plasmocitosis reactiva
Introducción
Introducción a la plasmacitosis reactiva. La plasmacitosis reactiva (RP) se refiere a un grupo de síndromes clínicos caracterizados por múltiples células plasmáticas maduras de la médula ósea causadas por múltiples causas o enfermedades primarias. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coagulación intravascular diseminada
Patógeno
Causas de la plasmacitosis reactiva
Infección por virus (35%):
Las causas comunes de la enfermedad incluyen infecciones virales, enfermedades alérgicas, enfermedades del tejido conectivo, tuberculosis y otras enfermedades infecciosas crónicas, enfermedades hepáticas crónicas, tumores malignos y anemia aplásica, agranulocitosis, síndrome mielodisplásico y otros sistemas hematopoyéticos. Enfermedad
Anemia aplásica (25%):
La anemia aplásica (AA, denominada anemia aplásica) es un grupo de síndromes con disfunción de la médula ósea causada por múltiples causas, con la citopenia total como la manifestación principal. La tasa de incidencia anual en China es de aproximadamente 0,74 / 100.000. Se desconoce la causa exacta y se sabe que la incidencia de anemia aplásica está relacionada con medicamentos químicos, radiación, infecciones virales y factores genéticos.
Patología (35%):
El aumento de las células plasmáticas reactivas (RPC) puede estar asociado con mayores concentraciones de IL-2, IL-10 e IL-6 en el microambiente hematopoyético de la médula ósea.
Prevención
Prevención de plasmacitosis reactiva
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones citoplasmáticas reactivas. Complicaciones, coagulación intravascular diseminada
Las principales complicaciones son daño hepático y renal severo y coagulación intravascular diseminada, y daño al sistema nervioso central, que agrava la afección y pone en peligro la vida.
Síntoma
Síntomas de plasmacitosis reactiva Síntomas comunes Amiloidosis mareos
Existen diversas manifestaciones clínicas, que varían con la enfermedad primaria y no están relacionadas con el aumento de las células plasmáticas, por lo que es una de las principales pistas para el diagnóstico de enfermedades primarias.
El diagnóstico de esta enfermedad está determinado principalmente por la calidad y cantidad de células plasmáticas en la médula ósea.
Examinar
Examen de plasmacitosis reactiva
1. Sangre periférica: las células plasmáticas se encuentran ocasionalmente en frotis de sangre.
2. Médula ósea: la proporción de células plasmáticas de la médula ósea es 3%, generalmente inferior al 10%, pero algunos pacientes pueden ser superiores al 10% o incluso tan altas como al 50%. Estas células son generalmente células plasmáticas más maduras con puntuaciones más bajas de fosfatasa ácida.
3. Biopsia de médula ósea: las células pulpares son raras o nodulares, y las células plasmáticas son más comunes alrededor de los vasos sanguíneos.
4. Tinción inmunohistoquímica: las células plasmáticas reactivas a menudo están elevadas en CD31 CD23-CD56-, Ber-H2 / CD30, KP1 / CD68, LCA / CD45, EMA y pancitoqueratina / KL1, y la detección de estos fenotipos ayuda Además de la identificación de células plasmáticas neoplásicas, además, la determinación radiométrica de células plasmáticas de cadena ligera kappa y lambda también es un método para la identificación clonal.
5. Electroforesis de proteínas en suero: se puede ver que la región de inmunoglobulina es una banda de engrosamiento policlonal, y no hay un pico de planta único.
6. Detección de citometría de flujo: se pueden detectar células precursoras de RPC con fenotipo CD19 + CD28-CD138- en células mononucleares de sangre periférica, lo que puede ayudar a identificar con MM.
7. Análisis genético celular y molecular: la expresión de los factores antiapoptóticos BAX y BCL-2 en las células plasmáticas es significativamente mayor en MM que en RP. Además, es necesario el análisis de cariotipo de células plasmáticas, el reordenamiento del gen IgH y otros exámenes biológicos moleculares. Se puede utilizar para la identificación de células plasmáticas benignas y malignas.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de plasmacitosis reactiva.
Criterios diagnósticos
1. Criterios de diagnóstico interno
(1) Hay causas o enfermedades primarias que causan RP.
(2) Las manifestaciones clínicas están relacionadas con la enfermedad primaria.
(3) -globulina y / o inmunoglobulina son normales o ligeramente elevadas, y es más común aumentar la IgG policlonal.
(4) células plasmáticas de médula ósea 3%, generalmente células maduras, que es la base principal para el diagnóstico.
(5) puede excluir mieloma múltiple, tumor extramedular de células plasmáticas, macroglobulinemia, enfermedad de la cadena pesada, amiloidosis primaria.
2. Los criterios de diagnóstico extraños son los mismos que los criterios de diagnóstico internos, excepto que se requiere que las células plasmáticas de la médula ósea sean 4%.
Diagnóstico diferencial
La plasmacitosis reactiva debe diferenciarse principalmente de la enfermedad de las células plasmáticas clonales, porque las dos tienen las características comunes: el aumento de las células plasmáticas de la médula ósea, pero de hecho, las células plasmáticas de las dos son diferentes y las células plasmáticas de RP son reactivas. Policlonal, si bien esta última es una célula plasmática monoclonal maligna, por lo que el punto más fundamental para identificar las dos es la identificación maligna policlonal, monoclonal o benigna de células plasmáticas, vale la pena señalar que una pequeña cantidad de pulpa reactiva Los pacientes con hiperplasia pueden desarrollar inmunoglobulinas elevadas.Si la enfermedad primaria persiste, algunos de los anticuerpos policlonales de los pacientes pueden evolucionar a monoclonales con el tiempo, y el MGUS secundario puede diagnosticarse en presencia de monoclonales. .
