocurre principalmente en la pared o tumor del tumor, la calcificación es mayormente curva, en forma de cordón, escamosa o manchada; el ependimoma ocurre en el ventrículo lateral, a menudo con calcificación manchada Sombra, la calcificación del meningioma presenta principalmente grupos más grandes, mayor densidad, contorno claro, la calcificación del meningioma de tipo arena es el glioma frontal, meningioma, metástasis, etc. más común cerca del cráneo, puede absorber y cambiar el cráneo. Delgado, destructivo y defectuoso, y los meningiomas también son comunes en pacientes con hiperplasia del cráneo. Cuando el tumor del lóbulo frontal conduce a un aumento de la presión intracraneal, hay un aumento en el giro cerebral, suturas craneales y cambios en la forma y el desplazamiento de la silla de montar.
Sus características principales son las siguientes:
(1) tumor del lóbulo frontal
1) imágenes anterior y posterior: el ventrículo lateral se desplaza hacia el lado sano y el desplazamiento no es significativo; el ventrículo del lado enfermo no está claro y se presiona el asta anterior.
2) Imagen lateral: el ángulo anterior anterior se desplaza hacia arriba o hacia arriba; cuando se estrecha, la parte inferior se aplana y se curva o se forman grumos; el extremo frontal del ventrículo lateral está aplanado o curvado, y el tercer ventrículo está bien lleno. Se puede ver que la parte inferior está aplanada y desplazada hacia atrás y hacia abajo, y no hay anormalidad en el acueducto del mesencéfalo y el cuarto ventrículo.
(2) tumor frontal
1) Imagen delantera y trasera:
Las imágenes anterior y posterior del lado enfermo del ventrículo no están claras, debido a que el tumor conduce a la oclusión o estenosis del asta anterior; el ventrículo lateral se desplaza hacia el lado sano; el tabique transparente y el tercer ventrículo se mueven linealmente hacia el lado opuesto; el tumor invade ambos lados; El cambio es ligero o ectópico.
2) Imagen lateral:
En la imagen lateral, el asta anterior está cerrado, y el extremo frontal del ventrículo lateral tiene una compresión curva o defecto de llenado, y se desplaza hacia atrás y hacia abajo. La impresión es más clara en la parte superior, el ángulo frontal se acorta, se estrecha y se desplaza hacia atrás. Las partes anterior y posterior del tercer ventrículo a menudo se aplanan y se desplazan hacia atrás, y no hay anormalidad en el acueducto del mesencéfalo y el cuarto ventrículo.
(3) tumor frontal del seno sagital
1) Imagen delantera y trasera:
En las imágenes anterior y posterior, la presión sobre el ventrículo ipsilateral se redujo significativamente y se aplanó, y la esquina superior externa se volvió opaca y se movió hacia abajo; el tabique transparente y el tercer ventrículo se movieron más oblicuamente hacia el lado opuesto. El cuerpo calloso lateral y el surco cingulado también se aplanan, se mueven hacia abajo y luego se desplazan hacia el lado opuesto.
2) Imagen lateral:
En la imagen lateral, el asta anterior y la parte anterior del cuerpo se desplazan hacia abajo, la parte superior se comprime y se aplana, y una hendidura en forma de arco o una sombra en forma de bloque sobresale; estrechando o cerrando, la parte inferior del tercer ventrículo se aplana y baja. Desplazamiento posterior, sin cambios en el acueducto del mesencéfalo y el cuarto ventrículo.
(4) tumor frontal inferior
1) Imagen delantera y trasera:
En las imágenes anterior y posterior, el ventrículo lateral ipsolateral se hizo más pequeño y obviamente se desplazó hacia el lado contralateral. El tabique transparente y el tercer ventrículo se curvaron hacia el lado opuesto.
2) Imagen lateral:
La posición lateral como el asta anterior del ventrículo anterior superior y la parte anterior del cuerpo se desplazan uniformemente hacia abajo; la parte superior del asta anterior y la parte superior de la esquina inferior se pueden aplanar por presión, como el crecimiento hacia atrás, la esquina inferior se estrecha y se desplaza hacia atrás, Las partes anterior y posterior del tercer ventrículo se deformaron y se desplazaron hacia atrás y hacia abajo, y no hubo cambios en el acueducto del cerebro medio y el cuarto ventrículo.
2. Angiografía de la arteria carótida interna.
El tumor del lóbulo frontal conduce principalmente a la parte superior de la arteria carótida interna, la arteria cerebral anterior 2/3 y la parte media de la arteria media, y las diferentes direcciones y diferentes grados de desplazamiento vascular y deformación de la arteria ascendente frontal.
