tumor del tronco encefálico
Introducción
Introducción del tumor del tronco encefálico La incidencia de glioma en los tumores del tronco encefálico es la más alta, representa el 40.49%, y la edad máxima de inicio integral es de 30 a 40 años, o de 10 a 20 años. El glioma en el hemisferio cerebral representa el 51.4% de todos los gliomas, siendo el astrocitoma el más común, seguido por el glioma y el oligodendroglioma. El sistema ventricular también es el sitio del glioma. , representando el 23.9% del número total de gliomas, principalmente meningioma, meduloblastoma, astrocitoma, glioma cerebeloso representaron el 13% del número total de gliomas, principalmente astrocitoma. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: alteración de la conciencia.
Patógeno
Etiología del tumor del tronco encefálico
Siete emociones (55%):
La causa de la enfermedad no está clara. La incidencia de glioma en los tumores del tronco encefálico es la más alta, representando el 40.49%. La medicina china cree que esta enfermedad es causada principalmente por el pánico o la ira, o la depresión y la depresión, haciendo que la sangre y la epidemia de sangre sean disfuncionales, debilitando la resistencia, y la enfermedad y el mal se aprovechan y se convierten en cáncer.
Patogenia
Los tumores del tronco encefálico se localizan principalmente en las protuberancias, que están creciendo de manera expansiva y pueden extenderse hacia arriba o hacia abajo a lo largo del haz de fibras nerviosas. El astrocitoma puede ocurrir en cualquier parte del tronco encefálico, en su mayoría de crecimiento invasivo; el ependimoma se encuentra principalmente en la parte inferior del cuarto ventrículo; el reticuloma vascular es un crecimiento expansivo, puede invadir la médula dorsal; hemangioma cavernoso Principalmente ubicado en los pons. En general, se puede ver que el tronco encefálico es simétrico o asimétrico, y la superficie es de color blanco grisáceo o rosa. Si el tumor crece rápidamente, el grado de malignidad es alto, se puede observar sangrado, necrosis e incluso deformación quística, y el líquido del quiste es amarillo. El examen microscópico mostró que el astrocitoma era más común en los astrocitos bipolares o unipolares, y en ocasiones en células gigantes multinucleadas.
1. Tipo difuso (alrededor del 67%): no hay límite entre el tumor y el tejido nervioso normal del tronco encefálico circundante, y hay células neuronales y axones normales entre las células tumorales. El tipo patológico de tumor a menudo es un grado diferente de astrocitoma (grado I a IV).
2. Tipo inflado (aproximadamente el 22%): el límite del tumor es claro y hay una capa densa de axón de astrocitos tumorales (pared de la membrana tumoral) entre el tumor y el tejido nervioso del tronco encefálico circundante. El tipo patológico de tumor es principalmente el astrocitoma de células ciliadas (Grado I), y aproximadamente el 40% de los tumores contienen hamartoma vascular, llamado astrocitoma.
3. Tipo invasivo (alrededor del 11%): el tumor tiene un límite a simple vista, pero de hecho las células tumorales han invadido el tejido nervioso del tronco encefálico circundante, y el tejido nervioso ha sido completamente destruido por las células tumorales. El tipo patológico de tumor es más común en tumores neuroectodérmicos primitivos.
Prevención
Prevención de tumores del tronco encefálico
Preste atención a la higiene de los alimentos y evite que los carcinógenos como el benzopireno y las nitrosaminas ingresen al cuerpo. Presta atención a la higiene personal, haz ejercicio, mejora la resistencia y previene la infección viral. Evite el trauma cerebral, y debe curarse a tiempo cuando ocurra un trauma cerebral. Las personas que han tenido un tumor intracraneal no deben dar a luz nuevamente. En la vida diaria, debe comer más verduras y frutas de color verde amarillo, como zanahorias, calabazas, tomates, lechuga, repollo, espinacas, azufaifa, plátanos, manzanas y mangos.
Complicación
Complicaciones del tumor del tronco encefálico Complicaciones
Las siguientes complicaciones a menudo ocurren después de una cirugía de tumor del tronco encefálico:
Daño del nervio craneal
A menudo para el postoperatorio IX, el daño del nervio cerebral X se agrava, los pacientes con disfagia causan infecciones respiratorias, la traqueotomía y la alimentación nasal son factibles para prevenir la infección y mantener la nutrición.
2. Sangrado gastrointestinal
La cirugía del tronco encefálico puede causar sangrado gastrointestinal, especialmente en el área medular. La literatura informa que el reticuloma vascular medular tiene sangrado gastrointestinal después de la cirugía, principalmente en 4 a 5 días después de la cirugía, más ligero Se puede detener automáticamente, el pesado puede durar varios meses, se puede tratar con medicamentos como omeprazol.
