Convulsiones y síndrome de epilepsia
Introducción
Introducción a las convulsiones y al síndrome de epilepsia. La epilepsia es un síndrome de disfunción cerebral transitoria crónica recurrente que se caracteriza por convulsiones epilépticas recurrentes causadas por descargas anormales de neuronas cerebrales. Es una causa común de episodios de pérdida de conciencia. La epilepsia no es un grupo de enfermedades o Síndrome El término epilepsia proviene del griego antiguo, que se refiere a extremidades clínicas recurrentes o convulsiones. En los 38 años anteriores a la aparición de las técnicas de EEG, Jackson (1886) propuso que la epilepsia es una "población de células cerebrales altamente inestables que repentinamente se descarga en exceso". "causado. El psiquiatra alemán Hens Berger (1924) registró por primera vez la actividad EEG en el cuero cabelludo humano, lo que demuestra la definición de epilepsia que Jackson predijo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.03% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia traumática, asfixia traumática.
Patógeno
Convulsiones y causas del síndrome de epilepsia.
La etiología de la epilepsia es extremadamente compleja y se puede dividir en cuatro categorías, y hay muchos factores que afectan la aparición de la enfermedad.
1. Epilepsia idiopática y síndrome de epilepsia.
No existe otra causa obvia de predisposición genética sospechosa: a menudo comienza en un determinado grupo de edad, tiene un rendimiento clínico y EEG característico, y los criterios de diagnóstico son claros.
2. Epilepsia sintomática y síndrome de epilepsia.
Es un trastorno del sistema nervioso central bien definido o posible que afecta estructuras o funciones, como anomalías cromosómicas, enfermedades cerebrales focales o difusas y ciertas enfermedades sistémicas.
3. criptogénico
La epilepsia es más común en las manifestaciones clínicas que sugieren epilepsia sintomática, pero no se puede encontrar una causa clara, que puede ocurrir en un grupo de edad en particular sin un rendimiento clínico y EEG específico.
4. Convulsiones relacionadas con el estado (situación relacionada con ataques de depilación)
Los ataques están relacionados con condiciones especiales, como fiebre alta, hipoxia, cambios endocrinos, desequilibrio electrolítico, sobredosis de drogas, abstinencia a largo plazo de la privación del sueño y exceso de agua potable. Las personas normales también pueden tener convulsiones epilépticas, pero eliminar el estado relevante. Ya no ocurre, por lo que no diagnostica la epilepsia.
Prevención
Convulsiones y prevención del síndrome de epilepsia.
La prevención de la epilepsia es muy importante. La prevención de la epilepsia no solo está relacionada con el campo médico, sino también con toda la sociedad. La prevención de la epilepsia debe enfocarse en tres niveles: uno es enfocarse en la causa y prevenir la aparición de epilepsia; el segundo es controlar la convulsión; el tercero es reducir la epilepsia. Los efectos adversos físicos, psicológicos y sociales del paciente.
1. Prevenir la aparición de epilepsia
Los factores genéticos hacen que ciertos niños sean convulsivos y producen convulsiones bajo el desencadenante de diversos factores ambientales. Para este fin, se debe hacer especial hincapié en la importancia del asesoramiento genético. Se deben realizar encuestas familiares en detalle para comprender a los padres, hermanos y parientes cercanos de los pacientes. Si hay convulsiones y sus características convulsivas, para algunas enfermedades hereditarias graves que pueden causar retraso mental y epilepsia, se debe llevar a cabo un diagnóstico prenatal o una evaluación neonatal para decidir interrumpir el embarazo o el tratamiento temprano.
Para la epilepsia secundaria se debe prevenir su causa específica, la atención prenatal a la salud materna, reducir la infección, las deficiencias nutricionales y diversas enfermedades sistémicas, de modo que el feto se vea menos afectado negativamente, prevenir accidentes de nacimiento, la lesión neonatal del nacimiento es una causa importante de convulsión epiléptica Una de ellas, evitar las lesiones de nacimiento es de gran importancia para prevenir la epilepsia. Si puede controlar regularmente a las mujeres embarazadas, implementar nuevos métodos y tratar la distocia a tiempo, puede evitar o reducir la lesión de nacimiento de los recién nacidos y prestar suficiente atención a las convulsiones febriles en bebés y niños pequeños. Trate de evitar las convulsiones, y debe controlarse de inmediato cuando ocurra el ataque. Es necesario prevenir activamente diversas enfermedades del sistema nervioso central en los niños, un tratamiento oportuno y reducir las secuelas.
