síndrome de baja presión intracraneal traumática
Introducción
Introducción al síndrome traumático de baja presión intracraneal El síndrome postraumático de baja presión intracraneal se refiere al síndrome de presión del líquido cefalorraquídeo de la punción lateralmente lumbar del paciente lesionado es inferior a 7,84 kPa (80 mmH2O), y el síndrome de dolor de cabeza eréctil, náuseas, vómitos y mareos causados por la baja presión intracraneal es la principal manifestación clínica. Las manifestaciones clínicas son similares al aumento de la presión intracraneal, debido a los diferentes métodos de tratamiento, es necesario discriminar cuidadosamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hematoma subdural
Patógeno
Síndrome traumático de baja presión intracraneal
(1) Causas de la enfermedad
El síndrome postraumático de baja presión intracraneal es común en los siguientes casos: vasoespasmo cerebral después de una lesión, shock, deshidratación severa, hiponatremia, etc., de modo que se inhibe la secreción del plexo coroideo de la función del líquido cefalorraquídeo, de modo que el líquido cefalorraquídeo es demasiado pequeño; la fuga de líquido cefalorraquídeo es muy pequeña; El líquido cefalorraquídeo fluye fuera del espacio subaracnoideo desde el orificio de la aguja, lo que puede reducir la cantidad de líquido cefalorraquídeo en el sistema ventricular y el espacio subaracnoideo.
(dos) patogénesis
El rango de presión intracraneal normal debe estar entre 7.84 y 11.8 kPa (80-120 mmH2O). La presión intracraneal después de una lesión cerebral general a menudo aumenta en diversos grados, y el rendimiento es una presión intracraneal baja. Menos, algunos pacientes han aumentado la presión intracraneal en la etapa temprana después de la lesión, y se produjo hipotensión intracraneal después del esputo.
La patogenia del síndrome postraumático de baja presión intracraneal no se ha dilucidado. La reducción de la producción de líquido cefalorraquídeo o la absorción y el flujo de salida excesivos pueden estar estrechamente relacionados con la aparición del síndrome postraumático de baja presión intracraneal. La causa del dolor de cabeza puede estar relacionada con los vasos sanguíneos intracraneales. Está relacionado con la presión; está relacionado con el cambio del contenido del cráneo y el cambio de la tensión de las meninges; o la regulación compensatoria del volumen de la cavidad craneal, que hace que el volumen de sangre y la cantidad de líquido cefalorraquídeo sean complementarios, lo que es causado por la vasodilatación intracraneal.
Prevención
Prevención del síndrome de baja presión intracraneal traumática
Si hay una fuga de líquido cefalorraquídeo, debe tratarse con prontitud y los pacientes con hiponatremia y deshidratación deben complementar oportunamente el volumen sanguíneo y la sal de sodio.
Complicación
Complicaciones del síndrome de baja presión intracraneal traumática Complicaciones hematoma subdural
Los pacientes individuales pueden tener un hematoma subdural.
Síntoma
Síntomas traumáticos del síndrome de presión intracraneal baja síntomas comunes náuseas trastorno consciente mareos síndrome de presión intracraneal baja parálisis presión arterial pulso bajo velocidad fina anorexia deshidratación vértigo
Dolor de cabeza
Se caracteriza por la reducción o desaparición del dolor de cabeza cuando la cabeza supina está baja, y se agrava al estar de pie. Ocurre de 1 a 2 horas después del traumatismo craneal, y es común en la frente y el occipucio posterior. En casos graves, puede extenderse por toda la cabeza y el cuello, la espalda, el hombro y las extremidades inferiores. El dolor de cabeza es más prominente después de 2 a 3 días después de la lesión.
2. náuseas, vómitos, mareos
A menudo ocurre en la posición de la cabeza, después de un fuerte dolor de cabeza, pueden ocurrir mareos, náuseas y vómitos, y en casos severos, puede ocurrir una alteración de la conciencia.
3. Disfunción autonómica.
Puede haber velocidad del pulso, presión arterial baja, fotofobia, fatiga, anorexia, deshidratación y rigidez en el cuello, la piel facial y del cuello puede tener enrojecimiento paroxístico, anorexia, fatiga y otras funciones.
4. Examen neurológico
No hay signos positivos. En algunos casos, el tejido cerebral pierde el efecto amortiguador y amortiguador del líquido cefalorraquídeo, de modo que los nervios craneales se comprimen o se ven afectados directamente, y las pupilas pueden ser diferentes y los nervios están paralizados. Preste atención a la diferenciación de la presión intracraneal. .
Examinar
Examen del síndrome traumático de baja presión intracraneal
Punción lumbar: presión intracraneal con punción lumbar <7.84kPa, el contenido de proteína es normal o ligeramente aumentado, la prueba negativa de quinina puede excluir la obstrucción subaracnoidea, la inyección intratecal de solución salina fisiológica para aliviar los síntomas cuando la presión intracraneal está elevada.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome traumático de baja presión intracraneal
El diagnóstico del síndrome traumático de baja presión intracraneal se basa principalmente en las características clínicas y la presión de punción lumbar para confirmar el diagnóstico. Clínicamente, después de una lesión en la cabeza, los síntomas más graves como mareos, dolor de cabeza, fatiga, anorexia, etc., son inconsistentes con la gravedad del daño cerebral, especialmente cuando hay un aumento significativo en el dolor de cabeza y una reducción en el dolor de cabeza. Es decir, se debe considerar la posibilidad de hipotensión intracraneal. Si la posición de la punción lumbar es inferior a 80 mmH2O, se puede confirmar el diagnóstico.Si la presión es inferior a 40 mmH2O, es una presión intracraneal baja severa, a menudo acompañada de pérdida severa de agua y desequilibrio electrolítico. A medida que la presión intracraneal se reduce significativamente, el volumen del cerebro se reduce, la vena intracraneal se dilata y tira, lo que es propenso a supurar o sangrar, por lo tanto, el líquido cefalorraquídeo a menudo es amarillo o tiene un número diferente de glóbulos rojos, y el contenido de proteínas es ligeramente mayor. Por lo tanto, algunos autores han sugerido que la punción lumbar no debe realizarse en pacientes con hipotensión intracraneal, para evitar un mayor agravamiento de la pérdida de líquido cefalorraquídeo. Se recomienda utilizar el método de perforación ventricular para comprender la hipotensión intracraneal, que es precisa y segura. De hecho, en el examen de imágenes cerebrales se ha desarrollado mucho hoy, siempre y cuando las características clínicas sean consistentes, si el examen de CT o MRI ha excluido otras lesiones potencialmente confusas, puede confirmarse mediante ensayos de tratamiento, con inhalación supina o de cabeza alta. Se usa una mezcla de 52 y 95% de O2 durante 5 a 10 minutos o se inyectan por vía intravenosa de 10 a 15 ml de agua destilada para observar si el dolor de cabeza se alivia o desaparece.
