meningioma del surco olfatorio
Introducción
Introducción al meningioma olfativo La adhesión del meningioma del surco olfativo a la duramadre se localiza en la fosa craneal anterior y la fosa craneal posterior.El meningioma del surco olfatorio se puede dividir en unilateral o bilateral, más común en un lado, y el tumor también puede extenderse al otro lado. . Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema cerebral, coma.
Patógeno
La causa del meningioma olfativo
(1) Causas de la enfermedad
La causa de esta enfermedad aún no está clara. Su aparición puede estar relacionada con ciertos cambios ambientales internos y variaciones genéticas, no causados por un solo factor. Puede estar relacionado con trauma craneoencefálico, exposición a la radiación, infección viral y neuroma auditivo bilateral. Una característica común de estos factores patológicos es que pueden mutar el cromosoma celular o aumentar la tasa de división celular. En general, se cree que la división celular de las células aracnoideas es muy lenta, y los factores anteriores aceleran la tasa de división celular, que puede ser una etapa importante que conduce a la degeneración celular temprana. Los tumores meníngeos incluyen tumores de células endoteliales meníngeas, tumores endoteliales no meníngeos mesenquimales, lesiones primarias de melanocitos y tumores de origen tisular desconocido.
(dos) patogénesis
El meningioma olfativo pertenece a los tumores de células endoteliales meníngeas y puede derivarse de vellosidades aracnoideas o restos embrionarios. Incluyendo 11 tipos, endotelial meníngeo, fibroso, mixto, arenoso, vascular, microcápsula, secretor, tipo de células claras, tipo cordato, tipo de células linfoplasmáticas, tipo metaplásico. El más común de estos es el tipo endotelial meníngeo, que representa el 53,5% del meningioma olfativo.
El meningioma olfativo tiene formas esféricas y planas. La forma esférica es más común, la superficie está intacta o nodular, la película de color, a menudo tiene un "umbilical" conectado con la duramadre; el grosor plano a menudo no excede 1 cm, ampliamente distribuido en la duramadre, más común en la parte inferior del cráneo. El meningioma del surco olfativo es rico en vasos sanguíneos, y es suplido principalmente por el cuello externo y las arterias intracervicales (o basales vertebrales). La superficie cortada del tumor es de color rojo oscuro y puede haber un área de color amarillo lechoso con deposición de lípidos escamosos. La estructura tejida es común, a veces se observa arena calcificada y algunos tienen cambios quísticos. La morfología del tejido del meningioma olfativo tiene muchas manifestaciones, pero cada tipo tiene la estructura básica del meningioma olfativo, que contiene células endoteliales meníngeas, y la disposición celular a menudo conserva algunas características de las vellosidades aracnoideas y los gránulos aracnoideos. Es concéntrico o concéntrico, y el centro de estos círculos concéntricos es propenso a la degeneración o calcificación hialina. Se puede ver tejido fibroso, tejido vascular, grasa, hueso o cartílago, y melanina en el tejido tumoral. La neoplasia tumoral es de grado I.
Prevención
Prevención del meningioma del surco olfativo
Algunos factores relacionados de la enfermedad se previenen antes del inicio de la enfermedad. Muchos tumores se pueden prevenir antes de que se formen. Un informe de los Estados Unidos en 1988 comparó los tumores malignos internacionales en detalle, sugiriendo que muchas de las neoplasias malignas conocidas se pueden prevenir en principio, es decir, aproximadamente el 80% de los tumores malignos se pueden cambiar a través de estilos de vida simples. Prevención Continuando con la retrospectiva, un estudio realizado por el Dr. Higginson en 1969 concluyó que el 90% de los tumores malignos son causados por factores ambientales. Los factores ambientales y el estilo de vida se refieren al aire que respira, el agua que se bebe, la comida que se selecciona para la producción, los hábitos de actividades y las relaciones sociales.
Complicación
Complicaciones del meningioma del surco olfativo Complicaciones, edema cerebral, coma.
Si se realiza una cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:
1. Pérdida de olfato: pérdida de pérdida inevitable después de la cirugía olfatoria bilateral, pero no causa serios obstáculos.
2. Trastorno del suministro de sangre en la arteria anterior cerebral: lesión de la arteria cerebral anterior durante la operación y edema cerebral, inflamación del cerebro e incluso necrosis isquémica después de la cirugía del lóbulo frontal.
3. Lesión talámica inferior: el paciente desarrolló coma persistente e hipertermia central después de la cirugía.
4. Nervio óptico, arteria cerebral anterior y daño en la rama: solo se ve en el volumen más grande del tumor, el polo posterior se extiende hasta la silla y se puede evitar la separación cuidadosa del tumor.