2. Controlar el inicio
Principalmente para evitar los factores predisponentes de la epilepsia y el tratamiento integral para controlar el inicio de la epilepsia, las estadísticas muestran que después de la primera convulsión, la tasa de recurrencia del paciente es del 27% al 82%, parece que la mayoría de los pacientes después de un solo episodio Se repetirá, por lo que es especialmente importante prevenir la recurrencia de los síntomas epilépticos.
3. Reduce las secuelas de la epilepsia
La epilepsia es una enfermedad crónica que puede durar años, incluso décadas, y puede tener graves efectos adversos en el cuerpo, la mente, el matrimonio y el estado socioeconómico del paciente, especialmente los prejuicios sociales profundamente arraigados y la discriminación pública. La actitud, las desgracias y las frustraciones del paciente en las relaciones familiares, la educación escolar y el empleo, las restricciones a las actividades culturales y deportivas, etc., no solo pueden causar vergüenza y pesimismo, sino que también afectan gravemente el desarrollo físico y mental del paciente y perturbarán a la familia del paciente, a los maestros , médicos y enfermeras, e incluso la sociedad misma, muchos académicos han enfatizado que la prevención de las secuelas de la epilepsia es tan importante como la prevención de la enfermedad en sí misma. La secuela de la epilepsia es tanto el cuerpo del paciente como toda la sociedad, lo que requiere la sociedad. Todos los ámbitos de la vida para comprender y apoyar a los pacientes con epilepsia, para minimizar las secuelas sociales de la epilepsia.
Complicación
Convulsiones y complicaciones del síndrome de epilepsia. Complicaciones epilepsia traumática asfixia traumática
Actualmente se cree que la enfermedad epiléptica es un estado patológico claro causado por una sola causa específica, no solo por el tipo de ataque. La encefalopatía epiléptica es una descarga epiléptica que causa una disfunción cerebral progresiva. Por lo tanto, diferentes causas Y la disfunción cerebral causada por el ataque es diferente, las complicaciones clínicas también son diferentes, pero el punto común es que puede haber accidentes como trauma o asfixia causados por el ataque.
Síntoma
Convulsiones y síntomas del síndrome de epilepsia Síntomas comunes convulsiones, convulsiones, músculos, meningitis, ridículo frecuente, esputo único, enfermedad automática, migración neuronal, epilepsia anormal del lóbulo frontal, área del esputo, epilepsia del lóbulo frontal, episodio de isla
Los síntomas de la epilepsia son diversos, y la mayoría de los pacientes son signos completamente asintomáticos y físicos durante el período interictal; la epilepsia con causas especiales puede tener síntomas y signos de enfermedad primaria. Los siguientes son solo los síntomas típicos de diferentes tipos de convulsiones.
1. Convulsiones tónico-clónicas: las convulsiones tónico-clónicas, también conocidas como convulsiones grandes, se refieren a la aparición de espasmos musculares sistémicos y pérdida de conciencia. De acuerdo con los criterios internacionales de clasificación de convulsiones, el rango de descarga comienza desde la sincición bilateral a todo el cerebro, sin limitación. El flujo sexual, se refiere principalmente a la epilepsia primaria, la causa es más complicada, del 75% al 80% de los pacientes no puede encontrar la causa exacta, en la causa conocida, lesiones de nacimiento, traumatismos cerebrales, tumores cerebrales, etc. son más comunes, ahora se reconoce La incidencia de convulsiones y EEG anormal en los padres y hermanos de los pacientes es significativamente mayor que la de las personas normales, puede ser autosómica dominante, acompañada de penetrancia incompleta o puede ser un defecto en el metabolismo bioquímico del cerebro. Como resultado, este tipo de epilepsia puede ser inducida por destellos, estimulación acústica, exceso de trabajo, comer en exceso, hambre, cambios de humor, infección, cirugía y otros factores pueden agravar las convulsiones, la menarquia y el período menstrual y tienden a agravar las convulsiones, que pueden estar relacionadas con la progesterona menstrual. En relación con la reducción, la progesterona tiene un efecto anticonvulsivo y también puede estar relacionada con cambios en la distribución del agua dentro y fuera de las células cerebrales menstruales.
