Esquistosomiasis cerebral
Introducción
Introducción a la esquistosomiasis cerebral. La esquistosomiasis cerebral (esquistosomiasis cerebral) es un granuloma de huevo y una reacción inflamatoria causada por la deposición de huevos de esquistosoma en el tejido cerebral, lo que representa aproximadamente del 2% al 4% de los pacientes con esquistosomiasis. Generalmente se cree que se deriva principalmente de lesiones pulmonares. El tejido cerebral depositado por los huevos presenta ablandamiento cerebral, formación de granulomas y edema cerebral alrededor. Común en el lóbulo parietal y el lóbulo occipital, más en la corteza y el área subcortical para formar un absceso, granuloma eosinofílico. La lesión puede ser múltiple, dispersa o densa. Una vez que el huevo está muerto, puede calcificarse y, si está cansado, puede causar duramadre, hipertrofia aracnoidea y adhesión. La esquistosomiasis cerebral se divide en tipos agudos y crónicos. El número de pacientes es más que los agricultores y pescadores, más hombres que mujeres. Solo hay inmunidad parcial después de la infección, y a menudo ocurren infecciones repetidas. La enfermedad se puede dividir en dos tipos agudos y crónicos, que son más comunes en los jóvenes. El tipo agudo es más de 6 meses después de la infección, que se manifiesta como síntomas de meningoencefalitis: fiebre, alteración de la conciencia, parálisis, convulsiones e hiperreflexia, irritación meníngea, signos del tracto piramidal. El tipo crónico es más común en pacientes con esquistosomiasis temprana crónica. Los síntomas principales son convulsiones, que son más comunes en la epilepsia localizada. Algunos pacientes también tienen presión intracraneal aumentada y signos localizados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: más comunes en jóvenes Modo de infección: infección parasitaria Complicaciones: epilepsia
Patógeno
Causas de esquistosomiasis cerebral
Causa de la enfermedad:
La historia de vida de la esquistosomiasis incluye seis etapas de gusanos adultos, huevos, edulis, ácaros celulares, cercarias y larvas.Después de que los huevos ingresan al agua con las heces, los ácaros invaden los caracoles intermedios de agua dulce (Schistosoma japonicum es un caracol) a una temperatura adecuada. En el caracol, el escorpión se convierte en el escorpión de la cola y libera agua. Cuando el huésped terminal de la esquistosomiasis u otros mamíferos se expone al agua infectada, la cercaria puede invadir el cuerpo del huésped desde la piel o la membrana mucosa y convertirse en un gusano infantil. El gusano infantil fluye a través de los pulmones con la sangre y el corazón está sucio. El dispositivo ingresa al sistema portal y se convierte en gusanos adultos. Comienza a abrazarse y aparearse para poner huevos. Entre ellos, Schistosoma japonicum puede poner de 1000 a 3000 huevos por día, que es 10 veces más que Schistosoma mansoni y Schistosoma japonicum.
Patogenia
El granuloma de huevo es un cambio patológico básico de la esquistosomiasis y se cree que la formación de granuloma de Schistosoma mansoni es una respuesta inmune mediada por células (reacción alérgica de tipo tardío), que es soluble por los ácaros peludos en los huevos maduros. Las células T sensibilizadas al antígeno de huevo (SEA), las células T y varias citocinas liberadas por ellas juegan un papel importante en la formación del granuloma de huevo. IL-2 e IFN-, Th2 liberado por las células Th1 del subtipo de células T. IL-4, IL-5 e IL-10 liberadas por las células, TNF-2 e IL-1 liberadas por los macrófagos y otras citocinas, el granuloma de Schistosoma japonicum es similar en algunos aspectos al Schistosoma mansoni, pero Muchas características únicas: la masa de huevo de Schistosoma japonicum es 10 veces mayor que la de Schistosoma mansoni, y los huevos están agrupados en el tejido del huésped, mientras que los huevos de Schistosoma mansoni son más individuales. El granuloma agudo es fácil de licuar y es similar a un absceso. El daño, las células infiltrantes son en su mayoría leucocitos polimorfonucleares; se ven más células plasmáticas en el granuloma, porque se deposita una gran cantidad de óvulos en el tejido, por lo que se forma el granuloma y se infiltran las células circundantes. En la sangre de pacientes con esquistosomiasis aguda. La tasa de detección de complejos inmunes cíclicos y anticuerpos heterófilos es muy alta, por lo que la esquistosomiasis aguda es una manifestación mixta de las respuestas inmunes humoral y celular, mientras que la respuesta inmune de la esquistosomiasis crónica y avanzada es una reacción alérgica tardía.
El granuloma de la esquistosomiasis cerebral es más común en el lóbulo parietal y el lóbulo temporal, principalmente distribuido en la unión de la sustancia gris cerebral, y el tejido circundante puede estar acompañado de gliosis y edema cerebral leve. Hasta ahora, la autopsia y la cirugía no se han realizado en la vena cerebral. Se encuentra en adultos, el daño del sistema nervioso central de Schistosoma mansoni es raro, más común en la compresión de la médula espinal, mientras que Schistosoma japonicum es más común en el cerebro.
Prevención
Prevención de esquistosomiasis cerebral
1. Controlar la fuente de infección: realizar una encuesta general de pacientes en áreas endémicas, tratar a fondo a pacientes y animales enfermos.
3. Cortar la ruta de transmisión: es necesario fortalecer el manejo del estiércol y proteger la fuente de agua El caracol huésped intermedio en la eliminación de Schistosoma japonicum en China es una medida importante para controlar la esquistosomiasis.
