meningioma del clivus petroso
Introducción
Introducción al meningioma de pendiente ósea de roca Anatómicamente, el área de la pendiente del hueso de la roca se refiere al área encerrada por el hueso esfenoides, la tibia y el hueso occipital. Estos huesos constituyen la fosa craneal media y posterior de la base del cráneo. El meningioma de la pendiente de la roca es un meningioma que ocurre en esta área. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: parálisis facial, fuga de líquido cefalorraquídeo, hidrocefalia, epilepsia
Patógeno
Causa del meningioma
Los meningiomas pueden derivarse de células aracnoideas, fibroblastos y vasos sanguíneos de las meninges. La mayoría de ellas son células aracnoideas derivadas de telas de araña. Los meningiomas generalmente crecen lentamente. El ojo desnudo es mayormente redondo, lobulado o irregular. La textura es dura o dura, el límite es claro y el tejido cerebral circundante tiene una depresión o muesca deprimida. La base del tumor se encuentra en la pendiente, la punta de la roca o la roca, y puede causar destrucción ósea local. El microscopio se divide principalmente en los siguientes tipos. :
1 meningioma endotelial meníngeo;
2 tipo de fibroblastos;
3 tipo de transición;
4 tipo vascular, incluido el tipo vascular, el tipo de hemangioblastos y el tipo de células epiteliales vasculares de tres subtipos);
5 meningioma maligno y así sucesivamente.
Prevención
Prevención de meningioma de pendiente ósea de roca
Presta atención a los detalles de la vida, no comas alimentos demasiado irritantes.
Complicación
Complicaciones del meningioma. Complicaciones, parálisis facial, líquido cefalorraquídeo, hidrocefalia, epilepsia.
Después de la cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
1. La lesión del nervio cerebral múltiple y del tallo cerebral Spetiler informó 46 casos de meningiomas de ladera de roca. La parálisis facial postoperatoria representó el 30%, la parálisis del nervio fue del 2%, la audición disminuyó en un 9% y la hemiplejia fue del 1%. Otra literatura informó que el 50% había tenido Síntomas de daño del nervio cerebral, el último grupo de parálisis del nervio craneal puede causar dificultad para respirar, etc., debe ser la traqueotomía.
2. La fuga postoperatoria de líquido cefalorraquídeo es la principal complicación después del abordaje laberíntico y el abordaje laberíntico. La tasa de incidencia es alta. Spiterer informa que es aproximadamente del 13%. Una vez que se produce una fuga de líquido cefalorraquídeo, la cintura se puede drenar y se libera el líquido cefalorraquídeo. El apósito de compresión local, si no se puede curar por sí mismo, se puede reparar la cirugía o se puede usar la punción lumbar para prevenir el drenaje del líquido cefalorraquídeo después de la operación, lo que puede prevenir la fuga postoperatoria del líquido cefalorraquídeo, con un promedio de 1 semana y un máximo de 2 semanas.
3. Sangrado intraoperatorio y postoperatorio, la infección intracraneal es equivalente a la cirugía general.
4. La hidrocefalia concurrente debido a trastornos postoperatorios de la circulación del líquido cefalorraquídeo, combinada con hidrocefalia, el agrandamiento ventricular puede considerarse derivación ventriculoperitoneal.
5. La epilepsia y la afasia causadas por compresión o lesión del lóbulo temporal izquierdo, durante la cirugía deben prestar atención para evitar la operación de la lesión del lóbulo temporal, prestar atención para proteger la vena de Labbé, medicamentos antiepilépticos postoperatorios.
Síntoma
Síntomas de meningioma en la pendiente del hueso de la roca Síntomas comunes Ataxia, aumento de la presión intracraneal, hidrocefalia
El meningioma con pendiente de roca es un tumor benigno con una larga historia de más de 2 años, con un promedio de 2.5 a 4.5 años. Debido a la proximidad del tumor, el nervio craneal, la arteria basilar y sus ramas, el hemisferio cerebeloso y el tallo cerebral son estructuras importantes. Las manifestaciones clínicas son más complicadas. Los síntomas del daño del sistema nervioso varían según la ubicación del tumor y la dirección del crecimiento. Las principales manifestaciones son:
1. Los dolores de cabeza por dolor de cabeza se limitan principalmente a la parte superior de la almohada, pero también al dolor en la parte superior de la cabeza, a veces los primeros síntomas.
