lesión primaria del tronco encefálico
Introducción
Introducción a la lesión primaria del tronco encefálico La lesión primaria del tronco encefálico representa del 7% al 10% de la lesión craneoencefálica grave, porque el tronco encefálico es la vía de conducción de las fibras sensoriales y motoras y la ubicación del centro cardiovascular y el centro respiratorio. Más grave, alta mortalidad. Cuando la lesión se encuentra en la parte inferior del cerebro medio y en la parte superior de la protuberancia, aparece como un trastorno del ritmo respiratorio; cuando la lesión se encuentra en la parte inferior de la protuberancia, hay una respiración dolorosa; cuando la lesión se encuentra en la médula, a menudo ocurre el paro respiratorio. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma, sangrado gastrointestinal, edema pulmonar agudo
Patógeno
Causa de la lesión primaria del tronco encefálico
Trauma (60%):
Se golpea la cabeza o se golpean las otras partes del cuerpo, haciendo que el tronco encefálico incida en el borde de la incisión de los lóbulos cerebelosos o en la pendiente del hueso occipital, o se mueva o gire a lo largo del eje longitudinal para causar daño al tronco encefálico; o El traumatismo parcial causó una deformación severa del cráneo y el choque al líquido cefalorraquídeo intracraneal causó daños al acueducto del mesencéfalo o al fondo del cuarto ventrículo. La lesión primaria del tronco encefálico a menudo implica daño difuso al hemisferio cerebral.
Prevención
Prevención primaria de lesiones del tronco encefálico
La lesión primaria del tronco encefálico a menudo ocurre simultáneamente con contusión cerebral o hemorragia intracraneal, y los síntomas clínicos son complejos. Por lo tanto, a excepción de unos pocos pacientes que tienen síntomas de lesión del tronco encefálico inmediatamente después de la lesión y ningún paciente con presión intracraneal aumentada, la mayoría de los pacientes necesitan usar CT o MRI para confirmar el diagnóstico de lesión leve del tronco encefálico. Los principios de tratamiento para el tratamiento pueden restaurar a algunos pacientes. La lesión severa del tronco encefálico es muy ineficaz, y su tasa de mortalidad representa casi un tercio de la mortalidad de la lesión cerebral. Si las protuberancias y el plano medular están dañados, hay pocas esperanzas de tratamiento. La fase aguda consiste principalmente en administrar hormonas, deshidratación, enfriamiento, oxigenoterapia, corregir los trastornos respiratorios y circulatorios, y mantener el equilibrio del cuerpo y el medio ambiente en la mayor medida posible. Tenga en cuenta que este tipo de paciente tiene un trastorno de conciencia prolongado y necesita realizar una traqueotomía lo antes posible. Los agentes de deshidratación deben usarse con precaución en casos de presión arterial inestable. El período de recuperación debe centrarse en la mejora de la función del tronco encefálico y puede usarse para tratar las complicaciones al despertar los fármacos y las cámaras hiperbáricas de oxígeno.
Complicación
Complicaciones de la lesión primaria del tronco encefálico Complicaciones, coma, sangrado del tracto digestivo, edema pulmonar agudo
Puede haber hipertermia central, úlceras por estrés gastrointestinal, hipo intratable, parálisis de las extremidades, lesión del cerebro medio y rigidez cerebral.
Síntoma
Síntomas de la lesión primaria del tronco encefálico Síntomas comunes Cambios en los signos vitales, reflejos, desaparición, reflejo de luz, desaparición, coma, tetraplejia, coma profundo
Las manifestaciones típicas de la lesión primaria del tronco encefálico son el coma persistente inmediatamente después de la lesión. El grado de coma es diferente. Algunas personas leves pueden responder a estímulos dolorosos, pero en casos graves, a menudo son coma profundo, todos los reflejos desaparecen y las extremidades son blandas. Los signos vitales son obviamente desordenados. Cuando la lesión se encuentra en la parte inferior del cerebro medio y en la parte superior de la protuberancia, aparece como un trastorno del ritmo respiratorio; cuando la lesión se encuentra en la parte inferior de la protuberancia, hay una respiración dolorosa; cuando la lesión se encuentra en la médula, a menudo ocurre el paro respiratorio. En la etapa temprana de la lesión del tronco encefálico, debido a la etapa aguda del shock cerebral, todos los reflejos pueden desaparecer y no se puede detectar el signo del tracto piramidal. Cuando la condición es estable, se caracteriza por parálisis de las extremidades, aumento del tono muscular, hiperreflexia y reflejo patológico. . Cuando la tensión muscular de las extremidades cambia de aumentada a floja, indica que la condición es crítica. A menudo se produce otra disfunción orgánica después de una lesión del tronco encefálico, como sangrado gastrointestinal, congestión pulmonar o edema pulmonar agudo. Por lo tanto, estos pacientes son propensos a complicaciones como la infección pulmonar.
Examinar
Examen de la lesión primaria del tronco encefálico
1, examen de TC: debido a la interferencia del hueso de la fosa craneal posterior, el diagnóstico de lesión leve del tronco encefálico es difícil. Los hallazgos comunes de la TC son la agrupación de anillos, la desaparición de la agrupación basal, la pequeña hemorragia de alta densidad en el tronco encefálico o el edema de baja densidad.
2, examen de resonancia magnética: es el método más ideal para el diagnóstico de lesión del tronco encefálico, puede mostrar claramente la ubicación y el alcance de la lesión. Sin embargo, a menudo es difícil usar esta prueba en pacientes críticos en las primeras etapas.
3, punción lumbar: la presión intracraneal no aumenta, el líquido cefalorraquídeo aumenta los glóbulos rojos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesión primaria del tronco encefálico
La lesión primaria del tronco encefálico a menudo ocurre simultáneamente con contusión cerebral o hemorragia intracraneal, y los síntomas clínicos son complejos. Por lo tanto, a excepción de algunos pacientes que tienen síntomas de lesión del tronco encefálico inmediatamente después de la lesión y ningún paciente con aumento de la presión intracraneal, la mayoría de los pacientes deben ser diagnosticados por CT o MRI. En los pacientes con lesión primaria del tronco encefálico, la mayoría de los adultos tienen un pronóstico desfavorable y, debido a que el niño se encuentra en la etapa de desarrollo del cerebro, la capacidad compensatoria es extremadamente fuerte. Mientras pase la fase aguda, la mayoría de ellos pueden tener una recuperación satisfactoria y algunos coma durante varios meses. Después de despertar, puedo ir gradualmente a la escuela y al trabajo.
