Trastornos mentales asociados a tumores intracraneales
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con tumores intracraneales. Un trastorno mental asociado con un tumor intracraneal se refiere a un tumor intracraneal que invade el tejido cerebral o los vasos sanguíneos cerebrales del parénquima cerebral, causando daño al parénquima cerebral o aumento de la presión intracraneal. 40% a 100% de las personas pueden tener síntomas mentales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
La causa de los trastornos mentales asociados con los tumores intracraneales.
La ubicación del tumor (25%):
La incidencia de síntomas psiquiátricos en los tumores del lóbulo temporal es significativamente mayor que en otros sitios. Los tumores del lóbulo temporal a menudo tienen alucinaciones visuales y auditivas. Los tumores del lóbulo frontal a menudo muestran travesuras y habla. Los tumores se encuentran en el hemisferio izquierdo o el hemisferio derecho del cerebro. Hay diferencias
Tipo histológico y tasa de crecimiento de tumores cerebrales (20%):
El crecimiento rápido con aumento de la presión intracraneal a menudo ocurre en el síndrome orgánico cerebral agudo; los tumores de crecimiento crónico son propensos al deterioro cognitivo o los déficits neurológicos locales, y los déficits cognitivos causados por el crecimiento lento de los tumores están asociados con la inteligencia previa al inicio.
Tamaño tumoral (15%):
Cuanto mayor es el volumen, más obvios son los síntomas.
Estado previo a la enfermedad (5%):
Cirugía de tumor cerebral (5%):
En resumen, los trastornos mentales causados por tumores cerebrales están relacionados con los efectos combinados de varios factores.
Patogenia
1. Formas de síntomas psicóticos Las formas de trastornos mentales causados por tumores intracraneales se pueden dividir básicamente en cinco tipos: el tumor en sí mismo es causado directa o indirectamente, la epilepsia causada por el tumor se manifiesta como un episodio mental y el paciente aparece en el tumor y / o cirugía. Reacción psicótica; esquizofrenia inducida, trastorno afectivo, etc. por mala calidad, compensación por daño orgánico.
(1) El tumor en sí mismo causa directa o indirectamente:
1 El sitio de tumorigénesis está estrechamente relacionado con la función mental, como el lóbulo temporal, el sistema límbico, el cuerpo calloso, el lóbulo frontal, etc., que son propensos a los síntomas mentales.
2 Tumores debidos a la expansión y el crecimiento de tumores cerebrales causados por el aumento de la presión intracraneal, aproximadamente el 80% de los pacientes con tumores intracraneales aumentaron la presión intracraneal, lo que provocó un aumento de la presión intracraneal, incluyendo: el tumor ocupó cierto espacio en la cavidad craneal, el volumen alcanzó o excedió El límite del cuerpo puede compensarse (aproximadamente del 8% al 10% del volumen de la cavidad craneal), es decir, la presión intracraneal aumenta, el tumor bloquea cualquier parte de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo o la hidrocefalia obstructiva se forma debido a que el tumor obstruye la absorción del líquido cefalorraquídeo. Por ejemplo, los tumores en la fosa posterior y la línea media a menudo causan obstrucción del reflujo del seno venoso y obstrucción de la vía de circulación del líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en la acumulación de líquido cefalorraquídeo, que puede causar síntomas tempranos de aumento de la presión intracraneal, los tumores cerebrales comprimen el tejido cerebral, los vasos sanguíneos cerebrales, afectan el suministro de sangre, Causando trastornos metabólicos del cerebro, o efectos tóxicos de los tumores, especialmente gliomas y metástasis malignas, y reacciones a cuerpos extraños, que causan edema cerebral local o periférico alrededor de los tumores cerebrales, tumores que comprimen grandes venas y senos intracraneales. Causa congestión intracraneal, etc.
Estos factores se afectan entre sí y constituyen un círculo vicioso, lo que hace que la presión intracraneal aumente más y más. Los síntomas mentales causados por el aumento de la presión intracraneal incluyen síntomas similares a la neurosis y síntomas de excitación mental o depresión.
3 tumores malignos con una tasa de crecimiento tumoral rápida, como ablandamiento, necrosis, hemorragia del glioblastoma pleomórfico en sí, necrosis y edema en los tejidos circundantes, y alta invasividad, conducen fácilmente a síntomas mentales.
4 La extensión del tumor cerebral asociado con el edema cerebral, como metástasis cerebrales y tumores malignos de rápido desarrollo, a menudo acompañados de edema cerebral severo, propensos a síntomas mentales.
En resumen, los tumores que crecen rápidamente en condiciones normales y se asocian con un aumento de la presión intracraneal a menudo se caracterizan por un síndrome orgánico cerebral agudo, mientras que los tumores de crecimiento lento son propensos a déficits cognitivos, directa o indirectamente por el propio tumor. Causado, pero también afectado por la personalidad del paciente.
(2) las convulsiones epilépticas causadas por tumores se caracterizan por convulsiones: las convulsiones son síntomas comunes de tumores intracraneales, representan del 30% al 40% de los pacientes con tumores intracraneales, y los episodios de convulsiones son los primeros síntomas de tumores intracraneales. % (Zhang Xinbao et al., 1986), especialmente meningioma, astroglioma, glioblastoma pleomórfico, etc., los tumores intracraneales que invaden el sistema marginal del lóbulo temporal pueden tener un ataque psicótico, es decir, epilepsia psicótica Sin embargo, la forma de las convulsiones es difícil de delinear entre ellas. Los tumores intrínsecos causan epilepsia y la epilepsia afecta la actividad mental. Si los tumores y la epilepsia están relacionados con el desarrollo de trastornos mentales requiere más investigación.
(3) La respuesta psicótica del paciente a los tumores intracraneales y su resección:
1 Respuesta mental a los tumores intracraneales: este tipo de respuesta depende de la actitud del paciente hacia el tumor. Al igual que otras reacciones psiquiátricas asociadas con enfermedades físicas, los pacientes están demasiado preocupados por las perspectivas de los tumores y su tratamiento, y luego desarrollan un mecanismo de parálisis. La intención, hostil al personal médico y los miembros de la familia, sospechaba que retrasarían su diagnóstico y tratamiento.
2 reacciones psicóticas transitorias después de la cirugía tumoral intracraneal: 4 casos de pacientes con trastornos mentales causados por tumores intracraneales en el hospital neuropsiquiátrico de Nanjing, 2 casos fueron reacciones psiquiátricas postoperatorias, incluyendo meningioma parietal derecho y lóbulo frontal derecho 1 meningioma, Xu Minhui (1990) reportó 7 casos de trastornos mentales transitorios después de una cirugía de tumor de fosa posterior, incluyendo 1 ependimoma, 1 meningioma, 3 neuromas acústicos, 1 quiste epitelioide, médula 1 caso de tumor parental, los dos grupos anteriores ocurrieron dentro de 1 semana después de la cirugía, los 2 días más cortos, las 3 semanas más largas, todos los casos no tienen antecedentes familiares de enfermedad mental, síntomas clínicos excitantes y paranoides, con bloqueadores nerviosos Es fácil de controlar, y no hay aumento de la presión intracraneal durante el examen del líquido cefalorraquídeo en el momento del inicio, y no tiene nada que ver con la patología del tumor.
