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Esquistosomiasis cerebral

Introducción

Introducción a la esquistosis cerebral. La esquistosomiasis cerebral es un tipo de enfermedad parasitaria cerebral causada por huevos de esquistosomiasis depositados en el tejido cerebral a través de la circulación sanguínea. Es endémica en Japón como esquistosomiasis. El número de pacientes con esquistosomiasis cerebral es de aproximadamente 1.74 a 4.29% del número total de pacientes con esquistosomiasis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia, coma, hemiplejia.

Patógeno

Causas de esquistosomiasis cerebral

La esquistosomiasis del adulto es parasitaria en el sistema de la vena porta y otros vasos sanguíneos. Los óvulos producidos pueden ser invadidos por la circulación sistémica. El seno intracraneal o el sistema venoso vertebral invade el canal intracraneal o espinal. Los óvulos se depositan en el cerebro o la médula espinal, lo que puede causar:

1 lesiones inflamatorias específicas, principalmente en el área pial del área de la lesión y la corteza y la sustancia blanca debajo de ella, se pueden expresar como granuloma de huevo, nódulos pseudotuberculosos y nódulos de cicatriz, y hay infiltración de células plasmáticas, lesiones Se forma la red capilar circundante.

2 lesiones no específicas, que se manifiestan como gliosis, ablandamiento del cerebro (o médula espinal) o edema, pequeños cambios inflamatorios vasculares.

Prevención

Prevención de esquistosomiasis cerebral

Primero, controle la fuente de infección

1. El censo y el tratamiento general de los pacientes con esquistosomiasis sobre la base del censo, el tratamiento universal, pueden tratar rápidamente a los pacientes para proteger a la fuerza laboral, y pueden controlar rápidamente la fuente de infección, combinada con el efecto de prevención y tratamiento, la prevalencia de la esquistosomiasis en China El distrito, a través de años de prevención y tratamiento incansables, los pacientes se han reducido significativamente, algunas áreas han eliminado la esquistosomiasis, la tasa de infección en toda el área epidémica generalmente ha disminuido, el censo consiste principalmente en adoptar un enfoque integral para la investigación de la enfermedad, de acuerdo con el historial médico, prueba intradérmica, examen físico, anillo La prueba de precipitación del huevo, la eclosión del huevo, la biopsia de la mucosa rectal, etc. para hacer juicios exhaustivos, determinar la necesidad de tratar a los pacientes, en los últimos años en el área epidémica para el censo general, es de gran importancia para la prevención y el tratamiento, en la implementación del establecimiento del censo y la tarjeta del paciente Y registro detallado, estadísticas correctas y observación del crecimiento y declive de la enfermedad.

2. El censo, el tratamiento general de la enfermedad del ganado es otra medida importante para controlar la fuente de infección, y es de gran importancia para el desarrollo de la cría de animales. Según el censo, el objetivo del tratamiento, el tratamiento del ganado enfermo con amida nítrica Inyección intravenosa con suspensión acuosa al 2% a una dosis de 1.5 mg / kg de peso corporal para búfalo, 2 mg / kg para ganado amarillo y una tasa de curación de 98% o más por una vez.

Segundo, cortar la ruta de transmisión.

1. Revisar los caracoles, caracoles y caracoles es la clave para cortar la ruta de transmisión. Los caracoles deben combinarse con la construcción básica de tierras de cultivo para construir la conservación del agua, cambiar completamente el ambiente de los caracoles de caracol y tela cruda, y usar métodos físicos y medicamentos químicos para eliminar los caracoles de acuerdo con las condiciones locales.

2. El manejo del estiércol evita que las heces humanas y animales contaminen las fuentes de agua, el tratamiento estrictamente indiscriminado e implementa estrictamente el sistema de manejo del estiércol.

3. La gestión de la fuente de agua protege las fuentes de agua, mejora el uso del agua y hace un tratamiento inofensivo del agua potable.

Tercero, proteger a la población susceptible.

