síndrome de lesión cerebral postraumática
Introducción
Introducción al síndrome postraumático. Después de que el síndrome de lesión cerebral se refiere a la lesión cerebral durante 3 meses, el paciente todavía tiene dolor de cabeza, mareos, episodios similares a los ronquidos y otras disfunciones autonómicas o síntomas mentales, pero el examen neurológico no tiene signos positivos exactos, incluso examen de CT, MRI No se han encontrado hallazgos anormales como síndrome post-conmoción cerebral o neurosis después de una lesión cerebral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: coma
Patógeno
Causas del síndrome de lesión cerebral postraumática
(1) Causas de la enfermedad
Lesión en la cabeza cerrada leve o moderada, recuperación general después de la lesión, pero los mareos, el dolor de cabeza y algún grado de disfunción autonómica o síntomas mentales no han cicatrizado, actualmente se cree que Bajo la premisa de daño orgánico cerebral leve, junto con factores psicosomáticos y factores sociales del paciente.
(dos) patogénesis
La aparición del síndrome de lesión post-cerebral puede tener la base patológica de las lesiones cerebrales orgánicas, aunque algunos cambios patológicos son difíciles de detectar, pero también están relacionados con la calidad personal y el entorno social.
Después de golpear violentamente la cabeza, no importa cuán liviano o pesado sea, causará una serie de diferentes grados de cambios fisiopatológicos del tejido cerebral. El encendedor solo tiene cambios bioquímicos y de perfusión sanguínea cerebral temporales, por ejemplo, la circulación intracraneal después de una lesión en la cabeza puede ralentizarse. Durante varios meses, la persona severa no solo causa contusión cerebral, hematoma intracraneal, isquemia cerebral, hipoxia, sino que también puede causar hemorragia subaracnoidea, ruptura axonal y algunos daños menores, algunos de los cuales son difíciles de controlar. Lesiones leves, como neuroma traumático del cuero cabelludo, comunicación vascular intracraneal y extracraneal, adhesión de la membrana meníngeo-cerebral, cierre de vellosidades aracnoideas, ruptura axonal, micro hemorragias en la sustancia blanca o tronco encefálico, ablandamiento y cráneo-cerebral. El daño a los ligamentos o músculos de la articulación, como las raíces nerviosas cervicales, puede causar varios síntomas.
El daño cerebral y el edema cerebral causado por él, el vasoespasmo cerebral y los cambios en la microcirculación, pueden conducir a una hemorragia focal en el tejido cerebral; isquemia cerebral, hipoxia, ruptura axonal, lesiones suavizantes formadas por desintegración de mielina y degenerativa. Las lesiones, las adherencias cerebrales meníngeas y la formación de cicatrices, la comunicación vascular intracraneal y extracraneal y otros cambios patológicos pueden afectar la función de los centros nerviosos autónomos cortical y subcortical; los cambios en el tejido cerebral durante la lesión cerebral, debido al estrés cortante, pueden causar diencéfalo Estructura del tronco encefálico deteriorada, disfunción autonómica; los pacientes con hemorragia subaracnoidea, adherencias aracnoideas, estimulación de meninges y raíces nerviosas, síntomas correspondientes y hemorragia subaracnoidea pueden causar cierre de vellosidades aracnoideas, La vía de circulación del líquido cefalorraquídeo está bloqueada, lo que puede causar hidrocefalia traumática. Aunque la TC no es obvia, rompe el equilibrio de absorción y secreción del líquido cefalorraquídeo, causando los síntomas correspondientes.
Sin embargo, no existe una relación correspondiente entre la aparición del síndrome de lesión cerebral postraumática y la gravedad del daño al tejido cerebral. Por el contrario, hay muchos pacientes con déficit neurológicos en la lesión cerebral con disfunción neurológica específica sin daño cerebral. Algunos estudiosos creen que La incidencia de este síndrome es mayor en los desempleados que en los empleados, y hay menos personas con mayor coeficiente intelectual y conocimiento profesional. La situación anterior es suficiente para explicar los factores físicos y mentales, el impacto social y la vida del paciente, y si el trabajo es estable y consistente. La incidencia de la enfermedad está estrechamente relacionada.
Prevención
Prevención del síndrome postraumático.
Primero, la prevención de secuelas de trauma cerebral en la vida cotidiana, la dieta, la regularidad del sueño. Preste atención a la tranquilidad de la sala de estar, la luz no debe ser demasiado brillante y reducir la molestia para el paciente. Gradualmente desarrolle buenos hábitos de vida.