Ya sea preoperatorio o postoperatorio para tumores intracraneales, la mayoría de los pacientes están extremadamente preocupados por el daño cerebral causado por tumores o cirugía, y por lo tanto causan respuestas conductuales. Depresión, preoperatoria a medida que el tumor crece, puede haber disfunción perceptiva, negar los signos de tumores que han sido muy llamativos, y la ansiedad y la depresión desaparecen. Este tipo de respuesta depende en cierta medida de la personalidad pasada del paciente, la adaptación previa a la enfermedad y La tasa de daño cerebral, la adaptación previa al entorno puede predecir la gravedad de la reacción psicológica después del tumor, la ansiedad y depresión del rendimiento del paciente debido a su incapacidad para hacer frente a los desafíos intelectuales en el entorno, cuando el deterioro mental continúa progresando, las características del paciente Las reacciones sexuales son negación, algunos pacientes son bromas y juegos de palabras eufóricos, insensatos, frívolos, sin sentido (estupidez witzelsucht).
(4) Esquizofrenia inducida por tumor intracraneal o trastorno afectivo: para aquellos con susceptibilidad a la esquizofrenia o trastorno afectivo, los tumores intracraneales son enfermedades orgánicas cerebrales que pueden reducir la función cerebral e inducir ambos tipos. La enfermedad mental, además de la influencia genética, como regla general, cualquier enfermedad cerebral previa (incluida la esquizofrenia) ayudará a desarrollar otra enfermedad cerebral, como la encefalitis previa, y más tarde propensa a la esquizofrenia. Viceversa, los tumores intracraneales invaden el sistema límbico y se han informado algunos casos de psicosis similares a la esquizofrenia en el lóbulo frontal, pero aún no se ha confirmado.
(5) Compensación por defectos orgánicos: los tumores intracraneales de crecimiento lento causan algunos defectos en la función cerebral. Al igual que con los pacientes con traumatismo craneocerebral, los pacientes pueden compensar estos defectos, como las reacciones de tipo desastre al comienzo. La ansiedad, la depresión y la irritabilidad pueden conducir posteriormente a cambios de comportamiento en pacientes con trauma cerebral.
2. Patología tumoral intracraneal y síntomas mentales La patología tumoral y los síntomas mentales son falta de correlación, pero los cambios de comportamiento asociados con los diferentes tipos de tumores tienen cierta regularidad.
(1) glioma: principalmente incluyendo astroglioma, glioblastoma pleomórfico, meduloblastoma, Instituto Neuropsiquiátrico de Nanjing (1986) 27 casos de tumor intracraneal confirmado por cirugía o examen patológico Entre los pacientes con trastornos mentales, los gliomas representaron el 59,2%, el meningioma el 33,3% y el cáncer metastásico el 7,4%.
1 Astroglioma: Nanjing (1988) 27 casos de tumores intracraneales, 16 casos de astroglioma (40,7%), el astroglioma se produce en el lóbulo frontal, parietal y temporal, En general, tiene un crecimiento limitado, pero también puede progresar en la invasividad. Cuando tales tumores se desarrollan en gran medida, comienzan a tener síntomas psiquiátricos, como invadir el cerebelo de los niños, y no hay cambio de comportamiento. Tan pronto como se bloquea el sistema ventricular, aumenta la presión intracraneal y comienzan a aparecer síntomas psicóticos. .
2 glioblastoma pleomórfico: tales tumores ocurren en el lóbulo frontal, el lóbulo parietal y el lóbulo occipital, y el rápido desarrollo del tejido tumoral y el tejido cerebral circundante aparece en varias formas de cambios patológicos, los síntomas mentales aparecen antes, como El crecimiento tumoral es altamente invasivo, se origina en un lado del lóbulo frontal, afecta rápidamente el cuerpo calloso e invade el otro lóbulo frontal, lo que puede causar demencia severa en pacientes, glioblastoma pleomorfo como invadir el lóbulo temporal, el espíritu Los síntomas son obvios. En este momento, el campo visual está dañado y se puede detectar el defecto del campo visual. Si el lóbulo temporal principal está dañado, hay afasia. Cuando el lóbulo temporal está involucrado, a menudo hay un ataque de convulsiones, a veces un episodio mental, que muestra pensamiento obligatorio, alucinaciones e ilusiones. Trastornos mentales, síntomas automáticos, estado de sueño, reflejos automáticos, etc.
3 meduloblastoma: el 80% de los pacientes menores de 15 años, que crecen en el mesencéfalo del cerebelo, pueden tener dolor de cabeza, náuseas, vómitos, ataxia, parálisis del nervio craneal, aumento de la presión intracraneal, etc., un pequeño número de pacientes con estructura de red puede ser Un coma a menudo se diagnostica erróneamente como esquizofrenia.
(2) Meningioma: se origina en la membrana aracnoidea, de crecimiento lento, el meningioma es un tumor benigno, tiene una formación de cápsula, es una estructura fibrosa, se produce en las regiones basal y parasagital del prosencéfalo y crece sin ningún tipo de clínica. Rendimiento o solo disminución inteligente, el meningioma generalmente no causa demencia y una disminución de la capacidad de adaptación, porque los pacientes pueden compensar sus deficiencias a través de mecanismos de defensa, si la capacidad de adaptarse a los obstáculos, y el tamaño del tumor, las necesidades del paciente y los niveles previos a la enfermedad Bajo relacionado.
Estos tipos de tumores causan menos presión intracraneal, a menos que el meningioma tardío en la región parasagital, pueda causar debilidad en una o ambas extremidades inferiores o un movimiento articular deficiente, fácilmente diagnosticada erróneamente como ronquidos, Patton y Shepherd (1956) Se señala que el meningioma es la categoría más interesante de psiquiatras, la mayoría de los cuales no se detectaron antes del nacimiento, pero se descubrieron después de la muerte de otras enfermedades.
(3) tumor hipofisario: el tumor hipofisario puede causar daño endocrino o visual, cerca del tercer ventrículo, es difícil de teñir adenoma hipofisario, craneofaringioma, ependimoma, el tumor pineal puede causar anormalidades mentales obvias Cuando el tumor oprime el tercer ventrículo o lóbulo frontal, los síntomas mentales se vuelven cada vez más severos, el rendimiento es lento, somnolencia, falta de deseo, dificultad para concentrarse, pérdida de memoria e incluso euforia, ficción, si el paciente en la somnolencia está despierto, es fácil provocarlo. Se puede observar actividad excesiva y falta de juicio, fantasmas y delirios en los tumores hipofisarios.
