fuga de líquido cefalorraquídeo
Introducción
Introducción a la fuga de líquido cefalorraquídeo La cavidad del líquido cefalorraquídeo se comunica con la cavidad extracraneal, y la fuga de líquido cefalorraquídeo se denomina fuga de líquido cefalorraquídeo. La pérdida continua de líquido cefalorraquídeo causa dolores de cabeza, y la mayoría de ellos usan tratamiento médico. Aquellos que han filtrado durante más de 1 mes pueden ser tratados con cirugía. El síntoma principal es el fenómeno de que el oído y la nariz fluyen del líquido transparente después de la lesión cerebral traumática. La fuga de líquido cefalorraquídeo se puede clasificar según la causa: traumática, accidental o iatrogénica y espontánea. Entre ellos, la traumatología es dominante, y la espontaneidad es rara. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.097% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia, dolor de cabeza, parálisis cerebral.
Patógeno
Fuga de líquido cefalorraquídeo
Defecto óseo traumático (35%):
El líquido cefalorraquídeo fluye hacia la cavidad nasal a través del defecto óseo congénito o traumático, ruptura o adelgazamiento de la fosa craneal anterior, la fosa craneal media u otras partes, lo que se denomina rinorrea del líquido cefalorraquídeo. En varias rinorreas del líquido cefalorraquídeo, el trauma es más común. La otorrea de líquido cefalorraquídeo a menudo es causada por la participación de la cavidad timpánica en la fosa craneal media. Después de la fractura de la fosa craneal media, las meninges en el oído medio superior se desgarran.
Fractura de la base del cráneo (20%):
Las fugas de oído y la rinorrea sugieren principalmente que puede ocurrir una fractura de la base del cráneo, y debido a que la infección puede extenderse desde el oído o la nariz a las meninges, puede existir un riesgo de meningitis.
Rotura de la membrana timpánica (10%):
Cuando la membrana timpánica se rompe, puede hacer que el líquido cefalorraquídeo se filtre desde el canal auditivo externo para formar una otorrea de líquido cefalorraquídeo.
Prevención
Prevención de fuga de líquido cefalorraquídeo
Una dieta razonable puede incluir más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya nutrientes esenciales como proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética, con una combinación de alimentos vegetarianos y vegetarianos. El papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la fuga de líquido cefalorraquídeo Complicación, alteración de la conciencia, dolor de cabeza, parálisis cerebral.
1. El líquido cefalorraquídeo es una complicación grave de la lesión craneoencefálica.
2. Si el líquido cefalorraquídeo fluye fuera de la herida abierta, la cavidad craneal se comunica con el mundo exterior para formar una fuga, y al mismo tiempo, el aire también puede escapar inversamente hacia el cráneo.
3. Si el líquido cefalorraquídeo se escapa directamente del ventrículo a través de las heridas penetrantes, a menudo conduce a meningitis severa y encefalitis.
(1) formación de parálisis cerebral: cuando la presión intracraneal aumenta significativamente o la lesión que ocupa espacio en la fosa craneal posterior, se puede formar un cono de presión en el orificio grande del hueso occipital, y la presión en el espacio subaracnoideo de la médula espinal se reduce después de la punción lumbar, y la amígdala cerebelosa puede La incrustación en el gran agujero del hueso occipital provoca la formación de parálisis cerebral, lo que provoca alteraciones de la conciencia, paro respiratorio repentino o incluso la muerte.
(2) dolor de cabeza después de la punción lumbar: la presión intracraneal múltiple se reduce, el dolor de cabeza es obvio al sentarse y pararse, y los síntomas se alivian al acostarse. Grave con náuseas y vómitos. Para evitar esta complicación, la punción lumbar debe ser lo más pequeña posible. Cuando se inserta la aguja, el bisel de la punta de la aguja debe estar paralela al eje de la columna para evitar daños en el líquido cefalorraquídeo causados por el daño de la médula espinal. La cantidad de líquido descargado no es demasiado, generalmente de 2 a 4 ml, no más de 10 ml. Al menos vaya a la almohada durante 4 a 6 horas después de la cirugía. Una vez que aparecen los síntomas de baja presión intracraneal, es recomendable beber más agua y descansar en la cama. En casos severos, puede tomar 1000-1500 ml de solución salina normal al día.