2. Aumento de la presión intracraneal debido al lento crecimiento del tumor, síntomas tardíos de aumento de la presión intracraneal con hidrocefalia obstructiva.
3. Múltiples grupos de síntomas de daño del nervio craneal se ven afectados fácilmente por los nervios del nervio oculomotor, el nervio trigémino, la cara, el nervio auditivo y el nervio, a menudo manifestados como: ptosis, pérdida auditiva, entumecimiento facial, neuralgia del trigémino y diplopía.
4. Síntomas de daño cerebeloso: marcha, ataxia y temblor horizontal del ojo.
5. La afectación de la arteria vertebral y la arteria basilar puede manifestar ataques de AIT.
6. Manifestaciones individuales del síndrome del seno cavernoso y el síndrome de la punta de la roca (dolor posocular, parálisis nerviosa).
Examinar
Examen de meningioma de pendiente rocosa
La presión de la punción lumbar aumentó y la proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó en diversos grados.
1. La película de rayos X del cráneo puede ayudar a comprender el grado de hiperplasia o daño del cráneo.
2. El examen de CT de CT y MRI es el medio más efectivo para diagnosticar meningioma en esta área. En el examen, se debe realizar la exploración de inyección de contraste. De lo contrario, puede haber un diagnóstico erróneo. La exploración de CT se caracteriza principalmente por la pendiente del hueso de roca o la forma de la hoja o Una pequeña cantidad de tumores mezclados con lesiones de baja densidad de diferentes tamaños, de forma ovalada, de alta densidad o de densidad levemente ocupante, pueden fortalecerse uniformemente después de la inyección de agente de contraste y, con mayor frecuencia, tumor redondo, ovalado o irregular. Está conectado a la duramadre con una base amplia. Puede producirse hiperplasia ósea localizada o destrucción ósea, a veces manifestada como destrucción obvia de la punta de la roca. Además, la TC también puede indicar el grado de gasificación mastoidea y la ubicación del laberinto óseo, lo que conduce a guiar la operación.
3. Examen de resonancia magnética La mayoría de las señales de meningioma son similares a la materia gris. La mayoría de las imágenes ponderadas en T1 son señales iguales, y algunas son señales bajas. En las imágenes ponderadas en T2, pueden ser altas, etc., de baja señal, inyección de Gd-DTPA. La mayoría de los tumores se intensifican. La mayoría de los meningiomas se separan de los tejidos cerebrales adyacentes, especialmente el tronco encefálico. Además, la resonancia magnética es superior a la TC al mostrar la relación entre el meningioma y los vasos sanguíneos adyacentes, que se pueden mostrar claramente en forma tridimensional. La ubicación y el tamaño del tumor, la dirección de la invasión tumoral, la presencia o ausencia de afectación de la arteria basal y las ramas y, lo que es más importante, en la imagen ponderada en T2, se puede observar la presencia de la capa aracnoidea del peritumoral, ya sea que haya una invasión de la membrana seca del cerebro o no Edema del tronco encefálico, que es muy importante para la evaluación preoperatoria de la enfermedad (Fig. 1). Cuando el meningioma rodea o aprieta la arteria carótida interna y la arteria basilar, el flujo sanguíneo se produce debido al flujo rápido de sangre en el vaso sanguíneo. Tanto la imagen ponderada en T2 como la T2 son regiones de baja señal.
4. Angiografía cerebral Debido a que el suministro de sangre del tumor es muy rico, por lo tanto, la angiografía cerebral selectiva antes de la cirugía es necesaria para guiar la cirugía. La angiografía cerebral puede observar el suministro de sangre del tumor, para bloquear la arteria de suministro de sangre y la angiografía cerebral. La arteria de suministro de sangre de las meninges en el área inclinada superior incluye principalmente el tronco hipofisario meníngeo de la arteria carótida interna, la arteria meníngea media, la rama de la arteria basilar, la rama meníngea de la arteria vertebral y la rama de la pendiente de la arteria ascendente faríngea, y puede observar simultáneamente el desplazamiento de la arteria basilar hacia el lado contralateral. La arteria cerebelosa superior y la arteria ascendente faríngea son alargadas (desplazadas hacia atrás y contralateralmente), y en ocasiones puede producirse una tinción vascular patológica.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de meningioma de pendiente rocosa
Diagnóstico
Según las manifestaciones clínicas típicas y la TC, la RM y otros hallazgos, el meningioma en el área de la ladera rocosa se diagnostica fácilmente.