(4) schwannomas: los schwannomas, también conocidos como tumores de células de Schwann o schwannomas, en la mayoría de los casos es una cápsula única e intacta, adhesión al nervio portador del tumor, más común en el nervio auditivo, también visto en el trigémino Nervio, nervio facial, nervio glosofaríngeo y nervio accesorio, el rango de distribución es mayor en la protuberancia del cerebelo, y también puede ocurrir en la fosa craneal media, la silla de montar, el macroporo occipital, lo que representa del 8% al 12% de todos los tumores intracraneales. La invasión del nervio auditivo causa pérdida de la audición, tinnitus, mareos, mareos y otros síntomas. A medida que aumenta el volumen del tumor, puede ocurrir afectación del cerebelo y el tronco encefálico, e incluso se puede formar hidrocefalia obstructiva. Estos tumores causan síntomas leves y leves de síntomas mentales. Sin embargo, algunos pacientes con tumores del esfínter pueden tener alucinaciones auditivas del lado de la pérdida auditiva.
(5) cáncer metastásico: el cáncer metastásico representa el 87% de los tumores malignos intracraneales. El tumor primario es principalmente pulmonar en hombres, mientras que las mujeres son principalmente cáncer de seno. La naturaleza patológica es principalmente adenocarcinoma. El cáncer metastásico progresa rápidamente, desde el inicio. Obviamente, los síntomas son solo de 3 a 6 meses, la incidencia de síntomas mentales de cáncer metastásico es muy alta, la incidencia de síntomas psiquiátricos de tumores intracraneales primarios es de 1/2, y la incidencia de metástasis intracraneales únicas es de 1/3, metástasis intracraneales múltiples. El cáncer es 4/5 y el carcinoma metastásico difuso de las meninges es del 100%. Los síntomas mentales incluyen pesadillas, amnesia, apatía, falta de deseo, falta de voluntad, y algunos pacientes pueden ver euforia, estupidez y metástasis. La memoria del paciente se reduce, el juicio se reduce, la indiferencia es involuntaria, la conciencia está desordenada, la orientación es pobre, la somnolencia y se desarrolla la demencia.
3. Factores que afectan los síntomas mentales causados por tumores intracraneales.
(1) Sexo y edad: Nanjing (1986) 77 hombres y 44 mujeres, 33 mujeres, otra información doméstica (Luo Zhongyu, 1963; Xia Zhenyi, 1963) son más comunes en mujeres, los datos nacionales y extranjeros muestran que entre 30 y 50 años de edad Más común entre los adultos jóvenes, Luo Zhongyu (1963) comparó las edades de dos grupos de tumores intracraneales con síntomas mentales y sin cambios de comportamiento, y descubrió que las personas con síntomas mentales eran más jóvenes que aquellas sin tales manifestaciones.
(2) Período de enfermedad: se refiere al período de inicio de la admisión, Luo Zhongyu (1963) informó que los pacientes con síntomas psiquiátricos de tumores intracraneales eran más cortos que aquellos sin cambios en el comportamiento, lo que sugiere que los síntomas mentales pueden causar atención y consulta temprana.
(3) Herencia: la causa exacta de los tumores intracraneales aún no está clara. Si el tumor intracraneal causa o no síntomas mentales está relacionado con la herencia todavía está bajo investigación. Los pacientes con tumores intracraneales a veces pueden tener esquizofrenia o trastorno bipolar. Los síntomas, y por lo tanto los problemas de calidad previos a la enfermedad del paciente causan atención, Bleuler señaló que la naturaleza de estos síntomas psiquiátricos no orgánicos se puede encontrar en la investigación de la historia psiquiátrica familiar, los miembros de la familia de pacientes con tumor cerebral con síntomas mentales "intrínsecos", que sufren La prevalencia de esquizofrenia o personalidad esquizofrénica y trastorno bipolar es más alta que la de la población general. Davison (1986) tiene un total de 3.000 pacientes con tumores cerebrales en 8 grupos. La prevalencia de esquizofrenia es de 0% a 3.5%. La posición y el error estándar son 1.2% ± 0.2%, que es más alto que la prevalencia de esquizofrenia en la población general de 0.2% a 0.5%. Es obvio que el tumor cerebral concomitante y la esquizofrenia probablemente sean más grandes de lo esperado. La opinión de Bleuler es Los tumores cerebrales en sí mismos no causan esquizofrenia o trastorno bipolar, mientras que los tumores cerebrales pueden aumentar la tasa de desarrollo de predisposición genética. Davison cree que los tumores cerebrales pueden causar un comportamiento similar a la esquizofrenia.
(4) Sitio del tumor: la invasión afecta a los tumores en ambos lados del hemisferio y es propenso a causar síntomas mentales. No necesariamente es causada por la participación de un lado del hemisferio. Los síntomas mentales causados por los tumores en el cielo y debajo del dosel pueden variar según la ubicación y la naturaleza del tumor. Keschner et al. (1937, 1938) informaron que 530 casos de tumores cerebrales, 412 casos de síntomas psiquiátricos, de los cuales 315 casos estaban en la pantalla, 61 casos estaban bajo la cortina y más tarde, los síntomas mentales fueron leves y de corta duración, también señalaron que el tumor supratentorial Las alucinaciones son más comunes, y las alucinaciones comunes son alucinaciones. Las oportunidades y formas de síntomas mentales causados por tumores en los hemisferios izquierdo y derecho han atraído más atención. Algunos académicos (Kesehner et al., 1938; Gibbs, 1938) informaron que el tumor izquierdo causó más síntomas mentales. Sin embargo, no existe una diferencia significativa en el tratamiento estadístico. Bingley (1958) señaló que en ausencia de un aumento de la presión intracraneal, la inteligencia y los trastornos afectivos son particularmente comunes en el lóbulo temporal izquierdo, Hou Mingde (1963) de 82 tumores cerebrales, Un caso se localizó en la línea media del lóbulo occipital, y el 32.6% del lado izquierdo tenía síntomas psiquiátricos, mientras que el 34.2% del lado derecho tenía cambios de comportamiento sin diferencias significativas.
(5) aumento de la presión intracraneal: la relación entre los síntomas mentales y el aumento de la presión intracraneal no puede generalizarse, debe analizarse específicamente, el aumento de la presión intracraneal, además de dolor de cabeza, vómitos y edema del disco óptico, puede tener mareos, confusión, apatía emocional, retraso mental Incluso el coma y otras manifestaciones pueden aliviarse o desaparecer cuando la cirugía descompresiva o la infusión de solución de glucosa hipertónica. Busch (1967) cree que el retraso mental no está asociado con un aumento de la presión intracraneal, y el retraso mental está asociado con él. En resumen, la decapitación Además de los síntomas psiquiátricos correspondientes causados por el aumento de la presión interna, otras formas de cambios de comportamiento no tienen nada que ver con el aumento de la presión intracraneal.