3. Proteger a las poblaciones susceptibles: Fortalecer la educación sanitaria y evitar el contacto con agua infectada.
Complicación
Complicaciones de la esquistosomiasis cerebral Complicaciones
Los pacientes con esquistosomiasis cerebral pueden tener convulsiones, y la esquistosomiasis puede complicarse por disfunción espinal.
Síntoma
Síntomas de esquistosomiasis cerebral Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal, convulsiones, signos locales, epilepsia y convulsiones epilépticas, hiperreflexia, alteración consciente, nódulos.
Esquistosomiasis cerebral
La enfermedad se puede dividir en dos tipos agudos y crónicos, que son más comunes en los jóvenes. El tipo agudo es más de 6 meses después de la infección. Se caracteriza por meningoencefalitis: fiebre, alteración de la conciencia, parálisis, convulsiones e hiperreflexia. , irritación meníngea, signos del tracto piramidal, etc., examen de líquido cefalorraquídeo normal o proteína y glóbulos blancos ligeramente aumentados, con la temperatura corporal del paciente disminuida, los síntomas pueden aliviarse; el tipo crónico es más común en pacientes con esquistosomiasis temprana crónica, los síntomas principales son convulsiones, Es más común en pacientes con epilepsia localizada. Algunos pacientes tienen presión intracraneal aumentada con signos localizados. Cuando los óvulos causan embolia arterial en el cerebro, puede haber hemiplejía y afasia repentinas. Este tipo de paciente no tiene fiebre, tomografía computarizada de la cabeza. Se muestra que la lesión a menudo se localiza en el lóbulo parietal y también se puede ver en el lóbulo occipital. Es una sombra unilateral de nódulos múltiples de alta densidad. Está rodeada de edema cerebral e incluso deforma el ventrículo lateral para deformarla. Las lesiones viscerales de pacientes con esquistosomiasis cerebral generalmente no son obvias. El examen fecal puede encontrar óvulos, y el examen inmunológico en suero tiene un resultado positivo. Si el diagnóstico y el tratamiento tempranos tienen un buen pronóstico, la mayoría de ellos se recuperarán sin cirugía.
2. esquistosomiasis de la médula espinal
Principalmente encontrado en la esquistosomiasis de Mann, que causa mielitis transversal, el examen del líquido cefalorraquídeo mostró un aumento de linfocitos y proteínas, las pruebas inmunológicas de anticuerpos de adultos o de huevo pueden ser positivas, los pacientes con médula espinal pueden recuperarse gradualmente si se diagnostican y tratan temprano, Sin embargo, la compresión a largo plazo causa daño isquémico en la médula espinal, que es difícil de recuperar.
Examinar
Examen de esquistosomiasis cerebral
Examen fecal
Los huevos se pueden encontrar en las heces o se pueden incubar.
2. Examen de rutina de sangre
El número total de glóbulos blancos en los pacientes está principalmente entre (10 ~ 30) × 10 9 / L, mostrando reacciones similares a la leucemia, los eosinófilos aumentaron significativamente, generalmente representando del 20% al 40%, la eosinofilia es una de las características de esta enfermedad.
3. Examen de líquido cefalorraquídeo
En ocasiones, se pueden encontrar óvulos en el líquido cefalorraquídeo y el número de glóbulos blancos oscila entre varios cientos y varios miles de millones por litro, principalmente linfocitos.
4. Examen inmunológico
Se puede aplicar la prueba intradérmica, la prueba de sedimentación de huevo en anillo (COPT), la prueba de hemaglutinación indirecta (IHA), el ensayo de inmunosorción enzimática (ELISA) y otras pruebas. Entre ellas, la COPT es el método más utilizado en China, con alta sensibilidad y Especificidad, mientras que ELISA es el método más sensible y específico en inmunología con una tasa positiva del 95%.
La tomografía computarizada en el tipo agudo es principalmente edema cerebral. En el parénquima cerebral, se pueden observar lesiones de baja densidad de diferentes tamaños y grados. No hay manifestación mejorada. El tipo crónico muestra granuloma localizado, que es de densidad igual o ligeramente alta. La posición se manifestó, el límite no estaba claro, el edema circundante y la exploración mejorada mostró que la lesión había mejorado.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de esquistosomiasis cerebral.
Diagnóstico
Los criterios diagnósticos son:
1. Primero determine que ha sido infectado con Schistosoma japonicum de acuerdo con:
1 historial de exposición a la fuente;
2 características clínicas;
Examen de 3 heces;
4 examen inmunológico.
2. Síntomas cerebrales: después de la infección por esquistosomiasis.
3. Otras enfermedades: excluir los síntomas cerebrales causados por otras enfermedades.
4. La tintura, el tratamiento con prazicuantel es efectivo, a veces requiere el descubrimiento de óvulos durante la cirugía para confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
La esquistosomiasis cerebral debe diferenciarse de las siguientes enfermedades:
1. Otras enfermedades parasitarias cerebrales, como la equinococosis, la cisticercosis cerebral, la amebiasis cerebral y la toxoplasmosis, se basan principalmente en características epidemiológicas, inmunodiagnóstico específico y examen de imagen típico La diferencia
2. Enfermedades infecciosas no parasitarias del cerebro, como encefalitis, absceso cerebral, tuberculosis cerebral, etc.
3. Enfermedades no infecciosas del cerebro, como infarto cerebral, malformación vascular cerebral, esclerosis tuberosa y esclerosis múltiple.
4. Tumores cerebrales y metástasis cerebrales.
