Oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico
Introducción
Introducción al oligodendroglioma y al oligodendroglioma anaplásico El tumor de oligodendrocitos es un glioma invasivo con una morfología de células tumorales compuesta principalmente por oligodendrocitos y se divide en dos tipos: oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico. En el lado superior, el lóbulo frontal es el más común, seguido del lóbulo parietal y el lóbulo temporal. En comparación con los tumores astrocíticos, el pronóstico de los pacientes con oligodendrocitos es ligeramente mejor. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deshidratación del edema cerebral
Patógeno
Causas del oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico
Causa de la enfermedad:
Los estudios de biología molecular han demostrado que la aparición de oligodendrocitos está asociada con la pérdida de heterocigosidad en el brazo largo (19q) del cromosoma 19.
Patogenia
Se localizan menos gliomas en la sustancia blanca, que se puede ver en la corteza. La apariencia del tumor es de color rojo grisáceo, suave, y el rango de infiltración es a menudo extenso. Hay una tendencia a infiltrarse en la estructura profunda de la línea media, como la invasión de la pared del ventrículo lateral, el tabique transparente y Comisura talámica, el 40% del tumor tiene grupo de calcificación, el 20% tiene cambios quísticos y el límite entre el cerebro y el tejido cerebral es claro, a veces la pseudo-envoltura es visible, algunos tumores producen cambios similares a la mucina y se agregan en sustancias gelatinosas.
Bajo el microscopio, las células tumorales se expanden y crecen, la forma es uniforme, la forma es pequeña y redonda, hay pocas protuberancias, el núcleo es redondo, las figuras mitóticas son raras, la tinción es profunda; el citoplasma es escaso y translúcido o fago ácido, utilizando el método de infiltración de plata (carbonatada La tinción con plata muestra que las células son redondas, el citoplasma está teñido de negro y hay pocos abultamientos cortos y cortos de células. Las células están dispuestas en tiras u hojas, y los vasos sanguíneos son ricos, con hiperplasia intimal y hiperplasia del tejido conectivo circundante, maligno. El oligodendroglioma tiene una forma más redonda, con un núcleo más grande y una tinción más clara, más citoplasma y figuras mitóticas más comunes. Los haces de fibras y las células neuronales dispersas son comunes en los tumores, 1/2 a 2/3 Hay cambios de mineralización en las esferas calcificadas o en las paredes de los vasos sanguíneos del tumor. Se pueden ver algunas microcápsulas en los tumores, degeneración mucinosa y necrosis, hiperplasia de astrocitos en el borde del tumor, y se observa tinción inmunohistoquímica.
Debido a que las células de oligodendroglioma contienen microtúbulos en lugar de fibras gliales, la tinción con GFAP de las células de oligodendroglioma es negativa, con una pequeña cantidad de astrocitos reflejos positivos para GFAP, y se pueden ver células tumorales individuales. El líquido cefalorraquídeo se extiende, bajo el microscopio electrónico, las células tumorales están densamente organizadas, el espacio extracelular es raro y el citoplasma está escasamente electrónico. Tiene una estructura de panal bajo un microscopio óptico, una pequeña cantidad de ribosoma, retículo endoplásmico y microtúbulos, etc., y una gran cantidad de mitocondrias son visibles. Tiene pocos procesos celulares y está escasamente electrónico. Se distribuye alrededor del cuerpo celular y contiene una estructura de microtúbulos, pero no tiene una estructura conectada. Ocasionalmente, se puede encontrar que el cuerpo denso y poco desarrollado puede verse ampliamente en el tumor. Las células intermedias de las células gliales pueden representar la diferenciación de las células tumorales en astrocitos, y las figuras mitóticas del oligodendroglioma maligno son particularmente prominentes.
El oligodendroglioma anaplásico también tiene una calcificación obvia. La morfología histológica del tumor maligno es similar a la del glioblastoma. La diferencia fundamental entre el oligodendroglioma es que las células tumorales son extremadamente ricas y diversas. La proporción de citocinas aumenta, las figuras mitóticas son más comunes, la hiperplasia del endotelio vascular es obvia y existe necrosis tumoral. Pueden ocurrir muy pocas metástasis extracraneales, principalmente hueso, ganglios linfáticos y pulmones.
Prevención
Prevención de oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico
Los hábitos de vida deben prestar atención, lo mejor es poner más esfuerzo en la dieta, que también puede prevenir otras enfermedades, el paciente en sí también puede atraer ciertas vitaminas. Deje de fumar, beba menos y tome café. Acuéstate temprano y levántate temprano, ejercita tu cuerpo y mantén la mente tranquila.
Complicación
Menos glioma y displasia del oligodendroglioma Complicaciones edema cerebral deshidratación
Si se realiza una cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
1. La hemorragia intracraneal o el hematoma no están relacionados con la hemostasia intraoperatoria. Con la mejora de las técnicas quirúrgicas, esta complicación ha sido menos frecuente. La herida es cuidadosamente hemostasia y el enrojecimiento repetido antes de cerrar el cráneo puede reducir o evitar la hemorragia intracraneal postoperatoria.