(6) Factores mentales: además de las características de personalidad y las cualidades individuales, el trauma también es un factor que induce síntomas mentales en algunos pacientes con tumores intracraneales. Un caso de hombres con meningioma parietal derecho fue aislado antes de la cirugía y fue causado por tumores. Después de que los síntomas fueron evidentes, fue hospitalizado. El paciente pensó que el diagnóstico se retrasó y la operación se retrasó. Como resultado, sospechó después de la operación. Cuando la enfermera dijo que la fenitoína sódica era fenitoína, sintió que había cambiado el medicamento y sospechó que había veneno en el arroz. La suegra lo lastimó y el nacimiento del amante no fue bueno para él. Quería saltar de la ventana y se lo impidió. De hecho, cualquier trastorno mental orgánico puede reflejar eventos de vida pre-sintomáticos en sus síntomas mentales, al menos en las primeras etapas de la enfermedad. .
Prevención
Prevención de trastornos mentales asociados con tumores intracraneales.
Para los pacientes con tumores cerebrales confirmados, se debe brindar más apoyo y asistencia psicológica social y familiar, que se espera que alivie los síntomas de los trastornos mentales asociados con los tumores cerebrales.
Complicación
Complicaciones de los trastornos mentales asociados con los tumores intracraneales. Complicaciones epilepsia parálisis cerebral
Los síntomas locales varían según la ubicación y el tamaño del tumor. Los tumores del hemisferio cerebral cercanos al giro central anterior y posterior pueden tener hemiplejía débil o parcial, lo que afecta el centro del lenguaje puede tener afasia motora o sensorial; el tumor del área de la silla puede tener atrofia y visión primaria del nervio óptico, cambios en el campo visual, tumor que afecta la hipófisis - La parte inferior del hipotálamo puede tener trastornos del crecimiento y el desarrollo, obesidad o pérdida de peso, polidipsia e hipotermia y trastornos termorreguladores; los tumores vestibulares a menudo tienen inestabilidad de la marcha, nistagmo, reflejos del tono muscular y del tendón, y los tumores del tronco encefálico tienen daño en los nervios craneales. Y los signos contralaterales del tracto piramidal, los tumores pineales tienen dificultad para el globo ocular y la pubertad precoz. A menudo se complica por epilepsia, parálisis cerebral, etc.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con tumores intracraneales Síntomas comunes Expresión de demencia indiferente, letargo, inquietud, coma, coma, conciencia, confusión, pérdida de conciencia, respuesta lenta, trastorno de la sensación.
Las manifestaciones clínicas son diversas. A veces, los síntomas son atípicos en la etapa temprana. Cuando las características básicas del tumor ya están disponibles, la condición a menudo está avanzada. La incidencia de tumores cerebrales es lenta. Los primeros síntomas son aumento de la presión intracraneal, como dolor de cabeza, vómitos y neurolocalización. Como debilidad muscular, epilepsia, etc., semanas, meses o años, los síntomas aumentan, la condición empeora, la enfermedad aguda puede empeorar repentinamente en unas pocas horas o días, paralizado, coma, esto es más común en los cambios quísticos tumorales Hemorragia tumoral (accidente cerebrovascular tumoral), tumor altamente maligno, metástasis tumoral, complicada con edema cerebral agudo difuso, o aumento repentino de la presión intracraneal causada por un bloqueo repentino de la circulación del líquido cefalorraquídeo a través del tumor (quiste), que conduce a parálisis cerebral y muerte.
Síntomas generales
Incluye síntomas físicos y síntomas mentales.
(1) Los síntomas somáticos: dolor de cabeza, náuseas y vómitos, edema del disco óptico y pérdida de visión son las tres manifestaciones principales del aumento de la presión intracraneal causada por los tumores cerebrales. Como resultado de la expansión del tumor cerebral, aproximadamente el 80% de los pacientes con tumores intracraneales han aumentado la presión intracraneal.
1 dolor de cabeza: comienza a ser convulsiones, más común en la mañana y en la tarde, después del día, el número de dolores de cabeza aumentó, la parte del dolor de cabeza está más en la frente y el tobillo, el tumor de la fosa posterior puede tener dolor de cabeza en la región occipital posterior e irradiarse a los párpados, en resumen, dolor de cabeza Con el tumor del lado de la enfermedad, con el desarrollo de la enfermedad, el dolor de cabeza puede intensificarse y persistir gradualmente, toser, ejercer fuerza, estornudar, inclinarse, los dolores de cabeza se agravan cuando son emocionales y se alivian cuando se acuestan.
2 vómitos: con mayor frecuencia en la mañana o con el estómago vacío, el vómito es más común cuando el dolor de cabeza es severo, la mayoría de los pacientes con náuseas y el vómito repentino sin náuseas no es común, los pacientes con vómitos severos no pueden comer, escupir después de comer, El tumor debajo de la cortina está vomitando antes y más que el daño de ocupación en pantalla.
3 edema del disco óptico: edema del disco óptico temprano en la cortina y tumor de la línea media, mientras que el tumor que crece lentamente en la pantalla apareció más tarde, o incluso no ocurrió, edema del disco óptico mayormente bilateral, temprano sin deterioro visual, el examen del campo visual mostró que el punto ciego fisiológico se expandió, el disco óptico continuó Después de un edema prolongado, puede ocurrir atrofia del nervio óptico, el disco óptico se vuelve pálido gradualmente y la visión se reduce, lo que sugiere que el nervio óptico tiene atrofia secundaria e incluso ceguera.
Alrededor de un tercio de los pacientes con tumores cerebrales a menudo tienen convulsiones, y la presión intracraneal también puede tener convulsiones: equilibrio deficiente en posición de pie, sensibilidad en el área de distribución del nervio trigémino, parálisis nerviosa, diplopía, mareos, tropiezos, etc. En casos agudos o subagudos, puede haber pulso, presión arterial y cambios respiratorios. El pulso se puede reducir a entre 50 y 60 latidos por minuto. La respiración se ralentiza y se vuelve más profunda. Cuando la presión intracraneal continúa aumentando, el pulso puede aumentar. Rápido e irregular.
(2) Síntomas psiquiátricos: los síntomas psiquiátricos generales de los tumores intracraneales incluyen confusión, síndrome de amnesia, demencia y psicosis esputo y esquizofrenia menos comunes.
1 confusión: la confusión es un síntoma general de los tumores cerebrales, se puede expresar en diferentes formas y variabilidad, se puede ver en cualquier parte del rápido desarrollo de los tumores, es un síndrome orgánico cerebral agudo, Bleuler (1951) informó el 37% de los casos Ambigüedad consciente, pero generalmente no grave, clínicamente difícil de entender y responder, respuesta lenta, lenta, lenta, letargo, falta de atención, apatía, desorientación, quistes coloidales en el tercer ventrículo, debido a la apariencia intermitente La hidrocefalia, la alteración de la conciencia puede ser la volatilidad, a veces el paciente puede volver repentinamente a la normalidad y, a veces, rápidamente al estado paralizado, cuando la presión intracraneal aumenta significativamente, el estado de conciencia puede deteriorarse rápidamente, lo que se debe a la aparición de enganche, La ambigüedad no está completamente causada por el aumento de la presión intracraneal, y puede ocurrir confusión o coma a medida que el tronco encefálico y los tumores intercerebrales dañan la formación reticular.
