teratoma intracraneal
Introducción
Introducción al teratoma intracraneal El teratoma intracraneal es un tumor ectópico congénito compuesto por más de un tejido embrionario. Es raro. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0002% - 0.0009% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hinchazón, fuga de líquido cefalorraquídeo, meningitis, hemorragia subaracnoidea, epilepsia
Patógeno
Causas del teratoma intracraneal
Causa de la enfermedad
El teratoma se compone de dos o tres tipos de capas germinales, que se clasifican en benignas y malignas según el grado de diferenciación de las células tumorales, pero también en aquellas con alta diferenciación. Los teratomas malignos se refieren a todos los teratomas malignos, es decir, todos La composición tisular del período de desarrollo fetal indiferenciado, a veces la aparición de transformación maligna de teratoma se refiere a la presencia de sarcoma focal o componentes de cáncer en el teratoma.
Según la clasificación moderna, la OMS (1993, 2000) divide los tumores en tres subtipos:
Madurez (20%):
El teratoma benigno tiene un límite claro, nodular, envoltura completa, redonda, elíptica o lobulada, superficie lisa, fácil de despegar del tejido cerebral circundante, solo parcialmente adherido al tejido cerebral, al cerebro El tejido está principalmente oprimido, rara vez infiltrado y el tumor es duro y resistente. La superficie de corte puede tener diferentes tamaños de quistes. El color y la dureza de la parte sólida varían de un tejido a otro. Puede haber mucosidad acuosa o lípidos en la cápsula. Las muestras (como el tejido del quiste epitelioide), a veces la masa de aceite se ha roto en el ventrículo, debido a la gravedad específica, el movimiento libre en el ventrículo, que también es un indicador de diagnóstico preoperatorio, la parte sólida se puede incrustar con huesos, dientes y Cartílago, a menudo mezclado con cabello, a veces debido a sangrado viejo, la cápsula puede contener líquido similar al café.
Inmaduros (20%):
Bajo microscopía óptica, el tumor se caracteriza por la diferenciación de tres tejidos de la capa germinal. Si se diferencia en tejido similar a un adulto, se llama teratoma maduro. Si hay tejido inmaduro embrionario o fetal, se llama teratoma inmaduro. La estructura del endodermo en el tumor puede contener el tracto digestivo y los tejidos respiratorios y varias glándulas que secretan moco, estructuras del mesodermo como el hueso, el cartílago y el tejido muscular, las estructuras ectodérmicas suelen ser epitelio escamoso y tejido nervioso, glía visible Células, varias neuronas diferenciadas, glial, tubo neural y plexo coroideo, etc. La aparición de tejido inmaduro en el teratoma no significa transformación maligna de los tumores. Por el contrario, los componentes del tejido maduro también tienen tumores malignos. Los ingredientes, el neuroepitelio maduro en el teratoma a veces hacen metástasis, y el teratoma maligno depende de la presencia o ausencia de tumores de células germinales en el tumor, e incluso del componente de coriocarcinoma. Por lo tanto, se necesitan más puntos para hacer la patología del tumor debido a la organización de diferentes regiones. Diferentes ingredientes, como muy poco material, pueden pasar por alto los ingredientes malignos.
Teratoma maligno (5%):
Teratoma inmaduro o maligno, es difícil identificar el hueso y el cartílago, y la cápsula a menudo tiene un líquido parduzco debido a la hemorragia, y parte de la cápsula está incompleta, lo que indica que se infiltrará en el área circundante.
Prevención
Prevención de teratoma intracraneal
1. Evitar sustancias nocivas (factores promotores)
Puede ayudarnos a evitar o minimizar la exposición a sustancias nocivas. Algunos factores relacionados de tumorigénesis se previenen antes del inicio. Muchos cánceres se pueden prevenir antes de que se formen. La mayoría de los tumores malignos son causados por factores ambientales. Los factores ambientales y el estilo de vida se refieren al aire que respiramos, el agua que bebemos, la comida que elegimos hacer, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
2. Mejorar la inmunidad del cuerpo contra los tumores.
Puede ayudar a fortalecer y fortalecer el sistema inmunológico y el cáncer del cuerpo. El enfoque de nuestros esfuerzos actuales de prevención del cáncer primero debe enfocarse y mejorar aquellos factores que están estrechamente relacionados con nuestras vidas, como dejar de fumar, una dieta adecuada, ejercicio regular y pérdida de peso. Cualquiera que siga estos estilos de vida simples y razonables puede reducir sus posibilidades de desarrollar cáncer.
