Malformación venosa cerebral
Introducción
Introducción a la malformación de la vena cerebral. La malformación venosa cerebral también se denomina hemangioma venoso cerebral. Debido a su forma anormal, el tumor venoso cerebral todavía proporciona drenaje venoso funcional para el tejido correspondiente, por lo que también se denomina anomalía venosa del desarrollo. Las malformaciones venosas se pueden dividir en superficiales y profundas. El tipo superficial se refiere a la vena medular profunda a través de la vena medular superficial hacia la vena cortical, y el tipo profundo se refiere a la región subcortical que conduce al sistema venoso profundo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.004% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: malformación venosa cerebral
Patógeno
Causa de malformación venosa cerebral
(1) Causas de la enfermedad
La mayoría de las personas piensan que la malformación venosa cerebral es una enfermedad congénita, causada por trastornos del desarrollo embrionario normales.En el día 45 del embarazo, hay muchas estructuras en el cerebro del cerebro llamadas "cabeza de medusa venosa", que se componen de vena central dilatada y muchas venas medulares profundas pequeñas. Composición, 90 días de gestación, estas estructuras venosas se desarrollan en sistemas venosos poco profundos y profundos. Si se bloquea el desarrollo normal de la vena, se preserva la forma temprana del drenaje venoso. También hay una obstrucción parcial del sistema venoso cortical en desarrollo, lo que provoca una dilatación compensatoria. Las malformaciones venosas venosas cerebrales a menudo van acompañadas de hemangioma cavernoso u otras malformaciones vasculares, lo que sugiere que los cambios hemodinámicos como el aumento del flujo sanguíneo local pueden inducir malformaciones venosas, ya sean congénitas o adquiridas, la mayoría de las personas piensan que la malformación venosa cerebral es el cerebro El sistema venoso es una variante compensatoria normal, no un cambio patológico.
(dos) patogénesis
La malformación venosa cerebral se localiza principalmente en el hemisferio cerebral o hemisferio cerebeloso. Alrededor del 70% de las lesiones se localizan en la pantalla. El lóbulo frontal es el más común, representa el 40%, las lesiones del hemisferio cerebeloso son del 27% y las lesiones del lóbulo parietal u occipital son del 15%. Y el tálamo representaba el 11%, la lesión se localiza principalmente en la sustancia blanca subcortical, a menudo combinada con MAV, hemangioma cavernoso o hemangioma facial.
La malformación venosa cerebral se compone de una serie de venas mieloides anormalmente dilatadas, que están compuestas por una vena de drenaje central. La forma es en forma de araña. Las venas medulares son del área periventricular. Las venas de drenaje central se secan al sistema venoso superficial o cámara. Drenaje venoso profundo subdural; las lesiones subyacentes se drenan directamente al seno dural, el tronco venoso de drenaje central es más grueso que la vena normal, bajo el microscopio, los vasos sanguíneos deformados son venas, la pared del tubo tiene pocos tejidos lisos y elásticos, y la pared del tubo también puede ocurrir. Transparente y engrosado, tejido cerebral normal disperso entre los vasos sanguíneos, sin arterias anormales en la lesión, poca trombosis, hemorragia o calcificación, tejido cerebral normal entre los vasos sanguíneos, estas características son significativamente diferentes de otras malformaciones cerebrovasculares, como MAV, hemangioma cavernoso y telangiectasia.
En la actualidad, la mayoría de los estudiosos creen que la malformación venosa cerebral es causada por cambios anormales en la vena de drenaje normal congénita. La evidencia que respalda esta opinión es:
1 La enfermedad se ha encontrado en bebés y niños pequeños.
2 No hay otras venas de drenaje normales en el tumor localizado anatómicamente.
3 Cuando la lesión se elimina durante la cirugía, el tejido cerebral del área de drenaje correspondiente sufre inmediatamente congestión e hinchazón.
Prevención
Prevención de malformaciones venosas cerebrales
1, debe elegir una dieta ligera, alta en proteínas, alta en calorías, fácil de digerir, rica en fibra cruda y baja en grasas.
2, comer más alimentos de fibra cruda, mantener las heces lisas.
3, dejar de fumar y alcohol, ayuno picante, frío y otros alimentos irritantes y bebidas excitantes.
4, en ayunas de 8 a 10 horas antes de la cirugía, prohibió beber durante 6 a 8 horas.
5, 6 horas después de que la anestesia despierta, ningún trastorno de la deglución puede ingresar en una pequeña cantidad de dieta líquida y gradualmente cambiarse a alimentos blandos.