2 Síndrome de amnesia: los datos de Bleuler (1951) muestran que el síndrome de amnesia representa el 38% de los casos de tumores cerebrales, es el resultado del daño cerebral difuso, que es común en los casos de tumores intracraneales de crecimiento lento (Gelder et al. 1983), pero también pueden producirse lesiones localizadas cerca de la parte inferior del cerebro y el tercer ventrículo. Cuando aumenta la presión intracraneal, el síndrome de amnesia no tiene valor de localización. Si no aumenta la presión intracraneal, indica que hay un tumor en la base del cráneo. El desempeño de la pérdida o el olvido de la memoria reciente, el recuerdo de la experiencia pasada no puede reproducirse, e incluso la memoria nueva está distorsionada, pero la memoria general puede ser relativamente buena, el desarrollo de la enfermedad puede ser un trastorno orientado, olvido anterógrado y acompañado de ficción. En el síndrome de Sakov, los pacientes a menudo son indiferentes a los defectos de memoria.
3 Demencia: los pacientes con tumores cerebrales de crecimiento lento y largo plazo pueden expresar demencia, que es un defecto en el cálculo, la comprensión y el juicio. Este síntoma se puede encontrar a tiempo porque no puede adaptarse al trabajo y el polimorfismo del crecimiento rápido de infiltración El glioblastoma también puede causar deterioro mental poco después del inicio. Sachs (1950) señaló que el meningioma puede causar demencia, especialmente en pacientes de edad avanzada con tumores cerebrales, especialmente para cualquier demencia de desarrollo rápido, especialmente con la condición física del paciente. Cuando es desproporcionado, debe sospecharse la existencia de tumores cerebrales. El aumento de la presión intracraneal en pacientes de mediana edad y ancianos puede conducir al síndrome de amnesia en la etapa temprana. La etapa tardía a menudo es demencia. Puede ser lento en el pensamiento, falta de contenido de pensamiento, declaración vacía, inconsistente, comportamiento. Desordenada y peculiar, incomprensible e inteligente.
Caso: hombre, 19 años, soltero, trabajador, generalmente con excelente desempeño laboral, la unidad tiene la intención de mencionarlo como cuadro, pero la satisfacción personal en el momento de la evaluación es contraria al liderazgo, somnolencia después de la enfermedad, disminución de la eficiencia del trabajo, aturdimiento, quedarse en cama al tercer día Desde el principio, la vida necesita personas para cocinar, los ojos están cerrados, la orientación es deficiente, la memoria está disminuida y, poco después del desarrollo de la orina y las heces no pueden cuidarse por sí mismas, la situación está empeorando, el día 12 después de la hospitalización, la autopsia encontró una gran muestra de piel del lóbulo temporal izquierdo Quiste, el tumor se originó en el lado interno del lado cerebral izquierdo, llenó todo el lado izquierdo del lado izquierdo de la cámara, el volumen del cerebro izquierdo se expandió, la causa de la muerte fue la formación de hipocampo en ambos lados.
4 psicosis similar a la esquizofrenia: los tumores intracraneales pueden inducir esquizofrenia, pero los dos pueden ser más propensos de lo esperado, lo que indica que puede haber partes especiales de tumores cerebrales que pueden causar psicosis similar a la esquizofrenia, tales casos clínicos y esquizofrénicos Los síntomas son similares, pero el curso de la enfermedad es corto. El contenido del delirio no es absurdo. Hay más alucinaciones en las alucinaciones. También hay alucinaciones, ilusiones y alucinaciones. A veces se puede ver que las alergias o desapariciones y las barreras perceptivas son comunes. Las anomalías de comportamiento ocurren simultáneamente.
Caso: hombre, 38 años, casado, trabajador, comenzó a tener dolor de cabeza hace 2 años, estaba en la frente y el tobillo izquierdo, mostrando dolor de contracción, mejoró después del descanso, náuseas y vómitos y convulsiones nocturnas después de 1 año, el dolor de cabeza empeoró gradualmente, no respondió Apatía, retraso mental, cálculo lento, canal nasal izquierdo poco profundo, lengua izquierda estirada, el examen de ultrasonido mostró desviación de la línea media, cirugía confirmada como meningiomas frontales, pacientes sospechosos después de la cirugía, cirujanos sospechosos y El amante tiene una relación anormal. El médico, el compañero de unidad y el amante se confabulan para hacerle daño. Él piensa que la comida es venenosa y se niega a comer. El médico le dio muchas inyecciones inexplicables para hacerle daño. Tomó clorpromazina, perfenazina y otras drogas. El octavo día después de la operación, intentó suicidarse saltando del edificio, causando la división de la cabeza y la ruptura del bazo. Después del rescate quirúrgico y la recuperación, los síntomas mentales todavía no mejoraron. Creía que el cirujano tenía que casarse con su amante y ocasionalmente tenía impulsividad debido a dificultades de manejo. Transferido al departamento de psiquiatría, después de algunos pensamientos para disipar, me siento extraño para la gente, disculparme con el cirujano.
5 trastornos afectivos: tumores intracraneales con menos trastornos emocionales, generalmente sentimientos más comunes de indiferencia, depresión, en su mayoría indiferentes a las cosas externas, lucen lentos, falta de iniciativa. También se puede ver sin razón, llanto, inestabilidad emocional, irritabilidad, depresión, llanto fácil, irritabilidad, ansiedad; especialmente el tumor del lóbulo temporal, los tumores intracraneales y los episodios maníacos son raros, y los pacientes con tumores del lóbulo frontal son ingenuos. Ocasionalmente síntomas eufóricos.
Caso: hombre, 52 años, casado, cuadro, ingresado en el hospital con episodios repetidos de trastorno mental en 10 años. Insomnio, mareos, depresión, descanso en casa en 1980, debido al diagnóstico previo (1976) de cirugía gástrica de cáncer gástrico in situ, esto También me preocupaba si tenía cáncer de cerebro. Me excluyeron del examen de TC de la cabeza. En 1981, mi esposa salió a jugar a las cartas y mi hija estaba insatisfecha con su novio. El rendimiento fue irritante. Una vez sospechó que su esposa. Su hija no era buena consigo misma y fue relevada con medicamentos ambulatorios. En 1983, se volvió a emitir el medicamento y el rendimiento fue el mismo que antes. Después del tratamiento, hubo un ligero ataque en marzo de 1985. El rendimiento fue irritante y se controló rápidamente después de tomar el medicamento. En 1986, hubo convulsión paroxística derecha y pérdida de la audición del oído derecho. En 1988, debido al inicio de la abstinencia de drogas, hubo mucha emoción, derroche, derroche por todas partes, visitando maestros y estudiantes que no habían estado en contacto durante muchos años. Para el 50 cumpleaños, sea un invitado, siéntase inteligente y capaz, revise rutinariamente el TC de la cabeza y encuentre el derecho Hay una lesión de baja densidad que ocupa espacio en la fosa posterior de las protuberancias cerebelares laterales, y la posibilidad de tumor epidermoide intracraneal es grande. Los síntomas psicóticos se controlan nuevamente. Las fluctuaciones leves de la enfermedad ocurrieron en 1988 y 1989. Pero la mayoría de las veces es normal, y se emitió nuevamente en 1991. Muestra insomnio, más emoción, caos, compra de comida, nostalgia, visitas constantes a amigos, amor para expresar opiniones y alarde de sus talentos. La revisión de CT todavía muestra las lesiones originales. No hubo cambios obvios en la morfología, ubicación, tamaño y densidad. Este caso es un trastorno emocional asociado con tumores intracraneales, que puede inducir la recurrencia de los primeros.
