Adenoma pituitario
Introducción
Introducción al adenoma pituitario. El pituitaryadenoma es un adenoma benigno, que es bastante común. Hay 1 de cada 100,000 personas. En los últimos años, ha habido una tendencia creciente, especialmente para las mujeres en edad fértil. El Instituto de Neurocirugía de Beijing informó que los tumores hipofisarios representaban el 12,2% de los tumores intracraneales. La glándula pituitaria se encuentra en la cavidad del sillín de la base del cráneo, que es un tabique del sillín, que se separa del ventrículo y la parte inferior del tercer ventrículo. El tallo hipofisario pasa a través del tabique de la silla de montar y conecta el hipotálamo y la hipófisis. El tallo hipofisario está compuesto de vasos sanguíneos y nervios. Ambos lados de la hipófisis son seno cavernoso venoso. Hay arteria carótida interna, nervio oculomotor, nervio troclear, nervio abductor y nervio trigémino. Uno pasó. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: afasia hemiplejia
Patógeno
Causa de adenoma pituitario
La causa no está clara, y las posibles causas son: factores genéticos, factores físicos y químicos y factores biológicos.
Prevención
Prevención de adenoma hipofisario
Prevención de infecciones, tratamiento sintomático, complicaciones para el tratamiento de complicaciones, corrección del edema cerebral, reducción de la presión intracraneal con manitol al 20%, furosemida, dexametasona como fármaco principal, incluso albúmina humana, prestar atención a los electrolitos y Balance de fluidos corporales, suplementación intraoperatoria de pérdida de sangre.
Complicación
Complicaciones del adenoma hipofisario Complicaciones hemiplejia afasia
Los tumores pueden tener hemiplejia, afasia, polidipsia, polidipsia, poliuria y otras complicaciones para los opresores de crecimiento vecinos.
Síntoma
Síntomas de adenoma hipofisario Síntomas comunes Irritación meníngea Síntomas Defectos Desintegración urinaria Miembros hipertrofia excesiva Necrosis hipofisaria posparto Atrofia mamaria y genital
Está relacionado con el sexo, la edad, el tamaño del tumor y la dirección de expansión del paciente, y el tipo de hormona secretada, incluidos los siguientes cuatro grupos de síntomas:
1 síntomas y signos causados por la secreción excesiva de hormonas en los tumores pituitarios, comunes en la acromegalia, la enfermedad de Cushing y el prolactinoma;
2 grupo de compresión del cuerpo pituitario, principalmente la reducción de la secreción de la hormona pituitaria, generalmente afecta la hormona del crecimiento GH primero, seguida de la hormona luteinizante, la hormona folículo estimulante y finalmente la hormona adrenocorticotrópica, tirotropina, un pequeño número puede estar asociado con diabetes insípida;
3 tejidos que rodean la glándula pituitaria, incluyendo dolor de cabeza, disminución de la visión, defectos del campo visual, síndrome hipotalámico, síndrome del seno cavernoso y rinorrea del líquido cefalorraquídeo;
4 apoplejía hipofisaria, se refiere al adenoma hipofisario y / o la propia hipófisis, necrosis o hemorragia, síntomas de compresión clínicamente rápidos e irritación meníngea, las manifestaciones clínicas de la hiperfunción hipofisaria pueden desaparecer o reducirse, e incluso la disfunción hipopituitaria. .
Examinar
Examen de adenoma pituitario.
1) Examen endocrino
Medición directa de la hormona de crecimiento pituitaria, la prolactina, la hormona adrenocorticotrópica, la hormona estimulante de la tiroides, la hormona estimulante de la melanina, la hormona estimulante del folículo, la hormona luteinizante, etc., mediante radioinmunoensayo endocrino, que tiene un diagnóstico muy temprano de adenoma hipofisario. Gran ayuda
2) Examen radiológico
(1) Imagen de Sella: como uno de los exámenes básicos, la silla de montar puede permanecer sin cambios en el pequeño tumor hipofisario y, a medida que crece, puede ensanchar la silla, destruir los huesos, erosionar la silla, etc.
(2) Tomografía computarizada: después de la mejora con un agente de contraste intravenoso, puede mostrar adenoma hipofisario de 5 mm de tamaño, y los tumores más pequeños aún muestran dificultad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de adenoma pituitario.
Diagnóstico
El diagnóstico de los tumores pituitarios se basa principalmente en las manifestaciones clínicas del paciente, los trastornos del campo visual y otros hallazgos neurológicos, así como en los exámenes endocrinos y radiológicos.El diagnóstico típico del tumor pituitario no es difícil, pero en los tumores pituitarios tempranos, los síntomas no son muy buenos. Obviamente, el diagnóstico no es fácil o incluso imposible de encontrar.
Diagnóstico diferencial
(1) craneofaringioma: ocurre principalmente en niños y jóvenes, con inicio lento, además de discapacidad visual y visual, así como estancamiento del desarrollo, displasia de órganos sexuales, disminución de la función hipofisaria, como obesidad y colapso de diabetes, y afectación del hipotálamo. Los tumores de gran volumen tienen síntomas de aumento de la presión intracraneal, en la mayoría de los casos, el tumor presenta cambios quísticos, calcificación, múltiples tumores en la silla y tejido hipofisario en la parte inferior de la silla.
(2) Meningioma del nódulo de silla de montar: principalmente en personas de mediana edad, la enfermedad progresa lentamente, los síntomas iniciales son pérdida progresiva de la visión con deficiencia irregular del campo visual, dolor de cabeza, los síntomas endocrinos no son obvios, las reglas de la morfología del tumor de imágenes El efecto de mejora es obvio, el tumor se encuentra en la silla y el tejido pituitario se encuentra en la parte inferior de la silla.
(3) Quiste de fisura de Raske: edad temprana, sin manifestaciones clínicas obvias, un pequeño número de trastornos endocrinos y pérdida de visión, hallazgos radiográficos, quistes pequeños ubicados entre la hipófisis anterior y posterior, similar al pastel de "tres nombres" . Los quistes grandes del tejido pituitario se empujan hacia la parte inferior del quiste, anterior y superior, y la enfermedad se diagnostica más fácilmente como un tumor hipofisario.
(4) Tumor de células germinales: también conocido como tumor pineal ectópico, principalmente en niños, desarrollo rápido de la enfermedad, polidipsia, pubertad precoz, pérdida de peso, síntomas clínicos, las lesiones por imágenes se localizan principalmente en la silla de montar, mejorando el efecto Obvio
(5) Glioma óptico: se presenta principalmente en niños y jóvenes. Es causado principalmente por dolor de cabeza y pérdida de visión. Las lesiones por imágenes se localizan principalmente en la silla de montar, y el límite de la lesión no está claro. Es una señal mixta y el efecto de mejora no es obvio.
(6) Quistes epitelioides: más comunes en personas jóvenes, inicio lento, discapacidad visual, hallazgos de imágenes de lesiones de baja señal.