Sus principales características de rendimiento son las siguientes:
(1) tumor del lóbulo frontal
1) Imagen delantera y trasera:
Las imágenes anterior y posterior de la arteria cerebral anterior y el segmento ascendente se desplazan lateralmente hacia afuera y son cóncavas. El contorno curvo puede indicar el límite superior del tumor, porque la parte inferior de la sección vertical de la arteria anterior se ha movido hacia afuera. Posición, así que vea su desplazamiento ascendente relativo y acorte, el tumor está sesgado hacia un lado, la posición lateral es más obvia; la línea media o los dos lados involucrados, puede no haber un cambio de línea media o un ligero cambio.
2) Imagen lateral:
El segmento superior de la arteria carótida interna se desplaza hacia abajo y hacia atrás, de modo que la flexión del sifón se comprime y se aplana, y la rama de la arteria carótida interna se desplaza hacia atrás. El tumor está cerca de la línea media, y el segmento vertical de la arteria anterior y el segmento de la rodilla se enderezan y se desplazan hacia atrás. Los tumores extra cerebrales son en su mayoría curvados, lo que puede representar el contorno del tumor. Si el tumor está fuera del camino, la arteria anterior no presenta tales cambios, y el segmento de la arteria lateral se puede desplazar hacia abajo. La arteria ascendente frontal se endereza y se desplaza hacia atrás y hacia abajo. El tumor está en la línea media o involucra ambos lados, lo que puede afectar tanto la arteria carótida interna como la arteria cerebral anterior.
3) Período venoso:
Se puede ver que la vena estriada y la vena septal se enderezan y se desplazan hacia arriba y hacia atrás. El segmento anterior de la vena cerebral se desplaza hacia atrás y la curvatura aumenta, y el ángulo venoso también se desplaza hacia arriba. La aparición de estos cambios está relacionada con el tamaño del tumor.
(2) tumor frontal
1) Imagen delantera y trasera:
En las arterias cerebrales anterior y media, las secciones horizontales de las dos arterias se enderezan, se alargan y se mueven suavemente hacia abajo. La sección vertical de la arteria anterior se curva hacia el lado contralateral, y la distancia desde la arteria media se incrementa. La fisura lateral se mueve ligeramente hacia afuera. Se forma una forma anular con una abertura superior, y la arteria frontal a menudo se endereza.
2) Imagen lateral:
El segmento vertical de la arteria cerebral anterior y el segmento de la rodilla se desplazan hacia atrás, y la curvatura se vuelve opaca; cuanto más grande es el tumor, más posterior, más obvio es el cambio. La aorta ascendente se endereza y se desplaza hacia atrás y hacia atrás; cuanto más cerca está el tumor En la línea media, el desplazamiento inferior de la porción anterior del segmento lateral de la arteria media es más pequeño y ligero.
La vena del cuerpo estriado y la vena septal transparente se pueden mover hacia abajo, el ángulo venoso se vuelve agudo y se mueve hacia atrás, y la vena cerebral interna se acorta y luego se alarga, y la curvatura aumenta, que es como una joroba.
(3) seno sagital frontal y tumor paratemporal
1) Imagen delantera y trasera:
La arteria cerebral anterior se desplaza hacia el lado contralateral. El segmento anterior es más obvio. La arteria periorbitaria se mueve hacia abajo. El tumor del seno parasagital es más probable que sea positivo para la parálisis cerebral. La parálisis cerebral de la parálisis cerebral es negativa. Lateral y recto o curvado hacia el lado lateral del ipsilateral, el tumor desde el borde libre de la parálisis cerebral puede desplazar la arteria periorbitaria ipsilateral y la arteria cerebral anterior hacia el mismo lado, o ambos lados. Las arterias y los segmentos anteriores de la arteria cerebral anterior se separan unos de otros y se mueven hacia abajo.
2) Imagen lateral:
El segmento anterior de la arteria periorbitaria y la arteria de la cresta ilíaca desciende y se endereza, mientras que la curvatura del cuerpo calloso se vuelve más afilada. El segmento anterior de la arteria anterior se mueve hacia abajo, y la arteria ilíaca y sus ramas se presionan hacia abajo o Desplazado hacia atrás, cada rama está curvada o enderezada, el tumor está sesgado hacia la última, los segmentos proximal y medio de la arteria periorbitaria se mueven hacia abajo, y las ramas de las arterias temporal y periorbitaria están hacia adelante y hacia atrás, a menudo curvadas. Alrededor del tumor, el segmento superior de la arteria carótida interna y la parte superior del brazo del canal curvo y la arteria cerebral media, la fisura lateral y la aorta ascendente pueden desplazarse suavemente hacia la parte inferior o inferior, el ángulo venoso se vuelve más pequeño y la vena cerebral interna retrocede. O cambiar a continuación.
