melanoma intracraneal
Introducción
Introducción al melanoma intracraneal El melanoma intracraneal es un tumor maligno intracraneal poco frecuente. El curso clínico progresa rápidamente, el grado de malignidad es alto, y el diagnóstico y el tratamiento es muy difícil. El melanoma intracraneal es rico en sangre, fácil de invadir la enfermedad vascular y causar hemorragia intratumoral y una extensa transmisión de sangre. La metástasis es muy pobre. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma, parálisis cerebral, hidrocefalia.
Patógeno
Etiología del melanoma intracraneal
Existen dos tipos de melanoma intracraneal primario y secundario: el primero es raro y el segundo es causado por la transferencia de melanoma en la piel, las mucosas, la retina, etc. al cerebro.
El melanoma puede estar compuesto de melanocitos epidérmicos, células de esputo o dermis en melanocitos. El tumor se origina en la cresta neural del ectodermo. Los melanocitos se disponen entre la epidermis y las células basales. Después de que las células producen pigmento, las partículas de melanina se transportan a las células basales y al cabello a través de las dendritas. La verdadera causa del melanocitoma normal no está clara y puede estar relacionada con los siguientes factores:
Placa de melanina benigna (30%):
Es decir, escorpión negro, en el cual la unión es más probable que sea maligna, el esputo mixto es menor y el endotelio rara vez es maligno. Sin embargo, la mayoría del melanoma del cuero cabelludo no se convierte del esputo negro, por lo que algunas personas piensan que el melanoma intracraneal no está completamente relacionado con el esputo negro.
Luz solar y radiación ultravioleta (20%):
El melanoma del cuero cabelludo es más común en el área expuesta. Según las estadísticas israelíes, la tasa de incidencia anual de los trabajadores agrícolas es 15.4 / 100,000, que es más alta que la de los residentes urbanos; los residentes que viven en áreas costeras son más altos que los que viven en áreas montañosas. La incidencia de melanoma se ha más que duplicado desde la década de 1980 y se estima que está asociada con el daño a la capa de ozono atmosférico y la exposición excesiva de la piel a la luz ultravioleta.
Raza (10%):
Los blancos tienen una mayor incidencia que las personas de color, por ejemplo, la incidencia anual de los blancos en los Estados Unidos es tan alta como 42 / 100,000, mientras que la de los negros es solo 0.8 / 100,000.
Otro (10%):
El trauma genético, la estimulación mecánica crónica y otros factores también pueden ser factores patógenos.
Patogenia
Las células de melanoma intracraneal se encuentran en la parte inferior del cerebro y en el surco de la corteza cerebral.El melanoma intracraneal primario se deriva de la vesícula de la piamadre o los melanocitos aracnoideos, que se propagan a través de las meninges y se extienden al parénquima cerebral. En forma de implantación directa o transferencia de sangre, los tumores en el cerebro a menudo son múltiples, ampliamente distribuidos en las meninges, aracnoides, corteza y regiones subcorticales. El melanoma metastásico intracraneal se distribuye con flujo sanguíneo, principalmente en el cerebro. La metástasis meníngea también puede ocurrir al mismo tiempo. El melanoma intracraneal severo puede afectar a todo el sistema nervioso central. Altamente maligno puede incluso invadir el cráneo y el tejido de la médula espinal. El tejido tumoral también puede infiltrarse y erosionar los vasos sanguíneos en la superficie del cerebro, lo que lleva a una hemorragia subaracnoidea extensa.
Es difícil determinar el melanoma intracraneal como primario o secundario mediante un examen histopatológico simple. Debido a que la morfología de los dos es básicamente la misma, el tumor es de color negro grisáceo, porque los tumores son de forma diferente y los tumores en el cerebro a menudo están presentes. Nodular, el límite aún está claro, el tumor de las meninges o la corteza cercana es difuso o similar a una alfombra.Si la base cercana del cráneo a menudo rodea los nervios craneales circundantes, causando daño múltiple a los nervios craneales, la médula espinal a menudo se acompaña del segmento correspondiente de la médula espinal. Los síntomas de las raíces nerviosas, el examen microscópico mostró que las células tumorales eran fusiformes o poligonales, y el núcleo era redondo u ovalado, a menudo enmascarado o apretado a un lado por el pigmento. Había poca fisión nuclear, y había gránulos o bloques en el citoplasma. La melanina, las células tumorales no están dispuestas de cierta manera, se agregan en el espacio subaracnoideo, o se extienden hacia afuera a lo largo de los vasos sanguíneos.El melanoma intracraneal es difícil de interactuar con el melanoma en la formación, la morfología y el comportamiento biológico del cerebro. El tumor es diferente.
Prevención
Prevención del melanoma intracraneal
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el tratamiento temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del melanoma intracraneal Complicaciones, coma, hidrocefalia cerebral.
La presión intracraneal postoperatoria puede aumentar, coma, parálisis cerebral, principalmente debido a edema cerebral, hematoma intracraneal e hidrocefalia, operación brusca durante la operación, tracción excesiva, tiempo de exposición excesivo en el campo, lesión de la aorta, vena o La pérdida excesiva de sangre puede conducir fácilmente a un edema cerebral postoperatorio. La aparición de hematoma intracraneal se relaciona principalmente con la hemostasia incompleta, la hemostasia ciega y las fluctuaciones inestables de la presión arterial. Si la afección empeora dentro de las 12 horas posteriores a la cirugía, se debe considerar primero la hemorragia intracraneal y el ventrículo. La cirugía o la cirugía de fosa craneal en la cisterna cerebral y sus efectos inmediatos o indirectos sobre la circulación del líquido cefalorraquídeo pueden causar hidrocefalia, que agrava gradualmente los síntomas de la presión intracraneal postoperatoria.