La convulsión tónico-clónica puede ocurrir a cualquier edad, y no hay una diferencia significativa entre hombres y mujeres. Es el tipo más común de convulsiones en varias epilepsias. Las convulsiones típicas se pueden dividir en cuatro etapas clínicas: el aura, la fase tónica, la fase clónica y la fase de recuperación.
Durante el episodio, el EEG es una combinación típica de ondas explosivas de huso múltiple y ondas lentas de la columna vertebral. Cada vez que la síntesis de ondas lentas de la columna vertebral puede ir acompañada de latidos musculares.
2. Convulsiones parciales: las convulsiones parciales simples se refieren a los síntomas de la descarga cortical local del cerebro que corresponden a la función de la parte, incluido el ejercicio, la sensación, los nervios autónomos, los síntomas mentales y los signos. Estos síntomas también pueden ocurrir en partes complejas. La principal diferencia en las convulsiones (episodios psicomotores) es que este último se acompaña de una alteración de la conciencia.
Las convulsiones parciales simples son síntomas de daño hemisférico. Alrededor del 50% de los pacientes tienen tomografías computarizadas anormales. El daño puede ser estático o progresivo. En el análisis de casos grandes, las complicaciones a medio plazo de la causa representan aproximadamente el 25%. Otros son traumatismos, tumores y secuelas de infección intracraneal, etc., diferentes edades, la causa de la diferencia también es grande, en bebés y niños, el período principal de la lesión, en los ancianos, debe prestar atención para excluir tumores y accidentes cerebrovasculares .
Independientemente de la etiología y el proceso fisiopatológico, el rendimiento de inicio depende de la ubicación y la función de las lesiones corticales, y se puede dividir en cuatro grupos:
1 con síntomas de ejercicio;
2 con síntomas sensoriales físicos o especiales;
3 con síntomas y signos autonómicos;
4 con síntomas mentales.
3. Parte compleja del episodio: la parte compleja del hábito de las convulsiones también se conoce como convulsiones psicomotoras, en comparación con las convulsiones parciales con síntomas simples, acompañadas por el trastorno de la conciencia es su característica principal, la alteración de la conciencia puede ser precedida o posterior a los síntomas y signos de las convulsiones parciales simples Además de las alteraciones de la conciencia, puede manifestarse no solo en otras manifestaciones, sino también en forma de síndromes autónomos. Las diversas formas de convulsiones parciales clínicamente complicadas a menudo se mezclan, lo que plantea ciertas dificultades para el diagnóstico y el tratamiento.
Las muestras de pacientes con convulsiones parciales complejas que se han sometido a resección quirúrgica del lóbulo temporal han demostrado que en aproximadamente el 50% de los pacientes, esclerosis tendinosa, pérdida de células nerviosas en el hipocampo, cambios en los fibroblastos, gliosis o atrofia, además del sistema marginal del lóbulo temporal. Lesiones localizadas, como cicatrices meníngeas, restos de contusiones o abscesos, anomalías vasculares, gliomas, hamartomas, esclerosis tuberosa, etc., de los cuales los gliomas son más, algunos tejidos cerebrales son anormalmente leves o no tienen cambios histológicos. Alrededor del 25% de los pacientes con tomografías computarizadas pueden mostrar anormalidades locales, especialmente en aquellos pacientes cuya edad de inicio es mayor de 30 años, y hay más anormalidades locales en la TC.
No hay una diferencia de género significativa en este tipo de ataque. La edad de inicio es posterior en cada tipo de epilepsia. Alrededor del 50% de los pacientes tienen aura, la mayoría de las veces como miedo; el abdomen tiene una sensación anormal de sensación, entumecimiento y discapacidad visual, etc. Ocurre cuando ocurre la pérdida de conciencia o está a punto de perderse, por lo que el paciente aún puede recordar después del ataque.