3. Trastornos respiratorios.
Con frecuencia, la respiración se ralentiza o se vuelve menos profunda, lo que hace que disminuya la presión parcial de oxígeno en la sangre. En este momento, el ventilador sincrónico artificial puede usarse para ayudar a la respiración y mantener la presión parcial de oxígeno normal.
4. Trastorno postoperatorio de la conciencia.
A menudo debido a edema postoperatorio del tronco encefálico, agentes de deshidratación postoperatoria y terapia hormonal.
Síntoma
Síntomas del tumor del tronco encefálico síntomas comunes , trastorno de pronunciación, signos de daño del tronco encefálico, lesiones del tracto piramidal, signos cerebelosos, ojos cerrados, dificultad para firmar, infiltración cerebroespinal, ronquera, marcha, inestable, globo ocular, temblor, globo ocular
Las manifestaciones clínicas de los tumores que crecen en el tronco encefálico están estrechamente relacionadas con la ubicación, el tipo y el grado de malignidad del tumor. Los síntomas y signos más comunes son daño múltiple del nervio craneal, signos del tracto piramidal y signos cerebelosos. Los pacientes con enfermedad avanzada pueden La mesa tiene una presión intracraneal aumentada.
Los tumores en el mesencéfalo son poco frecuentes. Además de los gliomas, se observan quistes epitelioides y reticuloma vascular. Los pacientes pueden tener síntomas de parálisis del sacro ocular, como caída de los párpados. Estenosis o atresia del ventrículo o acueducto del mesencéfalo, pueden aparecer síntomas tempranos de aumento de la presión intracraneal, los pacientes a menudo tienen dolores de cabeza, mareos, inquietud y náuseas y vómitos, con compresión tumoral y efectos de ocupación, Puede presentar un síndrome clínico típico de daño en el mesencéfalo.
El tumor de Pons a menudo se presenta con oblicuo intraocular, diplopía, esputo bucal, entumecimiento facial y otros nervios, síntomas de afectación del nervio facial o del nervio trigémino; y los síntomas deportivos, de sensación y cerebelosos, el aumento de la presión intracraneal en esta parte del tumor aparece más tarde, Debido a que el tumor es principalmente invasivo, los síntomas y signos son más complicados.
Los tumores medulares tienen síntomas y signos obvios, como lesiones bilaterales del bulbo raquídeo, que pueden manifestarse como parálisis cerebral bilateral en el grupo posterior. Los pacientes tienen deglución y tos, ronquera, parálisis lingual y atrofia. Con el desarrollo de tumores, Cuando se afecta el tracto piramidal del aspecto ventral del tronco encefálico, hay un esputo cruzado, que se manifiesta por parálisis del nervio craneal ipsilateral y fuerza muscular de la extremidad contralateral, aumento del tono muscular, hiperreflexia y signos patológicos, y anormalidades de las extremidades. Comenzando con una extremidad inferior y luego desarrollándose hasta la extremidad superior, pero algunos tumores de crecimiento lento a menudo no se muestran temprano.
En la etapa temprana del tumor medular cerebral, no hay síntomas de aumento de la presión intracraneal, pero la hemorragia intratumoral o los cambios quísticos, que afectan la circulación del líquido cefalorraquídeo, pueden aumentar la presión intracraneal, por lo tanto, para el daño del nervio craneal múltiple o la parálisis cruzada progresiva, acompañada de Los pacientes con signos del tracto piramidal deben considerar la posibilidad de tumores en esta área. Además, los signos cerebelosos no son infrecuentes, se manifiestan como inestabilidad de la marcha, los ojos cerrados son difíciles de firmar, nistagmo y ataxia, y pueden aparecer cerebros bilaterales en la etapa tardía. La afectación nerviosa y los signos del tracto piramidal, algunos pacientes también pueden tener una posición forzada de la cabeza debido a la invasión tumoral de la médula y la médula espinal cervical superior.
Los tumores difusos malignos generalmente tienen un curso corto de la enfermedad y un rápido desarrollo de la enfermedad, acompañados de signos de daño severo del tronco encefálico, incluida la parálisis del nervio craneal, pero los signos tempranos de aumento de la presión intracraneal son menos comunes y con mayor frecuencia en las últimas etapas de la enfermedad.
El deterioro neurológico de los tumores inflados generalmente progresa lentamente, en algunos casos, los signos de lesiones focales en el tronco encefálico son muy leves y los tumores del mesencéfalo pueden tener muchas manifestaciones diferentes de parálisis de las extremidades.
