daños en el cuero cabelludo
Introducción
Introducción a la lesión del cuero cabelludo. El cuero cabelludo es una barrera superficial contra la violencia externa en el cerebro, tiene una mayor elasticidad y tenacidad y una fuerte resistencia al estrés y la tensión. Por lo tanto, la violencia puede transmitirse al cerebro a través del cuero cabelludo y el cráneo, causando daño al tejido cerebral, mientras que el cuero cabelludo está intacto o ligeramente dañado. La estructura del cuero cabelludo es obviamente diferente de la de otras partes del cuerpo. La capa superficial es gruesa y sangrienta, y la estructura del tejido subcutáneo es densa. Hay fibras cortas que separan la capa superficial, la capa de tejido subcutáneo y la capa de aponeurosis en forma de tapa. La Trinidad no es fácil de separar. Mientras tanto, es rico en partículas de grasa y tiene un cierto efecto protector. Hay una brecha suelta de tejido conectivo entre el diafragma en forma de tapa y el periostio del cráneo, de modo que el cuero cabelludo puede deslizarse, por lo que tiene el efecto de amortiguar la violencia externa. La lesión del cuero cabelludo es el tipo más común de lesión craneocerebral primaria. Puede variar desde leve abrasión hasta avulsión de todo el cuero cabelludo. La importancia de esto es que la lesión del cuero cabelludo contribuye a la ubicación y gravedad de la lesión cerebral. La lesión del cuero cabelludo, a menudo combinada con diferentes grados de daño en el cráneo y el tejido cerebral, puede usarse como un portal de invasión para la infección intracraneal y causar lesiones secundarias en el cerebro, por lo que la reconstrucción después de la lesión del cuero cabelludo se ha prestado cada vez más atención. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% - 0.005% (la tasa de incidencia es aproximadamente 0.003% - 0.005%, la tasa de ocupación de esta enfermedad es aproximadamente 10% en accidentes automovilísticos y lucha contra lesiones) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infección del cuero cabelludo, absceso subaracnoideo, osteomielitis, shock
Patógeno
Causa de la lesión del cuero cabelludo.
Golpe y colisión (20%):
El golpe es un objeto extraño en movimiento que lastima la cabeza. Debido a que la velocidad y el tamaño de la herida son diferentes, puede causar daños diferentes. Por ejemplo, el volumen de la herida es grande y lento, a menudo provoca contusión del cuero cabelludo y hematoma, y el volumen es alto. El cuero cabelludo está contusionado y lacerado.El tamaño pequeño y la velocidad rápida a menudo causan pequeñas laceraciones del cuero cabelludo y, a menudo, se acompañan de lesiones penetrantes en la cabeza.
La colisión es una cabeza móvil que golpea un objeto extraño. Es común en accidentes automovilísticos, caídas y lesiones por caídas. Cuando golpea un objeto extraño ancho y plano, si es lento, a menudo causa contusión del cuero cabelludo y hematoma, como una colisión rápida. A menudo causada por laceración del cuero cabelludo y contusión contigua del cuero cabelludo y fractura de cráneo, y colisión con un área estrecha de objetos extraños afilados, es fácil causar laceración del cuero cabelludo.
Corte y estampado (25%):
El corte es causado por objetos afilados que actúan sobre el cuero cabelludo, a menudo causando laceraciones nítidas en el cuero cabelludo. El punzonado es causado por objetos extraños afilados que actúan sobre la cabeza, a menudo causando laceraciones regulares o irregulares, a menudo acompañadas de Traumatismo craneocerebral abierto.
Fricción y participación (15%):
La fricción es causada por una acción tangencial violenta en la cabeza, que a menudo causa abrasiones y contusiones en el cuero cabelludo. En casos severos, pueden producirse algunas avulsiones del cuero cabelludo. La tracción es causada por la fuerte fuerza de tracción del cuero cabelludo, que se encuentra principalmente en las trabajadoras. La cucaracha está enredada en la rueda giratoria, lo que a menudo causa una avulsión severa del cuero cabelludo grande o del cuero cabelludo lleno.
Extrusión (10%):
Es causada por la violencia en la dirección opuesta al mismo tiempo, lo cual es común en la extrusión de la losa y la lesión en el nacimiento. Además de causar contusión en el cuero cabelludo y hematoma en el área afectada, a menudo combina fractura de cráneo o trauma cerebral.