5. Rinorrea del líquido cefalorraquídeo: principalmente debido a la extirpación de la duramadre de la estenosis basal del tumor, también puede ser el resultado de un seno frontal abierto y un tratamiento inadecuado durante la craneotomía.
Síntoma
Síntomas del meningioma del surco olfativo Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal, discapacidad visual, disfunción del lado olfatorio, atrofia del pezón, ... Pérdida olfatoria ilusión de hemianopsia
Los primeros síntomas del meningioma olfativo se pierden gradualmente. Cuando el tumor está de un lado, la pérdida olfatoria es unilateral, lo que es significativo para el diagnóstico de localización. Sin embargo, si se pierde bilateralmente, a menudo se confunde con rinitis. Aunque los trastornos olfativos son más comunes, los pacientes a menudo los ignoran. Muchos pacientes son confirmados cuando son examinados en el hospital. Esto se debe a que la alteración olfatoria unilateral puede ser compensada por el lado contralateral y el paciente no es fácil de detectar. Además, se causa el meningioma del surco olfatorio. La pérdida del olfato es diferente del olor del olor causado por las lesiones del lóbulo temporal. Cabe señalar que debido a que los pacientes suelen ignorar los trastornos olfativos tempranos, los tumores no se detectan durante mucho tiempo. Los tumores han crecido mucho durante el diagnóstico clínico. Síntomas de aumento de la presión intracraneal.
La discapacidad visual también es más común, causando pérdida de visión debido al aumento de la presión intracraneal, edema de disco óptico y atrofia secundaria, otra causa de pérdida de visión es que el desarrollo hacia atrás del tumor oprime directamente el nervio óptico, los pacientes individuales pueden aparecer dobles o solos La hemianopsia temporal lateral, la literatura informó que aproximadamente una cuarta parte de los pacientes constituyen el síndrome de Foster-Kennedy.
El tumor afecta la función del lóbulo frontal, puede causar síntomas mentales, pacientes con excitación, alucinaciones y delirios, pero también debido al aumento de la presión intracraneal y la falta de respuesta y la apatía mental, un pequeño número de pacientes puede tener convulsiones, aparecen signos del tracto piramidal en tumores tardíos o El temblor de las extremidades es la manifestación de la compresión tumoral de la cápsula interna o los ganglios basales.
Examinar
Examen de meningioma olfativo
1. Película lisa del cráneo: a menudo muestra el fondo de la fosa craneal anterior, incluida la placa de tamiz, el hueso de la cúpula está adelgazado o dañado y el contorno es borroso. También puede ser la placa ósea y la hiperplasia del hueso de la cúpula. Puede producirse la calcificación de los gránulos en el tumor. La densidad uniforme aumenta la sombra del bloque y cubre la fosa craneal anterior de la erosión ósea.
2. Angiografía cerebral: la fase lateral de la arteria cerebral anterior está curvada hacia atrás. La mayor parte del lado enfermo de la arteria ocular está engrosada, y la rama distal se aumenta o cerca para conducir el suministro de sangre a la fosa craneal frontal. Al mismo tiempo, también se pueden usar casos individuales. Hay una arteria meníngea media que suministra sangre al tumor.
3. Tomografía computarizada y resonancia magnética: muestra una imagen tumoral circular en un lado o en ambos lados de la fosa craneal anterior, con un diámetro de 2.0-6.0 cm, se puede ver un límite claro, sombra de alta densidad mediante tomografía computarizada, y la densidad tumoral aumenta después de la mejora del contraste. El aspecto posterior del tumor puede comprimir el ventrículo frontal del ventrículo y la relación entre el tumor y la arteria carótida interna se puede ver en la imagen de resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del meningioma del surco olfativo
En el diagnóstico diferencial del glioma, se identifica mejor la edad de inicio y la forma del engrosamiento del nervio óptico. Es fácil confundirse con la forma irregular del tumor dentro del cono muscular. Debido a que la densidad es cercana, no es fácil de identificar en la TC. Por lo tanto, a menudo es necesario confiar en otros métodos clínicos como el ultrasonido para identificar. Clínicamente, se puede observar un seudotumor inflamatorio alrededor del nervio óptico. Los síntomas son similares a los del meningioma del surco olfativo de la vaina del nervio óptico. Los exámenes por imágenes tienen similitudes. En este momento, los síntomas y signos de inflamación clínica son muy útiles en el diagnóstico diferencial. Sin embargo, el meningioma olfativo bilateral de la vaina del nervio óptico puede observarse clínicamente y debe observarse en el diagnóstico diferencial. Según las estadísticas, el meningioma bilateral del nervio óptico representa del 9% al 23% del meningioma olfativo.
