Tuberculoma intraespinal
Introducción
Introducción al tuberculoma intraductal. El tuberculoma intraespinal es un granuloma tuberculoso que invade la médula espinal dentro del canal espinal o epidural. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de la tuberculosis intraductal.
Enfermedad secundaria (95%):
El tuberculoma intraespinal es una lesión tuberculosa secundaria a otras partes del cuerpo. La mayoría de la tuberculosis se transmite por los vasos sanguíneos de otras partes del cuerpo a través del torrente sanguíneo hacia el canal espinal. Las lesiones de meningitis tuberculosa también se pueden diseminar directamente. Médula espinal
Patogenia
El tuberculoma intraespinal puede ocurrir en cualquier segmento de la médula espinal, ya sea intramedular o extradural, o epidural, con lesiones relativamente comunes en la médula espinal.
Las lesiones epidurales de tuberculosis a menudo tienen forma de anillo, y es difícil de separar de la duramadre. La duramadre puede tener un grosor de 3 a 5 mm, y el anillo se contrae para comprimir la médula espinal. La textura de la lesión es a menudo dura, y la contracción en forma de anillo es más. La médula espinal no se invade directamente y la descompresión dural se puede realizar longitudinalmente durante la cirugía.
La bola de tuberculosis extramedular epidural es el tipo más común, en su mayoría de masa dura redonda, ovalada o irregular, generalmente de menos de 3 cm de diámetro, de color amarillo oscuro, a menudo cerca de la duramadre, la membrana blanda y la médula espinal. Pegajoso
La tuberculosis en la médula espinal tiene bordes claros, blancos duros y grisáceos, que varían en tamaño y con frecuencia entre 7 y 10 mm de diámetro.
El examen histológico mostró que el centro de la bola de tuberculosis era un área necrótica caseosa rodeada de tejido de granulación, que mostraba células gigantes de Langhans y células epiteliales.
Prevención
Prevención de tuberculosis intraespinal
Para poblaciones susceptibles, la vacuna contra la tuberculosis debe usarse para prevenir la formación de tuberculomas en el canal espinal.
Complicación
Complicaciones del tuberculoma intraespinal Complicaciones
Los síntomas de la compresión de la médula espinal están paralizados y adormecidos en el plano debajo de la lesión.
Síntoma
Síntomas de tuberculosis intraductal síntomas comunes ESR aumento del dolor de espalda rápido extremidad o entumecimiento del tronco líquido cefalorraquídeo glóbulos blancos aumento de la médula espinal estimulación de la raíz nerviosa trastorno de defecación
Más común en niños o jóvenes, la incidencia de género no es significativamente diferente, el curso del desarrollo de la enfermedad es más rápido, pero relativamente más lento que el absceso epidural supurativo, generalmente 6 meses, rara vez más de 1 año, más del 80% de los pacientes tienen La tuberculosis u otros antecedentes de tuberculosis fuera de los pulmones, la compresión de la médula espinal a menudo es un proceso subagudo o crónico, la tuberculosis epidural a menudo tiene dolor de espalda o irritación de la raíz nerviosa, las bolas de tuberculosis espinal rara vez causan síntomas de dolor, síntomas de compresión de la médula espinal Es común tener parálisis, entumecimiento y disfunción de las extremidades inferiores debajo de la lesión.
Examinar
Examen de tuberculomas intraductales
El contenido de proteína del líquido cefalorraquídeo aumentó, la cantidad de células fue normal o ligeramente aumentada, el cloruro disminuyó o fue normal, la velocidad de sedimentación globular se aceleró y la prueba cinética mostró obstrucción completa.
La película de rayos X de la columna vertebral era normal y la angiografía con yodo mostraba una obstrucción completa. El M1 T1W1 era una señal ligeramente más alta y el T2 W1 era ligeramente más bajo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de tuberculoma intraductal.
Las manifestaciones clínicas de los tuberculomas intraductales son diversificadas, y los síntomas no son fáciles de distinguir de otras lesiones que ocupan espacio intraespinal, como los síntomas que ocupan el canal espinal en niños o jóvenes. En el pasado, había antecedentes de tuberculosis u otras partes de la tuberculosis. La ESR aumenta, los glóbulos blancos en el líquido cefalorraquídeo aumentan, el cloruro disminuye, es decir, la posibilidad de tuberculosis intraductal debe ser altamente sospechosa. El examen de MRI es útil para un diagnóstico definitivo.
La necesidad de distinguirse de otras lesiones que ocupan espacio intraespinal, como el absceso epidural, el hematoma epidural y los tumores intraespinales, se pueden combinar con el historial médico y los hallazgos de imágenes para hacer un diagnóstico.
