lesión de la médula espinal
Introducción
Introducción a la lesión de la médula espinal. Una lesión en la lámina de la médula espinal es una lesión abierta causada por un instrumento afilado que afila la médula espinal. Las lesiones de la lámina de la médula espinal son en su mayoría incompletas y tienen un buen pronóstico. Conocimiento basico Proporción de enfermedad: 0.005% de pacientes con trauma Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso
Patógeno
Causa de lesión de la espina dorsal
(1) Causas de la enfermedad
La lesión de la cuchilla de la médula espinal es causada principalmente por un delito. La víctima sufre el ataque desde la espalda. El dispositivo herido más común es la daga, seguida del hacha. Hay destornilladores, radios de bicicleta, hoces y bambú afilado, palos de madera, etc. La cuchilla se puede extraer de inmediato o se puede retener o romper parcialmente en el cuerpo.
1. Camino para perforar la médula espinal
(1) espacio translaminar: el más común, el proceso espinoso de la columna vertebral sobresale hacia atrás y el proceso transversal sobresale hacia los lados y hacia atrás. Se forma un surco longitudinal entre los dos, y la cuchilla ingresa a la zanja fácilmente después de ingresar desde la parte posterior. El espacio de la lámina o la placa vertebral se desliza hacia arriba y hacia abajo y luego ingresa al espacio, por lo tanto, casi la mitad de las lesiones de la lámina de la médula espinal son lesiones a medio corte.
(2) transforaminal: casi todos los objetos punzantes alargados que ingresan al espacio intervertebral pueden dañar la médula espinal, las raíces nerviosas y los vasos sanguíneos.
(3) translaminar: después de perforar bruscamente la cuchilla afilada en la lámina, la cuchilla misma y la pieza de fractura de la lámina dañan la médula espinal.
2. Hay dos formas de lesión de la médula espinal:
(1) Lesión directa: la cuchilla o pieza de fractura apuñala directamente la médula espinal, la raíz nerviosa o el vaso sanguíneo.
(2) Daño de cobertura: la cuchilla ingresa al lado del canal espinal y la médula espinal se aprieta hacia el lado opuesto, causando una lesión por impacto contralateral.
(dos) patogénesis
La lesión simple de la cuchilla de la médula espinal rara vez es mortal y no hay necesidad de exploración quirúrgica, por lo tanto, existen pocas fuentes de datos patológicos tempranos. , valgo, duramadre pueden dañarse, puede haber hematoma en el canal espinal, lesión de la arteria radicular, necrosis de la médula espinal, ablandamiento, cuanto más aguda es la herida, mayor es la posibilidad de daño a los vasos sanguíneos.
Prevención
Prevención de lesiones de la médula espinal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones de la lesión de la médula espinal Complicaciones
La lesión de la médula espinal se acompaña de otro daño en los órganos. Si el órgano abdominal está dañado, se puede pasar por alto debido a la falta de dolor y la tensión muscular dolorosa. También se puede combinar con el absceso de Brodie, que es una punta de la hoja rota que queda en el cuerpo vertebral. El absceso vertebral crónico causado por la cirugía debe eliminarse.
Síntoma
Síntomas de lesión de la médula espinal Síntomas comunes Parálisis Choque en espiral
Características de la herida
La herida está casi en la parte posterior del cuerpo, 1/3 está en la línea media o cerca de la línea media. Puede ser simple o múltiple, pero generalmente solo una lesión en la médula espinal. La dirección de la lesión es en el pecho. La cintura y la cintura son en su mayoría horizontales o hacia abajo. El tamaño de la herida está relacionado con el tipo de cuchilla. El más pequeño es solo un pequeño orificio, que debe examinarse cuidadosamente antes de que se pueda encontrar.
2. Fuga de líquido cefalorraquídeo
Del 4% al 6% de las heridas tienen fuga de líquido cefalorraquídeo, que se detiene en 2 semanas.
3. Síntomas del sistema nervioso.
Según los 450 casos de Peacock, el sitio de la lesión representó el 63.8% en el segmento torácico, el 29.6% en el segmento cervical, el 6.7% en el segmento lumbar, el 20.9% en lesión completa y el 70% en lesión incompleta, típica o atípica. Signo de Brown-Sequard, el shock de la médula espinal generalmente se recupera dentro de las 24 h, con lesión arterial, los síntomas son más graves, por debajo del plano de la lesión puede deberse a parálisis del nervio simpático, vasodilatación y temperatura corporal elevada.
Examinar
Examen de lesiones medulares
Se puede encontrar una gran pieza de fractura en la película de rayos X. El segmento de la lesión se puede determinar de acuerdo con la posición de la punta de la cuchilla de retención o la posición de la porción residual después de la fractura. El dispositivo de borde largo solo puede ser una pequeña sombra. Si se superpone a las vértebras, no es fácil de encontrar. En la radiografía de tórax y la película abdominal simple, preste atención a la presencia de neumotórax, derrame pleural y gas libre en las axilas.
La TC axial puede mostrar claramente la ubicación de la lámina residual o la pieza de fractura o encontrar hematoma intraespinal, absceso y otras lesiones que ocupan espacio, pero los artefactos causados por cuerpos extraños metálicos a menudo afectan la observación.
La resonancia magnética puede mostrar claramente el grado de lesión de la médula espinal. La lesión típica de medio corte es el defecto transversal en el costado de la médula espinal en la posición coronal. El área del defecto es T1 larga, señal T2 larga, y no existe tal prueba cuando hay retención de metal.
Cuando los síntomas del sistema nervioso se deterioran y necesitan explorarse quirúrgicamente, pero es inconveniente realizar una tomografía computarizada o una resonancia magnética, para determinar la relación entre el lesionado y el canal espinal, se debe realizar una angiografía espinal de yodo para comprender si hay presión u obstrucción.
Diagnóstico
Diagnóstico y tratamiento de la lesión medular.
Según el historial de lesiones en la espalda y los síntomas de daño en la médula espinal, el diagnóstico puede confirmarse.
Por lo general, se puede hacer un diagnóstico definitivo sin una enfermedad que requiera una identificación especial.
