lesiones oculares del meningioma del reborde esfenoidal
Introducción
Introducción a las lesiones oculares del meningioma de la cresta esfenoidal. El meningioma es un tumor común en el cerebro, solo superado por el glioma, que representa aproximadamente 1/4 de todos los tumores. El meningioma ocurre principalmente en las células endoteliales aracnoideas, por lo que puede ocurrir en cualquier parte del cerebro, excepto en el parénquima cerebral. La incidencia de parálisis cerebral, seno parasagital y superficie convexa cerebral es alta, seguida de cresta esfenoidal, nódulo de la silla, parasagital, surco bronquial, cerebelo y asta cerebral cerebelosa, entre los cuales se encuentran el hueso esfenoides, el nódulo de silla y la silla de montar. El parameningoma puede invadir la órbita, el nervio óptico y los nervios craneales y causar una serie de lesiones en los párpados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia de parálisis facial
Patógeno
Etiología de las lesiones oculares del meningioma de la cresta esfenoidal.
La patogénesis aún no está clara. El examen histopatológico del meningioma intracraneal es el mismo que el del meningioma intraorbitario. Las células tumorales son redondas u ovales, y los límites celulares no son claros. Las células están dispuestas en forma de espiral y separadas por tejido fibroso.
Prevención
Prevención de lesiones oculares en meningioma de la cresta esfenoidal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lesión ocular del meningioma sacro biliar Complicaciones parálisis facial
Parálisis facial concurrente, epilepsia, etc.
Síntoma
Síntomas de lesiones oculares del meningioma de la cresta esfenoidal Síntomas Síntomas comunes Síntomas de reflejos de luz, manchas oscuras, campo visual agrandado, defecto, reducción orbitaria, hemianopsia, ptosis, síndrome sacro supracondílea, protrusión del globo ocular
El meningioma asociado con los párpados tiene diferentes manifestaciones clínicas, y el meningioma que ocurre en el lado medial de la cresta esfenoidal es poco frecuente y se transmite a través de la fisura supraorbital o a lo largo de la vaina del nervio óptico hasta la órbita, porque el tumor está adyacente al canal óptico y al esputo. Fisura superior, pérdida temprana de la visión, parálisis nerviosa del movimiento ocular y protrusión del globo ocular, que causa el síndrome de fisura supracondílea, las estadísticas de Henderson ocurrieron en diferentes partes de pacientes con meningioma esfenoidal, apareció el 88% de los globos oculares, el 47% mostró diversos grados de pérdida visual El tumor puede causar hiperplasia ósea en la punta de la cresta ilíaca, y el tumor se extiende hacia adelante, bloqueando la vena central de la retina, causando la vena ciliar del nervio óptico, la sangre retiniana se descarga a través del drenaje coroideo, y la otra se llama vena ciliar del nervio óptico, disminución visual y edema crónico del disco óptico. La atrofia es una tríada de meningioma de parálisis craneal.
1. 1/3 del meningioma en la cresta esfenoidal se une a la cresta anterior del lado enfermo debido al tumor. En el nervio óptico, el quiasma óptico, la fisura supracondílea y el seno cavernoso, el tumor en el proceso de desarrollo provoca la opresión de la estructura anterior, lo que desencadena una serie de Los síntomas clínicos, dolor de cabeza temprano, defecto del campo visual, hemianopsia nasal, agrandamiento del punto oscuro central, disminución de la visión, etc., seguido de un síndrome de fisura orbitaria superior en la clínica de oftalmología, encontraron que la enfermedad del paciente era una inflamación conjuntival del párpado lateral. La mandíbula superior está caída, la pupila está dilatada, el reflejo de la luz es lento o desaparece, el movimiento ocular está desordenado, el globo ocular es prominente y algunos pacientes tienen síndrome de Foster Kennedy, el tumor está comprimido por el nervio óptico ipsilateral debido al cráneo El aumento de la presión interna causó parálisis del disco óptico, algunos pacientes tuvieron pérdida olfatoria y algunos pacientes tuvieron hemiplejia de extremidades.