(4) tumores medios y posteriores del lóbulo frontal
1) Imagen delantera y trasera:
La mayoría de las arterias cerebrales anteriores son ligeramente arqueadas o cuadradas hacia el lado contralateral. El signo frontal puede ser positivo. La parte superior de la arteria carótida interna y la arteria cerebral anterior se mueven hacia abajo. La sección horizontal de la arteria media se extiende. Cuando se mueve hacia abajo, los segmentos de la fisura lateral se pueden desplazar hacia el lado inferior. Cuando el tumor invade los ganglios basales hacia adentro, las venas del frijol se vuelven rectas y se desplazan hacia el lado medial.
2) Imagen lateral:
El segmento superior de la arteria carótida interna se desplaza hacia abajo, la curva del sifón se aplana, el segmento horizontal de la arteria cerebral media se mueve hacia abajo, y el segmento lateral se desplaza obviamente hacia la parte inferior o inferior. El tumor se encuentra en el medio de la frente y la rama de la arteria ascendente frontal está ramificada. Es decir, la rama frontal y la rama colateral anterior central obviamente se desplazan hacia abajo o hacia abajo; las ramas del grupo posterior, es decir, la rama anterior central y la rama anterior se pueden enderezar, el tumor se encuentra en la parte posterior del lóbulo frontal, y los grupos anterior y posterior están respectivamente hacia adelante Desplazamiento lateral y posterior, las arterias de la fisura lateral se aplanan y se mueven hacia abajo. Cuando el tumor invade los ganglios basales, las ramas de las venas del frijol son rígidas y las venas cerebrales internas se desplazan hacia el lado opuesto. El segmento anterior y el ángulo venoso se pueden mover hacia arriba. Posición, la vena basal se desplaza hacia abajo hacia adentro.
3. Ultrasonido
En la ecografía del tumor del lóbulo frontal, la onda de la línea media se puede ver con desplazamiento lateral de moderado a saludable, el polo frontal, el tumor frontal y el tumor doble, la onda de la línea media no se desplaza, sino diferentes grados de patología tumoral, espacio de compresión tumoral El orificio causa hidrocefalia obstructiva, que puede aumentar la amplitud del ventrículo, y la distancia entre la onda del ventrículo lateral y la onda de la línea media se hace más grande, por lo que se puede estimar el grado de hidrocefalia.
4. EEG
El EEG del lóbulo frontal tiene las siguientes características:
(1) La tasa de ocurrencia de ondas delta localizadas es aproximadamente 83% mayor;
(2) 40% de las ondas delta rítmicas simples paroxísticas unilaterales o bilaterales, especialmente la superficie frontal o basal del lóbulo frontal;
(3) Alrededor de un tercio de los tumores del lóbulo frontal unilateral también tienen una onda delta difusa, pero la amplitud general es baja, a menudo se convierte en una onda delta mixta; la onda alfa de fondo es normal en 1/3 de los casos. En general, cuanto más alta es la posición del tumor, más clara es la anormalidad de ;
(4) Los tumores del lóbulo frontal bilateral se caracterizan por la aparición de ondas delta polimórficas mutuamente independientes en la frente bilateral. El lado más grande del tumor es más obvio, y la onda y la onda perezosa aparecen en un rango más amplio.
5. Examen de CT cerebral
La TC diagnostica principalmente los tumores intracraneales comparando la densidad de los tumores con los tejidos circundantes y el desplazamiento y la deformación de las estructuras normales (como los ventrículos). Los tumores del lóbulo frontal a menudo son gliomas y meningioma, que generalmente muestran una mayor densidad; asta anterior común del ventrículo lateral Deformado bajo presión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tumor de lóbulo frontal
Los tumores del lóbulo frontal generalmente se desarrollan lentamente, y los primeros síntomas clínicos son leves. A medida que los tumores continúan aumentando, los síntomas clínicos aumentan gradualmente. En la investigación detallada de la historia clínica, se debe observar un examen cuidadoso e integral de que lo mismo puede ser causado con el lóbulo frontal. Identificación de otras enfermedades intracraneales con síntomas similares del tumor.