Diagnóstico diferencial
El meningioma en el área de la pendiente del hueso de roca a veces se confunde con el cordoma de ladera, el condrosarcoma, etc.
1. Cordoma de la columna El cordoma se deriva del resto del embrión cordado, principalmente en la base del cráneo o la columna vertebral. El cordoma de la base del cráneo se encuentra principalmente en la pendiente, representando del 0,15% al 0,2% del tumor intracraneal. El tumor se encuentra principalmente fuera de la duramadre, pero a veces Crecimiento invasivo y avance de la duramadre, principalmente plano o esférico, que se manifiesta principalmente como dolor de cabeza, debilidad de las extremidades, lenguaje incierto, tos, etc. Si el tumor crece en diferentes direcciones, aparecen los síntomas correspondientes, a partir de manifestaciones clínicas Es difícil distinguirlo del meningioma, pero la calcificación del meningioma plano del cráneo es rara, y más de la mitad de los cordomas tienen manchas o pequeñas calcificaciones, que son daños graves en el hueso. La TC muestra que el tumor es irregularmente levemente denso y el límite es claro. Hay muchos puntos dispersos, calcificación escamosa, pendiente, y la silla de montar tiene una destrucción ósea extensa. Ocasionalmente, el tumor sobresale hacia la cavidad nasofaríngea, la mayoría de los cuales no parece estar mejorada. La imagen de IRM T1 es de baja señal, y hay muchas señales altas detectadas, T2 Al igual que una señal alta con desniveles, puede tener una mejora de contraste moderada.
2. El colesteatoma se deriva principalmente del tejido ectodérmico residual ectodérmico, que ocurre en el ángulo cerebellopontino, el área de la silla de montar, el ventrículo y el área de la pendiente del hueso de la roca, representando del 0,7% al 2% de los tumores intracraneales, más común en adultos jóvenes. A menudo se manifiesta como neuralgia trigeminal de un lado o espasmo hemifacial, entumecimiento facial, pérdida de audición, etc. Los hallazgos típicos de la TC son sombras claras irregulares de baja densidad a lo largo del límite de crecimiento del grupo cerebral, sin aumento de contraste o anillo de límite del agente de contraste inyectado. La resonancia magnética mostró una señal baja ponderada en T1 ligeramente más alta que el líquido cefalorraquídeo, T2 ponderada más alta que la señal alta de líquido cefalorraquídeo, con separación interna y sin realce de contraste.
3. No existe una manifestación clínica obvia de schwannomas y meningiomas, pero la TC se manifiesta como lesiones de igual o baja densidad, o quísticas, que pueden ser un realce anular o uniforme. La observación de la ventana ósea puede mostrar la destrucción de la punta del hueso de la roca, alrededor del tumor. Sin edema, se puede montar en forma de pesa en el crecimiento de la fosa media y posterior, la imagen de IRM T1 muestra una señal baja, la imagen T2 muestra una señal alta o mixta, puede haber una mejora de contraste más obvia, pero más débil que el meningioma.
4. La incidencia de condrosarcoma de condrosarcoma es baja, la edad de inicio es de 40-50 años, no hay síntomas obvios en la etapa inicial, y la aparición de parálisis del nervio craneal y presión intracraneal aumenta. El examen de TC tiene destrucción ósea, que se expresa como igual densidad o alta densidad. Hay calcificación en el tumor, y el tumor mejorado no está mejorado o levemente mejorado. La RM muestra señales largas de T1 y T2 largas, y el tumor está levemente mejorado después de la inyección de Gd-DTPA.
5. Otros deben diferenciarse del carcinoma nasofaríngeo y los tumores del tronco encefálico que se invaden a la base del cráneo.
