epilepsia del lóbulo frontal
Introducción
Introducción a la epilepsia del lóbulo frontal. Epilepsia llamada epilepsia del lóbulo frontal con convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones sistémicas secundarias o convulsiones mixtas de estos episodios que se originan en el lóbulo frontal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0020% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
Epilepsia del lóbulo frontal
Causa de la enfermedad
El lóbulo frontal incluye la corteza motora primaria, la corteza motora, la corteza prefrontal y las áreas corticales marginales y marginales, que pueden causar epilepsia si se descargan anormalmente debido a la herencia y algunas causas desconocidas.
Prevención
Prevención de la epilepsia del lóbulo frontal
1 eugenesia y superioridad, que prohíbe que los parientes cercanos se casen. Durante el primer trimestre del embarazo, asegúrese de mantenerse alejado de la radiación y evitar infecciones virales y bacterianas. Prueba de embarazo regular, evite la hipoxia fetal, la asfixia, las lesiones al nacer, etc. durante el parto.
2 niños deben ser tratados rápidamente cuando tienen fiebre, para evitar fiebre alta y convulsiones, y dañar el tejido cerebral. También debe cuidar a su hijo y evitar traumas en la cabeza.
Complicación
Complicaciones de la epilepsia del lóbulo frontal Complicaciones
La epilepsia del lóbulo frontal se caracteriza por convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones sistémicas secundarias o episodios mixtos de estos episodios, que generalmente ocurren varias veces al día y a menudo durante el sueño. Los episodios parciales del lóbulo frontal a veces pueden confundirse con episodios causados por factores mentales, que son comorbilidades comunes. El episodio dorsolateral se acompaña de la rotación de los ojos y la cabeza y el cese del habla.
Síntoma
Epilepsia del lóbulo frontal Síntomas comunes Epilepsia del lóbulo frontal Episodios de cobertura de la isla de la epilepsia del lóbulo frontal ...
La epilepsia del lóbulo frontal se caracteriza por convulsiones parciales simples, convulsiones parciales complejas y convulsiones sistémicas secundarias o episodios mixtos de estos episodios. Los episodios generalmente ocurren varias veces al día, y a menudo ocurren durante el sueño. Los episodios parciales del lóbulo frontal a veces pueden estar asociados con el espíritu. Las convulsiones causadas por los factores son confusas, y el estado epiléptico es una complicación común.
1. Un fuerte recordatorio de la epilepsia del lóbulo frontal incluye:
(1) Por lo general, el tiempo de ataque es corto.
(2) Convulsiones parciales complejas del lóbulo frontal, generalmente acompañadas de un leve episodio de confusión o no ocurrencia posterior a la convulsión.
(3) causó rápidamente ataques sistémicos secundarios (la epilepsia del lóbulo frontal es más común que la epilepsia del lóbulo temporal).
(4) Los síntomas de la postura tónica o deportiva son prominentes.
(5) Síndromes autónomos de tipo gesto comúnmente complicados en el momento del inicio.
(6) Cuando la descarga es bilateral, a menudo cae.
2. Tipo de convulsión : a continuación se describe el tipo de convulsión de la epilepsia del lóbulo frontal, pero el área de múltiples cantidades puede verse afectada rápidamente y es posible que no se reconozca el tipo de convulsión.
(1) Convulsiones en la zona de ejercicio auxiliar: episodios en la zona de ejercicio auxiliar, en forma de tónicos focales posturales con vocalización, pausas del habla y posturas de esgrima, la cabeza y los globos oculares del paciente giran hacia el lado opuesto del origen de la epilepsia, epilepsia Las extremidades superiores del lado contralateral se abducen, los hombros se rotan externamente y los codos se flexionan. La apariencia es similar a que el paciente mira su propia mano. Las extremidades superior e inferior del mismo lado son abducidas, y el extremo distal de la extremidad superior es más obvio que el extremo distal de la extremidad inferior. Las manifestaciones clínicas de la extremidad superior ipsolateral que se extiende hasta el origen de la epilepsia se describen como "posturas de esgrima".
(2) convulsiones con grilletes: la forma de las convulsiones se complica con parte de la compleja autopsia por gestos de movimiento, signos nerviosos autónomos comunes, como cambios de humor y emocionales.
(3) Episodios de la zona polar de la frente: los episodios de la zona polar de la frente incluyen el pensamiento compulsivo o la pérdida del contacto inicial y la dirección de la cabeza y los ojos, posiblemente acompañados de evolución, incluido el movimiento inverso y tics clónicos axiales y caídas. Signo del nervio autónomo.