(a) hematoma subdural
El hematoma subfrontal es una enfermedad clínica común. Se puede ver a cualquier edad y tiene un historial significativo de trauma. Los síntomas de aumento de la presión intracraneal aparecen poco o meses después de la lesión. Los signos locales no son obvios, pero los síntomas mentales son más obvios. Un pequeño número de pacientes puede tener convulsiones, especialmente hematoma subdural crónico o subagudo. Es difícil distinguir los tumores de acuerdo con las manifestaciones clínicas. A menudo es necesario hacer un diagnóstico claro mediante angiografía y examen de TC. El hematoma subdural frontal se usa como cuello. En la angiografía, la arteria cerebral anterior se desplaza hacia el lado contralateral en las imágenes anterior y posterior, y la arteria cerebral media se deprime y se desplaza hacia el interior en diferentes grados, y a menudo hay un vaso sanguíneo en forma de media luna entre el vaso sanguíneo y la placa interna del cráneo. District, CT es muy útil para la ubicación del hematoma.
(B) absceso frontal
El absceso del lóbulo frontal es básicamente el mismo que los síntomas y signos clínicos del tumor, pero el absceso cerebral es secundario a la infección de otras partes del cuerpo. El inicio es agudo, hay antecedentes de fiebre, aumento de la imagen de sangre periférica y leucocitos polimorfonucleares del líquido cefalorraquídeo, y angiografía carotídea. La fase microvascular-venosa de aproximadamente el 50% de los abscesos cerebrales puede mostrar un área opaca uniforme de la pared, que puede considerarse como un cambio característico del absceso cerebral. El examen de CT del absceso cerebral muestra un área clara de baja densidad, mientras que los tumores son generalmente Para el área de alta densidad, es fácil de identificar, pero hay algunos abscesos cerebrales que son difíciles de diferenciar del tumor antes de la cirugía y que pueden diagnosticarse mediante exploración quirúrgica.
(tres) craneofaringioma
El craneofaringioma es más común en niños y jóvenes en edad escolar antes de los 20 años, rara vez se observa en adultos, y los tumores del lóbulo frontal son más comunes en adultos. Los primeros síntomas de craneofaringioma son más comunes en la disfunción endocrina. Los niños son comunes en el retraso del crecimiento, la edad adulta. Es más probable que las personas tengan disfunción sexual, mientras que los tumores del lóbulo frontal no presentan tales síntomas. Los primeros síntomas son principalmente trastornos mentales. Los síntomas del craneofaringioma son raros y leves. Los tumores del lóbulo frontal causan papiledema y discapacidad visual temprana. En el caso de la atrofia secundaria del nervio óptico tardío, ocurre la agudeza visual, mientras que el craneofaringioma generalmente causa atrofia primaria del nervio óptico, mientras que la agudeza visual se asocia con la etapa inicial. El craneofaringioma a menudo tiene una cáscara de huevo en la silla de montar o en la silla de montar. La calcificación se acompaña de cambios en la forma y el hueso de la silla turca, mientras que el lóbulo frontal rara vez se calcifica, mientras que algunos tumores calcificados tienen una placa calcificada y una forma que no es tan típica como el craneofaringioma.
(cuatro) tumores pituitarios
Los adenomas hipofisarios son más comunes en adultos. Los síntomas principales son disfunción hipofisaria, hemipléjica hemipléjica, dolor de cabeza, atrofia del nervio óptico y algunos pacientes muestran acromegalia. La silla se agranda esféricamente y el diagnóstico no es difícil. Sin embargo, cuando el tumor crece hasta la silla, el paciente puede tener síntomas psiquiátricos, convulsiones, cuando el tumor afecta la cápsula interna, el pedículo cerebral o la arteria cerebral anterior, y la arteria derecha del cerebro afecta su circulación sanguínea, puede producirse hemiplejía y se debe prestar atención al lóbulo frontal. La diferenciación de la fase tumoral, además del tumor frontal a menudo tiene visión, los cambios en el campo visual, también deben prestar atención a la identificación de tumores pituitarios.
(5) Meningioma del surco olfativo
Los trastornos olfativos y los trastornos mentales son las principales características clínicas del meningioma olfatorio. Además, el dolor de cabeza, la pérdida de visión y las convulsiones son síntomas comunes. Además de algunos tumores del lóbulo frontal, los tumores del lóbulo frontal rara vez tienen impedimentos olfativos y visuales. El cráneo del meningioma a menudo muestra anormalidad de la fosa craneal anterior o calcificación tumoral, angiografía carotídea bilateral, transposición vascular de la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral anterior lateral está curvada hacia arriba. La distancia desde la línea base de la fosa craneal anterior se ensancha y la arteria frontal se curva hacia arriba en el arco. La arteria cerebral media no se desplaza significativamente, incluso cerca de lo normal. La parte superior de la arteria carótida interna está ligeramente inclinada hacia atrás, a veces se puede desplazar hacia atrás y hacia atrás. El segmento del sifón se desvía, y la arteria del domo a menudo se desplaza hacia abajo en la imagen de extracción lateral. De acuerdo con las características anteriores, no es difícil distinguirlo con el tumor del lóbulo frontal.
