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enfermedad inmunológica reumática

Introducción

Introducción a las enfermedades inmunes reumáticas. La enfermedad inmune reumática es una serie de enfermedades en el campo de la medicina interna hospitalaria, principalmente investigando y tratando enfermedades inmunes reumáticas. El tratamiento de las enfermedades de la enfermedad inmunológica reumática incluye artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, espondilitis anquilosante, síndrome de Sjogren primario, osteoartritis, gota y similares. Las enfermedades inmunes reumatoides se refieren a enfermedades que invaden principalmente los tejidos blandos alrededor de las articulaciones, músculos, huesos y articulaciones, como tendones, ligamentos, bolsas, fascia y similares. Enfermedades autoinmunes comunes del tejido conectivo, vasculitis sistémica, lesiones óseas y articulares. La reumatología tiene una historia de cientos de años en el mundo, pero es la disciplina profesional más joven en mi ciencia doméstica. El desarrollo de la reumatología y la inmunología en China se remonta a la selección nacional de médicos de 1959 para estudiar en la antigua Unión Soviética, pero debido a la "Revolución Cultural", la reumatología e inmunología de China estuvo básicamente estancada entre 1960 y 1980. Después de la reforma y la apertura, las empresas médicas de China se han desarrollado rápidamente, y la reumatología y la inmunología también han progresado mucho. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:

Patógeno

Causas de las enfermedades inmunes reumáticas.

1. Trauma accidental. El trauma inesperado es inevitable en el trabajo, en los deportes e incluso en la vida cotidiana. Por ejemplo, un esguince de cintura en el trabajo, una caída en el deporte, un accidente en un anciano o un niño pueden ser una causa externa de reumatismo.

2. El ambiente de vida y el ambiente de trabajo son húmedos. Muchas personas con reumatismo han vivido en una vivienda o en un ambiente húmedo. Para las personas que son frágiles y enfermas, las que tienen una "tasa de sedimentación sanguínea" más rápida pueden tener reumatismo si tienen un pequeño esguince, exceso de trabajo o incluso un resfriado. Según las estadísticas de expertos, entre los 100 pacientes reumatoides, el 27% se vio afectado por la humedad del entorno de vida. Por lo tanto, el ambiente húmedo es un factor importante que no puede ser ignorado induciendo reumatismo y enfermedad reumatoide.

3. Frágil y enfermo. La medicina china cree que las personas débiles y enfermas con una función inmune deficiente, a menudo resfriado, fiebre, conducen fácilmente a un aumento de glóbulos blancos, análisis de sangre, "proteína c reactiva", aumento de las unidades de anticuerpos anti-estreptolisina "o", la respuesta inflamatoria es muy sensible. Si el tratamiento no es oportuno, se convertirá en reumatismo crónico y artritis reumatoide.

Confinamiento 4. Las mujeres están embarazadas y el "encierro" a menudo se usa para agua fría y exceso de trabajo. Hay dos cambios importantes en el cuerpo de la mujer durante el embarazo: "Uno es el aumento del volumen sanguíneo y el fibrinógeno, y el otro es la acción de las hormonas endocrinas. El ligamento pélvico está relajado, el tronco está seco y los tendones son elásticos y los ligamentos son elásticos". flojo, la fuerza muscular se debilita y es extremadamente vulnerable a las lesiones. Si está demasiado cansada o usa agua fría durante mucho tiempo, se formará "enfermedad de la luna" y "resfriado posparto". Las mujeres sufren de reumatismo.

5. Tratar con agua durante mucho tiempo. El tratamiento a largo plazo con agua fría puede causar reumatismo.

6. La mala calidad de la sangre causa trastornos microcirculatorios. Por varias razones, la sangre del cuerpo humano puede causar lesiones, lo que resulta en una gran concentración de sangre, una disminución en la capacidad de pasar a través de los capilares, una velocidad de sedimentación rápida de los glóbulos rojos y la oclusión fácil de los capilares estrechos, causando trastornos microcirculatorios de los capilares. Cuando una gran cantidad de capilares están bloqueados en una articulación o articulaciones, las articulaciones y las articulaciones alrededor de las articulaciones producen inflamación estéril debido a la falta de nutrientes y oxígeno. A su vez, causa enfermedad ósea y articular y sufre de reumatismo.

7. Factores genéticos. Según las estadísticas de los reumatólogos: el reumatismo tiene una cierta naturaleza hereditaria, y aproximadamente el 17% de los pacientes con reumatismo padecen reumatismo congénito debido a la herencia.

