neurocitoma central
Introducción
Introducción al neurocitoma central. El neuroblastoma central es un tumor de neurona de células pequeñas que crece en el ventrículo lateral y el tercer ventrículo.Su sitio principal es el tabique interventricular transparente (agujero de Monro). Cuando se producen los síntomas clínicos, el tumor crece mucho. Los síntomas principales son síntomas de aumento de la presión intracraneal causada por dolor de cabeza e hidrocefalia obstructiva. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis edema cerebral
Patógeno
Causa del neurocitoma central
(1) Causas de la enfermedad
En 1982, Hassoun et al descubrieron por primera vez la especificidad de su ultraestructura, que se considera el origen de las células nerviosas, pero es diferente del ganglioneuroma y el neuroblastoma al microscopio óptico. Las células nerviosas intraventriculares pueden provenir del compartimento transparente. O neuronas granulares del pequeño núcleo de materia gris.
(dos) patogénesis
El neuroblastoma central sobreexpresa las moléculas de adhesión de células neurales embrionarias, pero carece de proteínas de neurofilamentos y sinapsis maduras, por lo que su aparición puede deberse a la expresión anormal de genes en las neuronas embrionarias y la falta de una mayor diferenciación.
En términos de patología, la parte principal del tumor se encuentra en el ventrículo lateral, el límite es claro y parte de la pared del ventrículo lateral está adherida. Puede originarse en el esputo transparente y el cuerpo calloso. También puede adherirse a los lóbulos frontales o erosionar los lóbulos frontales. El acueducto del mesencéfalo o el cuarto ventrículo, el tumor obstruye el orificio interventricular, el tercer ventrículo o el acueducto del mesencéfalo pueden agrandar el ventrículo, producir hidrocefalia obstructiva, el tumor se vuelve esférico, el límite es claro, la textura del tumor es suave, gris Rojo, con calcificación.
La morfología de las células tumorales bajo el microscopio óptico es muy similar a la del oligodendroglioma. Es difícil de distinguir. Consiste en una sola célula pequeña, de poca calidad, nuclear redonda, se observa cromatina, a menudo con perihelosis nuclear, calcificación localizada en el tumor. En el tumor, algunos tumores contienen una estructura seudo roseta perivascular que se asemeja a un ependimoma. Si hay una imagen mitótica, necrosis tumoral o proliferación endotelial vascular, sugiere malignidad tumoral. Por inmunohistoquímica, se puede usar para neurocitoma central y menos encía. La diferenciación de los tumores del estroma y el ependimoma, la sinaptofisina es muy positiva en la mayoría de los neuroblastomas centrales, mientras que la proteína ácida fibrilar glial (GFAP) es negativa, además, algunas enolasas específicas de neuronas tumorales ( NSE), para un pequeño número de tumores negativos a la sinaptofisina, el diagnóstico depende de la microscopía electrónica para observar la ultraestructura de las células. Bajo el microscopio electrónico, hay muchos gránulos neurosecretores, sinapsis, microtúbulos y ejes en el citoplasma de las células tumorales. Una estructura similar a una neurona.
Prevención
Prevención del neuroblastoma central
Sin precauciones especiales, la mayoría de los tumores de células nerviosas centrales tienen un comportamiento biológico benigno y la mayoría del pronóstico es bueno. Debido a que el tumor tiene la posibilidad de infiltración y crecimiento en la unión de la pared ventricular, la operación completa del tumor solo no puede prevenir la recurrencia del tumor. Los estudios han informado que los pacientes con neurocitoma central que se han sometido a cirugía sola han recurrido dentro de los 3 años, y combinados con radioterapia postoperatoria, incluso si el tumor se reseca parcialmente, la mayoría de los pacientes pueden obtener una cura a largo plazo. Otro estudio resumió 20 casos de células nerviosas centrales. Excepto por 3 casos de muerte quirúrgica, el período de seguimiento más largo fue de aproximadamente 19 años. Los autores nacionales informaron 13 casos de neuroblastoma del ventrículo lateral. Entre ellos, 6 casos de pacientes con radioterapia postoperatoria no tuvieron recurrencia tumoral después de 1 a 8 años de seguimiento. Uno de ellos solo se sometió a una biopsia durante la operación. El tumor desapareció por completo después de la radioterapia. No hubo recurrencia tumoral, y el otro paciente no recibió radioterapia después de la cirugía, y el tumor recurrió después de 16 meses. La tasa de supervivencia a 5 años del neuroblastoma central general es del 81%, y la tasa de supervivencia a 5 años de todo el corte puede alcanzar el 90%. La radioterapia es efectiva para la resección subtotal y puede prolongar la supervivencia.