2. El 1/3 de las crestas esfenoides y los tumores de meningioma ocurren en el ala esfenoidal, causando hiperplasia de la pared lateral y el tobillo de los párpados, estrechamiento de los párpados o invasión directa del tumor en el proceso sacro anterior, lo que hace que el globo ocular sobresalga, 2/3 de los pacientes Hubo una protuberancia humeral lateral enferma con hinchazón de los párpados y conjuntiva bulbar. Algunos pacientes desarrollaron parálisis facial central, hemipléjica o convulsiones.
3. 1/3 de meningioma en las crestas esfenoides tienen diferentes síntomas y signos dependiendo de la dirección del crecimiento del tumor, y pueden tener algunas manifestaciones clínicas de 1/3 o 1/3 de meningioma.
Examinar
Examen de lesiones oculares del meningioma de la cresta esfenoidal
Examen histopatológico: el meningioma intracraneal y el meningioma intraorebral tienen la misma estructura tisular, las células tumorales son redondas u ovales, los límites celulares no están claros, las células están dispuestas en forma de espiral, separadas por tejido fibroso, y la histopatología generalmente está dividida. Para el tipo 3:
1. Células endoteliales redondas o elípticas en forma de grano o endoteliales, que se encuentran en el centro del vórtice o cerca de los vasos sanguíneos. Este tipo es común (Fig. 1).
2. Las células tumorales fibrosas son fusiformes, dispuestas en forma de cerca o ondulada, que representan aproximadamente el 32% de los meningiomas.
3. Se pueden ver células endoteliales circulares o elípticas en tejidos tumorales mixtos, y también hay células tumorales fusiformes que se asemejan a fibroblastos.
4. Examen de rayos X en la etapa temprana debido a la pequeña extensión de la lesión, la radiografía puede no tener hallazgos significativos, la pared externa del párpado puede mostrarse en la etapa tardía, el hueso esfenoides es grande, la densidad de la aleta aumenta y el límite no está claro.
5. La exploración con ultrasonido de las lesiones invadió los párpados después de que se puede encontrar el ultrasonido en las lesiones, el ultrasonido B mostró lesiones hipoecoicas aplanadas en el lado lateral del párpado (con masa de tejido blando) o descubrió que la grasa lateral se estrechaba; una super mostró lesiones con baja reflexión irregular La ecografía es útil para el diagnóstico del meningioma de la vaina del nervio óptico. Sin embargo, el meningioma sacro esfenoidal secundario no invade la superficie sacro esfenoidal o el tumor es plano. No hay detección positiva. Cuando el tumor aumenta la compresión de la grasa, el eco es menor. Una zona de eco anormal con mucha atenuación de sonido.
6. Tomografía computarizada del meningioma de la cresta esfenoidal La tomografía computarizada a menudo tiene hallazgos importantes:
1 La pared externa del párpado o del hueso esfenoides es hipertrófica, difusa o irregular, y el límite no está claro.
2 Hay sombras de tejidos blandos en el lado temporal o intracraneal del ojo, y el tumor a menudo tiene una forma plana o irregular, y el tumor avanzado puede ser voluminoso (Fig. 2, 3);
Otros 3 signos incluyen: signo de la cola del meningioma.
7. La resonancia magnética del meningioma del canto esfenoidal mostró una señal baja o media en T1WI y T2WI, y la mejora fue obvia. En comparación con la TC, la RM mostró mejor para tumores más pequeños y el meningioma maligno intracraneal podría invadir el saco. En el cerebro, hay múltiples tumores (Figura 4).
8. La angiografía cerebral puede comprender la coloración tumoral y el suministro de sangre.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de lesiones oculares del meningioma de la cresta esfenoidal.
Los síntomas clínicos típicos pueden proporcionar pistas de diagnóstico.El examen de rayos X puede detectar la cresta esfenoidal y el hueso esfenoides, la hiperplasia de las alas pequeñas y, a veces, el agrandamiento de la fisura sacra o la destrucción ósea similar a un gusano, y la calcificación similar a la grava en la lesión.
Lo que se confunde fácilmente con los meningiomas de la cresta esfenoidal es la displasia ósea, que es una displasia ósea congénita a una edad más temprana. La TC muestra hiperplasia ósea extensa, como hueso frontal, hueso esfenoides, húmero y hueso etmoides. Para el maxilar, etc., el principal punto de diferenciación es mejorar la masa de tejido blando en la órbita e intracraneal después de la TC o la RM.