Prevención
Prevención de lesiones del cuero cabelludo
Preste atención a la seguridad de la acción, tome las medidas de protección necesarias para la cabeza y abróchese el cinturón de seguridad en el automóvil, como conducir una motocicleta con un casco.
Complicación
Complicaciones de la lesión del cuero cabelludo Complicaciones, infección del cuero cabelludo, absceso subaracnoideo decidual, osteomielitis
Infección del cuero cabelludo
La infección aguda del cuero cabelludo es causada principalmente por un tratamiento inadecuado en la etapa inicial de la lesión. A menudo ocurre en el tejido subcutáneo. Hay ganglios linfáticos rojos, hinchados, calientes, dolorosos, localizados, inflamados y sensibles en el oído o debajo del plexo occipital. La aponeurosis con forma de gorra está conectada, por lo que la tensión en la zona inflamatoria es alta, el paciente a menudo sufre de dolor, acompañado de síntomas como escalofríos y fiebre en todo el cuerpo. En casos severos, la infección puede invadir el cráneo o el cráneo a través del vaso sanguíneo. El principio del tratamiento es administrar antibacterianos en la etapa temprana. Medicamentos y compresas calientes locales, cuando el absceso se forma más tarde, se debe realizar la incisión y el drenaje, y el tratamiento antiinfeccioso sistémico se debe continuar durante 1 a 2 semanas.
2. Absceso subdural capular
El tejido subaracnoideo decidual está suelto y la infección supurativa es fácil de propagar, pero a menudo se limita al borde de unión de la aponeurosis aponeurótica. El absceso se origina por infección por hematoma del cuero cabelludo u osteomielitis del cráneo después de la lesión. En los niños, ocasionalmente debido a la infusión o punción del cuero cabelludo, Los pacientes con absceso subaracnoideo capsular a menudo muestran hinchazón del cuero cabelludo, dolor, edema orbitario y pueden ir acompañados de una reacción tóxica sistémica en casos severos.El tratamiento del absceso subdural decidual debe realizarse además de la aplicación de medicamentos antibacterianos.
3. Osteomielitis
La osteomielitis aguda en el área de la tapa craneal, que se manifiesta principalmente como edema del cuero cabelludo, dolor, sensibilidad local, masa de edema puede ocurrir cuando la infección se extiende al periostio del cráneo externo. La etapa temprana de la osteomielitis del cráneo es fácil de ignorar, y la película de rayos X es solo en el Después de 2 a 3 semanas de infección, se pueden ver signos obvios de descalcificación y destrucción.La osteomielitis crónica del cráneo a menudo se manifiesta como un seno de larga duración, que rompe repetidamente el pus y a veces descarga fragmentos de hueso muerto. Es más probable que la película simple de rayos X muestre el área desigual de daño óseo de densidad similar a un gusano, y a veces hay una imagen de hueso muerto escamosa de alta densidad, que es demasiado larga para la osteomielitis crónica del cráneo, y el hueso también puede aparecer alrededor del área dañada. El endurecimiento y la hiperplasia pueden diagnosticarse mediante una película de rayos X. El tratamiento de la osteomielitis del cráneo debe realizarse al mismo tiempo que la terapia antibacteriana para extraer el hueso enfermo que ha perdido vitalidad y no hay suministro de sangre.
4. Choque
La lesión por avulsión del cuero cabelludo se debe a grandes heridas y hemorragias, que son propensas al shock. En el lactante, el hematoma subaracnoideo es severo en toda la cabeza y el borde del hematoma y la aponeurosis de la aponeurosis cerebral. Cuando se produce sangrado, puede complicarse por el shock.
Síntoma
Síntomas de la lesión del cuero cabelludo Síntomas comunes Trauma cuero cabelludo avulsión cuero cabelludo laceración cuero cabelludo hematoma subcutáneo hemorragia intracraneal dolor intenso hematoma subcutáneo cuero cabelludo grieta plana fractura cráneo fractura choque
1. Laceración del cuero cabelludo: el cuero cabelludo es una piel especializada con una gran cantidad de folículos pilosos, glándulas sudoríparas y glándulas sebáceas. Es fácil ocultar la suciedad y las bacterias, lo que es fácil de causar infección. Sin embargo, la circulación sanguínea del cuero cabelludo es muy rica, aunque el cuero cabelludo está lacerado, siempre que Puede desbridarse a tiempo, y la infección es rara. En cada capa del cuero cabelludo, la aponeurosis con forma de capuchón es una aponeurosis dura, que no solo es una estructura importante para mantener la tensión del cuero cabelludo, sino también una defensa contra la infección superficial. La barrera, cuando la laceración del cuero cabelludo es poco profunda, no daña la aponeurosis en forma de tapa, la ruptura no es fácil de abrir, el extremo vascular es difícil de retraer y detener el sangrado, pero el sangrado es mayor, si la ruptura aponeurótica de la ruptura, la herida está obviamente agrietada, la lesión El extremo vascular de los vasos sanguíneos se retrae con la herida, se autocoagula y, por lo tanto, menos sangrado.