6 Reacciones psicóticas basadas en la causa del corazón: si la reacción psicótica del paciente a la actitud del tumor intracraneal o la reacción psicótica transitoria postoperatoria tiene una base psicógena y la personalidad prepersonal del paciente. En relación con el comportamiento de compensación no específico de defectos orgánicos, que se encuentra en el daño cerebral y otras enfermedades orgánicas cerebrales, consulte el capítulo sobre trastornos mentales asociados con la lesión craneocerebral.
7 cambios de personalidad y comportamiento anormal de pacientes con falta de iniciativa, interés reducido, vida perezosa, comportamiento pasivo, no sé limpio, falta de vergüenza, no tomes la iniciativa de comer, permanecer o en cama todo el día, en silencio, incluso similar a rígido; O gritar, correr o recoger bienes robados, cambios de personalidad, anormalidades de comportamiento y cambios inteligentes a menudo ocurren simultáneamente.
2. El diagnóstico localizado de tumores localizados debe combinarse con los síntomas localizados del sistema nervioso para analizar, con el fin de hacer un juicio correcto, la aparición de síntomas mentales, diferentes manifestaciones debido a diferentes partes de la invasión tumoral, varias partes Los síntomas de localización de los tumores cerebrales tienen sus propias características, que pueden juzgarse de acuerdo con la estructura neuroanatómica y las funciones fisiológicas del sitio.
(1) Lóbulo frontal: el lóbulo frontal está ubicado frente al surco central, por encima de la fisura lateral, la cara lateral y la superficie inferior del lóbulo frontal son suministradas por la arteria cerebral media, y el lado interno se deriva de la arteria cerebral anterior. El tumor del lóbulo frontal puede presentar tres obstáculos, a saber, al azar Ejercicio, expresión del lenguaje y actividad espiritual.
1 movimiento aleatorio: los lóbulos frontales efervescentes a través de la protuberancia hasta el hemisferio cerebeloso contralateral, el movimiento mutuo del movimiento libre, el tumor frontal del lóbulo frontal puede causar síntomas de ataxia del miembro contralateral, pero no nistagmo, giro anterior central Cuando el tumor ocurre en el área, puede causar epilepsia deportiva focal, la conciencia no se pierde durante el ataque y los músculos o dedos faciales tienen convulsiones clónicas.
Expresión de 2 idiomas: las lesiones del área frontal izquierda del giro producen afasia motora o de expresión.
3 actividades mentales: principalmente retraso mental manifestado, expresión indiferente, memoria, atención, comprensión y juicio, disminución del pensamiento y capacidad integral, no prestar atención a la limpieza, no sé la orina, a veces un fuerte agarre y una reflexión a tientas, el hemisferio principal está sujeto a La pérdida puede ser afasia.
A. Cambio de personalidad: el comportamiento de los pacientes con tumores del lóbulo frontal se vuelve indulgente y torpe, emocionalmente eufórico, infantil y estúpido, y los pacientes con tumor frontal se caracterizan por la presencia simultánea de emociones opuestas y actividades de voluntad, como euforia y La apatía y la indiferencia, el amor a las bromas y la indiferencia hacia los alrededores, la irresponsabilidad, la irritación y la falta de autocontrol también son cambios comunes.
B. Síndrome apático-acinético-abulico: este síndrome puede ocurrir en los lóbulos anteriores, especialmente en las lesiones bilaterales. El paciente es apático y carece de interés en los alrededores. No preste atención a la capacidad ordenada, lenta, descuidada, imaginativa y de pensamiento, falta de iniciativa, memoria y deterioro mental, acción lenta, expresión facial confundida, permanecer leñoso.
C. Estupor: cuando el tumor del lóbulo frontal crece rápidamente, se observa el estupor. El paciente permanece inactivo durante mucho tiempo, silencioso o no, e incluso puede tener obstáculos en el control urinario.
El síndrome del lóbulo frontal mencionado anteriormente no es específico, y los hallazgos clínicos también se pueden ver en casos de tumores del lóbulo temporal, y los episodios de enganche causados por lesiones del lóbulo temporal también se ven en los tumores del lóbulo frontal.
(2) cuerpo calloso: la extirpación quirúrgica del cuerpo calloso no produce ningún síntoma, y los síntomas mentales graves causados por los tumores del cuerpo calloso son más comunes que otras partes, principalmente debido al daño del cerebro frontal y medio adyacente, el cerebro medio y el tumor del cuerpo calloso El 92% tenía síntomas psiquiátricos, el 57% en el medio y el 89% en la presión (Schlesinger, 1950). Selescki (1964) también pensó que las partes anterior y posterior eran más comunes. El tumor anterior del cuerpo calloso no mostró signos de sistema nervioso, dolor de cabeza e intracraneal Se ha producido un deterioro mental significativo antes del aumento de la presión (Lishman, 1978). Clínicamente, puede haber trastornos afectivos y defectos mentales. El tercio anterior y medio del cuerpo calloso puede tener trastornos del habla, como hablar mal, imitar el habla y el habla. En ausencia de la capacidad de comprensión, la parte posterior del cuerpo calloso a menudo se acompaña de memoria y desorientación, y el reconocimiento de las cosas circundantes también es difícil. Debido a que el tumor daña fácilmente el tejido cerebral adyacente, como el tercer ventrículo, el diencéfalo y el haz cingulado, Por lo tanto, puede ir acompañado de síntomas mentales más ricos. Cuando el cuerpo calloso es causado por un trastorno de la personalidad similar al del lóbulo frontal, se puede ver que la parte somnolienta del cerebro es visible, letárgica y no se puede culpar al ejercicio. Los movimientos anormales plantean catatonia similar.
(3) lóbulo temporal: los síntomas psiquiátricos del tumor del lóbulo temporal son sorprendentes, y hay un aumento de la presión intracraneal, defectos del campo visual, afasia sensorial, epilepsia, trastorno autonómico mental, alucinaciones, lesiones profundas pueden aparecer hemianopsia unilateral contralateral o 1 / 4 defecto del campo visual, las lesiones del hemisferio lateral principal pueden aparecer afasia sensorial, porque el lóbulo temporal y el lóbulo frontal son adyacentes y tienen un contacto cercano con las fibras, por lo que el tumor puede tener algunos síntomas del lóbulo frontal, como cambios de personalidad, falta de deseo, no puede hacer ejercicio, falta de voluntad Síndrome, estupor, etc., los tumores confinados al lóbulo temporal pueden tener dos formas de trastornos mentales, que incluyen cambios conductuales y emocionales en la aparición de convulsiones y convulsiones.