6, los pacientes con presión arterial alta, se adhieren a la medicación bajo la guía de un médico. No cambie arbitrariamente la dosis ni deje de tomar el medicamento para evitar la presión arterial e inducir sangrado.
Complicación
Complicaciones de la malformación venosa cerebral Complicaciones Aneurismas de malformación venosa cerebral
El más común con el hemangioma cavernoso, la literatura informa que del 20% al 30% del hemangioma cavernoso con malformación venosa, el estándar de distinción histológica entre los dos es la presencia de tejido cerebral normal y el tamaño de la luz del vaso. Las malformaciones venosas cerebrales también pueden asociarse con otras lesiones vasculares o no vasculares, como tumores, enfermedades desmielinizantes, aneurismas, MAV, fístula arteriovenosa dural, enfermedad de moyamoya y lesiones vasculares de la cabeza y los ojos, y las malformaciones venosas a menudo se drenan. El reflujo del tejido cerebral normal de estas lesiones, en algunos casos, también drena las lesiones mismas.
Síntoma
Síntomas de malformación venosa cerebral Síntomas comunes Cefalea crónica coma Hemorragia craneal Mirada inestable Sensación de signos en la cabeza Trastorno
La mayoría de los pacientes tienen pocos síntomas o sangrado en la clínica, y a menudo encuentran las lesiones cerebrales por casualidad. Sin embargo, las malformaciones venosas cerebrales en la fosa posterior a menudo causan manifestaciones clínicas. Los síntomas ocurren dependiendo de la ubicación. Hay muchas cefaleas crónicas en las lesiones fuera de la pantalla. , epilepsia, discinesia o alteración sensorial, las lesiones debajo del punto son principalmente inestabilidad de la marcha u otros síntomas que ocupan el espacio de la fosa posterior, las lesiones cerebelosas tienen más probabilidades de sangrar, el sangrado de malformación venosa cerebral es principalmente hemorragia intracerebral e intraventricular, las principales manifestaciones clínicas Tener:
1. Epilepsia: es la manifestación clínica más común, principalmente para las crisis epilépticas.
2. Disfunción neurológica localizada: manifestada como parálisis unilateral de las extremidades, puede estar asociada con trastornos sensoriales.
3. Dolor de cabeza crónico.
4. Hemorragia intracraneal: generalmente se cree que la tasa de hemorragia de la malformación venosa cerebral es del 15% al 20%. La lesión debajo del punto es más probable que sangre que la lesión en pantalla, y el paciente de repente tiene dolor de cabeza intenso, coma o hemiplejia.
Examinar
Examen de malformación venosa cerebral
1. Angiografía cerebral: la lesión solo se desarrolla en la fase venosa. Se puede ver que varios segmentos medulares dilatados se ensamblan en un tronco venoso central expandido, desde el tronco venoso central hasta el sistema venoso superficial, sistema venoso profundo o drenaje del seno dural, sin Los signos anormales de estenosis arteriovenosa, la fase arterial y el tiempo de ciclo del flujo sanguíneo cerebral son normales.
2. Tomografía computarizada: exploración más normal, en la exploración mejorada, una línea gruesa de flujo cerebral mejorado en el parénquima cerebral hacia la corteza y el cerebro profundo, sin edema alrededor de la masa y la masa que ocupa, a veces también se puede expresar como un punto redondo Esta línea gruesa o sombra de puntos es una imagen del tronco venoso central.
3. Imagen de resonancia magnética: su rendimiento es similar al observado por la TC. Las lesiones son bajas en imágenes ponderadas en T1, altas en imágenes ponderadas en T2 y pocas en señal baja. Las lesiones muestran estrellas radiográficas típicas después de la inyección de agentes de contraste. O como una araña.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de ven cerebral
De acuerdo con las manifestaciones clínicas y las malformaciones vasculares venosas típicas en el desempeño de la angiografía, la tomografía computarizada, el desempeño de la resonancia magnética, generalmente pueden hacer un diagnóstico.
Atención y diferenciación de fase, la malformación arteriovenosa cerebral se caracteriza por una hemorragia subaracnoidea repentina menor de 40 años, antecedentes de epilepsia o hemiparesia antes de la hemorragia, afasia, antecedentes de dolor de cabeza y ningún aumento evidente de la presión intracraneal, cerebrovascular Contraste, CT y MRI son útiles para la identificación.
