hematoma intracerebral traumático tardío
Introducción
Breve introducción del hematoma intracerebral traumático retardado El hematoma intracerebral traumático retrasado se ha informado en la literatura, pero se ha descubierto con mayor frecuencia desde la aplicación de la tomografía computarizada, y ha atraído la atención de las personas. Desde la aparición de la TC, se ha retrasado en el hematoma intracerebral traumático. El concepto ha sido más claro, es decir, después del traumatismo craneoencefálico, el primer examen de TC no encontró hematoma intracerebral, después de un período de tiempo para verificar nuevamente, comenzó a aparecer una hemorragia en el cerebro; o después de limpiar el hematoma intracraneal durante un período de tiempo, se encontró hematoma en diferentes partes del cerebro. Persona. Las características clínicas de esta enfermedad se pueden resumir en pacientes de mediana edad y ancianos, lesiones craneocerebrales moderadas a graves causadas por la desaceleración de la violencia. Los síntomas y signos empeoran gradualmente dentro de 3 a 6 días después de la lesión, o epilepsia localizada, deterioro progresivo de la conciencia, especialmente Los casos con hipotensión, drenaje extracraneal, hiperventilación o deshidratación fuerte deben revisarse a tiempo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% - 0.007% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sangrado gastrointestinal superior, desnutrición
Patógeno
Hematoma cerebral traumático retrasado
Causa:
La enfermedad es un hematoma formado en diferentes partes del cerebro después de un trauma o después de eliminar el hematoma intracraneal por un período de tiempo.
Patogenia
Actualmente se cree que la formación de hematoma tardío después de un trauma está relacionada con los siguientes factores:
1. La acumulación local de dióxido de carbono en el daño cerebral, causando vasodilatación cerebral local, produciendo más hemorragia perivascular.
2. El vasoespasmo causa isquemia cerebral, necrosis del tejido cerebral y ruptura múltiple de los vasos sanguíneos.
3. La zona de daño cerebral libera los metabolitos de la enzima, que daña la pared de los vasos sanguíneos del cerebro y causa sangrado.
4. Algunas personas piensan que está relacionado con la coagulación intravascular difusa y la fibrinólisis después del trauma.
Además, la hiperventilación controlada durante el tratamiento, la deshidratación excesiva causada por la presión intracraneal es demasiado baja y puede agravar el sangrado.
Prevención
Prevención del hematoma intracerebral traumático retrasado
La enfermedad es causada directamente por el trauma en la cabeza, como un accidente de caída. Por lo tanto, preste atención a los hábitos de vida, los trabajadores de alto riesgo, como los trabajadores de la construcción, los trabajadores de la minería son propensos a sufrir daños, deben prestar atención para protegerse en el curso del trabajo. Presta atención a la calma y evita los conflictos emocionales que conducen a la enfermedad. En segundo lugar, la detección temprana, el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano también son importantes para la prevención de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de hematoma intracerebral traumático retrasado Complicaciones Sangrado gastrointestinal superior Desnutrición
1. Hinchazón cerebral secundaria y edema cerebral.
2. Los pacientes severos son propensos a la hemorragia digestiva alta, y se deben tomar las medidas adecuadas para prevenirlos.
3. Los pacientes en coma a largo plazo son propensos a la infección pulmonar, el trastorno del equilibrio de agua y electrolitos, la disfunción hipotalámica, la desnutrición, las hemorroides, etc., mientras que el fortalecimiento de las medidas de enfermería deben tratarse de manera oportuna.
Síntoma
Síntomas de hematoma intracerebral traumático retrasado Síntomas comunes Hemorragia cerebral Alteración de la hemorragia del tronco encefálico
La mayoría de los pacientes con hematoma intracerebral traumático retrasado no tienen una lesión primaria. Después de un período de mejora o estabilización, el paciente desarrolla de forma gradual o repentina alteración de la conciencia después de varios días o semanas, y tiene un signo neurológico focal u original. Los síntomas y signos se agravan. En algunos pacientes, la lesión primaria puede ser muy intensa. El trastorno de conciencia posterior a la lesión no se puede mejorar ni agravar. El examen de CT confirmó el hematoma intracerebral tardío.
Examinar
Examen del hematoma intracerebral traumático retrasado
1. La TC cerebral se caracteriza por una densidad mixta de hematomas, hemorragias antiguas en el hematoma y sangrado en diferentes momentos y en diferentes momentos, y se caracteriza por lesiones de ocupación dilatadas. También se puede expresar como una forma circular o irregular de una masa de alta densidad, valor CT de 50 ~ 90Hu, rodeado de edema de baja densidad, acompañado de cambios morfológicos ventriculares, desplazamiento de la estructura de la línea media y otros efectos que ocupan espacio.
2. RM: no se utiliza para el examen del hematoma intracerebral agudo. Más rendimiento es T1 y otras señales, T2 es señal baja y es más fácil mostrar lesiones con señal baja T2.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hematoma intracerebral traumático retrasado
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de hematoma intracerebral tardío se basa principalmente en tomografías computarizadas repetidas, y su diagnóstico de historial médico debe cumplir con los siguientes cuatro puntos:
1. Sin enfermedad cerebrovascular.
2. Tener un historial claro de trauma en la cabeza.
3. La primera tomografía computarizada después de la lesión no mostró hematoma intracerebral.
4. Un episodio de accidente cerebrovascular ocurre después de un período de mejora o estabilización.
Diagnóstico diferencial
En el diagnóstico diferencial, este tipo de "accidente cerebrovascular tardío" es diferente de la hemorragia cerebral hipertensiva. Se puede distinguir en términos de edad, distribución de hematomas e historial médico. Para malformaciones vasculares cerebrales, aneurismas intracraneales y hemorragia intratumoral, hay antecedentes de traumatismos. En el caso, es difícil distinguir antes de la cirugía, la angiografía cerebral, el examen de TC y las características del curso de la enfermedad ayudan a diferenciar el diagnóstico.
