derrame subdural traumático
Introducción
Introducción al derrame subdural traumático El derrame subdural traumático se refiere a la formación de una gran cantidad de retención de líquido en el espacio subdural después del trauma, también conocido como hidroma subdural traumático. Debido al daño cerebral, el tejido cerebral se mueve con fuerza en la cavidad craneal, lo que hace que la membrana aracnoidea se rasgue y el líquido cefalorraquídeo fluya a través del hiato al espacio subdural entre el subdural y el aracnoideo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma
Patógeno
Derrame subdural traumático
Factores de trauma (35%):
En general, se cree que cuando la cabeza está traumatizada, el cerebro se mueve en el cráneo, lo que hace que la membrana aracnoidea en la cisterna cerebral o la superficie del cerebro se rompa y forme un colgajo. Por lo general, es de 50-60 ml y más de 100 ml, que se divide clínicamente según los síntomas. Para agudos, subagudos y crónicos de tres tipos.
Factores de enfermedad (65%):
Debido a que la ruptura aracnoidea es como una válvula unidireccional, el líquido cefalorraquídeo puede fluir continuamente con la lucha del paciente, contener la respiración, toser, etc., y el líquido cefalorraquídeo ingresa al espacio subdural y no puede fluir hacia atrás, formando gradualmente una tensión de retención de líquido, cubriendo la cantidad , parte superior, superficie del esputo, que causa el rendimiento de la compresión del tejido cerebral, el líquido en la fase aguda es principalmente sangriento, es decir, hemorragia subaracnoidea, líquido cefalorraquídeo sanguíneo en la cavidad subdural, subagudo es líquido amarillo, crónico es principalmente amarillo hierba O líquido transparente incoloro, el contenido de proteína del derrame subdural general es mayor que el líquido cefalorraquídeo normal, pero menor que el líquido del hematoma.
Prevención
Prevención del derrame subdural traumático
En pacientes con derrame subdural, la lesión cerebral primaria es generalmente leve. Si el tratamiento es oportuno y razonable, el efecto es bueno. Si la lesión cerebral primaria es grave y / o se acompaña de hematoma intracraneal, el pronóstico es malo y la tasa de mortalidad puede ser Hasta 9.7% a 12.5%
1. Prevención del daño cerebral: el tubo de drenaje debe estar estrictamente sesgado hacia la dirección de la duramadre. No sujete el tejido cerebral para evitar daños al tejido cerebral durante la intubación o extubación.
2, después de la cirugía debe prestar atención para agregar líquido isotónico, elevación del tubo de drenaje de 15 cm, mantener la presión intracraneal normal, si es necesario, tomar una posición supina o baja de la cabeza, es propicio para la reducción del tejido cerebral.
Complicación
Complicaciones del derrame subdural traumático Complicaciones coma
La principal complicación del derrame subdural traumático es que la lesión cerebral primaria es generalmente leve, caracterizada principalmente por presión intracraneal elevada y signos localizados de compresión cerebral. La progresión de la enfermedad es más lenta que el hematoma subdural. Los síntomas de hematoma subdural crónico y crónico son similares, de inicio insidioso, a menudo no notados, hasta los síntomas de aumento de la presión intracraneal, trastornos mentales y signos de compresión cerebral. En casos severos, parálisis cerebral, como coma, pupilas dilatadas y rigidez cerebral.
Síntoma
Síntomas de derrame subdural traumático síntomas comunes náuseas y vómitos coma trastorno mental aumento de la presión intracraneal parálisis cerebral a rigidez cerebral
El rendimiento del derrame subdural agudo es similar al del hematoma subdural agudo y subagudo, pero la lesión cerebral primaria es generalmente leve, caracterizada principalmente por presión intracraneal elevada y signos localizados de compresión cerebral. El hematoma subdural es lento, los síntomas crónicos son similares a los del hematoma subdural crónico. El inicio insidioso a menudo no se nota hasta que aparecen síntomas de aumento de la presión intracraneal, trastornos mentales y signos de compresión cerebral, y el coma ocurre en casos graves. , pupilas dilatadas, van al cerebro y otros síntomas de parálisis cerebral.
Las características clínicas son lesión en la cabeza cerrada leve o moderada. La lesión cerebral primaria a menudo es leve. Después de la lesión, hay un aumento progresivo de dolor de cabeza, vómitos y edema de disco óptico. El desarrollo de la enfermedad es principalmente subaguda o crónica, ocasionalmente. Puede ser un proceso agudo. En casos severos, el lóbulo temporal se puede enganchar. Alrededor del 30.4% de los pacientes tienen pupilas dilatadas unilaterales. Aproximadamente la mitad de ellos son conscientemente progresivos y positivos para el tracto piramidal. La cantidad de líquido subdural es generalmente 50 ~ 60 ml, más de 150 ml, sus rasgos agudos son principalmente líquido cefalorraquídeo de la sangre, un poco más de líquido amarillo claro, el contenido de proteínas es ligeramente mayor de lo normal.
Examinar
Examen de derrame subdural traumático
1. Tomografía computarizada: muestra una sombra de baja densidad en forma de media luna, valor de CT de aproximadamente 7Hu, cerca de la densidad del líquido cefalorraquídeo, el rendimiento del marcador de posición es más ligero que el hematoma subdural, el derrame subdural puede convertirse en un hematoma subdural, posiblemente re Debido al sangrado, se puede aumentar el valor de CT.
2. Resonancia magnética: independientemente del derrame subdural agudo o crónico, hay una señal T1 en forma de media luna y una señal T2 larga en la resonancia magnética, y la intensidad de la señal es cercana al líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de derrame subdural traumático
De acuerdo con el aumento de la presión intracraneal y los signos de compresión cerebral y los rasgos característicos de la tomografía computarizada o la resonancia magnética del cerebro después de un traumatismo craneal leve, se puede realizar un posicionamiento general y un diagnóstico cualitativo.
Las manifestaciones clínicas del derrame subdural se asemejan al hematoma subdural. También hay puntos agudos, subagudos y crónicos. Algunos casos tienen un alto contenido de proteína quística o hemorragia, la TC y la RM no son típicas, y el hematoma subdural. Es difícil distinguir antes de la cirugía, pero la señal en la imagen de resonancia magnética está cerca del líquido cefalorraquídeo, y la señal de hematoma es fuerte, especialmente en la imagen ponderada en T, el hematoma es una señal de alta intensidad, que puede identificarse.