4. Ausencia de convulsiones: la ausencia de convulsiones, también conocida como convulsiones pequeñas, se caracteriza típicamente por alteraciones transitorias de la conciencia, sin síntomas de aura o de aparición posterior. Durante mucho tiempo, las personas tendrán una ausencia atípica de convulsiones, convulsiones mioclónicas y episodios libres de tensión. Las convulsiones parciales se denominan colectivamente episodios menores, y la mayoría de los académicos ya no usan el término episodio para evitar la confusión con las convulsiones.
Durante mucho tiempo, las personas han estado discutiendo si es causada por factores adquiridos o por la genética. Los experimentos clínicos y con animales han demostrado que el daño estructural de la corteza cerebral, el tálamo y el cerebro medio puede causar descargas en la columna vertebral y un comportamiento similar a la pérdida. Menos del 10% de los pacientes tienen tomografías computarizadas anormales, y del 5% al 25% de los pacientes tienen anormalidades neurológicas focales leves, pero no progresivas, pero después de todo, la mayoría de los pacientes no pueden explicarse por una lesión adquirida, dado este tipo El inicio y la finalización de la edad, la respuesta a las drogas y la falta de evidencia de enfermedades del sistema nervioso central, combinado con cambios en el EEG, algunas personas creen que la enfermedad es autosómica dominante, con penetrancia incompleta, debido a este tipo de ataque. Más evidencia y lesiones localizadas orgánicas sin cerebro, el EEG muestra una onda compleja síncrona bilateral simétrica 3 veces / s, la descarga a menudo se originó en la estructura central profunda del cerebro (talámico), que afecta a ambos lados del hemisferio cerebral, Penfield propuso la teoría de la epilepsia tipo cerebro central.
La mayoría de los pacientes comienzan de 5 a 10 años, algunos pacientes comienzan de 1 a 4 años o de 10 años, y hay informes de aparición de adultos, pero es difícil determinar que estas personas no tengan convulsiones antes, más mujeres que hombres, a pesar de la pérdida de Es la característica principal del ataque, pero solo alrededor del 9% de los pacientes muestran una simple ausencia de convulsiones, y más del 90% de los pacientes con otras manifestaciones.
Cambios en el EEG: los episodios de convulsiones tienen la mayor probabilidad de ocurrencia en varias convulsiones, y la onda espinal síncrona simétrica bilateral 3 veces / s es un cambio EEG típico de la convulsión.
5. Estado epiléptico: el estado epiléptico se refiere a convulsiones epilépticas frecuentes de modo que el paciente no se ha recuperado completamente del episodio anterior y tiene otro episodio; la convulsión tónico-clónica continua dura más de 30 minutos, incluso si el paciente tiene solo un episodio, se llama Para la epilepsia, se puede dividir en tres tipos: convulsiones tónico-clónicas, parciales simples, parciales complejas y epilépticas, entre ellas, las convulsiones tónico-clónicas son las más comunes y su daño es también el más grande. Se informa que la incidencia de convulsiones epilépticas en pacientes con epilepsia es del 1% al 5%. Antes de que los fármacos antiepilépticos se utilicen ampliamente, la tasa de mortalidad es del 10% al 50%, y la tasa de mortalidad sigue siendo tan alta como del 13% al 20%. Por lo tanto, se debe prestar la debida atención a su diagnóstico y tratamiento.
Existen muchas razones para el estado de las crisis epilépticas: las más comunes son la retirada repentina de fármacos antiepilépticos, fiebre, etc. Además, la abstinencia repentina, la privación del sueño, la lesión aguda del sistema nervioso central (encefalitis, meningitis, accidente cerebrovascular, trauma), medicamentos. El envenenamiento puede ser inducido.
6. Clasificación de las convulsiones y el síndrome de epilepsia: La clasificación de las convulsiones y el síndrome de epilepsia ha experimentado un proceso de evolución a largo plazo, como la clasificación de las convulsiones en las décadas de 1950 y 1970, que se clasifican principalmente en epilepsia idiopática y epilepsia secundaria según la etiología. De acuerdo con el tipo de crisis clínica, se divide en epilepsia de gran mal, pequeña y focal, y el sitio de descarga según el EEG se divide en lóbulo frontal, lóbulo temporal, lóbulo parietal o epilepsia del lóbulo occipital. De acuerdo con las características clínicas de los episodios, se describe como epilepsia fotosensible, epilepsia por dolor de extremidades, epilepsia diencefálica y epilepsia psicomotora, lo que hace que la clasificación de la epilepsia sea más confusa, lo que trae inconvenientes al tratamiento. Con la profundización de la epilepsia, convulsiones y La clasificación del síndrome de epilepsia es cada vez más razonable.
