meningioma intraventricular
Introducción
Introducción al meningioma intraventricular. El meningioma intraventricular es un meningioma que se produce en los ventrículos y se origina en el plexo coroideo del sistema ventricular. Clínicamente un tipo raro de meningioma. Entre ellos, los meningiomas del ventrículo lateral que se originan en el plexo coroideo del ventrículo lateral son los más comunes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0005% -0.0007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ventriculitis hemorragia intraventricular pérdida de líquido cefalorraquídeo hidrocefalia
Patógeno
Etiología del meningioma intraventricular
La mayoría de los tumores son fibrosos, duros y los tumores se localizan principalmente en el triángulo del ventrículo lateral. También pueden crecer hacia el ventrículo lateral o la esquina inferior. Ocasionalmente, se desarrolla el ventrículo lateral. Ocasionalmente, hay un meningioma del cuarto o tercer ventrículo. Se informa que el suministro de sangre proviene principalmente de la arteria coroidea y la arteria coroidea posterior.
Prevención
Prevención del meningioma intraventricular
No hay precauciones especiales.
Complicación
Complicaciones del meningioma intraventricular Complicaciones, inflamación ventricular, hemorragia intraventricular, líquido cefalorraquídeo, hidrocefalia.
1. La fiebre alta es causada por la estimulación del líquido cefalorraquídeo con sangre en el ventrículo, el enrojecimiento repetido durante la cirugía, la aplicación postoperatoria de glucocorticoides y el enfriamiento físico.
2. Inflamación de ventriculitis o estimulación del líquido del quiste tumoral, punción lumbar repetida o espacio subaracnoideo lumbar para drenaje continuo, antibióticos y glucocorticoides.
3. Hemorragia intraventricular cuidadosamente hemostasia e irrigación, drenaje después de la cirugía, la formación de hematoma puede tratarse quirúrgicamente.
4. La disfunción neurológica está relacionada con el diseño del abordaje quirúrgico y la incisión cortical. Por ejemplo, el abordaje medio puede causar afasia (cuando es hemisferio dominante), hemianopsia (radiación por lesión) y el abordaje de la almohada superior rara vez causa una barrera del lenguaje, pero es fácil Se produce hemianopsia simultánea; la incisión del cuerpo calloso a veces causa pérdida de lectura, pero menos epilepsia y afrontamiento.
5. La fuga de líquido cefalorraquídeo debe suturarse firmemente en la duramadre, una vez que puede deshidratarse e hipotensarse, tomando acetazolamida (amida de ácido acético) para inhibir la secreción de líquido cefalorraquídeo, también es factible la punción lumbar, el drenaje subaracnoideo, generalmente se puede resolver más.
6. El bloqueo de la circulación del líquido cefalorraquídeo, puede ser causado por el bloqueo de la aglutinación de las células sanguíneas o una esponja de gelatina absorbente en el área de operación, bloqueando la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, puede deshidratarse e hipotensarse en la fase aguda, y puede usarse para el drenaje externo de la punción ventricular en casos severos. Derivación peritoneal ventricular.
Síntoma
Síntomas de meningioma intraventricular Síntomas comunes Hidrocefalia débil signos de localización de presión intracraneal aumentada ensanchamiento del ventrículo lateral
Debido a que el tumor en el ventrículo lateral está creciendo en el ventrículo, el daño temprano del sistema nervioso no es obvio. El tumor es mucho más grande en el momento de la visita, y el paciente ya ha mostrado un aumento en la presión intracraneal. Por lo tanto, las manifestaciones clínicas son dolores de cabeza comunes y edema de disco óptico, y algunos casos llegan al hospital. Hay parálisis cerebral, estos pacientes solo tienen antecedentes de dolor de cabeza paroxístico, pero la falta de signos de localización, no se toma en serio, la aparición repentina de dolor de cabeza se debe a la compresión tumoral de los poros interventriculares al cambiar de posición, lo que causa presión intracraneal aguda, meningioma del ventrículo lateral El daño de la corteza cerebral es leve, y la etapa tardía también puede tener síntomas localizados o signos como parálisis facial leve y debilidad de las extremidades debido a la compresión del tejido cerebral adyacente. Además, los pacientes con meningioma ventricular lateral pueden tener epilepsia, trastorno del estado de ánimo, pérdida de visión y hemianopsia unilateral. Los pacientes con tumor en el hemisferio también pueden tener afasia sensorial o motora.
En tercer lugar, el meningioma en el cuarto ventrículo puede causar un trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo debido al tumor temprano, por lo que la presión intracraneal aumenta, la hidrocefalia obstructiva es un síntoma común de meningiomas en estas dos partes, y el tumor anterior del tercer ventrículo puede tener daño hipotalámico. Síntomas, el tumor posterior del tercer ventrículo puede aparecer en dos ojos del trastorno visual superior. Cuatro meningiomas intraventriculares pueden causar ataxia, nistagmo y otros síntomas cerebelosos. La compresión del núcleo del nervio craneal también puede causar daño cerebral y síntomas del tronco encefálico.
Examinar
Examen del meningioma intraventricular.
1. Angiografía cerebral La angiografía cerebral puede mostrar que la arteria de suministro de sangre del tumor es la arteria coroidea y la arteria coroidea posterior. El engrosamiento y la distorsión arterial mencionados anteriormente se pueden ver en el angiograma, con o sin neovascularización anormal o tinción de los vasos sanguíneos, y se introduce la rama distal. La pequeña red arterial del tumor, seguida de un ciclo típico de meningioma y, a veces, el desplazamiento de la arteria cerebral anterior y la arteria cerebral media.
2. La tomografía computarizada puede comprender el tamaño del tumor, la ubicación del ventrículo, la relación entre el espacio interventricular y el acueducto, y si la hidrocefalia se combina o no, y la llanura es más uniforme en el ventrículo, que es ligeramente más alta que la densidad del tejido cerebral. No hay calcificación obvia. Después de la mejora, la tomografía computarizada muestra una mejora moderada. A veces, el centro de la lesión puede intensificarse. Se puede ver que el tumor está conectado con el plexo coroideo en el cerebro. En general, el límite del tumor es claro y liso, y no invade el tejido cerebral. El tumor también puede causar un lado El ventrículo del ventrículo se agranda y la coroides se desplaza desde el punto de calcificación. El meningioma del ventrículo lateral se encuentra en la región triangular. A veces, la TC mejorada muestra que el tumor está conectado con el plexo coroideo y el ventrículo lateral se agranda.
3. Imagen de resonancia magnética del meningioma del ventrículo lateral La señal de resonancia magnética es similar a otras áreas del meningioma, pero la resonancia magnética y la tomografía computarizada pueden mostrar más claramente el contorno del tumor y el edema circundante, mostrar mejor el tumor y los poros interventriculares, La relación entre el acueducto cerebral, la pared del ventrículo lateral y la importante estructura del tejido cerebral circundante tiene cierta importancia rectora para la cirugía. Además, la resonancia magnética puede encontrar meningioma más pequeño en el tercer ventrículo y el cuarto ventrículo, pero debe distinguirse.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de meningioma intraventricular.
En el pasado, los tumores cerebrales intraventriculares se diagnosticaban principalmente mediante ventriculografía y angiografía cerebral, por lo que el diagnóstico temprano es difícil. La TC o la RM son el método más confiable para el diagnóstico de esta enfermedad.
Para el meningioma intraventricular atípico, debe diferenciarse del ependimoma, el papiloma del plexo coroideo, el glioma y el tumor de células germinales.