(4) Convulsiones en el área de la frente: la forma de las convulsiones en el área frontal es una parte compleja de la convulsión acompañada de movimiento inicial y automatismo de gestos, alucinaciones e ilusiones olfativas y signos autonómicos.
(5) convulsiones dorsolaterales: la forma de las convulsiones puede ser tónica o menos común, acompañada por la rotación de los ojos y la cabeza y la detención del habla.
(6) Episodios de la cubierta de la isla: las características de los episodios de la cubierta de la isla incluyen masticación, salivación, deglución, síntomas de la garganta, interrupción del habla, abdomen del abdomen, miedo y simpatía autonómica. Las convulsiones parciales simples, especialmente los ataques de músculos faciales clónicos parciales son Muy común, y puede ser unilateral, el entumecimiento puede ser un síntoma si se producen cambios sensoriales secundarios, especialmente en las manos, y la ilusión del gusto es particularmente común en esta área.
(7) Episodios de la corteza del ejercicio: La característica principal de la epilepsia de la corteza motora son las convulsiones parciales simples, que se localizan de acuerdo con la anatomía local del lado afectado y el área afectada. En el área inferior pre-Rolando, puede haber paro del habla, vocalización o Trastorno del habla, las convulsiones sistémicas a menudo ocurren en movimientos tónico-clónicos laterales o movimientos de deglución.En las fisuras laterales, las convulsiones parciales no están acompañadas de episodios progresivos o Jacksonianos, especialmente en las extremidades superiores contralaterales, el lóbulo central central. Al principio, hay un movimiento anquilosante en el pie ipsilateral, y algunas veces un movimiento tónico en la pierna contralateral. Todd es común después del ataque. La convulsión ocurre precisamente en la corteza motora. El umbral epiléptico en esta área es bajo. Propagación al área epiléptica más amplia.
(8) Síndrome de Kojewnikow: actualmente hay dos tipos de síndrome de Kojewnikow, uno de los cuales se conoce como síndrome de Rasmussen, que es un tipo de síndrome de epilepsia incluido en la epilepsia sintomática infantil. Los tipos son tipos especiales que representan ataques parciales en las fisuras laterales de adultos y niños, y están relacionados con diferentes lesiones en el área deportiva. Las características principales son:
1 ataque parcial de motilidad, posicionamiento claro;
2 En la etapa posterior, el mioclono generalmente ocurre en el sitio donde ocurre la convulsión somática;
3 Sobre la base de la actividad normal de fondo del EEG, se producen episodios focales de anomalías (columna vertebral y ondas lentas);
4 El síndrome puede ocurrir a cualquier edad en la infancia y la edad adulta;
5 a menudo pueden encontrar la causa (tumor, enfermedad vascular);
6 El síndrome no experimenta una progresión progresiva (clínica, EEG o psicológica, excepto las asociadas con la evolución del daño patogénico), que puede ser causada por la encefalopatía mitocondrial (MELAS).
Cabe señalar que el origen anatómico de algunos pacientes con epilepsia es difícil de determinar en un lóbulo cerebral particular, esta epilepsia incluye síntomas asociados con las regiones central anterior y central posterior (excitación de la zona periférica de la fisura lateral). También se observan sitios anatómicos adyacentes en la epilepsia de la cubierta de la isla.
El trazo EEG del cuero cabelludo interictal de la epilepsia del lóbulo frontal puede presentar:
1 sin anormalidad;
2 Algunas veces el fondo es asimétrico y aparecen espigas u ondas agudas en el área de la frente;
3 ondas agudas o lentas (tanto unilaterales o más comunes en ambos lados o vistas en la mayoría unilateral del cerebro), el trazado intracraneal a veces puede distinguir entre lesiones unilaterales y bilaterales.
Las diferentes manifestaciones de EEG de los episodios del lóbulo frontal pueden estar asociadas con síntomas clínicos iniciales. En algunos casos, las anormalidades de EEG ocurren antes de los episodios clínicos, lo que puede proporcionar información importante de localización, como:
1 frontal o de varias hojas, generalmente bilateral, de baja amplitud, actividad rápida, espigas mixtas, espigas rítmicas, ondas lentas rítmicas u ondas lentas rítmicas;
2 ondas agudas simples bilaterales de alta amplitud seguidas de ondas difusas de bajo nivel.
Según la sintomatología, el trazado de electrodos intracraneales puede proporcionar información sobre la evolución temporal y espacial de la liberación; el posicionamiento a veces es difícil.
