hidrocefalia hipertensiva
Introducción
Introducción a la hidrocefalia intracraneal alta La hidrocefalia por presión intracraneal alta se debe esencialmente a la oclusión del sistema ventricular y el espacio subaracnoideo en la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que provoca un aumento en la presión intraventricular promedio o la presión pulsante para producir un agrandamiento ventricular, de modo que no se puede compensar, y aparecen los síntomas clínicos correspondientes. La mayor parte de la hidrocefalia de alta presión intracraneal es secundaria y puede haber una causa clara, como hemorragia subaracnoidea o meningitis. A menudo ocurre de 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad. Después de que la afección original mejora, aparecen síntomas como dolor de cabeza y vómitos, o los síntomas se agravan aún más. La mayoría de los pacientes tienen enfermedades inexplicables o secundarias como tumores intracraneales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia de pacientes con hipertensión es de aproximadamente 0.05% - 0.08% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pubertad precoz
Patógeno
Causa de hidrocefalia intracraneal alta
(1) Causas de la enfermedad
La causa más común es la oclusión del líquido cefalorraquídeo en varias partes de la vía de circulación, y la producción excesiva de líquido cefalorraquídeo o malabsorción es rara.
(dos) patogénesis
1. Las anormalidades en el desarrollo de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo son estenosis congénita del acueducto del mesencéfalo, oclusión, bifurcación y proliferación de células gliales alrededor del acueducto. Los pacientes con estenosis aórtica a menudo tienen un cerebro diencefálico debido a hidrocefalia proximal Al presionar hacia abajo, el acueducto se dobla, lo que aumenta el grado de estenosis y obstrucción. Además, los pacientes con síndrome de Dandy-Walker y malformación de Arnold-Chiari pueden tener obstrucción de la circulación del líquido cefalorraquídeo, la obstrucción de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo es en su mayoría incompleta, completamente La obstrucción sexual es difícil de sobrevivir.
2. Adhesión inflamatoria La adhesión inflamatoria de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo es una de las causas comunes de hidrocefalia. El sitio es más común en el acueducto, la piscina occipital, la parte inferior del cerebro y la piscina del anillo. También puede ocurrir en la superficie convexa del hemisferio cerebral. Algunos pacientes pueden acompañar Hay quistes locales que causan los síntomas correspondientes de compresión. La adhesión puede ser causada por hemorragia intracerebral, inflamación y trauma. La hemorragia intracraneal puede causar una reacción inflamatoria en el cerebro, y la mecanización de la sangre forma adherencias o la absorción de sangre bloquea los gránulos aracnoideos, lo que afecta la limpieza del líquido cefalorraquídeo. La circulación y la absorción, la inflamación intracraneal causada por varias razones, especialmente la meningitis, como la meningitis purulenta o la meningitis tuberculosa, también pueden causar adherencias intracraneales o bloquear los gránulos aracnoideos y causar hidrocefalia. Los pacientes con cirugía craneocerebral también Puede causar hidrocefalia debido a hemorragia intracraneal postoperatoria y reacción inflamatoria.Algunos tumores intracraneales como el contenido de craneofaringioma y colesteatoma pueden causar cambios en la hidrocefalia después del desbordamiento.
3. Lesiones intracraneales que ocupan espacio Todos los tumores ubicados en la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo y sus sitios adyacentes pueden causar hidrocefalia, por ejemplo, los tumores en el ventrículo lateral y los quistes parásitos pueden causar uno o ambos lados. Agrandamiento ventricular; los tumores en el tercer ventrículo o los tumores en los ventrículos anterior y posterior, como los tumores pineales, el craneofaringioma, etc. pueden comprimir el tercer ventrículo para causar agrandamiento del sistema ventricular por encima del tercer ventrículo; tumores en el cuarto ventrículo y sus áreas circundantes, como cuatro Los tumores ventriculares, el vermis cerebeloso y los tumores del hemisferio, los tumores del tronco encefálico y los tumores del ángulo cerebellopontino se pueden comprimir para bloquear la expansión del cuarto ventrículo o la salida del cuarto ventrículo. Otros sitios como el glioma del hemisferio y el quiste aracnoideo también pueden estar oprimidos. El bloqueo de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo causa hidrocefalia.
4. El líquido cefalorraquídeo produce papiloma excesivo del plexo coroideo o hiperplasia en el ventrículo, que puede secretar líquido cefalorraquídeo excesivo y su función de absorción no aumenta y se produce hidrocefalia de tránsito. Además, la deficiencia de vitamina A también puede causar secreción de líquido cefalorraquídeo. Pérdida del equilibrio con la absorción y causa hidrocefalia.
5. Trastornos de la absorción de líquido cefalorraquídeo, como la trombosis del seno venoso.
6. Otras anomalías del desarrollo, como la ausencia de malformación cerebral, la base plana del cráneo y la acondroplasia, pueden causar hidrocefalia.
