ronquidos
Introducción
Introducción al ronquido La histeria, también conocida como ronquidos, ronquidos y síndrome de apnea del sueño, es un fenómeno omnipresente del sueño que es un sonido pesado causado por la respiración de las lenguas bloqueadas y las contracciones suaves mientras duerme. Debido a los ronquidos, la respiración durante el sueño se suspende repetidamente, causando hipoxia severa en el cerebro y la sangre, formando hipoxemia e induciendo hipertensión, enfermedad cardíaca del cerebro, arritmia, infarto de miocardio y angina de pecho. Una apnea nocturna de más de 120 segundos es propensa a la muerte súbita en las primeras horas de la mañana. Conocimiento basico Índice de probabilidad: aproximadamente el 10% de incidencia en personas obesas Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipertensión pulmonar, insuficiencia respiratoria, hipertensión, arritmia
Patógeno
Causa de la histeria
Cualquier estenosis o bloqueo del tracto respiratorio superior puede provocar apnea obstructiva del sueño.
Lesiones nasales, faríngeas y laríngeas (30%):
Estenosis o atresia estrecha, desviación del tabique nasal, pólipos nasales, rinitis hipertrófica, rinitis alérgica, diversos tumores benignos o malignos de la nariz; nasofaringitis, hipertrofia adenoidea, atresia o estenosis nasofaríngea, gránulos amigdalinos, Voladizo o hipertrofia, tumor faríngeo, parálisis muscular faríngea; epiglotis, quiste epiglótico, tumor epiglótico, edema glótico, parálisis de las cuerdas vocales, laringe, ablandamiento del cartílago laríngeo y bocio en el cuello y otros primarios Compresión de masa sexual o metastásica.
Algunas deformidades faciales congénitas (20%):
1 Síndrome de Piene-Robin, que se caracteriza por una mandíbula pequeña, división del cuello, arco de cintura duro, caída de la lengua, etc.
2 Síndrome de Prader-Willi, que se manifiesta principalmente como disfagia, obesidad, deformidad facial, baja función sexual, retraso mental, etc.
Síndrome propio, hay un nivel bajo del puente de la nariz, se otorga la infertilidad, el cuello inferior es pequeño, el arco de la cintura alta y el retraso mental espera.
Síndrome 4Treacher-C011ins, caracterizado por hipoplasia de los huesos mandibulares y faciales, como el siguiente defecto, deformidad del margen ilíaco superior, mandíbula pequeña, hundimiento del hueso frontal, rotura lumbar, deformidad de la epiglotis y malformación del oído.
5 Síndrome de Crozon, principalmente hipoplasia ósea craneofacial, puente nasal de bajo ancho, fosas nasales en forma de gancho, cavidad nasal estrecha, desviación del tabique nasal, depresión del cuello superior, acortamiento del labio superior, paladar duro, arco alto, mandibular grande y prominente.
6 Síndrome de Hurler-Scheie, sus características clínicas se encuentran entre el síndrome de Hurler y el síndrome de Scheie, caracterizado por retracción bucal (mandíbula pequeña), síntomas de retraso mental, ruinas, displasia ósea múltiple, opacidad corneal, sordera, etc. .
Enfermedad sistémica (20%):
La acromegalia causa agrandamiento de la lengua, edema mucinoso causado por hipotiroidismo, angina leucasítica linfocítica crónica, trastornos endocrinos después de la menopausia y la obesidad pueden causar SAOS. Las razones por las cuales las personas obesas son propensas al SAOS pueden ser:
1. Tales pacientes tienen hipertrofia de la lengua, y hay depósitos excesivos de grasa en la pared blanda, la úvula y la faringe, lo que puede causar obstrucción de las vías respiratorias.
2. El grado de apertura faríngea está relacionado con el cambio de volumen del pulmón. Cuando se usa grasa, las personas obesas pueden reducir significativamente el volumen pulmonar, lo que resulta en el síndrome de hipoventilación inducida por la obesidad; esto puede deberse a un aumento en la grasa abdominal que resulta en un aumento en el volumen, haciendo la pancarta Está elevado, y debido a que la grasa se deposita en el diafragma y los músculos intercostales, reduce la intensidad de la respiración, por lo que es fácil causar el intrínseco.