En segundo lugar, las secuelas de la lesión cerebral traumática deben recibir una nutrición adecuada y agua de acuerdo con las necesidades de la enfermedad, si es necesario, alimentación nasal o alta nutrición intravenosa.
Tercero, cuando la memoria y la inteligencia del paciente están deterioradas, dificulta la expresión de los síntomas, por lo que los síntomas son ocultos, atípicos y de coexistencia de múltiples enfermedades. ¿Cuáles son los métodos de prevención para secuelas de trauma cerebral?
Cuarto, los pacientes con síntomas mentales deben prestar atención para evitar varios factores que estimulan los síntomas mentales.
5. Los pacientes en el período de recuperación después de una lesión cerebral traumática no deben cambiar sus hábitos de vida originales. ¿Cuáles son los métodos preventivos para las secuelas de un trauma cerebral, como levantarse temprano, lavarse, comer, colocar artículos, etc., pueden ser naturales? Trate de alentar a las personas a que se cuiden y hagan lo que quieran. Mejore el sentido de responsabilidad del paciente, como el responsable de los interruptores de puertas y ventanas de su propia sala de estar, limpiar la mesita de noche, barrer el piso, etc., para que puedan mantener la confianza en la vida.
Complicación
Complicaciones del síndrome postraumático. Complicaciones
1. Síndrome de oscilación cerebral
Se produce una pérdida transitoria de la conciencia después de las oscilaciones cerebrales, que generalmente se recupera en 30 minutos. Después de despertarse, el paciente no podía recordar la situación en el momento de la lesión y el momento anterior a la lesión. Los pacientes pueden tener dolor de cabeza, vómitos, mareos, irritabilidad, inestabilidad emocional, falta de confianza en sí mismos, atención a la flojedad, síntomas autónomos como piel pálida, sudor frío, disminución de la presión arterial, pulso lento, respiración lenta, etc.
2. Trauma causado por una lesión cerebral traumática.
Después de una lesión cerebral traumática, habrá un coma a largo plazo, coma en el proceso de recuperación, y puede haber somnolencia, turbidez, convulsiones, etc. Cuando la perturbación de la conciencia es ligera, resurge en la volatilidad.
3. Causado por una lesión cerebral traumática
generalmente se transfiere del coma o letargo. Los comportamientos de algunos pacientes en el momento del esputo reflejan características ocupacionales previas al tratamiento. Muchos pacientes muestran resistencia, ruido, falta de cooperación y otros son más agresivos. Puede haber ilusiones de horror, y los pacientes serios pueden tener excitación caótica e incluso una fuerte violencia sexual impulsiva. Puede ser reemplazado por otros trastornos de la conciencia, como grilletes y sueños.
4. Olvidar el síndrome causado por una lesión cerebral traumática
Su característica más llamativa es la ficción basada en el olvido, y los pacientes a menudo se irritan. Su duración es más corta que el síndrome de amnesia tóxica alcohólica. Cápsula de serpiente marina compuesta
5. Hematoma subdural causado por una lesión cerebral traumática.
Puede ocurrir poco después de la lesión, dolores de cabeza y letargo comunes. Ocasionalmente, acompañado de excitación por ejercicio espástico, aproximadamente la mitad de los pacientes tienen papiledema. El hematoma subdural crónico se caracteriza por letargo, opacidad, pérdida de memoria y síntomas severos de demencia en algunos casos.Algunos pacientes tienen presión levemente elevada del líquido cefalorraquídeo, aumento de proteínas y una apariencia amarilla.
Síntoma
Síntomas del síndrome postraumático Síndrome Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal, pérdida auditiva, fatiga completa, amnesia, shock, afectación nerviosa, mareos, rigidez de la madera, ataxia, insomnio, mareos.
Las características clínicas del síndrome de trauma postraumático son síntomas subjetivos y falta de signos objetivos, principalmente mareos, dolor de cabeza y disfunción del sistema nervioso.
1. Dolor de cabeza, mareos, dolor de cabeza, el más común, que representa el 78%, principalmente dolor de cabeza difuso y dolor de cabeza pulsante, persistente y grave, el tiempo de las convulsiones es incierto, más en la tarde, el sitio suele estar en la parte frontal u occipital. La espalda, que a veces involucra toda la cabeza, o la presión en la parte superior de la cabeza, o una sensación de opresión circular, de modo que todo el día, mareado, inquieto, el dolor de cabeza detrás de la almohada a menudo se acompaña de tensión muscular en el cuello y dolor, principalmente relacionado con la lesión craneoencefálica La aparición de dolor de cabeza puede verse exacerbada por insomnio, fatiga, mal humor, trabajo insatisfactorio o parálisis externa.