Examinar
Epilepsia del lóbulo frontal
1. EEG : debido a que la epilepsia del lóbulo frontal a menudo causa liberación síncrona del lóbulo frontal bilateral, el EEG del cuero cabelludo es difícil de localizar y, a menudo, debido a los artefactos, es difícil explicar los cambios en el EEG, la epilepsia de la epilepsia del lóbulo frontal La lesión a menudo presenta focos frontales multifocales o bilaterales, lo que también afecta la localización precisa del lóbulo frontal. En este caso, se debe realizar un video EEG para observar cambios en el EEG y cambios de comportamiento durante el episodio para ayudar a localizar Es uno de los principales métodos para la evaluación preoperatoria de pacientes con epilepsia intratable. También debe registrarse de manera rutinaria con electrodos especiales de registro del cuero cabelludo (como electrodos de domo), electroencefalograma a largo plazo, pruebas inducidas, etc., y debe usarse selectivamente. El electrodo intracraneal registra el EEG del período de ataque, que tiene alta confiabilidad y alta precisión. Sin embargo, el EEG de la epilepsia que se origina en el lóbulo frontal es muy diverso y complejo. El EEG interictal es un video moderno de neuroimagen y de largo alcance. Un medio auxiliar importante fuera del EEG, en comparación con la epilepsia del lóbulo temporal, la secreción epileptiforme interictal es relativamente limitada en el diagnóstico de la epilepsia del lóbulo frontal, aproximadamente el 70% de los pacientes con epilepsia del lóbulo frontal tienen secreción epileptiforme interictal, Pero es dificil Con la localización, es multifocal o generalizada, y el EEG convencional solo puede registrar una parte de la corteza frontal, incapaz de registrar correctamente el potencial del lóbulo frontal profundo y la descarga de la corteza del hemisferio temporal, cingulado y de la línea media. Hay algunas vías funcionales importantes entre los lóbulos frontal y temporal, incluido el haz de ganchos y la circunvolución cingulada. La presencia de estas redes funcionales permite que la epilepsia se extienda dentro y fuera del lóbulo frontal e impida la localización precisa del EEG, pero En la evaluación preoperatoria de la epilepsia del lóbulo frontal, el EEG sigue siendo un medio importante.
2. Examen de imagen : utilizando métodos de imagen estructurales y funcionales, la TC, la RM pueden encontrar algunos pequeños gliomas de bajo grado, MAV, hemangioma cavernoso e hipoplasia de la corteza cerebral, también pueden encontrar cicatrices cerebrales meníngeas, La atrofia cerebral, los cambios quísticos cerebrales, etc., conducen a la ubicación del foco epileptogénico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de epilepsia del lóbulo frontal.
Criterios diagnósticos
La presencia de una de las siguientes seis características se puede diagnosticar como epilepsia del lóbulo frontal:
1. Tónico sistémico: pérdida inmediata de conciencia después del inicio de convulsiones clónicas.
2. Al comienzo de las convulsiones, la cabeza y los ojos giran hacia el lado opuesto, seguido de convulsiones sistémicas, pérdida de conciencia después del inicio, lo que a menudo sugiere que el foco epileptogénico se encuentra en el primer 1/3 del lóbulo frontal.
3. La cabeza y el ojo iniciales giran hacia el lado contralateral de la lesión, la conciencia está clara y gradualmente inconsciente, y luego la pérdida total de conciencia y las convulsiones sistémicas sugieren que el foco epileptogénico se origina en la parte media del lóbulo frontal.
4. La postura es un movimiento postural de cierta parte del cuerpo, como el brazo contralateral elevado y elevado, el brazo ipsilateral se extiende hacia abajo y la cabeza se gira hacia el lado opuesto de la lesión, lo que sugiere que el foco epileptógeno se encuentra en el lado interno de la parte media del lóbulo frontal.
5. A menudo no muestran emociones, o pausas de movimiento a corto plazo, confusión y mirada, seguidas de ataques generalizados.
6. Las convulsiones pueden tener un episodio o un episodio de autopsia, similar a la epilepsia del lóbulo temporal, SPECT interictal y PET pueden confirmar hipoperfusión local o metabolismo bajo, mientras que SPECT a menudo muestra la corteza frontal La alta perfusión contribuye a la localización de focos epilépticos.
En la actualidad, se ha alcanzado un consenso de que del 80% al 90% de los pacientes con epilepsia diagnosticada por IRM tienen un buen efecto después de la resección epiléptica de la lesión, pero la epilepsia no focal sin hallazgos positivos en la IRM no es satisfactoria.
No hay enfermedades que necesiten una identificación especial.