8. Factores farmacológicos. Es un medicamento de tres puntos, y las medicinas chinas y occidentales, especialmente la medicina occidental, para tratar el reumatismo tienen un efecto negativo muy significativo. Al tomar medicamentos durante mucho tiempo, se reduce la función digestiva del estómago, se reducen las funciones de varias partes, se degrada la inmunidad del ser humano y la constitución empeora: es un trauma accidental agudo, un resfriado, fiebre y una reacción inflamatoria. Sin embargo, debido a que la nutrición no puede reponerse a tiempo, la inmunidad es aún peor, y el frío, la humedad y el calor son fáciles de aprovechar y se convierten en reumatismo crónico.

9. Haz ejercicio. El daño por tensión es una lesión por fatiga muscular. Cuando las personas realizan un solo ejercicio durante mucho tiempo, repiten una determinada acción en el trabajo o se sientan y hacen ejercicio durante mucho tiempo, habrá espondilosis cervical de tipo cepa, dolor lumbar u otras enfermedades.

10. Factores infecciosos. La infección es una causa importante de una variedad de artritis reumatoide. Por ejemplo, inflamación de las articulaciones causada por la invasión de las articulaciones por diversos patógenos, como bacterias, virus, mohos, micoplasmas y espiroquetas.

Prevención

Prevención de la enfermedad inmune reumática

1. Esforzarse por el diagnóstico temprano y el tratamiento temprano. Aunque la enfermedad es altamente incapacitante, los pacientes con hinchazón y dolor en las articulaciones pueden mantener su vigilancia, diagnóstico temprano y tratamiento temprano y razonable para controlar su desarrollo, reducir la discapacidad e incluso curar.

2. Fortalecer el ejercicio y mejorar la forma física. Participe regularmente en ejercicio físico o trabajo de producción, fortalezca el estado físico, mejore la capacidad de la enfermedad y la defensa contra el viento, el frío, la humedad y la invasión.

3. Evitar el viento, el frío y la humedad. Después del trabajo de parto o ejercicio del paciente, no tome un sudor de calentamiento para ingresar al baño de agua fría, no sople el viento; la almohadilla, la cubierta deben lavarse con frecuencia para mantenerse limpias y secas; la ropa interior debe reemplazarse a tiempo después de sudar. El entorno de vida no es soleado y circula el aire.

4. Presta atención al trabajo y al descanso. Con exceso de trabajo, la justicia es vulnerable, y se puede aprovechar el viento, el frío y la humedad. Por lo tanto, es muy importante lograr una combinación de trabajo y descanso, una dieta, una vida regular y sin esfuerzo para hacer, y actividades y descanso moderados.

5. Mantener un estado mental normal. Los pacientes clínicos han confirmado que la estimulación mental, el dolor excesivo, la depresión del estado de ánimo, etc., también son uno de los factores importantes que inducen la enfermedad, y después de sufrirla, los cambios de humor a menudo empeoran la condición. Por lo tanto, mantener un estado psicológico normal juega un papel importante en el mantenimiento de la función inmune normal del cuerpo.

6. Prevenir y controlar infecciones. Parte del reumatismo es causado por enfermedades infecciosas como amigdalitis, faringitis, sinusitis, colecistitis crónica, caries, etc. Se cree que esto se debe a la respuesta inmune del cuerpo humano a los patógenos de estas infecciones. Por lo tanto, también es importante prevenir la infección y controlar las infecciones en el cuerpo.

Complicación

Complicaciones de la enfermedad inmune reumática Complicacion

Síntoma

Síntomas de la enfermedad inmune reumática Los síntomas comunes se refieren a la hinchazón articular entumecida (dedo del pie) y fiebre baja

Fiebre

Es un síntoma común de la enfermedad inmune reumática, que puede ser fiebre baja, fiebre moderada o fiebre alta. A menudo puede caracterizarse por fiebre irregular, generalmente sin escalofríos, los antibióticos no son efectivos y la sedimentación sanguínea es rápida, como el lupus eritematoso sistémico, el sexo en adultos La enfermedad, la fiebre neutrofílica aguda, la paniculitis, etc. pueden ser fiebre como primer síntoma.