Síntoma
Síntomas de melanoma intracraneal Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal disfunción de hidrocefalia náuseas y vómitos meningitis hemiana edema
Las manifestaciones clínicas varían según la ubicación, el tamaño, el tamaño y el número de tumores.
1. Aumento de los síntomas de presión intracraneal
Se caracteriza por dolor de cabeza, agravamiento progresivo, náuseas, vómitos y edema de disco óptico.
2. Síntomas de localización del daño del sistema nervioso
Los tumores que se producen en el parénquima cerebral o que invaden el ventrículo cerebral pueden producir hemiplejia, afasia, hemianopsia, epilepsia, síntomas mentales, etc., se producen en la médula espinal y pueden tener la correspondiente sensación segmentaria espinal, discinesia.
3. Hemorragia subaracnoidea o síntomas de accidente cerebrovascular tumoral
Cuando un tumor invade un vaso sanguíneo, puede producirse una hemorragia en el tumor, en el parénquima cerebral o en el espacio subaracnoideo, y en la clínica pueden producirse trastornos conscientes repentinos, vómitos e incluso parálisis cerebral.
4. Otros tumores se encuentran en la base del cráneo, lo que puede invadir múltiples grupos de nervios craneales. Se producen múltiples grupos de daño en los nervios craneales. La estimulación de los metabolitos tumorales en la piamadre o aracnoides puede producir síntomas de aracnoiditis o meningitis, reacción inflamatoria aracnoidea. Y las células tumorales se diseminan en el espacio subaracnoideo, la agregación puede causar hidrocefalia y luego síntomas de aumento de la presión intracraneal.
Examinar
Examen de melanoma intracraneal
La presión cerebral por punción lumbar a menudo es alta, las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, el número de células aumenta en diversos grados, como la invasión tumoral y los vasos sanguíneos causados por el sangrado, el líquido cefalorraquídeo a menudo es sanguinolento.
Angiografía cerebral
El melanoma intracraneal es rico en el suministro de sangre, es fácil de invadir la pared de los vasos sanguíneos y causa hemorragia intratumoral y una extensa transferencia de sangre. La angiografía cerebral muestra abundante circulación y tinción del tumor, que tiene un alto valor diagnóstico.
2. tomografía computarizada
Se puede mostrar la ubicación, el tamaño, el número y la extensión del tumor, pero la especificidad diagnóstica es deficiente. Las lesiones de la tomografía computarizada son principalmente sombras de alta densidad, y algunas también pueden ser sombras de igual o baja densidad, y las exploraciones mejoradas son uniformes o no uniformes.
3.MRI
La sensibilidad diagnóstica y la especificidad para el melanoma intracraneal es mejor que la TC. La resonancia magnética típica son señales T1 cortas y T2 cortas. Algunas IRM atípicas son señales T2 como T1 corta y T2 larga o T1 igual, dependiendo del tumor. El contenido y la distribución de melanina paramagnética y la cantidad de metahemoglobina paramagnética en la hemorragia intratumoral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de melanoma intracraneal
Criterios diagnósticos
Debido a que el melanoma intracraneal crece rápidamente y tiene un curso corto de enfermedad, a menudo se diagnostica erróneamente como aracnoiditis, enfermedad cerebrovascular, glioma intracraneal y epilepsia. Clínicamente, el curso de la enfermedad es corto y los síntomas de aumento de la presión intracraneal se desarrollan rápidamente. El efecto de ocupación aparente, la historia de la cirugía de melanoma en la superficie o las vísceras, la posibilidad de melanoma intracraneal debe considerarse.La duramadre en el área del tumor, el tejido cerebral o el tumor son lesiones negras, lo que es confiable para el diagnóstico de melanoma intracraneal. Base, pero es difícil lograr un diagnóstico cualitativo antes de la cirugía, pero las condiciones más prevalentes para el diagnóstico de melanoma intracraneal primario son:
1 No se encontró melanoma en la piel y los globos oculares.
2 El sitio anterior no ha sido tratado con melanoma antes.
3 metástasis viscerales sin melanoma.
Diagnóstico diferencial
Glioma intracraneal
Es clínicamente similar al melanoma intracraneal y se diagnostica fácilmente de manera incorrecta. La tomografía computarizada y la resonancia magnética tienen un efecto de ocupación de espacio obvio y una gran zona de edema. En la exploración por resonancia magnética, las lesiones muestran señales T1 cortas y cortas T2 uniformes que son características del melanoma.
2. Enfermedad cerebrovascular y hemorragia subaracnoidea espontánea.
El melanoma intracraneal parcial debido al rápido crecimiento, la hemorragia tumoral, el tejido tumoral también puede invadir la superficie de los vasos sanguíneos que conducen a la hemorragia subaracnoidea, la tomografía computarizada y la resonancia magnética pueden identificar, los niños con hemorragia subaracnoidea espontánea además de considerar la intracraneal Además de las malformaciones vasculares congénitas, también se debe considerar la posibilidad de melanoma intracraneal con sangrado.