Síntoma
Síntomas de fuga de líquido cefalorraquídeo Síntomas comunes Ojo panda rinorrea del líquido cefalorraquídeo La pérdida olfativa en la conjuntiva aparece en la conjuntiva puede tener esputo cutáneo, ...
La rinorrea del líquido cefalorraquídeo es más común en las fracturas de la fosa craneal anterior. Los pacientes agudos a menudo tienen líquido sanguinolento que se desborda de la cavidad nasal después de la lesión. En pacientes con nervio óptico o nervio oculomotor, la rinorrea retrasada del líquido cefalorraquídeo a menudo ocurre durante el período posterior a la fractura de la fosa craneal anterior. Debido a la tos repentina, cuando la presión intracraneal aumenta repentinamente, el agujero meníngeo se agrieta y el líquido se escapa. El líquido cefalorraquídeo, generalmente en el paciente sentado, la fuga aumenta cuando se baja la cabeza y se detiene al acostarse, porque el líquido fluye hacia el orificio nasal posterior y se traga en la posición supina, o se acumula en el seno esfenoidal y otras cavidades nasales nasales, por lo que este tipo El paciente tuvo más flujo cuando se levantó por la mañana.
Examinar
Examen de fuga de líquido cefalorraquídeo
1. La película de rayos X del cráneo puede comprender si hay una fractura en el seno nasal o el hueso de la roca.
2. La tomografía computarizada puede ayudar a determinar si hay un cráneo de gas y observar la fractura de la base del cráneo a través del ajuste de la posición de la ventana.
3. Angiografía cerebral con radionúclidos: se puede inyectar albúmina de suero humano (HISA) marcado con 131I, 99mTc o 169Yb-DTPA en el espacio subaracnoideo a través del ventrículo cerebral lumbar, y se puede observar el sitio con fugas o el agente de contraste soluble en agua. (Metrizamida) se inyecta en el espacio subaracnoideo, la posición del paciente se ajusta bajo fluoroscopia, el agente de contraste se introduce en el grupo cerebral en la parte inferior del cerebro, y luego se realiza una tomografía computarizada delgada de la base del cráneo para mostrar el sitio de la fuga.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de fuga de líquido cefalorraquídeo
Si la membrana timpánica se rompe, la descarga fluirá a través del canal auditivo externo. Cuando la membrana timpánica está intacta, el líquido cefalorraquídeo puede fluir a través de la trompa de Eustaquio hasta la faringe, incluso desde el orificio nasal posterior hasta la cavidad nasal y luego se desborda desde la fosa nasal. Debe notarse que debe identificarse mediante un examen auxiliar.
El diagnóstico no es difícil. Si hay menos líquido cefalorraquídeo y más sangre, es difícil identificarlo con un simple sangrado. En este momento, el líquido puede gotear sobre el papel absorbente o una gasa. Si hay un círculo alrededor de la sangre, estará húmedo. Se puede usar un rubor circular para determinar la mezcla de líquido cefalorraquídeo. Las fugas intermitentes o pequeñas deben diferenciarse de la rinitis alérgica o la rinitis vasomotora. Si la membrana timpánica se rompe, la descarga fluirá a través del canal auditivo externo. Cuando la membrana timpánica está intacta, el líquido cefalorraquídeo puede fluir a través de la trompa de Eustaquio hasta la faringe, incluso desde el orificio nasal posterior hasta la cavidad nasal y luego se desborda desde la fosa nasal. Debe tenerse en cuenta.