2. dolor

Es el síntoma principal de la enfermedad inmune reumática y una causa importante de disfunción. En el dolor de las enfermedades inmunes reumáticas, el dolor que se origina en la articulación y sus estructuras accesorias es el más común, pero el dolor en las extremidades y el tronco también se observa en las lesiones viscerales y del sistema nervioso. El dolor articular, el dolor de cuello y hombro, el dolor lumbar y el dolor de talón son a menudo las principales manifestaciones de reumatismo, a veces acompañadas de hinchazón de las articulaciones. La artritis reumatoide a menudo tiene hinchazón y dolor simétricos en las articulaciones, especialmente en las articulaciones de los dedos y las muñecas; la espondilitis anquilosante tiene dolor lumbar, la agravación en reposo puede estar acompañada de dolor en el talón, ojos rojos; polimialgia reumática Dolor de cuello y hombro, dolor en los músculos de las extremidades y debilidad muscular. Dolor en las articulaciones, hinchazón, controlar la alta sedimentación sanguínea, el factor positivo similar al viento es la actuación del reumatismo. Las enfermedades inmunes reumáticas a menudo causan trastornos de ansiedad.

3. Síntomas de la mucosa de la piel:

El lupus eritematoso sistémico, la dermatomiositis / polimiositis, la enfermedad de Behcet, la paniculitis y el síndrome seco pueden incluir erupción cutánea, sensibilidad a la luz, úlceras bucales, úlceras vulvares, síntomas oculares, cianosis reticular y úlceras cutáneas.

4. Signo de Reynolds:

Cuando el dedo (dedo del pie) está frío o emocional, aparece blanco, luego es morado, rojo o acompañado de entumecimiento y dolor del dedo (dedo del pie). Se puede ver una ulceración severa de la piel en la esclerodermia y el reumatoide. Artritis, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus eritematoso sistémico.

5. músculo

Puede haber dolor muscular, debilidad muscular, enzimas musculares elevadas, electromiografía manifestada como daño miogénico, como dermatomiositis / polimiositis, enfermedad mixta del tejido conectivo, lupus eritematoso sistémico.

6. Daño del sistema:

Algunas enfermedades inmunes reumáticas, especialmente las enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, como el lupus eritematoso sistémico, la artritis reumatoide, etc., pueden tener daños en múltiples órganos, como manifestarse como carditis (carditis, miocarditis, endocarditis), riñón Daño (proteinuria, hematuria, edema, hipertensión, insuficiencia renal), sistema sanguíneo (leucopenia, reducción de glóbulos rojos, trombocitopenia, transfusión de sangre, etc.), sistema respiratorio (neumonía intersticial, hipertensión pulmonar, derrame pleural), Sistema digestivo (daño de la función hepática, ictericia), etc.

7. A menudo tienen autoanticuerpos:

Anticuerpos antinucleares, anticuerpos anti-ds-DNA, anticuerpos anti-ENA, anticuerpos antiplaquetarios, anticuerpos anti-cardiolipina, factores reumatoides y similares.

8. Vasculitis sistémica.

Es un tipo de enfermedad inflamatoria con respuesta inflamatoria vascular como el principal cambio patológico, que incluye arteritis, arteritis de células gigantes, poliarteritis nodular y edema de Weg. Los síntomas son más complicados y, a menudo, hay síntomas como sedimentación sanguínea rápida, fiebre, daños en el sistema, etc., que requieren un médico profesional experimentado para diagnosticar.

9. Pacientes con enfermedad mixta del tejido conectivo.

Clínicamente, a menudo hay muchos síntomas al mismo tiempo, como hinchazón de los dedos, fenómeno de Raynaud, vasculitis en la punta del dedo, dolor muscular, hinchazón y dolor en las articulaciones, acecho al comer, pulmones, corazón e incluso El daño renal es similar al lupus eritematoso sistémico, la esclerodermia, la miositis y la artritis reumatoide, pero no se puede diagnosticar claramente como ninguna de estas enfermedades, y se pueden detectar altos títulos de anticuerpos antirribonucleoproteína en la sangre del paciente. Este tipo de paciente a menudo se diagnostica con enfermedad mixta del tejido conectivo.

Pacientes con MCTD, algunos pacientes, enfermedad mixta del tejido conectivo que se manifiesta como una enfermedad independiente, algunos pacientes pueden evolucionar gradualmente hacia la esclerodermia típica o el lupus eritematoso sistémico, mientras que la enfermedad mixta del tejido conectivo es solo esclerodermia o sistema Rendimiento preexistente de lupus eritematoso. Por lo tanto, algunas personas piensan que la enfermedad mixta del tejido conectivo no es una enfermedad independiente. El tratamiento de la enfermedad mixta del tejido conectivo utiliza principalmente diferentes fármacos basados en las manifestaciones clínicas sobresalientes de un cierto período.

10. Fibrosis intersticial pulmonar

Los pacientes con hipertensión pulmonar a menudo tienen una afección grave y deben tratarse de forma agresiva.

