hernia amigdalina cerebelosa
Introducción
Introducción a la amígdala cerebelosa La amígdala cerebelosa también se conoce como la malformación de Arnold-Chiari, que es una displasia del sistema nervioso central a menudo asociada con una depresión de la base del cráneo. Las amígdalas cerebelosas están adyacentes a ambos lados de la médula y los macroporos occipitales. Cuando aumenta la presión intracraneal, las amígdalas cerebelosas pueden exprimirse e incrustarse en el agujero occipital, causando esputo amigdalar cerebeloso (agujero occipital), médula opresiva y potencialmente mortal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidrocefalia
Patógeno
Esputo amigdalar cerebeloso
Causa:
La amígdala cerebelosa es causada por el desarrollo anormal de la estructura de la línea media de la fosa craneal posterior en la etapa embrionaria. El principal cambio patológico es que las amígdalas cerebelosas tienen una extensión hacia abajo similar a la lengua, y la médula medular inferior es más que los macroporos occipitales y entra en el canal espinal, y su continuación. Las protuberancias y el vermis cerebeloso también se desplazan hacia abajo, lo que también puede causar una serie de cambios en el acueducto y el cuarto ventrículo, los macroporos occipitales y la estenosis subaracnoidea al comienzo del canal espinal. Algunas amígdalas son tan bajas como un pivote o más bajas. En casos severos, la parte visible de la mandíbula inferior también se inserta en el canal espinal. Debido a los cambios anteriores, los nervios cerebrales como los nervios faríngeo, vago, accesorio e hipogloso se derriban, y las raíces del nervio espinal cervical superior se tiran hacia abajo; los grandes agujeros occipitales y el canal cervical superior se llenan de hidrops cerebral.
Patogenia
Los académicos tienen diferentes opiniones sobre su patogénesis. Entre ellos, la teoría de la tracción es el punto de vista más popular. En esta teoría, los pacientes con espina bífida y meningocele espinal se fijan en la espina bífida. Durante el proceso de crecimiento y desarrollo, la tasa de crecimiento de la columna vertebral y la médula espinal es diferente y la médula espinal no puede ser normal. El movimiento hacia arriba hace que la médula espinal y el tejido del cerebelo se muevan hacia abajo, lo que resulta en sentadilla de la amígdala cerebelosa. Algunos estudiosos creen que la influencia de la tracción de la médula espinal se limita principalmente a la región lumbosacra y el tórax se ve menos afectado. Al mismo tiempo, los pacientes con síndrome de médula atada no tienen deformidad mandibular amigdalar cerebelosa. Por lo tanto, se consideran el meningocele espinal y la amígdala cerebelosa. La sentadilla no está relacionada, pero la deformidad primaria de la médula, el cerebelo, el hueso occipital espinal y el cerebro. Durante el desarrollo, el volumen de la fosa posterior es pequeño y el tejido cerebral crece demasiado, de modo que parte del cerebro, la lengua, el vago, la vagina, la sublingual, la sublingual, etc. El grupo posterior de nervios craneales y las raíces nerviosas cervicales profundas se tiraron hacia abajo, el agujero occipital y el canal cervical superior se llenaron, se bloqueó la circulación del líquido cefalorraquídeo y la hidrocefalia fue secundaria.
Prevención
Prevención de amígdalas cerebelosas
No hay precauciones especiales para esta enfermedad. Presta atención a la seguridad de los medicamentos:
1. La terapia neurotrófica adecuada después de la cirugía puede promover la recuperación de la función neurológica en cierta medida, pero el uso de medicamentos por sí solos no puede frenar el aumento del daño nervioso.
2, el tratamiento sintomático generalmente puede desempeñar un efecto analgésico y anti-mareos, puede mejorar los síntomas y mejorar la calidad de vida, sin efecto en la reducción del daño nervioso.
3. El tratamiento médico apropiado es beneficioso para aquellos que no necesitan cirugía, tienen contraindicaciones quirúrgicas o no están dispuestos a someterse a una cirugía.
Complicación
Complicación de la amígdala cerebelosa Complicaciones hidrocefalia
1. La amígdala cerebelosa se prolonga en forma de cuña y entra en el agujero occipital o el canal espinal cervical. En casos severos, también se inserta parte de la cresta ilíaca inferior en el canal espinal. Mover hacia abajo, el agujero occipital y el canal cervical superior se llenan, y la circulación del líquido cefalorraquídeo se bloquea por hidrocefalia. Esta enfermedad a menudo se acompaña de otras deformidades craneocerebrales, como meningocele espinal, espondilólisis cervical e hipoplasia cerebelosa.
2. Complicaciones intraoperatorias.
Síntoma
Síntomas de la amígdala cerebelosa Síntomas Síntomas comunes Hipertensión intracraneal Adherencias aracnoideas Médula espinal Entumecimiento facial facial Temblor del globo ocular Hipertiroidismo reflejo Disfagia Dificultad disnea Tinnitus
Debido al tronco encefálico, la compresión de la médula espinal cervical superior, la isquemia del tejido nervioso, la afectación del nervio craneal-nervio espinal y la circulación del líquido cefalorraquídeo, generalmente se presentan los siguientes síntomas.
1, síntomas de compresión medular, de la médula espinal cervical superior: se manifiesta como un movimiento lateral o de extremidades con diferentes grados de sensación, hiperreflexia, reflejo patológico positivo, disfunción del esfínter anal y vesical, disnea, etc.
2, nervio craneal, síntomas del nervio cervical superior: entumecimiento facial, diplopía, tinnitus, discapacidad auditiva, pronunciación y dificultad para tragar, dolor en la parte inferior de la almohada.
3, síntomas cerebelosos: manifestado como nistagmo, inestabilidad de la marcha o trastornos.
4, hipertensión intracraneal: debido a la presión del tronco encefálico y del segmento superior del cuello aplanada, el engrosamiento de la adherencia aracnoidea circundante, a veces puede formar quistes; la médula espinal medular y cervical puede verse afectada por la isquemia y la presión del líquido cefalorraquídeo, la formación Lesiones de cavidad secundaria, hidrocefalia, etc.
Examinar
Examen de la amígdala cerebelosa.
Para aclarar el diagnóstico y el diagnóstico diferencial, la resonancia magnética, la tomografía computarizada, la angiografía de la arteria vertebral, etc. pueden mostrar claramente la posición de la amígdala cerebelosa. Para los pacientes con aumento de la presión intracraneal, preste atención a la interrupción repentina de la respiración durante el examen, por lo tanto, al realizar el examen anterior, se debe observar atentamente la respiración del paciente y se deben tomar medidas de emergencia por adelantado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de la amígdala cerebelosa.
Necesita identificarse con la deformidad de la articulación medular de la amígdala cerebelosa, otras lesiones intracraneales combinadas con el agujero occipital magno, la deformidad mandibular de la amígdala cerebelosa. Las amígdalas de la amígdala cerebelosa son en su mayoría en forma de lengua y a menudo se combinan con otras malformaciones. Las amígdalas de las amígdalas cerebelosas son en su mayoría cónicas y pueden mostrar simultáneamente signos de lesiones intracraneales que ocupan espacio. La identificación no es difícil.