No toque el agua infectada, no camine descalzo en la pradera después de la lluvia y por la mañana, coseche en el área del lago, pesca, el entrenamiento de combate debe estar en contacto con el agua infectada, debe tomar buenas medidas de protección personal, las condiciones lo permiten, puede usar zapatos de aceite de tung, largos Los zapatos de goma, los pantalones protectores de plástico, etc., también se pueden impregnar con una solución alcalina de sulfato de clorhexidina al 1%, neutralizada con ácido clorhídrico diluido, el efecto protector se puede mantener durante más de 10 años, el agente protector se aplica con antiarañazos y tiene un buen efecto, y está en contacto con agua infectada. La piel anterior se frota con 15% de ftalato de butilo. La solución original se puede aplicar durante 8 horas y se puede mantener durante 8 horas. La emulsión se aplica una vez, el efecto protector se mantiene durante 4 horas y se prepara con ácido graso de clororsulfuramida al 2%. La pluma antiácaros (hecha de clorhexidina al 2% y trementina al 10%) tiene un poderoso efecto mortal sobre la piel, y el efecto protector dura más de 10 horas.

Complicación

Complicaciones de la esquistosomiasis cerebral Complicaciones, epilepsia, coma, hemiplejia.

El estado epiléptico es una complicación común. Debido al depósito de óvulos en el cerebro, se observa en pacientes con infección grave o tratamiento incompleto en la fase aguda.

Las manifestaciones clínicas incluyen convulsiones, dolor de cabeza y hemiplejia. Los óvulos en el tejido cerebral pueden derivarse directamente del parásito adulto en el seno intracraneal, y los óvulos también pueden ser transportados por la circulación sistémica. En general, los huevos se depositan debajo de la corteza y la corteza para formar granuloma. Dichos nódulos pequeños se pueden dispersar, causando meningitis, o se pueden acumular para formar granulomas grandes y oprimir el tejido cerebral. Clínicamente, se divide en tipo de epilepsia, tipo de tumor cerebral, tipo de accidente cerebrovascular y tipo de médula espinal.

1 tipo de epilepsia, el más común, informó 67. 4%, principalmente limitado a convulsiones sexuales, a menudo acompañado de parálisis de Todd después del ataque, pero también tiene una convulsión fuerte y convulsiones sensoriales.

2 tipo de tumor cerebral, que representa el 27,2%, causado por granuloma de gusano grande en el cerebro, como el espasmo de las extremidades, a menudo acompañado de un aumento de la presión intracraneal.

Tipo de accidente cerebrovascular 3, causado por la embolización aguda de los vasos sanguíneos cerebrales de los huevos de esquistosomiasis, inicio agudo, coma, hemiplejia y otros síntomas.

4 tipo de médula espinal, ocasionalmente en el canal espinal, raramente formado en la médula espinal esquistosomiasis compresión de granulación ovárica médula espinal, clínicamente a menudo diagnosticada erróneamente como un tumor, confirmado por cirugía confirmada.

Síntoma

Síntomas de esquistosomiasis cerebral Síntomas comunes Hepatosplenomegalia nódulos de pseudotuberculosis hemoptisis coma diarrea fiebre alta ataxia aumento de la presión intracraneal

La enfermedad es más común en varones adultos jóvenes, y los síntomas del sistema nervioso central pueden ocurrir semanas o años después de la infección por esquistosomiasis.

Primero, tipo agudo

La enfermedad ocurre varias semanas después de la infección, principalmente debido a un edema cerebral causado por una reacción de intoxicación y una reacción alérgica, encefalitis aguda o encefalomielitis, fiebre alta repentina, dolor de cabeza, anormalidad mental, convulsiones, parálisis, incontinencia y alteración de la conciencia, etc. Puede estar asociado con tos, hemoptisis, diarrea, urticaria, hepatoesplenomegalia, presión del líquido cefalorraquídeo, contenido de proteínas, aumento del recuento de glóbulos blancos.

Segundo, crónico

A menudo es causada por varios años después de la infección, principalmente debido a los síntomas causados por el depósito de óvulos de esquistosomiasis en el tejido cerebral. Existen tres tipos de tipos clínicos comunes:

1. Tipo de epilepsia, la mayoría de los pacientes crónicos pertenecen a este tipo, los huevos de esquistosomiasis se depositan en la corteza cerebral, los tipos más comunes de convulsiones son las crisis parciales (epilepsia localizada) y los episodios de Jackson, seguidos de Convulsiones tónicas generalizadas (episodios grandes) y convulsiones complejas parciales (episodios psicomotores), algunos pacientes con este tipo pueden estar asociados con un aumento de la presión intracraneal.

2. Tipo de enfermedad cerebrovascular: inicio agudo, hemiplejia, afasia, alteración de la conciencia o incluso coma, también puede estar acompañado de convulsiones deportivas parciales, puede ser causado por vasos sanguíneos cerebrales causados por huevos de esquistosomiasis, debe ser causado por otras causas de cerebrovascular Identificación de la enfermedad.

