meningiomas múltiples
Introducción
Introducción al meningioma múltiple. Más de dos meningiomas que no están conectados entre sí en el cerebro se denominan meningiomas múltiples, y se han reportado alrededor de 400 casos en la literatura. En 1822, Wishart informó por primera vez un caso de un hombre de 21 años con meningioma múltiple, que tenía tanto engrosamiento del cráneo como neuroma bilateral. De acuerdo con la sabiduría moderna, aproximadamente la mitad de los pacientes reportados en la literatura de neurofibromatosis tipo II (enfermedad de Recklinghausen) fueron diagnosticados con meningiomas múltiples por primera vez, y aproximadamente la mitad de los pacientes fueron diagnosticados por primera vez. Se encontraron uno o más meningiomas en otras áreas durante el tiempo. Los meningiomas múltiples son más comunes en la superficie convexa del cerebro, diseminados alrededor de un meningioma o en la base del cráneo. A veces, aparecen meningiomas múltiples en los ventrículos y fuera del cerebro, o ambos en la pantalla y debajo de la cortina.Además, el meningioma intracraneal y el neuroma acústico o el meningioma intraespinal son comunes en la práctica clínica. Cualquier tipo de meningioma se puede encontrar en meningiomas múltiples. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema cerebral.
Patógeno
Causa de meningioma múltiple
(1) Causas de la enfermedad
Además de que la combinación de neurofibromatosis se considera relacionada con la citogenética, la etiología del meningioma múltiple aún no está clara. El meningioma múltiple recurrente después de los meningiomas puede explicarse por la diseminación de células tumorales con líquido cefalorraquídeo, pero no puede explicarse. En los meningiomas múltiples primarios, Borovich et al observaron 14 casos de meningioma meníngeo y descubrieron que hay lesiones dispersas en la duramadre alrededor del tumor, que se agrupan en la capa dural y se puede usar cualquier tipo patológico. En el meningioma múltiple, puede ocurrir meningioma de diferentes tipos patológicos en el mismo paciente.
(dos) patogénesis
Existen dos tipos de teoría de la lesión y teoría de la lesión única: la teoría de la lesión múltiple cree que el entorno del paciente es el mismo, por lo que el tumor puede aparecer en múltiples células aracnoideas al mismo tiempo; la teoría de la lesión única se considera que es la mutación de las células tumorales. Nuevos tumores producidos por la circulación del líquido cefalorraquídeo o la diseminación de la circulación sanguínea Histológicamente, el meningioma múltiple puede ser del mismo tipo patológico o de diferentes tipos patológicos.
Prevención
Prevención de meningioma múltiple
Prevención: Preste atención a la higiene de los alimentos y evite que ingresen al cuerpo carcinógenos como el benzopireno y las nitrosaminas. Presta atención a la higiene personal, haz ejercicio, mejora la resistencia y previene la infección viral.
Complicación
Complicaciones de meningioma múltiple Complicaciones edema cerebral
Dependiendo de la ubicación del tumor, pueden ocurrir complicaciones después de la cirugía. Para el tratamiento quirúrgico, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
1. La hemorragia intracraneal o el hematoma no están relacionados con la hemostasia intraoperatoria. Con la mejora de las técnicas quirúrgicas, esta complicación ha sido menos frecuente. La herida es cuidadosamente hemostasia y el enrojecimiento repetido antes de cerrar el cráneo puede reducir o evitar la hemorragia intracraneal postoperatoria.
2. El edema cerebral y la presión intracraneal alta postoperatoria pueden reducir la presión intracraneal con fármacos deshidratantes, y los glucocorticoides pueden aliviar el edema cerebral.
3. La pérdida de la función nerviosa está relacionada con el área funcional importante y la estructura importante de la lesión intraoperatoria, la cual debe evitarse tanto como sea posible durante la operación.
Síntoma
Síntomas de meningioma múltiple Síntomas comunes Dolor de cabeza profundo Hinchazón y fatiga de las extremidades inferiores náuseas y vómitos Discapacidad visual Aumento de la presión intracraneal
La ubicación de los meningiomas múltiples es variable, por lo que las manifestaciones clínicas también están diversificadas. Los síntomas localizados o signos de múltiples sitios tumorales pueden ocurrir al mismo tiempo, pero los síntomas de los tumores más grandes a menudo son obvios, como los tumores bilaterales. Predomina un lado de los síntomas, y hay pocos síntomas bilaterales al mismo tiempo. Después de la extirpación del tumor, los síntomas del otro lado del tumor son más evidentes. En comparación con el meningioma único, la presión intracraneal del meningioma múltiple Los síntomas de aumento son más prominentes porque el volumen total de múltiples tumores crece más rápido que un solo tumor. Los síntomas clínicos más comunes son dolor de cabeza, náuseas, vómitos, debilidad de las extremidades, discapacidad visual, etc., y la incidencia de epilepsia es menor que la incidencia única. Meningioma, los pacientes con neuroma acústico o meningioma intraespinal tienen síntomas o signos correspondientes.
Examinar
Examen de meningioma múltiple
CT o MRI, la tomografía computarizada puede encontrar fácilmente los meningiomas más grandes que ocurren en la superficie convexa del cerebro, el seno parasagital, el ventrículo y la fosa posterior, pero los tumores más pequeños que se encuentran en la base del cráneo. Es difícil de encontrar, por lo que es necesario fortalecer la tomografía computarizada, especialmente cuando los síntomas clínicos de los pacientes son complicados.En el caso de la clínica y la imagenología inconsistentes, el rendimiento del meningioma múltiple en la TC o la RM es el mismo que el del meningioma único. La calcificación del meningioma se encuentra claramente, especialmente en el meningioma mixto o fibroso La TC también puede mostrar cambios quísticos del tumor y el edema cerebral circundante, que a menudo ocurre en el meningioma rico en vasculares.
En la imagen T1 de la IRM, casi el 30% de los meningiomas son de baja señal, el 60% son señales iguales, T2 es como la señal de meningioma, el 50% es señal igual, el 40% es señal alta, se inyecta agente de contraste Es útil mejorar la resolución de la imagen.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de meningioma múltiple.
Es difícil diagnosticar el meningioma múltiple por cefalograma tradicional, angiografía cerebral y ventriculografía, hoy en día, la TC y la RM pueden diagnosticar fácilmente el meningioma intracraneal múltiple.
Tenga en cuenta que, a diferencia del meningioma único, la aplicación de MRI puede ayudar al diagnóstico diferencial del meningioma múltiple, especialmente su exploración sagital y coronal mejorada, que puede mostrar claramente el meningioma en la base del cráneo, y puede claramente Mostrar la base del tumor ayuda a distinguir múltiples tumores adyacentes al tumor basal.