(1) laceración simple del cuero cabelludo: a menudo debido a una herida punzante o cortada, la grieta es relativamente recta, el borde de la herida está limpio y sin defectos, la profundidad de la herida varía con el factor de lesión, a excepción de algunos instrumentos afilados que penetran o lamen directamente Fuera de la incisión craneal, que causa una lesión abierta en la cabeza, la mayor parte de la laceración simple se limita al cuero cabelludo, a veces profundamente en el periostio, pero el cráneo a menudo está intacto y no está acompañado de daño cerebral.
(2) esquizofrenia complicada: a menudo causada por lesiones contundentes o colisión de la cabeza con objetos extraños, la grieta es irregular, el borde de la herida tiene marcas de contusión y todavía hay una conexión de fibra entre las grietas internas, que no se rompe por completo. No existe un fenómeno de "frustración organizativa". En la identificación forense, si la contusión del cuero cabelludo y las heridas de laceración aparecen como "colapso de tejido", a menudo se sugiere que es causada por armas metálicas o angulares. La forma de la herida a menudo refleja el tamaño de la herida. Y la forma, tales heridas a menudo van acompañadas de fracturas de cráneo o daño cerebral. En casos severos, se pueden penetrar fracturas combadas o fracturas de agujeros en el cráneo. Por lo tanto, cuerpos extraños como el cabello, el polvo de tela o la arena a menudo se incrustan, lo que puede causar infección. Al revisar la herida, tenga cuidado de no eliminar los cuerpos extraños incrustados en el cráneo para evitar un sangrado repentino.
(3) laceración del cuero cabelludo: la mayoría de los efectos violentos en la dirección oblicua o tangencial son causados por el cuero cabelludo.El cuero cabelludo desgarrado a menudo tiene forma de lengua o lobulado, a menudo con un pedículo conectado a la cabeza, y el cuero cabelludo generalmente está lacerado. No se acompaña de daños en el cráneo y el cerebro, pero no siempre, ocasionalmente hay fracturas de cráneo o hemorragia intracraneal, tales pacientes tienen más pérdida de sangre, pero menos en el grado de shock.
2. avulsión del cuero cabelludo: la avulsión del cuero cabelludo es una lesión grave del cuero cabelludo, casi porque la mujer con barba arrastra accidentalmente el cabello hacia la rueda giratoria, debido a la epidermis. La capa de tejido subcutáneo y la capa 3 de aponeurosis en forma de tapa están estrechamente conectadas entre sí, por lo que, bajo la fuerte tracción, el cuero cabelludo a menudo se aviva de la capa completa de la aponeurosis decidual, y a veces también se aviva el periostio parcial, de modo que el cráneo queda expuesto. La extensión de la avulsión del cuero cabelludo está relacionada con el área de la raíz del cabello involucrada. En casos severos, puede alcanzar el área de cobertura de toda la aponeurosis en forma de capuchón, el anterior al párpado superior y la raíz nasal, y luego a la línea del cabello, ambos lados de la aurícula e incluso la mejilla, el paciente Una gran cantidad de pérdida de sangre puede causar shock, pero se combina menos con fractura de cráneo o lesión cerebral.
3. Hematoma del cuero cabelludo: el cuero cabelludo es rico en vasos sanguíneos. Después de un golpe contundente o colisión, los vasos sanguíneos en el tejido pueden romperse y el cuero cabelludo aún está intacto. La hemorragia del cuero cabelludo a menudo se encuentra en el tejido subcutáneo, debajo de la aponeurosis. La formación de hematomas subperiósticos, su ubicación y tipo ayudan a analizar el mecanismo de la lesión, y pueden estimar el daño del cráneo y el cerebro.
(1) Hematoma subcutáneo: la capa de tejido subcutáneo del cuero cabelludo es el vaso sanguíneo del cuero cabelludo, el sitio donde se recogen los nervios y la linfa. Es propenso a hemorragias y edemas después de una lesión. Debido a que el hematoma se encuentra entre la capa superficial y la aponeurosis, está restringido por las fibras subcutáneas. Rendimiento especial: tamaño pequeño, alta tensión, el dolor es muy significativo, el centro de la percusión es ligeramente suave, el bulto circundante es duro, a menudo confundido con una fractura deprimida.