La enfermedad inmune reumatoide es un grupo de enfermedades musculoesqueléticas causadas principalmente por tratamiento médico, que incluyen enfermedades difusas del tejido conectivo y tejidos blandos alrededor de las articulaciones y articulaciones causadas por diversas causas, incluidas enfermedades como músculos, tendones y ligamentos. Un creciente cuerpo de datos indica que los factores genéticos están estrechamente relacionados con las enfermedades inmunes reumáticas. Ya en 1889, se señaló que las enfermedades inmunes reumáticas a menudo pueden ocurrir entre miembros de la misma familia. Desde entonces, también se ha encontrado que la tasa de incidencia familiar es más alta. Los niños con reumatismo en sus padres tienen una mayor incidencia que los niños sin reumatismo.

Los estudios en gemelos de un solo óvalo sugieren que uno de ellos tiene reumatismo, y otro 20% de ellos también puede desarrollar la enfermedad. Por lo tanto, después de mucha investigación sobre pacientes con reumatismo, algunos académicos creen que la susceptibilidad del reumatismo está relacionada con genes autosómicos recesivos, pero otros académicos no lo han confirmado. Otro estudio de 40 pares de gemelos gemelos-ovalados tenía solo dos antecedentes médicos idénticos de enfermedades inmunes reumáticas.

El sistema de antígeno leucocitario humano (HLA), que está inervado genéticamente en el brazo corto del cromosoma 6. HLA se ha realizado en pacientes con reumatismo, lo que demuestra que HLA-BW35 está asociado con la susceptibilidad a la enfermedad inmunológica reumática. Los pacientes finlandeses de reumatismo representan la mayoría de HLA-BW35, mientras que los británicos con enfermedad inmunitaria reumatoidea HLA-BW15 representan un pequeño número. Por lo tanto, la relación entre la enfermedad inmune reumática y el tipo HLA también puede estar relacionada con la raza.

Los pacientes con artritis reumatoide tienen alelos HLADR1 * 0405 más altos que la población general; la pérdida de genes C1q, C2 y C4 en pacientes con lupus eritematoso sistémico es mayor que la de la población general, lo que indica la presencia de genes susceptibles. Los genes susceptibles no solo aumentan la susceptibilidad sino que también afectan la gravedad de la enfermedad.

Por lo tanto, se cree que la incidencia del reumatismo está estrechamente relacionada con la herencia, o que la herencia genética es un factor predisponente para la aparición del reumatismo, pero aún no hay pruebas suficientes para demostrar que la enfermedad inmunológica reumática es una enfermedad genética. Con la interpretación del código genético humano, el desarrollo de la biología molecular, la relación entre la genética y la patogénesis de las enfermedades inmunes reumáticas será cada vez más reconocida por los humanos, y la terapia génica se hará realidad.

Examinar

Examen de enfermedad inmune reumatismo

1. inspección de rutina

2. Indicadores inmunes generales

Inmunoglobulina, ESR, complemento, complejo inmunitario circulante, proteína C reactiva, ASO, RF, Beijing, China-Japan Friendship Hospital, Zheng Chengwu

3. Autoanticuerpos

ANA, dsDNA

anticuerpo anti-ENA (Sm, SSA, SSB, Jo-1, Sc1-70, U1-RNP, r-RNP)

Anticuerpo anti-histona, anticuerpo anti-nucleosoma (AnuA), anticuerpo anti-centrómero, anticuerpo anti-nucleósido, anticuerpo anti-membrana nuclear

Anticuerpo anti-AKA, anticuerpo anti-polipéptido de polipina cíclico (PCC)

Anticuerpo antifosfolípido: anticuerpo anticardiolipina (anticuerpo ACL)

Anticuerpo citoplasmático anti-neutrófilos (ANCA) y anticuerpo anti-GBM

Anticuerpo de músculo liso (ASMA), anticuerpo microsomal de riñón anti-hígado tipo 1 (anti-LKM1)

Resistencia antimitocondrial (AMA, AMA2)

4. Prueba de líquido sinovial

5. Examen de marcadores genéticos: como HLA2B27, HLA2DR2, HLA2DR3, HLA2B5, HLA2B7, etc.

6. Examen de imagen

Examen de imagen articular

Artroscopia

Angiografía

7. Examen patológico.

Biopsia renal

Biopsia de nódulo reumatoide

Biopsia pulmonar con fibrobroncoscopia

Biopsia de glándula labial y angiografía parótida.

Diagnóstico

Diagnóstico y diagnóstico de enfermedades inmunes reumáticas.

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