Promueva la inmunidad del cuerpo contra el cáncer: lo más importante para mejorar la función del sistema inmunitario es: problemas de dieta, ejercicio y control, opciones de estilo de vida saludables pueden ayudarnos a mantenernos alejados del cáncer. Mantener un buen estado emocional y un ejercicio físico adecuado puede mantener el sistema inmunológico de su cuerpo en su mejor momento, y también es bueno para prevenir tumores y otras enfermedades.
Complicación
Complicaciones de teratoma intracraneal Complicaciones, hinchazón, líquido cefalorraquídeo, meningitis, hemorragia subaracnoidea, epilepsia.
Las complicaciones en el área de la silla de montar para el tratamiento quirúrgico incluyen complicaciones intra-silla, incluida la lesión de la arteria carótida interna, vasoespasmo grande postoperatorio, oclusión y lesión del nervio craneal, especialmente para la lesión del nervio, concurrente con la operación de la silla de montar. Los síntomas, como el hipotálamo, el tallo hipofisario, la lesión hipofisaria; el nervio óptico, el quiasma óptico y el daño de los vasos sanguíneos periféricos que conducen a la pérdida de visión o ceguera, este último también puede ser causado por hemorragia tumoral residual, hinchazón, relleno excesivo en la silla de montar; La ruptura del líquido aracnoideo se produce una fuga de líquido cefalorraquídeo, puede causar cráneo craneal, meningitis; otra hemorragia subaracnoidea, hematoma epidural doble, epilepsia, etc.
Síntoma
Síntomas de teratoma intracraneal Síntomas comunes Hipertensión intracraneal Aumento de la presión intracraneal Crecimiento de hidrocefalia Parálisis lenta Sordera Ataxia Disfunción Signos de posición de somnolencia
Excepto por el teratoma maligno, la mayor parte del crecimiento es lento y su curso está relacionado con el sitio de ocurrencia. Está ubicado en la región pineal o en el tercer y cuarto ventrículos. Es fácil obstruir la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo y causar hidrocefalia. El curso de la enfermedad es más corto y más prolongado. Alrededor de medio año, otras partes tienen un curso más largo.
Debido a que el tumor a menudo se encuentra en la línea media, a menudo no hay signos obvios de localización cerebral. La mayoría de los pacientes tienen un aumento de la presión intracraneal como primer síntoma. Los teratomas ubicados en la región pineal pueden tener visión superior, ataxia, pubertad precoz y nervios craneales. Parálisis, etc., las personas en el área de la silla de montar pueden tener diabetes insípida, letargo, campo visual y agua, trastornos del metabolismo de las grasas, etc., la fosa craneal puede tener disfunción cerebelosa y rigidez en el cuello, etc., pueden aparecer síntomas y signos intraventriculares correspondientes, puente Los cuernos cerebrales pueden tener dolor de cabeza, vómitos, diplopía, ataxia, sordera, nistagmo, lesión del nervio craneal e hipertensión intracraneal.
Examinar
Examen de teratoma intracraneal
La mayoría de los pacientes se sometieron a la medición de la presión de punción lumbar con diferentes grados de aumento de presión, el contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo generalmente no es alto, algunos tienen un aumento de leve a moderado.
1. Película de rayos X del cerebro
Es útil para el diagnóstico. La mayoría de ellos muestran signos de aumento de la presión intracraneal. Si hay dientes, huesos pequeños e imágenes calcificadas, es más útil para el diagnóstico cualitativo.