(2) hematoma subaracnoideo: la capa inferior de la aponeurosis aponeurótica es una capa suelta de celulitis con una conexión vascular entre la vena del cuero cabelludo y la vena del cráneo y el seno intracraneal. Cuando la cabeza está sometida a violencia oblicua. El cuero cabelludo se desliza violentamente, causando desgarros entre las capas de los vasos sanguíneos, el sangrado es fácil de propagar, a menudo causando hematoma masivo, por lo que sus características clínicas son: una amplia gama de hematomas, límite de hematoma severo y borde de unión de aponeurosis en forma de tapa, antes Para el arco de la ceja, después del trocánter occipital y la línea superior, los dos lados del arco sacro, al igual que un sombrero en la cabeza del paciente, la tensión del hematoma es baja, la fluctuación es obvia, el dolor es leve, hay anemia, el bebé es enorme Un hematoma subaracnoideo puede causar shock.
(3) hematoma subperióstico: hematoma subperióstico del cráneo, a excepción de los bebés debido a una lesión de nacimiento o la cabeza del feto que atrae la partería, generalmente acompañada de fractura lineal del cráneo, la fuente de sangrado es causada principalmente por hemorragia plaquetaria o por despojo perióstico. La sangre se acumula entre el periostio y la superficie del cráneo. La característica clínica es que el perímetro del hematoma termina en la sutura. Esto se debe a que el cráneo está incrustado en la sutura durante el desarrollo del cráneo, por lo que hay menos hematoma subperióstico. En el caso de una fractura ósea, a menos que la línea de fractura abarque dos cráneos, el hematoma aún se detendrá en la sutura del otro cráneo.
Examinar
Examen de lesiones del cuero cabelludo
1, el examen de la película de rayos X del cráneo.
2, desgaste de la cintura: entienda el grado de hemorragia subaracnoidea y la presión intracraneal. La hipertensión intracraneal traumática severa o los signos obvios de parálisis cerebral están contraindicados.
3. Tomografía computarizada.
4. resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico de la lesión del cuero cabelludo.
Diagnóstico diferencial
Laceración del cuero cabelludo
Debido a lesiones agudas, lesiones contundentes, como lesiones por corte o picado, lesiones por proyección puntiaguda de alta velocidad, lesiones por impacto en la cabeza, etc., la cabeza tiene una laceración severa, acompañada de diversos grados de sangrado, debido a los vasos sanguíneos del cuero cabelludo, Después de que se rompe el vaso sanguíneo, no es fácil cerrarlo por sí mismo, incluso si la herida no sangra mucho, el borde de la herida está afilado y la herida no está limpia, y la línea puede ser recta o irregular.
2. Hematoma del cuero cabelludo
A menudo asociado con contusión del cuero cabelludo o un signo indirecto de fractura profunda del cráneo.
(1) edema subcutáneo: el hematoma se encuentra entre el cuero cabelludo superficial y la aponeurosis aponeurótica, el hematoma en esta capa es más limitado y el hematoma suele estar en el punto de violencia.
(2) Hematoma subdural capular: el hematoma se encuentra entre la aponeurosis aponeurótica y el periostio. La hemorragia se difunde en el espacio decidual decidual. No es fácil de confinar y diseminar ampliamente. El hematoma es ancho. Cuando es grave, el límite del hematoma se extiende por todo el cráneo. De acuerdo con el borde de inserción de la aponeurosis aponeurótica, la palpación tiene fluctuaciones obvias: en bebés y niños pequeños, cuando hay mucho sangrado, puede ir acompañado de shock.
(3) hematoma subperióstico: más común en la lesión contundente después de que la cabeza se deformó significativamente, el hematoma se encuentra entre el periostio y la placa externa del cráneo, el hematoma no excede la sutura craneal.
3. Avulsión del cuero cabelludo
El cuero cabelludo se produce principalmente por debajo de la aponeurosis o debajo del periostio. El límite de toda la avulsión del cuero cabelludo es el mismo que el de la aponeurosis en forma de capuchón. La parte anterior del párpado y la raíz nasal, la posterior a la línea superior y la línea del cabello, ambos lados al tobillo, debido a La herida es grande, el sangrado es abundante y es fácil sufrir un shock.