2. El edema cerebral y la presión intracraneal alta postoperatoria pueden reducir la presión intracraneal con fármacos deshidratantes, y los glucocorticoides pueden aliviar el edema cerebral.
3. La pérdida de la función nerviosa está relacionada con el área funcional importante y la estructura importante de la lesión intraoperatoria, la cual debe evitarse tanto como sea posible durante la operación.
Síntoma
Síntomas de oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico Síntomas comunes Trastorno sensorial Trastorno mental Crecimiento lento Síntomas focales Discapacidad visual Aumento de la presión intracraneal
La mayoría de los pacientes con oligodendroglioma crecen lentamente y tienen un curso prolongado de la enfermedad. El tiempo promedio desde el inicio de los síntomas hasta el tratamiento es de 2 a 3 años. La duración informada es de 2.4 a 4.1 años. El período más largo es de 31 años. Los síntomas más comunes de la epilepsia. Es el tumor neuroepitelial más común, y a menudo tiene epilepsia como primer síntoma. Se encuentra en el 50% de los pacientes, el 85% de los pacientes tiene convulsiones y los pacientes con epilepsia generalmente tienen un curso más largo de la enfermedad. Algunos pacientes se confunden con La epilepsia primaria se ha tratado durante muchos años, hasta que se han encontrado los síntomas del aumento de la presión intracraneal, según las estadísticas, en los tumores intracraneales que pueden causar epilepsia, el 10% son oligodendroglioma, además de la epilepsia, los pacientes todavía tienen dolores de cabeza. (80%), trastornos mentales (50%), debilidad de las extremidades (45%), etc., el curso de la enfermedad es principalmente progresivo, puede agravarse repentinamente, los síntomas mentales son comunes en pacientes con oligodendroglioma frontal, especialmente infiltración extensa, A lo largo del cuerpo calloso hasta el lóbulo frontal contralateral, más manifestaciones de síntomas neurológicos, principalmente anormalidades emocionales y demencia, aumento de la presión intracraneal en aproximadamente la mitad de los pacientes, generalmente aparecen más tarde, además de dolor de cabeza, vómitos, agudeza visual y pacientes con edema de disco óptico. Cuenta para 1/3, movimiento de invasión tumoral, el área sensorial puede producir hemiplejia, trastorno sensorial parcial y afasia motora o sensorial, oligodendroglioma anaplásico, la mayoría de los pacientes con curso más corto, síntomas de presión arterial alta y sistema nervioso Los síntomas de la estufa son obvios.
Examinar
Examen de oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico
1. La característica más destacada del glioma simple de rayos X del cráneo es la calcificación. La película simple de rayos X muestra que la mayoría de las placas calcificadas tienen bandas o parches, lo que representa del 34% al 70%. Pueden ocurrir tumores epiteliales. Adelgazamiento local del cráneo, se observan signos de aumento de la presión intracraneal en más del 30% de los pacientes.
2. Las tomografías computarizadas son en su mayoría imágenes de ocupación de baja densidad, el 90% de los tumores tienen calcificaciones de alta densidad, a menudo en la parte periférica del tumor, las partes no calcificadas aparecen como sombras iguales, de baja densidad y, a veces, mejoran después de la mejora.
3. La imagen ponderada T1 del tumor de exploración de MRI mostró baja señal, la imagen ponderada T2 fue de alta señal, el edema periférico fue fácil de distinguir del tumor, si el tumor tenía calcificación grande, la MRI mostró área de baja señal, oligodendroglioma después de la inyección La mejora del contraste es más prominente.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de oligodendroglioma y oligodendroglioma anaplásico
Se puede hacer un diagnóstico definitivo basado en el rendimiento clínico del paciente y el examen auxiliar.
En las imágenes, los gliomas sin calcificación obvia deben diferenciarse del astrocitoma y los tumores calcificados deben diferenciarse de las malformaciones arteriovenosas. Estos últimos a menudo no muestran edema periférico ni calcificación, vasos sanguíneos anormales y La hemosiderina a menudo coexiste, y los vasos sanguíneos anormales pueden ser bifurcados, señales anómalas tubulares o de punto, con señales bajas en imágenes ponderadas en T1 e imágenes ponderadas por densidad de protones, y señales altas en imágenes de eco par ponderadas en T2. En la imagen ponderada con eco de gradiente se puede mostrar directamente, la exploración por resonancia magnética mejorada con Gd-DTPA intravenosa puede ayudar a identificar el oligodendroglioma anaplásico además de la calcificación por imagen, el edema peritumoral, algunos pacientes con un alto grado de malignidad CT El rendimiento de la resonancia magnética es similar al glioblastoma.