3. Lesiones intracraneales que ocupan espacio: causadas por esquistosomiasis granuloma de huevo y edema cerebral difuso, inicio lento, dolor de cabeza, vómitos, visión borrosa, papiledema, hemiplejia, afasia, ataxia, a menudo acompañado de Las convulsiones durante el ejercicio sexual, la presión del líquido cefalorraquídeo y el contenido de proteínas aumentaron, el recuento de glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo fue normal o aumentó ligeramente, los eosinófilos pueden ser dominantes en la clasificación.

Examinar

Examen de esquistosomiasis cerebral

1. Se encontraron óvulos de esquistosomiasis en el líquido cefalorraquídeo o en la biopsia de tejido cerebral.

2, pruebas serológicas, sangre y líquido cefalorraquídeo eosinofilia.

3, la tomografía computarizada del cerebro y la resonancia magnética pueden mostrar la ubicación de la lesión, el número.

Diagnóstico

Diagnóstico y diagnóstico de esquistosomiasi cerebral

Diagnóstico

El aumento de glóbulos blancos no es obvio: el examen de CT se puede demostrar como una masa cerebral local, y algunos casos se diagnostican erróneamente como tumores cerebrales. El diagnóstico de esquistosomiasis cerebral tiene ciertas dificultades. El diagnóstico se basa principalmente en 1 evidencia de infección por esquistosomiasis; 2 los síntomas y signos del sistema nervioso central mencionados anteriormente aparecen después de la infección por esquistosomiasis, pero desaparecen después de la quimioterapia contra la esquistosomiasis. Una vez que se concentra el líquido cefalorraquídeo, se puede usar como prueba de precipitación de anillo de huevo o un ELISA para detectar anticuerpos, como un respondedor positivo, que ayuda a confirmar el diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Los hallazgos clínicos y de imagen de la esquistosomiasis cerebral granulomatosa a menudo son similares a las lesiones intracraneales que ocupan espacio y, por lo tanto, deben diferenciarse de las siguientes lesiones.

1 glioma

La exploración mejorada mostró una mejora nodular, en forma de anillo y de encaje. Después de la exploración repetitiva retrasada de 90 s, la mejora de la lesión disminuyó y disminuyó gradualmente, lo que fue causado por el suministro abundante de sangre a los vasos sanguíneos del tumor. Las lesiones se ubicaron principalmente en la materia blanca profunda del cerebro, y el efecto de ocupación fue obvio. Las pruebas inmunológicas son negativas y ayudan a identificar.

2 metástasis

La mayoría de las lesiones se localizan en la región subcortical, que puede ser nódulos únicos o múltiples, realce anular o irregular, y puede haber cambios quísticos necróticos en el centro. No hay tendencia a la fusión, y el efecto de la ocupación es obvio. Hay antecedentes de tumor primario en la clínica y el cerebro. El granuloma de esquistosomiasis es un grupo de nódulos intensivos múltiples, parcialmente fusionados en una masa, rodeados por una mejora desigual irregular, más fáciles de identificar.

3 tuberculoma

Puede ocurrir en cualquier parte del parénquima cerebral, causada por la deposición de Mycobacterium tuberculosis en el cerebro, propensa a la calcificación, a menudo anillo de paredes gruesas múltiples o realce nodular, agregación múltiple, granuloma tuberculoso con tendencia a la fusión. O realce en forma de ciruela, "signo de microcirculación" y "signo objetivo" visibles, el edema focal es más ligero, con meningitis tuberculosa con aumento del estanque basal y grado de hidrocefalia [27], historia clínica de tuberculosis extracraneal y Síntomas de tuberculosis y pruebas inmunológicas negativas en suero.

4 cisticercosis cerebral

Lo mismo es una enfermedad parasitaria en el cerebro, a menudo pequeñas vesículas y pequeños nódulos dispersos, pueden estar asociados con la sección de la cabeza, el edema y el efecto de peso ligero, principalmente en el área de la sustancia blanca del cerebro, también pueden ocurrir en los ventrículos y aracnoides. La cavidad inferior y el granuloma de esquistosomiasis cerebral es un tamaño de agregados múltiples de nódulos diferentes, el edema focal es obvio, la prueba inmunológica de cisticercosis sérica o esquistosomiasis es positiva, lo que es útil para distinguir.

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