2. tomografía computarizada
La TC simple mostró forma irregular, forma nodular y densidad lobulada obvia y desigual de las lesiones que ocupan espacio, generalmente con componentes sólidos (alta densidad), quística (baja densidad) y calcificación y osificación. Los poliquísticos son más comunes, todos los pacientes pueden ver los componentes grasos, la hemorragia intratumoral es rara, en algunos casos, el líquido similar al líquido intraventricular puede nadar con cambios en la posición del cuerpo (causada por la ruptura del teratoma en el ventrículo), teratoma Es difícil distinguirlo del teratoma maligno en la tomografía computarizada simple, pero este último tiene componentes quísticos, la calcificación y la grasa son relativamente pequeñas, y el parénquima es más, mientras que a menudo se produce edema peritumoral. Durante muchos años, las masas suelen ser grandes. En la región pineal, casi todos los ventrículos supratentoriales se agrandan. Después de la inyección, la parte sólida obviamente se fortalece, la densidad es extremadamente desigual y el fortalecimiento de la pared puede ser múltiples anillos. Sombra
3.MRI
Los teratomas constan de múltiples componentes, por lo que las señales que aparecen en T1 y T2 también están muy mezcladas, pero los límites son claros, nodulares o lobulados, y los bordes del teratoma benigno son edema (T2 muestra una señal alta clara) ), si hay edema periférico, lo que sugiere que el tumor es un componente maligno o un teratoma maligno, la pared tumoral y el parénquima obviamente se fortalecen después de la inyección.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de teratoma intracraneal
Diagnóstico
En niños con hipertensión intracraneal progresiva o hidrocefalia, acompañada de los síntomas y signos anteriores, se debe considerar la posibilidad de teratoma y se debe realizar un examen auxiliar a tiempo para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Craneofaringioma
La mayoría ocurre en niños, se puede ubicar en la silla de montar, en la silla de montar y en la silla de montar, la mayoría de ellos pueden sobresalir hacia el tercer ventrículo y obstruir el espacio interventricular. La TC es quística, sólida y mixta, a menudo con gran saco, forma irregular, El crecimiento vertical hacia arriba puede exceder el espacio interventricular; a veces crece lateralmente, alcanzando la frente hacia adelante y llegando al asta cerebral cerebral en el exterior, el lado interno puede penetrar la hoja sacra, y la parte posterior puede llenar la piscina entre los pies, de modo que el tallo cerebral se mueve hacia atrás. Posición, la TC se caracteriza por calcificación (la tasa de calcificación es superior al 90%), que está rodeada de cáscaras de huevo y también puede ser calcificación en forma de placa. La RM muestra señales altas y bajas en la imagen T1, aunque los componentes quísticos y sólidos están en T2. Al igual que la señal alta, pero el cambio quístico de los componentes del colesterol es mayor que la señal del componente sólido, el craneofaringioma es congénito, muchos niños con disfunción hipofisaria, baja estatura y desarrollo sexual no se desarrollan, los síntomas no son como las sillas de montar El teratoma es el primer síntoma del colapso urinario. El primer síntoma del craneofaringioma es la visión del campo visual y el aumento de la presión intracraneal. La incidencia de diabetes insípida es baja (alrededor del 30%) y a menudo ocurre en la etapa tardía del tumor.
2. Glioma hipotalámico y óptico
Es el segundo tumor común en la región selar, la mayoría de los cuales son astrocitomas de células ciliadas. El astrocitoma hipotalámico es mayormente sólido, la TC es de densidad igual o ligeramente inferior y la IRM es igual o ligeramente inferior en T1. La imagen T2 es una señal alta y la textura es uniforme o desigual. Después de la inyección, se puede fortalecer ligeramente para fortalecer obviamente. Cuando la imagen es difícil de identificar, se basa principalmente en síntomas clínicos, es decir, los tumores de células germinales a menudo causan diabetes insípida en la silla de montar. Hay pocos diabetes insípida en los astrocitos.
3. adenoma pituitario
Los niños son raros, representan del 2% al 3% de los tumores intracraneales de los niños, en su mayoría adenomas más grandes, se pueden ver en la exploración coronal, la silla obviamente está agrandada, puede haber hemorragia intratumoral y la densidad y la señal se pueden mostrar en la TC y la MRT. Desigual, con baja función endocrina, que a menudo muestra obesidad centrípeta.
4. Quistes dermoides y quistes epitelioides.
El quiste epitelioide de silla de montar o el quiste epitelioide CT es de baja densidad (el valor de CT es -20 ~ 40Hu), T1 es señal alta, T2 es señal baja a señal alta desigual y, a veces, el cerebro puede flotar con aceite.
