Hematoma subdural crónico senil
Introducción
Introducción al hematoma subdural crónico senil El hematoma subdural se refiere a un hematoma con una cápsula completa entre la duramadre y la membrana aracnoidea. Los síntomas que aparecen después de 3 semanas después de la lesión se denominan hematoma subdural crónico (CSDH). Debido a su rendimiento atípico, a menudo se confunde con tumores cerebrales y enfermedades cerebrovasculares en la práctica clínica, por lo tanto, es importante comprender correctamente sus características. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0035% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: flebitis por úlcera de estrés, insuficiencia renal
Patógeno
Causas del hematoma subdural crónico senil
(1) Causas de la enfermedad
Las principales causas de CSDH en los ancianos son el trauma craneoencefálico, la atrofia cerebral y la anticoagulación, los fármacos antiplaquetarios y otros factores involucrados en la patogénesis de la enfermedad, los pacientes jóvenes y de mediana edad a menudo necesitan un trauma moderado a severo que puede causar la enfermedad, mientras que los ancianos debido al movimiento lento, la acción La incomodidad y otras razones son propensas a caerse, y un trauma leve puede causar CSDH severa. La lesión cerebral traumática daña principalmente la vena del puente o la vénula cortical y la hemorragia. Los ancianos generalmente tienen atrofia cerebral, que puede agrandar el espacio subaracnoideo y la vena del puente es relativamente alargada. Y el llenado, lo que aumenta la vulnerabilidad de los vasos sanguíneos, la atrofia cerebral también hace que la cavidad craneal se agrande relativamente, cuando la cabeza se acelera o desacelera, la vena del puente es fácil de rasgar o romper y la hemorragia, la presión intracraneal de edad avanzada es relativamente baja, una vez que una pequeña cantidad de duramadre La hemorragia inferior no es fácil de detener por sí sola, es fácil formar un hematoma y producir una envoltura, y el nuevo endotelio capilar en la cápsula secreta un activador de plasminógeno tisular excesivo (tPA), que causa fibrinólisis local. Junto con medicamentos anticoagulantes y antiagregantes plaquetarios, es fácil causar un nuevo sangrado de la neovascularización de la cápsula, lo que lleva a una expansión continua del hematoma, que es la razón de la evidente CSDH en los ancianos con lesión leve en la cabeza.
(dos) patogénesis
La razón principal de la CSDH en los ancianos es que es fácil caerse debido a inconvenientes. Un ligero trauma puede conducir a la enfermedad. Además, aumenta el movimiento relativo del cerebro y el cráneo, lo que puede causar fácilmente el desgarro de la vena del puente, incluso bajo violencia leve, lo que puede provocar Hematoma subdural simple.
Prevención
Prevención del hematoma subdural crónico senil
Los pacientes viejos y frágiles, especialmente aquellos con movilidad limitada, deben estar acompañados para evitar caídas y evitar accidentes.
Complicación
Complicaciones del hematoma subdural crónico senil Complicaciones, úlcera de estrés, flebitis, insuficiencia renal.
Otra característica de la CSDH en pacientes de edad avanzada con trauma craneal es que es propensa a diversas complicaciones, como infección pulmonar y hematoma, presión intracraneal baja, úlcera por estrés, recurrencia de hematoma, disfunción cardíaca y renal y tromboflebitis.
Síntoma
Síntomas del hematoma subdural crónico senil síntomas comunes trastorno de la conciencia deterioro de la memoria cambio de personalidad coma demencia síndrome de presión intracraneal baja
1. Los antecedentes de traumatismo son leves o poco claros. Los pacientes con CSDH jóvenes y de mediana edad a menudo tienen un historial claro de lesión cerebral traumática moderada y grave. Los pacientes de edad avanzada tienen solo un ligero historial de traumatismo craneoencefálico. Algunos pacientes no han sido notados u olvidados debido al deterioro de la memoria. Al negar un historial de trauma, solo se puede proporcionar aproximadamente el 70% del historial de lesión craneoencefálica.
2. Período de incubación prolongado Después del trauma de los ancianos, los síntomas son en su mayoría de más de 3 meses, algunos de los cuales son varios años, mientras que los pacientes jóvenes y de mediana edad tienen síntomas en varios días a varias semanas. Debido al lento desarrollo de la enfermedad, el período de incubación es más largo y más prolongado. Los pacientes y sus familias han olvidado la historia del trauma, por lo que es importante hacer un seguimiento cuidadoso de la historia de la lesión.
3. Los síntomas psiquiátricos destacan los primeros y más comunes síntomas de CSDH en los ancianos son síntomas psiquiátricos, como demencia, cambios de personalidad, trastornos de la memoria, orientación, juicio y pérdida de autoconocimiento, etc., porque el hematoma solo produce compresión cerebral o cortical, hemiplejia, etc. El signo del cuerpo no es obvio, y el coma y la alteración de la conciencia son raros.
4. La cantidad de sangrado es grande debido al nuevo sangrado de la neovascularización de la cápsula, etc., la cantidad de sangrado por CSDH en los ancianos es mayor que la de los jóvenes y de mediana edad (generalmente más de 100 ml), y la cantidad de sangrado a menudo no es proporcional a los síntomas.
5. La hipertensión intracraneal no es obvia. Debido a que la cavidad craneal está relativamente agrandada, la compresión del tejido cerebral y la hipertensión intracraneal no son tan típicas como los pacientes jóvenes y de mediana edad.
6. La TC muestra que la densidad de la misma densidad es más común. La TC de CSDH muestra alta densidad, baja densidad, igual densidad y densidad mixta. Los pacientes de edad avanzada muestran más densidad que los más jóvenes y más jóvenes. Por lo tanto, se debe prestar atención a la presión del sistema ventricular. Y el fenómeno de cambiar la estructura de la línea media, y más resonancia magnética o angiografía cerebral o examen de CT intensivo para confirmar el diagnóstico.
Examinar
Examen del hematoma subdural crónico senil
CSDH coinfectado, sangre, glóbulos blancos pueden estar elevados, desequilibrio electrolítico severo.
El corte plano del cráneo muestra que la línea de fractura puede indicar la ubicación del hematoma, y las CT o MRI pueden ver anormalidades.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hematoma subdural crónico senil
Diagnóstico
El diagnóstico de CSDH de edad avanzada no es difícil en la historia de traumatismos craneales obvios, signos focales e hipertensión intracraneal. Sin embargo, cuando los pacientes no pueden proporcionar una historia de traumatismos, además de una comprensión detallada de sus características clínicas, deben confiar en la TC o la RM.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la enfermedad cerebrovascular, tumor cerebral, hidrocefalia por presión intracraneal normal y enfermedad mental.
