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absceso epidural

Introducción

Introducción al absceso epidural. El absceso epidural se refiere al absceso entre el cráneo y la duramadre, que rara vez se ve clínicamente. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia

Patógeno

Causa de absceso epidural

(1) Causas de la enfermedad

Las bacterias patógenas del absceso epidural son similares a las del absceso subdural: el estafilococo y el estreptococo son comunes, a veces los bacilos gramnegativos, y la ruta de infección:

1. Infección directa: como la osteomielitis del cráneo destruye el polo interno del cráneo, la sinusitis frontal destruye la pared posterior del seno frontal, la otitis media y la mastoiditis destruyen la capa timpánica del hueso de la roca, el hueso del hueso de la roca o el seno sigmoideo Causa un absceso epidural en cada sitio correspondiente.

2. Infección de la sangre: si la cabeza y la cara están infectadas, la bacteria puede ingresar al cráneo a través de la vena craneal y puede producirse un absceso epidural, también puede ser causado por una infección o sepsis en todo el cuerpo, y las bacterias se propagan por la sangre, pero son raras. .

(dos) patogénesis

Los cambios patológicos del absceso epidural dependen de la virulencia de la bacteria, la resistencia del cuerpo y la duración de la infección, que responden inmediatamente a la participación local de dural leve y exudado en la duramadre, seguido de depósito de fibrina o formación de absceso. Si la virulencia de la bacteria es pequeña y la resistencia del cuerpo es fuerte, el tejido de granulación puede formarse localmente, o incluso en una cicatriz densa de tejido fibroso.

Prevención

Prevención de absceso epidural

Trata eficazmente las lesiones supurativas en áreas adyacentes, previniendo la infección de la cabeza y la cara y todas las partes del cuerpo a través de la sangre.

Complicación

Absceso epidural complicaciones Complicaciones

El absceso epidural también puede complicarse por varias otras infecciones intracraneales, pero debido a que la duramadre tiene un efecto de bloqueo en la propagación de la inflamación supurativa, la mayor parte de la inflamación se limita al espacio extradural. Si el absceso es grande, se forma y oprime el tejido de granulación. El tejido cerebral también puede ser seguido por epilepsia y otros síntomas neurológicos localizados.

Síntoma

Síntomas de absceso epidural Síntomas comunes Molestias generales Fiebre alta Guerra fría Destrucción ósea Síntomas focales Aumento de la presión intracraneal Irritación meníngea Síntomas

1. Fase aguda: los pacientes tienen escalofríos, fiebre, malestar general, dolor de cabeza localizado (más correspondiente a la ubicación del absceso), la infección grave puede presentar fiebre alta, escalofríos, convulsiones e irritación meníngea, aumento de la presión intracraneal No es obvio, el examen del líquido cefalorraquídeo generalmente no cambia mucho.

2. Fase crónica: después de la formación de un absceso general, los síntomas se reducen, como la osteomielitis secundaria del cráneo. Cuando el absceso o el seno se forman localmente y se descarga pus, los síntomas pueden mejorar, pero las lesiones locales no sanarán. Ocurrió en sinusitis frontal, otitis media y mastoiditis, la mayor parte de la piel tiene edema y dolor de esputo, la otitis media causada por la destrucción del hueso vertebral puede causar nervios trigeminales ipsilaterales y daño a los nervios, ocasionalmente debido a un absceso de la corteza óptica más grande Puede causar síntomas focales, como convulsiones limitadas, hemiplejia, etc.

Examinar

Examen de absceso epidural.

Los exámenes del líquido cefalorraquídeo generalmente tienen pocos cambios y ningún rendimiento especial.

La tomografía computarizada se encuentra debajo de la placa interna del cráneo, y hay un área fusiforme de baja densidad fuera del cerebro. El rango es limitado. La exploración mejorada tiene una mejora evidente en forma de banda en el borde interno, acompañada de edema cerebral adyacente y efecto de masa. Además, se puede encontrar el cráneo. El examen de MRI de las lesiones de infección primaria como la osteomielitis, el examen de MRI mostró una zona de señal fusiforme clara en el límite inferior del cráneo, la imagen T1 está entre el tejido cerebral y el líquido cefalorraquídeo, la imagen T2 es más alta que la señal del tejido cerebral, si es un absceso Cuando el contenido de proteína es alto, la señal se fortalece. El borde interno de la región fusiforme es una banda curva con una señal alta en las imágenes T1 y T2. Es una duramadre intradural. Si el absceso contiene gas, aparece un nivel de líquido por encima del gas. Es un área negra de baja señal en las imágenes T1 y T2.

Diagnóstico

Diagnóstico y diagnóstico de absceso epidural.

El diagnóstico de absceso epidural se basa principalmente en la historia clínica y las manifestaciones clínicas anteriores. La inflamación y la sensibilidad, incluso cuando hay irritación meníngea o síntomas cerebrales, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas son útiles para el diagnóstico. Si es necesario, se puede confirmar la perforación y la exploración.

Además de la identificación de otras enfermedades infecciosas purulentas intracraneales, esta enfermedad debe diferenciarse del hematoma epidural y el derrame epidural. El hematoma epidural generalmente se remonta a la historia de trauma. La TC muestra hematoma agudo. Lesiones de alta densidad, valores de CT entre 40 ~ 70Hu, más altos que el valor de CT del pus, el hematoma subagudo puede ser de densidad alta, baja o mixta, pero no mejora después de la encapsulación, hematoma en MRI T1, T2 Hay una señal alta en la parte superior y el empiema muestra una señal baja o media en la imagen T1. La imagen T2 muestra una señal ligeramente más alta. El derrame epidural generalmente no tiene síntomas clínicos. La densidad de la muestra de agua está entre -5 y + 15Hu. La exploración mejorada no tiene realce; la imagen MRI T1 muestra una señal baja, la imagen T2 muestra una señal alta, la señal del tejido cerebral circundante es normal y el valor de CT del empiema es alto, y la señal de la imagen MRI T1 es significativamente más alta que la señal de efusión.

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