Se han logrado avances significativos en los estudios básicos y clínicos de la epilepsia en los últimos 20 años. La clasificación de la epilepsia en la década de 1980 ha sido limitada. En 1997, la Alianza Internacional contra la Epilepsia (ILAE) estableció la Fuerza de Tarea presidida por Jerome Engel Jr. Hay cuatro grupos para revisar y revisar la clasificación de las convulsiones y el síndrome de epilepsia, y para proponer algunas recomendaciones para la clasificación de las convulsiones y el síndrome de epilepsia (2001), que está destinado a la revisión de las clasificaciones de crisis y síndrome de convulsiones o Durante el período de transición, todavía se usa el esquema de clasificación de ataques para el ILAE de 1981.
(1) Alianza Internacional contra la Epilepsia (ILAE, 1981) Clasificación de las convulsiones:
1 parte de convulsiones sexuales (locales): las convulsiones comienzan desde local.
A. Simplicidad: trastorno inconsciente, se puede dividir en ejercicio, sentimiento (sentido o sentimiento especial), nervio autónomo, ataques psicóticos.
B. Complejidad: trastorno de la conciencia, que puede ser el síntoma inicial, o puede derivarse de un ataque parcial simple, y puede estar acompañado de un trastorno automático.
C. Convulsiones parciales generalización secundaria: desarrollo de convulsiones parciales a convulsiones generalizadas.
2 convulsiones integrales (generalizadas): simetría bilateral, trastornos conscientes, que incluyen convulsiones tónico-clónicas, tónicas, clónicas, mioclónicas (convulsivas); ausencia (ausencia típica y desilusión atípica), denervación (no convulsivo)
3 incautaciones que no se pueden clasificar.
4 estado epiléptico.
(2) Clasificación del síndrome de epilepsia: el síndrome de epilepsia es un fenómeno epiléptico específico en el que se concentra un grupo de síntomas y signos al mismo tiempo. La clasificación del síndrome de epilepsia de la International Anti-Epilepsy Alliance (1989) se puede resumir de la siguiente manera:
1 síndrome de epilepsia parcial: idiopático (inicio dependiente de la edad); sintomático.
2 síndrome de epilepsia sistémica: idiopático (inicio dependiente de la edad) incluyendo ausencia, BFNC, JME y GTCS; idiopático y / o sintomático; sintomático.
3 no lograron identificar la epilepsia parcial y sistémica y el síndrome de epilepsia: convulsiones tanto sistémicas como locales; sin manifestaciones sistémicas y locales claras.
4 síndrome especial.
7. Recomendaciones de ILAE para los esquemas de clasificación de convulsiones y síndrome de convulsiones (2001):
(1) enfatiza que esto no es solo una clasificación sino también un programa de diagnóstico.
1 Destaca la unificación de fenómenos y causas, estructura anatómica y mecanismos subyacentes, y diluye el principio de dicotomía de la clasificación parcial idiopática, sintomática y sistémica previa.
2 Adopte una mentalidad más flexible y abierta que refleje el nivel actual de comprensión internacional.
3 Los pasos del diagnóstico de convulsiones y síndrome de epilepsia se toman como el núcleo, y cada paso se describe en detalle.
El concepto de 4 partes ha cambiado mucho y se han propuesto nuevos sustantivos.
(2) El concepto de reexplicación:
1 Tipo de ataque epiléptico: una nueva definición puede representar un mecanismo fisiopatológico único y una estructura anatómica causada por convulsiones, similar al síndrome de epilepsia, que representa una entidad de diagnóstico que tiene implicaciones para la etiología, el tratamiento y el pronóstico, en lugar de Simplemente describe el fenómeno.
2 síndrome de epilepsia (síndrome de epilepsia): es un grupo de síntomas, signos de epilepsia específica, no solo el tipo de convulsiones, como el episodio del lóbulo temporal en sí mismo no constituye el síndrome de epilepsia.