1 episodio de enganche: el comienzo del ataque a menudo comienza con la ilusión y la ilusión, huele o sabe repentinamente un hedor u olor extraño, algunos pueden estar acompañados de mareos leves, seguidos de un estado confuso y de ensueño llamado episodio de enganche, Cuando el paciente es irreal, como deja vu o cosas viejas, el objeto es grande o pequeño, el sonido circundante es particularmente fuerte, la percepción del espacio y el tiempo también ha cambiado, y el objeto cercano está muy lejos, y el tiempo es como una lente similar a una película. Después de un largo período de experiencia, puede haber una sensación de incomodidad en la parte superior del abdomen, acompañada de miedo. La ilusión puede ser primitiva, ver la luz, pero la ilusión compleja con los sueños es común, y las alucinaciones auditivas son raras, a menudo con otros Las ilusiones formales se entrelazan para formar una experiencia de pesadilla compuesta. Cuando se produce el ataque, la boca se puede mover automáticamente, como masticar, lamer los labios y saborear el movimiento.
2 síntomas automáticos: los síntomas automáticos también son comunes, principalmente en la noche, la forma de los síntomas automáticos es diversa, más persistente durante un corto tiempo, después de olvidar, los pacientes solo pueden tener movimientos simples, como en interiores sin propósito, terminar la ropa, moverse Algo, a veces pueden ocurrir comportamientos más complejos, como deambular, como paciente específico, cada episodio de enfermedad automática es el mismo.
3 comportamiento convulsivo y cambios de humor: los cambios de personalidad en los tumores del lóbulo temporal no son específicos, similar a los tumores del lóbulo frontal como se describió anteriormente, Strobos (1953) encontró que el 11% de los pacientes con tumores del lóbulo temporal tienen tendencia a la personalidad patológica y a la paranoia. Concéntrese en su salud e irritabilidad: se destacan las características de personalidad originales del tumor del lóbulo temporal, o la forma de respuesta de personalidad preexistente al tumor o la convulsión.
El rendimiento emocional es inestable, irritante y agresivo, a menudo con emociones violentas y comportamientos violentos.Algunos pacientes con tumores del lóbulo temporal tienen ansiedad, depresión y mal humor, y deben distinguirse de la depresión.
No es raro que las personas con psicosis similar a la esquizofrenia ocurran durante el período interictal. Este tipo de trastorno mental es más común en los tumores del lóbulo temporal y, en segundo lugar, en los tumores pituitarios (Lishman, 1978). Puede ser que tales casos tengan tumores que promueven o inducen la calidad genética de la esquizofrenia. La enfermedad puede ocurrir, y otras pueden ser causadas directamente por lesiones del lóbulo temporal.
(4) lóbulo parietal: el tumor parietal causado por menos síntomas psiquiátricos que el lóbulo frontal o el tumor del lóbulo temporal, conducen fácilmente a la disfunción cognitiva, principalmente trastornos sensoriales, a menudo con epilepsia sensorial, extremidad contralateral, sensación de tronco (incluida la sensación cortical Disminución, parestesia paroxística, desuso, etc., las lesiones hemisféricas principales pueden tener pérdida de lectura, pérdida de escritura, error de cálculo y autismo de partes autólogas, etc., porque las lesiones parietales causan signos tempranos de ejercicio y sensación, menos diagnosticadas erróneamente como Las enfermedades psiquiátricas, los tumores del lóbulo topal pueden ocurrir con defectos funcionales sensoriales integrales de alto nivel, los pacientes con muchos trastornos complejos de la actividad cognitiva, las lesiones bilaterales parietales pueden causar dificultades de juicio del espacio visual y trastornos de orientación del terreno.
La formación de la imagen corporal es el resultado de la información aferente de la corteza parietal a través del propioceptor.Por lo tanto, los pacientes con tumores parietales pueden tener diversos trastornos de la imagen corporal, como la falta de conocimiento o negligencia unilateral, y el reconocimiento de medio cuerpo. (hemisomatognosis), anosognosis, autotopagnosia, fenómeno de reduplicación, amorfosíntesis, etc., el sentido del tacto y el dolor del paciente no se ven afectados, pero no se pueden tocar Para identificar el objeto, es decir, el trastorno sensorial físico (astereognosis), no se puede decir cuál es la palabra o figura de la palma de la mano, se dice que la sensación de pérdida de escritura, cuando el tumor parietal posterior afecta el lóbulo occipital, la aparición de afasia.
Los pacientes con tumores del lóbulo parietal pueden tener depresión y los trastornos de la personalidad son menos comunes. Es posible que estos pacientes no presten atención adecuada a la izquierda y derecha de su propio cuerpo y las cosas circundantes (como la ropa). Los pacientes pueden tener defectos y dificultades en la vestimenta, llamada pérdida del apósito. La apraxia del apósito a veces puede llevar a un diagnóstico erróneo como demencia o ronquidos.
(5) lóbulo occipital: los tumores del lóbulo occipital son relativamente raros, lo que causa síntomas mentales que se manifiestan principalmente como obstáculos visuales. Las alucinaciones visuales más comunes son fantasmas. Además de causar defectos en el campo visual, no hay síntomas localizados claros y se produce una excentricidad contralateral clínica. Las lesiones del hemisferio principal pueden tener agnosia visual, es decir, no se reconocen los objetos y colores vistos, mientras que las lesiones del lóbulo temporal parietal y posterior solo tienen defectos del campo visual contralateral inferior 1/4 o superior 1/4, como almohadas. Las lesiones de irritación de la hoja pueden verse en alucinaciones visuales primitivas. Cuando los tumores del lóbulo occipital involucran el lóbulo parietal y el lóbulo temporal, se produce una ilusión visual compleja. Debido a que el tumor causa un aumento de la presión intracraneal antes, puede haber síntomas mentales correspondientes.
(6) Diencéfalo: el tumor puede dañar el tálamo, el tálamo inferior y su tercer ventrículo adyacente, lo que puede expresar trastornos metabólicos, trastornos endocrinos, disfunción autonómica, trastornos neuropsiquiátricos, etc., mostrando síntomas mentales más significativos, como evidentes El deterioro de la memoria, el deterioro inteligente, los cambios de personalidad incluyen principalmente: irritabilidad, alergias, impulsividad, emoción, irresponsabilidad para el trabajo, descuido, descuido, infantilismo, estupidez y hábitos personales.
1 trastorno de la memoria: el 14% de los tumores que involucran el tercer ventrículo tienen defectos de memoria (Williams y Pennybacker, 1954), y algunos se manifiestan como síndrome de amnesia-ficción, que invade el mesencéfalo y el tercer ventrículo del craneofaringioma, como excluir el cráneo También se puede encontrar un trastorno de memoria especial por la influencia del aumento de la presión interna.
2 demencia: debido a la obstrucción crónica de la circulación del líquido cefalorraquídeo puede causar atrofia cortical, el tumor cerebral puede tener un rendimiento de demencia, especialmente en pacientes de mediana edad y ancianos.