Lesiones orales (10%):
Se ve afectada por las lesiones de la lengua, como la enfermedad de la lengua gigante, el tumor de la lengua, la glándula tiroides ectópica en la base de la lengua, la lengua agrandada secundaria a edema mucinoso y algunos pacientes con paladar hendido reparado con colgajo faríngeo.
Prevención
Prevención de la histeria
1. Mejore el ejercicio físico y mantenga buenos hábitos de vida.
2, para evitar los pasatiempos relacionados con el alcohol y el tabaco, porque fumar puede causar un aumento de los síntomas respiratorios, beber ronquidos, trastornos respiratorios nocturnos e hipoxemia. Especialmente beber antes de acostarse.
3. Para las personas obesas, reduzca activamente el peso y fortalezca el ejercicio.
4, los pacientes con ronquidos tienen mucho contenido de oxígeno en la sangre, a menudo acompañados de presión arterial alta, trastorno del ritmo cardíaco, aumento de la viscosidad sanguínea, aumento de la carga cardíaca, fácilmente conducen a enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, así que preste atención al monitoreo de la presión arterial, tómese el tiempo a tiempo Presione la droga.
5, sedantes, las pastillas para dormir no están permitidas antes de acostarse, para no agravar la inhibición de la regulación del centro respiratorio.
6, es apropiado tomar la posición lateral de la posición para dormir, especialmente en la posición lateral derecha, para evitar la lengua, el paladar blando, la úvula y la flacidez durante el sueño, y luego el bloqueo de las vías respiratorias superiores. Se puede usar para sostener una pequeña bola en la espalda durante el sueño, lo que ayuda a mantener el sueño en posición lateral.
7, los pacientes después de la cirugía deben estar basados en alimentos blandos, no comer alimentos demasiado calientes. Evita las actividades extenuantes.
Complicación
Complicaciones histéricas Complicaciones hipertensión pulmonar insuficiencia respiratoria hipertensión arritmia
Gradualmente, la enfermedad puede desarrollar complicaciones graves, como hipertensión pulmonar, cardiopatía pulmonar, insuficiencia respiratoria, hipertensión y arritmia.
Síntoma
Síntomas de los ronquidos síntomas comunes apnea del sueño somnolencia trastorno del ritmo del sueño ronquidos fatiga sueño arritmia cardíaca repentina
1. Historial El volumen del ronquido del paciente aumentó más de 60 dB después de la cocción, lo que dificulta el intercambio de gases durante la respiración normal, llamado ronquido, el 5% de los pacientes que roncan tienen diferentes grados de hernia durante el sueño, llamado síndrome de apnea obstructiva del sueño (síndrome de apnea obstructiva del sueño, SAOS), las manifestaciones clínicas de ronquidos severos, hernia, apnea nocturna, sonambulismo, enuresis y somnolencia blanca, también pueden estar asociadas con enfermedades secundarias cardiovasculares y respiratorias como hipertensión, hipertrofia cardíaca, arritmia, Las pruebas de función pulmonar en el 30% de los pacientes tienen diferentes grados de lesión pulmonar crónica, además de depresión emocional y olvido.
2. Examen físico La nasofaringoscopia con fibra tiene nuevos organismos y tamaños de cavidad; el movimiento de la lengua es posterior; la cavidad faríngea es estrecha y colapsada; la epiglotis se desplaza hacia la laringe.
Examinar
Examen histérico
Monitoreo de la respiración del sueño:
Métodos de monitoreo El monitoreo respiratorio del sueño monitorea los resultados del sistema nervioso central, las funciones del sistema respiratorio y cardiovascular y la respiración con trastornos del sueño durante el sueño, proporcionando una base para el diagnóstico. La polisomnografía estándar debe registrar las siguientes variables durante toda la noche: EEG, EMG Figura, electrocardiograma, ventilación, ejercicio respiratorio de tórax y abdomen y trastornos respiratorios, la monitorización directa de la ventilación requiere el uso de una mordida o máscara para recoger la respiración exhalada, pero los pacientes no se toleran fácilmente y afectan el estado natural del sueño, la ventilación de monitorización indirecta, incluida la cualitativa y semicuantitativa El método se puede aplicar al gas respiratorio que pasa por la nariz y la boca usando un termistor o un analizador de CO 2 rápido. El método semicuantitativo puede usar un magnetómetro o un pletismógrafo del cuerpo inductivo respiratorio, y el movimiento respiratorio del pecho y el abdomen puede realizarse mediante un electromiograma de diafragma. Mediante la medición de la presión y la detección de la pletismografía respiratoria, el monitoreo de los resultados de los trastornos respiratorios midió principalmente directa o indirectamente la presión parcial de CO 2 y la saturación de oxígeno del oxígeno arterial.