Síndrome de epilepsia reflejo 3: es un síndrome epiléptico que puede ser inducido por estímulos específicos, incluidos el pensamiento, la lectura, la música y el agua caliente y la estimulación de la luz.
(3) El concepto de ya no se utiliza:
1 defiende que el ataque epiléptico parcial simple y el ataque epiléptico parcial complejo ya no se usan, y el tipo de ataque ya no se distingue por los cambios en la conciencia. El ataque del trastorno consciente debe describirse individualmente, en el siglo XX. La clasificación cronológica ha equiparado las crisis parciales complejas con la epilepsia del lóbulo temporal. Se considera erróneamente que la alteración de la conciencia debe involucrar al sistema límbico. La epilepsia neocortical también puede asociarse con la alteración de la conciencia en los últimos 20 años. Por lo tanto, la clasificación de las crisis parciales simples y complejas no tiene Significado
2 Convulsiones y convulsiones: una convulsión que es principalmente una convulsión.
3 epilepsia criptogénica: reemplazada por epilepsia probablemente sintomática.
4 las crisis parciales (PS) se reemplazan por crisis focales, Engel et al creen que la capacidad focal es más capaz de reflejar la naturaleza de tales crisis, algunas se malinterpretan fácilmente ya que la epilepsia es solo una parte del episodio o Parte de un síndrome, no una parte del cerebro que se originó en un lado.
(4) El concepto recién introducido:
1 Enfermedad epiléptica (enfermedad epiléptica): es un estado patológico claro causado por una sola causa específica, no solo el tipo de convulsión, como la epilepsia mioclónica progresiva es un síndrome, y la enfermedad de Lafora (enfermedad de Lafora) requiere biopsia patológica La detección confirmada del cuerpo de Lafora (cuerpo de Lafora), es una enfermedad genética, se puede llamar epilepsia.
2 encefalopatía epiléptica (encefalopatía epiléptica): la descarga epileptiforme en sí misma conduce a una disfunción cerebral progresiva, como la afasia de epilepsia adquirida (ESES), el EEG muestra el estado epiléptico, la neuroimagen es normal.
(5) Se recomienda tomar la idea de un eje de diagnóstico en el diagnóstico de las convulsiones y el síndrome de epilepsia, primero describir el fenómeno de las convulsiones y luego determinar el tipo de convulsión y el síndrome epiléptico, e investigar más a fondo la etiología y la etiología. Daño al sistema nervioso central, y finalmente tratamiento para la causa y la lesión.
Examinar
Examen de convulsiones y síndrome de epilepsia.
1. Sangre, orina, examen de rutina de heces y azúcar en sangre, determinación de electrolitos (calcio, fósforo).
2. Examen del líquido cefalorraquídeo: infecciones del sistema nervioso central como encefalitis viral, aumento de la presión, aumento de glóbulos blancos, aumento de proteínas, disminución de azúcares y cloruros bacterianos y bacterianos, enfermedades parasitarias cerebrales pueden tener eosinofilia, sistema nervioso central Cuando el sistema es sífilis, el anticuerpo contra la sífilis es positivo y el tumor intracraneal puede tener una presión intracraneal incrementada y proteínas aumentadas.
3. Análisis de aminoácidos del suero o del líquido cefalorraquídeo: se pueden encontrar posibles anomalías en el metabolismo de los aminoácidos.
4. Examen neurofisiológico: registro de EEG tradicional, que incluye electrodos del cuero cabelludo y electrodos especiales, como electrodos esfenoidales, electrodos de tabaco, electrodos ovales foramen y electrodos intracraneales, electrodos intracraneales que incluyen electrodos subdurales y cerebro profundo Los electrodos, electrodos subdurales que incluyen electrodos de alambre y electrodos de compuerta, colocados en el cerebro que pueden ser áreas epilépticas, a menudo pueden determinar focos epilépticos y áreas de epilepsia, y pueden usar estimulación eléctrica para determinar los límites del movimiento, la sensación y el lenguaje, llamada función El mapa de posicionamiento es muy útil para planificar el alcance de la resección quirúrgica.
Aunque el método tradicional de grabación de EEG puede determinar los focos epilépticos y el área de epilepsia, a menudo es imposible vincular las convulsiones de electroencefalograma con los síntomas clínicos, por lo tanto, usar imágenes de CCTV o TV y grabación de EEG simultáneamente Para la vigilancia a largo plazo, a menudo es posible registrar múltiples ataques habituales, distinguir entre la epilepsia falsa y determinar la relación entre el inicio de los ataques y los síntomas clínicos.