La mayoría de los pacientes con tumores del tronco encefálico tienen un inicio lento, el dolor de cabeza no es obvio y la parálisis del nervio cerebral está apareciendo gradualmente. Entre ellos, la parálisis de los nervios es más común y, posteriormente, parálisis facial, dificultad para tragar, disfonía, daño del tracto piramidal, inestabilidad de la marcha y Ataxia, etc., los casos típicos a menudo muestran parálisis cruzada, tomografía computarizada y resonancia magnética pueden ayudar a los médicos a determinar el tipo de crecimiento tumoral.
Examinar
Examen de tumor de tronco encefálico
La presión del líquido cefalorraquídeo y el recuento de células en la punción lumbar son en su mayoría normales, y un pequeño número de pacientes tiene un mayor contenido de proteínas. En general, se cree que los resultados de la punción lumbar tienen poco efecto en el diagnóstico de tumores del tronco encefálico.
1. Película de rayos X del cráneo
No hay cambio, por lo que no hay aumento de la presión intracraneal en los pacientes tempranos.
Potencial evocado auditivo del tronco encefálico
Los potenciales evocados auditivos del tronco encefálico combinados con otras pruebas de función auditiva son más útiles para diagnosticar con precisión los sitios tumorales.
Exploración 3.CT
Por lo general, el glioblastoma del tronco encefálico es más común en focos de baja densidad e hinchazón del tronco encefálico. Algunos de ellos tienen igual densidad o densidad ligeramente alta, y los quistes se vuelven muy pequeños. Hacia arriba puede invadir el hipotálamo y puede desarrollarse hasta la protuberancia y el cerebelo. Hemisferio, la exploración intensiva puede tener una mejora desigual o una mejora del anillo, el hemangioma cavernoso es de alta densidad uniforme en la fase aguda de la hemorragia; baja densidad en la fase subaguda y crónica, el ependimoma es de alta densidad, puede mejorar, los vasos sanguíneos El reticuloma es muy denso y significativamente mejorado. La esfera de la tuberculosis tiene forma de anillo y alta densidad, y la parte central es de baja densidad. Se puede mejorar significativamente. Para distinguir los tumores del tronco encefálico de los tumores del tronco extracerebral, es necesario realizar tomografías computarizadas de angiografía cerebral y tomografías computarizadas. Los tumores del tronco encefálico se pueden dividir en 3 tipos: el tipo I es una lesión no mejorada, que se caracteriza por lesiones de baja densidad; realce difuso tipo II; el tipo III es un realce en forma de anillo, del cual el tipo I es más común, y el tipo II y el tipo III son menos comunes.
4. examen de resonancia magnética
El glioblastoma del tronco encefálico a menudo muestra cambios de señal T1 y T2 largos, sin cambios quísticos ni hemorragia, los bordes generalmente no están claros, la morfología es irregular, la mayoría de los tumores tienen una mejora de Gd-DTPA, en comparación con la tomografía computarizada, debido a sus múltiples ángulos de visión Las imágenes y la interferencia de artefactos del hueso del fondo no craneal pueden mostrar más claramente la ubicación y extensión de la lesión.El hemangioma cavernoso es uniforme y de alta densidad en la fase aguda de la hemorragia T1Wl y T2Wl, con un contorno claro y a menudo redondo, en Asia. Tanto el T1W1 como el T2W1 agudos y crónicos también son de alta densidad. El ependimoma es T1 largo y T2 largo. Se desarrolla hasta el cuarto ventrículo o protuberancia cerebelosa, y el reticuloma vascular es T1 largo y T2 largo. La forma esférica se encuentra detrás de la médula, y la esfera de la tuberculosis es una alta densidad en forma de anillo, que es más notable después del fortalecimiento, y el medio es de baja densidad.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de tumores del tronco encefálico
Diagnóstico:
El diagnóstico puede basarse en la causa, los síntomas y las pruebas relacionadas.
Diagnóstico diferencial:
El glioblastoma derivado del tronco encefálico es más común y debe diferenciarse de las siguientes lesiones, que incluyen hematoma, hemangioblastoma, metástasis, colesteatoma y granuloma del tronco encefálico, etc. Los tumores del tronco encefálico también deben asociarse con encefalitis del tronco encefálico. La diferenciación es difícil de identificar en función de los síntomas y signos clínicos. A veces, la TC o la RM muestran cambios similares, lo que es difícil de diferenciar, pero el tronco encefálico y la encefalitis pueden aliviarse mediante la aplicación clínica de hormonas, deshidratación y síntomas antiinflamatorios. Sin embargo, aunque los síntomas de los tumores del tronco encefálico pueden aliviarse temporalmente, el estado general se agrava progresivamente y, cuando la naturaleza de las lesiones del tronco encefálico no está bien definida, puede confirmarse mediante cirugía directa o cirugía estereotáctica.