Laboratorio y otras inspecciones:
1, análisis de sangre durante mucho tiempo, la hipoxemia severa, el recuento de células sanguíneas y la hemoglobina se pueden aumentar en diversos grados.
2, el análisis de gases en sangre arterial de cardiopatía pulmonar grave o complicada, presión arterial alta, enfermedad coronaria, puede tener hipoxemia, hipercapnia y acidosis respiratoria.
3, el examen de rayos X de tórax con hipertensión pulmonar, hipertensión, enfermedad coronaria, puede haber aumentado la sombra del corazón, la segmentación de la arteria pulmonar y otros resultados correspondientes.
4, prueba de función pulmonar gravedad de la enfermedad cardíaca pulmonar, insuficiencia respiratoria, hay diversos grados de disfunción ventilatoria.
El electrocardiograma tiene hipertensión, enfermedad coronaria, hipertrofia ventricular, isquemia miocárdica o cambios en la arritmia.
Diagnóstico
Diagnóstico de histeria
Diagnóstico
Sitio de inspección
1. Preste atención al examen de oído, nariz, garganta, peso y cardiopulmonar.
2. Fibofaringoscopia de fibra para verificar si hay nuevos organismos, tamaño de la cavidad.
3. Si el movimiento de la lengua retrocede.
4. Si la cavidad faríngea es estrecha o colapsada.
5. Si la epiglotis se desplaza hacia la laringe.
6. Polisomnografía (incluyendo electrocardiograma, EEG, EMG, movimiento ocular, número de apneas y saturación de oxígeno).
7. Fluoroscopia del sueño, desde el lado de la pantalla fluorescente para observar el istmo faríngeo, la cavidad nasofaríngea y la vía aérea posterior en busca de estenosis y obstrucción.
8. Medición del nivel sonoro y análisis del espectro sonoro del zumbido.
Antes del tratamiento de los ronquidos, es necesario averiguar si existe un síndrome de apnea obstructiva del sueño, lo más común es realizar un examen nocturno del sueño, es decir, la polisomnografía (en el hospital), el tratamiento del SAOS también se puede tratar simultáneamente Se escucha el zumbido, por lo que lo primero que debe hacer es averiguar si hay OSAS.
Si solo tiene ronquidos, puede usar el mismo método de tratamiento que el SAOS leve, como perder peso, incluso si solo pierde una pequeña cantidad de peso, tendrá una clara expectativa de roncar. Si hay una congestión nasal al mismo tiempo, varios métodos de tratamiento de la obstrucción nasal pueden aliviar los ronquidos. La obstrucción nasal puede deberse a rinitis alérgica, desviación del tabique nasal u otras causas mecánicas como tumores. De acuerdo con diferentes causas de congestión nasal, se pueden usar medicamentos o métodos quirúrgicos. Para tratar. Los pacientes con desviación del tabique nasal pueden corregir el tabique nasal.
Diagnóstico diferencial
Su médico le preguntará acerca de todos los antecedentes de incomodidad del sueño, sueño excesivo durante el día, ronquidos explosivos como lo refleja su compañero de cama y / o apnea a largo plazo. Estos síntomas sugieren fuertemente que usted tiene apnea del sueño y el médico necesita revisarlo más a fondo para ver si tiene tratamiento.
Estas pruebas generalmente se realizan en un laboratorio del sueño e incluyen:
Observación visual del sueño para detectar dificultad para respirar con largas pausas y subsiguiente excitación del sueño.
Use la oximetría de pulso para medir los niveles de oxígeno y las frecuencias de pulso en la sangre. Se requieren al menos 8 horas de grabación durante la noche. Se puede hacer en casa.
Múltiples picos en la horizontal y múltiples picos en la frecuencia del pulso pueden ocurrir en pacientes con apnea del sueño.
Polisomnografía, que involucra muchos métodos de medición del sueño, incluida la determinación del movimiento ocular y los patrones de mentón en la fase de sueño, flujo de aire a través de la nariz y la boca, movimiento de la pared torácica, niveles de oxígeno en la sangre y ECG (utilizado para medir el ritmo cardíaco anormal severo) ECG).