El magnetoencefalograma (MEG) recientemente desarrollado proporciona un posicionamiento más preciso de la fuente de descarga de epilepsia cerebral profunda (fuente dipolar).
6. Neuroimagen: la tomografía computarizada y la resonancia magnética mejoraron en gran medida el diagnóstico de la estructura anormal de los focos epilépticos, y del 50% al 70% de la epilepsia sintomática (epilepsia sintomática) puede ver cambios patológicos en la tomografía computarizada o la resonancia magnética.
La tomografía computarizada y la resonancia magnética ven anormalidades estructurales estáticas, que no se pueden estimar correctamente para la disfunción cerebral causada por la epilepsia. Actualmente, las pruebas de función cerebral se han aplicado en la práctica clínica, incluida la tomografía por emisión de positrones (PET), fotón único. La tomografía por emisión de fotón único (SPECT) y la espectroscopía de resonancia magnética (MRS), PET puede medir el metabolismo del azúcar y el oxígeno en el cerebro, el flujo sanguíneo cerebral y los cambios en la función del neurotransmisor, SPECT también puede medir el cerebro Cambios en el flujo sanguíneo, el metabolismo y la función del neurotransmisor, pero sin PET cuantitativa en términos de cuantificación, MRS puede medir cambios en ciertos químicos como el aspartato de acetilo, sustancias que contienen colina, creatina y ácido láctico en el área de la epilepsia.
7. Examen neurobioquímico: los electrodos específicos de iones y las sondas de microdiálisis que se han aplicado se pueden colocar en el área epiléptica del cerebro para medir algunos cambios bioquímicos durante las convulsiones, durante y después del episodio.
8. Examen neuropatológico: es un examen patológico de lesiones de epilepsia resecadas quirúrgicamente, que puede determinarse que la causa de la epilepsia es causada por tumores cerebrales, cicatrices, malformaciones vasculares, esclerosis, inflamación, displasia u otras anormalidades.
9. Neuropsicología: esta prueba puede evaluar el deterioro cognitivo y determinar en qué lado del cerebro se encuentra la epilepsia o la región.
Diagnóstico
Diagnóstico de convulsiones y síndrome de epilepsia.
Diagnóstico
El diagnóstico de epilepsia se basa principalmente en el historial de convulsiones.Los testigos brindan una descripción confiable y detallada del proceso de las convulsiones, complementado con evidencia EEG de descarga epiléptica para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Las convulsiones (convulsiones) deben diferenciarse de varias enfermedades convulsivas
1 ronquido; 2 síncope; 3 síndrome de hiperventilación; 4 migraña; 5 ataque isquémico transitorio; 6 narcolepsia. Además, la epilepsia debe diferenciarse de la psicosis paroxística y otros síntomas viscerales paroxísticos.
2. Epilepsia sintomática (epilomática) y la etiología del síndrome de epilepsia.
(1) Enfermedades sistémicas que causan epilepsia 1 hipoglucemia; 2 hipocalcemia; 3 aminoiduria; 4 hematoporfiria intermitente aguda, dolor abdominal, vómitos, diarrea y neuropatía periférica asociada con epilepsia, Haz un análisis de orina o de sangre.
(2) El antecedente de enfermedades cerebrales que causan epilepsia (antecedente de lesión en el nacimiento, antecedente de convulsiones febriles, antecedente de meningitis por encefalitis, antecedente de lesión cerebral traumática, antecedente de accidente cerebrovascular, etc.) y la edad de inicio pueden proporcionar alguna evidencia. El examen físico, como la ubicación de los signos de tumor intracraneal y el edema del disco óptico, la malformación arteriovenosa cerebral del soplo de la cabeza, los nódulos subcutáneos de cisticercosis (cisticercosis), pueden proporcionar una pista.
Además de la evidente encefalopatía difusa, los pacientes con una etiología inexplicable a menudo necesitan un examen adicional, como una angiografía cerebral, una exploración cerebral con radionúclidos, una tomografía computarizada, una resonancia magnética, etc.