El mareo también es más común, representa aproximadamente el 50%. Los pacientes a menudo se quejan de mareos. De hecho, no están realmente mareados, pero subjetivamente sienten la cabeza turbia, el pensamiento no es lo suficientemente claro o una sensación de confusión y confusión, a veces piensan en el cuerpo. No puede mantener el equilibrio, a menudo agravado al girar la cabeza o al cambiar de posición, pero el examen del nervio no tiene disfunción vestibular clara o ataxia. Después del tratamiento sintomático apropiado y el estímulo de la comodidad, los síntomas pueden aliviarse o desaparecer, pero pronto Reaparecer.
2. Reacción sintomática: el estado de ánimo del paciente es fluctuante, irritante, irritante, a veces puede haber ataques de tendones, disminución de la visión, pérdida auditiva, ojos cerrados y llanto involuntario, e incluso parálisis ronca, casos graves. Estupor o estado de silencio.
3. Examen neurológico: no hay signos positivos exactos.
Examinar
Examen del síndrome postraumático.
La mayoría de los exámenes de líquido cefalorraquídeo se encuentran dentro del rango normal, y la presión de algunos pacientes puede ser ligeramente mayor o menor, y la cuantificación de proteínas puede aumentar ligeramente.
1. CT y MRI: puede mostrar si hay cambios orgánicos claros en el cerebro, como atrofia cerebral, hidrocefalia, infarto cerebral, pequeñas lesiones hemorrágicas de ablandamiento y otras lesiones pequeñas.
2. EEG: puede haber anormalidades extensas del ritmo u ondas focales lentas, ondas rápidas u ondas de ataque, y algunas pueden estar desincronizadas.
3. Imágenes de líquido cefalorraquídeo con radionúclidos: ayuda a comprender si existe una barrera para la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome de lesión cerebral postraumática.
Diagnóstico
El diagnóstico del síndrome postraumático debe ser cauteloso. Primero, debe considerarse después de excluir cuidadosamente las lesiones orgánicas. Además, deben excluirse otras enfermedades crónicas de todo el cuerpo. Solo después de excluir los dos tipos de afecciones anteriores, tratamiento sistémico durante seis meses o un año. Arriba, aquellos con los síntomas anteriores pueden ser diagnosticados como síndrome postraumático.
Dichos pacientes deben consultar pacientemente sobre el historial médico y comprender todo el proceso desde el momento de la autolesión hasta el presente, incluidos los resultados de varios exámenes, tratamientos, hallazgos quirúrgicos y opiniones de diagnóstico y efectos del tratamiento que se han realizado. Y luego realice los exámenes necesarios según sea necesario. Aunque el examen neurológico es a menudo negativo, el examen cuidadoso y cuidadoso sigue siendo importante. A veces, se pueden encontrar pistas de algunas pistas para encontrar la causa o excluir el daño orgánico. En segundo lugar, según Historial médico y examen Examen auxiliar dispuesto a propósito: la punción lumbar puede medir la presión intracraneal para determinar si hay presión intracraneal aumentada o disminuida, y puede comprender si el líquido cefalorraquídeo es normal; el examen EEG puede ayudar a encontrar daño focal y presencia o ausencia Formas de onda anormales de larga duración para determinar la dirección del examen adicional; la tomografía computarizada puede mostrar claramente si hay atrofia cerebral, hidrocefalia o lesiones localizadas; la resonancia magnética es más propicia para el descubrimiento de pequeños puntos de sangrado o lesiones suavizantes en el parénquima cerebral; líquido cefalorraquídeo radionúclido Las imágenes pueden comprender la circulación del líquido cefalorraquídeo.
Diagnóstico diferencial
Se debe prestar atención a la identificación de enfermedades orgánicas cerebrales y algunas enfermedades crónicas de todo el cuerpo. Las manifestaciones clínicas y los exámenes auxiliares son útiles para la identificación. Además, debe diferenciarse de la neurosis. El inicio de la neurosis está relacionado con la calidad de la neurosis, las características de la personalidad y el estrés mental. El curso de la enfermedad es prolongado, el episodio, la disfunción autonómica es relativamente leve, la neuroelectrofisiología, la neurorradiología son normales, los pacientes neuróticos carecen de especificidad en el tratamiento contra la ansiedad y la depresión, y cualquier tratamiento que crean y La terapia sugestiva puede lograr el mismo efecto.