3 Cambios de personalidad: los tumores intercerebrales pueden verse de manera similar a los cambios de personalidad en el síndrome del lóbulo frontal, como una iniciativa reducida, comportamiento ingenuo, humor estúpido, etc., pero a diferencia de las lesiones del lóbulo frontal, los pacientes con lesiones cerebrales malignas no son conscientes de Daño
4 trastornos mentales paroxísticos o periódicos: las lesiones en el cerebro interno pueden causar cambios de comportamiento periódicos o paroxísticos, pacientes con alta volatilidad del estado de ánimo, a veces depresión y trastornos emocionales, o la capacidad de control emocional reducida por la agitación, limitada a Los tumores cerebrales pueden verse sin excitación intencional y estasis en el inicio de la enfermedad mental. Cada fase dura de 1 a 2 semanas. Los pacientes con un tercer quiste similar al ventrículo pueden tener un inicio repentino y una parada repentina del dolor de cabeza, parálisis o confusión.
5 letargo - bulimia: los tumores intercerebrales a menudo causan somnolencia y sueño excesivo, pero pueden despertarse, aumenta el apetito, existe un valor diagnóstico de localización.
(7) Tumores bajo el cielo: hay menos síntomas psiquiátricos en el tumor debajo de la piel, y la mayoría de ellos aparecen en la etapa tardía de la enfermedad. Estos incluyen cerebelo, protuberancias cerebelosas, protuberancias y tumores medulares, es decir, tumores de la fosa posterior, cerebelo y protuberancia cerebelosa Las manifestaciones clínicas se han descrito en meduloblastoma y schwannomas. Las protuberancias y la médula se encuentran en la parte inferior del tronco encefálico. Si crecen nuevos organismos, puede haber silencio paroxístico, pérdida de memoria, pensamiento lento, inestabilidad emocional y confusión en la conciencia. Pérdida, independientemente del aumento de la presión intracraneal, el episodio duró un corto período de tiempo, solo de 3 a 10 minutos, acompañado de ritmo cardíaco, respiración, presión arterial, color de la piel, cambios en la tensión muscular en las extremidades, los pacientes con tumores de la fosa posterior son propensos al espíritu transitorio antes y después de la cirugía Los obstáculos, cuando están conscientes, se manifiestan principalmente como depresión o psicosis paranoica.
(8) Área central: puede expresar síntomas de irritación, convulsiones localizadas de las extremidades contralaterales y también puede desarrollar convulsiones sistémicas.
(9) pituitaria: muestra somnolencia, poliuria, obesidad, cambios en la función sexual, amnesia localizada, cambios en la personalidad y episodios de epilepsia del lóbulo temporal, retraso mental, apatía, comportamiento pasivo, indiferencia a su propia salud, emociones La ira inestable, irritante o repentina también es común o paranoica.
Debe cumplir con los criterios de diagnóstico para los trastornos mentales basados en el cerebro en CCMD-2-R y la evidencia de tumores intracraneales, y la aparición y duración de los trastornos mentales están asociados con tumores intracraneales. Los síntomas psiquiátricos asociados con los tumores cerebrales no son típicos. En ausencia de síntomas localizados y signos de cambios de comportamiento, el diagnóstico es difícil: el primero es hacer un diagnóstico temprano y preciso de los tumores cerebrales con base en el historial médico y el examen físico.
El diagnóstico temprano de los tumores cerebrales es muy importante. En primer lugar, debe quedar claro si existe un tumor intracraneal, la necesidad de distinguirlo de otras enfermedades intracraneales, la ubicación del crecimiento tumoral y la relación con la estructura circundante. El posicionamiento preciso es muy importante para la craneotomía. La naturaleza patológica del tumor, como el diagnóstico cualitativo, tiene un valor de referencia para determinar el plan de tratamiento y estimar el pronóstico.El historial médico y el examen clínico son la base para el diagnóstico correcto de tumores cerebrales, el tiempo de aparición, el primer síntoma y el orden de los síntomas posteriores. El diagnóstico es de gran importancia. El dolor de cabeza, las náuseas y los vómitos y el edema del disco óptico son tres síntomas físicos comunes. Los psiquiatras deben realizar un examen físico y un examen neurológico cuidadosamente en todos los pacientes con enfermedades mentales. El dolor de cabeza no se puede tomar a la ligera. La naturaleza del dolor de cabeza de los pacientes con dolor de cabeza a largo plazo Cambie o no ocurra dolor de cabeza, comenzando con paroxístico, luego persistente, debe prestar especial atención para excluir los tumores cerebrales, los tumores intracraneales pueden mostrar alguna disfunción transitoria o especial, cuando los tumores parietales parecen cognición confusa Cuando la obstrucción o el tumor parasagital ocurre en un lado de la extremidad inferior, es fácil asociarse con ronquidos Confusión, debe llamar la atención.
Algunas partes del tumor pueden causar silencio, menos movimiento, lentitud y otros síntomas de estrés similares, fácilmente diagnosticados erróneamente como esquizofrenia nerviosa, informes completos de diagnóstico erróneo en el hogar y en el extranjero, diagnosticados erróneamente como esquizofrenia, depresión y ronquidos, muchos cerebros. Los pacientes con tumor exhiben síntomas depresivos, mientras que aquellos con locura son pocos.
Los pacientes con anomalías conductuales están acompañados por miembros de la familia. Si el desarrollo de la enfermedad no está relacionado con la situación y el curso clínico progresa, se debe considerar la posibilidad de tumores cerebrales. Los síntomas localizados en el cerebro no son específicos. Cualquier enfermedad cerebral puede ser causada por estas partes. Por lo tanto, es necesario considerar exhaustivamente la combinación de historia clínica y examen auxiliar.
Examinar
Examen de trastornos mentales asociados con tumores intracraneales.
El examen auxiliar incluye un examen de rayos X del cráneo, tomografía computarizada del cerebro, resonancia magnética, angiografía cerebral, ecografía cerebral, etc. Entre ellos, la tomografía computarizada del cerebro y la resonancia magnética son los métodos de examen más valiosos para el diagnóstico de tumores cerebrales, y la tasa positiva es superior al 95%. Es de gran valor para la definición de la ubicación, el tamaño y la extensión del tumor. En los últimos años, la tomografía por emisión de positrones (PET) se ha utilizado para mostrar la imagen del tumor y la función de las células cerebrales locales.
Vale la pena mencionar que la angiografía cerebral es valiosa para determinar la ubicación y la naturaleza de los tumores antes de que la tecnología de imágenes cerebrales esté disponible, ha sido reemplazada por CT, resonancia magnética y otras técnicas de imágenes cerebrales, solo sospecha de tumores meníngeos o anormalidades vasculares. La angiografía cerebral se usa al principio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con tumores intracraneales.
Diagnóstico diferencial
Los tipos de tumores cerebrales encontrados por los psiquiatras son diferentes de los de la neurología: el primero se organiza en orden de aparición como meningiomas, gliomas, metástasis y tumores hipofisarios, mientras que la secuencia de la neurología es glioma, meninges.CT
Neurosis
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3.
4.
5.
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