(6) Meningioma del nódulo de silla de montar
La mayoría de los primeros síntomas son deficiencia visual, seguidos de dolor de cabeza, pueden ocurrir trastornos endocrinos en la etapa tardía y síntomas como letargo, olor fantasma y pérdida olfativa. Cualquier adulto con hemianopsia temporal monocular o bilateral, el nervio óptico es atrofia primaria y la mariposa No hay cambios obvios en la silla de montar y se debe sospechar el meningioma del nódulo de la silla de montar, que debe distinguirse del tumor en la parte inferior del lóbulo frontal.
(7) tumor ventricular lateral
Los tumores ventriculares laterales son poco frecuentes. Los síntomas clínicos varían según la ubicación y el tamaño del tumor. Los primeros síntomas son principalmente dolores de cabeza. La naturaleza es intermitente o paroxística. En casos severos, son frecuentes las náuseas, los vómitos, la discapacidad visual y la epilepsia. Las convulsiones y la discinesia de las extremidades, la ecografía craneal y el examen EEG mostraron que el 90% de un lado del hemisferio cerebral que ocupa las lesiones, la angiografía ventricular y la angiografía cerebral tienen localización, valor cualitativo, fácil de identificar tumores del lóbulo frontal.
(8) tuberculoma frontal
El lóbulo frontal es uno de los sitios más comunes de tuberculoma. Sus síntomas clínicos son muy similares a los de los tumores del lóbulo frontal. La tuberculosis tiene antecedentes de tuberculosis, fiebre baja y velocidad de sedimentación acelerada de eritrocitos. Algunos pacientes presentan cambios característicos en el líquido cefalorraquídeo debido a meningitis tuberculosa. Sin embargo, todavía hay muchos tuberculomas frontales que se pueden determinar cuando se exploran quirúrgicamente.
(9) Enfermedades cerebrovasculares
Las enfermedades vasculares frontales son comunes con malformaciones vasculares cerebrales y aneurismas intracraneales.
Malformación vascular cerebral frontal
Más distribuidos en el área de suministro de la arteria cerebral media y de la arteria cerebral anterior, el sangrado y las convulsiones son a menudo los primeros síntomas de malformaciones vasculares cerebrales, dolor de cabeza, disfunción neurológica progresiva y deterioro mental también son comunes, se puede escuchar un pequeño número de pacientes en el ojo o la frente El soplo vascular intracraneal, el examen de TC, las lesiones de exploración comunes a menudo son de igual densidad, rodeadas de áreas de baja densidad, la hemorragia intracraneal se puede ver en el área de alta densidad correspondiente, cuando hay hemorragia subaracnoidea, también puede mostrar que después de la mejora del agente de contraste, El área vascular enferma puede ser de alta densidad y, a veces, puede verse que irriga arterias y venas de drenaje. La angiografía cerebral es la base principal para el diagnóstico diferencial de malformación cerebrovascular y tumores intracraneales.
2. aneurismas intracraneales
Ocurre en el anillo arterial cerebral y sus ramas principales. Representa el 85% del sistema de la arteria carótida interna en el anillo semicircular anterior. Alrededor del 90% de los pacientes con aneurismas son causados por hemorragia subaracnoidea, que es un dolor de cabeza intenso y repentino. Al mismo tiempo, se acompaña de náuseas, vómitos, fotofobia, tez pálida, rigidez en el cuello, estancamiento positivo, etc. Los pacientes severos pueden tener alteraciones de la conciencia o síntomas mentales. Otros pacientes pueden tener una hemorragia más profunda en un hemisferio. El esputo es débil y empeora gradualmente. Algunos pacientes tienen una reabsorción de gránulos aracnoideos debido a la gran cantidad de sangrado. La presión intracraneal aumenta gradualmente después de la hemorragia, el dolor de cabeza no se alivia por mucho tiempo y el papiledema se vuelve evidente. Examen adicional (EEG, ultrasonido o incluso angiografía cerebral o tomografía computarizada) para descartar la posibilidad de hemorragia tumoral o formación de hematoma.
(10) Enfermedades parasitarias intracraneales
Las enfermedades parasitarias frontales a menudo causan convulsiones y síntomas psiquiátricos, clínicamente similares a los tumores, pero según la epidemiología, el historial de exposición parasitaria, existen parásitos en otras partes del cuerpo, pruebas positivas de la piel y pruebas de sangre y líquido cefalorraquídeo, etc. No es difícil de identificar con los tumores del lóbulo frontal.