Prevención
Prevención de hidrocefalia intracraneal alta
El tratamiento activo de las lesiones primarias que causan obstrucción ayuda a prevenir la formación y el desarrollo de hidrocefalia. Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.
Complicación
Altas complicaciones de hidrocefalia intracraneal Complicación precoz
La hidrocefalia de presión intracraneal alta a veces puede mostrar síntomas de lesiones primarias, como cuatro quistes ventriculares o tumores pueden tener cambios forzados en la cabeza o la posición de la cabeza después de los síntomas, etc., los pacientes con hidrocefalia causada por tumores pineales pueden tener globos oculares La dificultad en la visión superior, pupilas dilatadas o grandes, puede estar asociada con precocidad sexual o retraso del desarrollo sexual.
Síntoma
Síntomas de hidrocefalia intracraneal alta síntomas comunes trastorno de la memoria náuseas y vómitos ataxia cerebelosa llanto gritos deficiencia visual ataxia de visión doble
La mayor parte de la hidrocefalia de alta presión intracraneal es secundaria y puede haber una causa clara, como hemorragia subaracnoidea o meningitis, que a menudo ocurre de 2 a 3 semanas después del inicio de la enfermedad, y dolores de cabeza, vómitos, etc., después de que la afección original mejora. Los síntomas, o síntomas, se exacerban aún más, y la mayoría de los pacientes son inexplicables o secundarios a enfermedades como los tumores intracraneales.
Las manifestaciones clínicas de la hidrocefalia intracraneal alta incluyen dolor de cabeza y vómitos como los principales síntomas clínicos. Además, puede haber ataxia. En casos graves, pueden aparecer síntomas como visión poco clara y diplopía. Los síntomas como dolor de cabeza y vómitos son principalmente específicos. La sexualidad, el dolor de cabeza es más común con el lado sacro bilateral. Cuando el paciente está en posición supina, el reflujo del líquido cefalorraquídeo se reduce. Por lo tanto, el paciente tiene un mayor dolor de cabeza después de acostarse en la mañana o en la mañana, y el dolor de cabeza puede aliviarse cuando el paciente está en la posición acostada. El progreso, el dolor de cabeza puede ser un dolor intenso y persistente, cuando se acompaña de esputo de amígdalas cerebelosas, el dolor de cabeza puede afectar el occipital del cuello e incluso tener una posición forzada de la cabeza, el vómito es un síntoma común de hidrocefalia intracraneal alta además del dolor de cabeza, a menudo Con dolor de cabeza severo, no tiene nada que ver con la posición de la cabeza. Los síntomas del dolor de cabeza pueden aliviarse después del vómito. La discapacidad visual es común en pacientes con hidrocefalia. Ocurre principalmente en las etapas media y tardía del desarrollo de la enfermedad. Puede expresarse como agudeza visual debido al edema de fondo de ojo. Poco claro, visión doble, pérdida tardía de la visión, diplopía, principalmente debido al aumento de la presión intracraneal, lo que resulta en el accidente cerebrovascular intracraneal más prolongado causado por parálisis, pacientes con ataxia, ataxia del torso Ver rendimiento para mantenerse firme, pie de distancia de la gran gran paso, rara vez mostraron ataxia cerebelosa, hidrocefalia pacientes con enfermedades terminales pueden tener pérdida de memoria, especialmente en la pérdida de la memoria reciente, deterioro mental, falta de potencia de cálculo.
Examinar
Examen de hidrocefalia intracraneal alta
La presión del examen del líquido cefalorraquídeo puede aumentar, los indicadores bioquímicos son generalmente normales, pero cuando la presión intracraneal es demasiado alta, la punción lumbar puede inducir parálisis cerebral, que requiere atención.
La tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden determinar el grado de agrandamiento ventricular y el grado y la atrofia cortical, y a veces también pueden comprender la causa de la hidrocefalia.Además, la tomografía computarizada o la resonancia magnética también pueden comprender si la hidrocefalia es hidrocefalia aguda o hidrocefalia crónica. La aplicación de medidas de tratamiento proporciona una base para el diagnóstico de hidrocefalia, que debe distinguirse del agrandamiento del ventrículo causado por la atrofia cerebral. La expansión del ventrículo obviamente puede mostrar fisuras laterales o surcos, e incluso tener surcos y La fisura cerebral obviamente está agrandada, y el diagnóstico de hidrocefalia debe ser lo más claro posible como la hidrocefalia obstructiva o la hidrocefalia de tránsito.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de hidrocefalia por presión intracraneal alta
Diagnóstico
Con la amplia aplicación de CT y MRI, el diagnóstico de hidrocefalia no es difícil, la clave es que los pacientes con síntomas como dolor de cabeza y vómitos deben prestar suficiente atención a la CT o MRI oportuna para un diagnóstico temprano.
Diagnóstico diferencial
El astrocitoma de bajo grado, los quistes intraventriculares, pueden identificarse mediante resonancia magnética y también deben diferenciarse del agrandamiento ventricular localizado.