Complicación
Complicaciones del neurocitoma central Complicaciones edema cerebral meningitis
La hidrocefalia obstructiva concurrente causa un aumento de la presión intracraneal.Si se realiza una cirugía, pueden ocurrir las siguientes complicaciones: edema cerebral, hematoma intracerebral postoperatorio, disfunción neurológica y meningitis.
Síntoma
Síntomas del neurocitoma central Síntomas comunes Respuesta, agarre fuerte, sensación refleja, hidrocefalia, náuseas
Los tumores del sistema nervioso central son más comunes en personas jóvenes y de mediana edad. La edad de inicio es generalmente de 15 a 52 años. La edad promedio de inicio es de aproximadamente 30 años. La proporción de hombres a mujeres es casi igual. La proporción de hombres a mujeres es de 11: 9. La proporción de hombres a mujeres es de 0.86. 1, la duración promedio del neurocitoma central es de 3 a 7 meses, porque el tumor se encuentra cerca del orificio Monro, las manifestaciones clínicas de los síntomas del aumento de la presión intracraneal causada por la hidrocefalia obstructiva, porque el tumor se encuentra en el ventrículo lateral, el rendimiento principal del paciente Para los síntomas de aumento de la presión intracraneal, los síntomas clínicos no son evidentes al comienzo de la enfermedad, algunos pacientes tienen dolor de cabeza o molestias leves, mareos, mareos, dolores de cabeza aumentan con el crecimiento del tumor, los dolores de cabeza son frecuentes, aumenta la duración, cuando el crecimiento del tumor bloquea los poros interventriculares o Al ingresar al tercer ventrículo para bloquear el acueducto del mesencéfalo, el paciente se convirtió en dolor de cabeza persistente, náuseas, vómitos frecuentes, visión poco clara e incluso ceguera. Algunos pacientes no respondieron debido a la participación del tumor en el lóbulo frontal, a tientas, fuerte reflejo de agarre Los síntomas positivos del lóbulo frontal igual pueden tener anormalidades olfativas o pérdida olfatoria y olor ilusorio.Cuando el tumor se encuentra en el triángulo del ventrículo lateral, algunos pacientes pueden estar sesgados. O trastorno sensorial parcial, hay informes de hemorragia subaracnoidea o amenorrea causada por un accidente cerebrovascular tumoral, la mayoría de los pacientes no tienen signos locales, los signos más comunes son edema de disco óptico, además de hemiparesia, trastorno sensorial parcial y signos patológicos positivos. .
Examinar
Examen de neurocitoma central
La tomografía computarizada mostró que el tumor estaba ubicado en un lado del ventrículo o en el esputo transparente. El límite en el ventrículo era claro y la densidad isométrica circular o densidad ligeramente alta e irregular. Más de la mitad de los tumores estaban poco calcificados. Cuando la calcificación era grande, la radiografía era plana. También se puede ver que después de la mejora del neurocitoma central supratentorial, el tumor presenta una mejora de moderada a obvia. La resonancia magnética es superior a la TC y tiene un valor diagnóstico para el rango y la ubicación del tumor. La mayoría de los tumores están relacionados con el tabique transparente o la pared del ventrículo lateral. T1W en la parte del parénquima del tumor es una señal igual o ligeramente mayor, T2W es una señal alta y el flujo vascular es visible en el tumor. Algunos tumores a menudo van acompañados de hemorragia. Después de la inyección intravenosa de revelador paramagnético, tumor levemente mejorado y pared del ventrículo lateral o El esmalte transparente está unido.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de neurocitoma central.
Los tumores ventriculares laterales con aumento de la presión intracraneal en pacientes jóvenes y de mediana edad, especialmente las tomografías computarizadas o las imágenes de resonancia magnética del cráneo, deben considerarse en pacientes con calcificación auricular, y la microscopía de luz postoperatoria es difícil de asociar con menos glial La diferencia en los tumores celulares, el diagnóstico histológico exacto depende de la microscopía electrónica de transmisión o la inmunohistoquímica para mostrar un examen antigénico neuronal específico.
La enfermedad debe diferenciarse del glioma glomerular lateral, meningioma, ependimoma, astrocitoma subependimario y astrocitoma, estos tumores se producen en el ventrículo lateral. Los síntomas y signos clínicos son difíciles de distinguir del neuroblastoma del ventrículo lateral, pero las imágenes sugieren que el tumor se encuentra en un lado o septos transparentes bilaterales, que crece hacia otras partes del ventrículo, y el tumor muestra calcificación punteada o plaquetaria. Según la literatura, es difícil distinguir el neuroblastoma de la edad de inicio, el sexo y el examen patológico de los tumores de oligodendrocitos en el ventrículo.El diagnóstico se basa principalmente en microscopía electrónica o inmunidad. Examen histoquímico.
