parálisis cerebral distónica
Introducción
Introducción a la distonía, parálisis cerebral La parálisis cerebral insuficiente es más común en niños pequeños. Se manifiesta principalmente por una disminución marcada de la tensión muscular. No puede pararse y caminar, la cabeza y el cuello no se pueden levantar, el trastorno del movimiento es obvio, la actividad de las articulaciones es demasiado grande, pero el reflejo tendinoso es activo y puede aparecer reflejo patológico, a menudo acompañado de afasia. Y bajo inteligente. Clínicamente, generalmente se divide en parálisis cerebral de tipo distonia de tipo esputo, parálisis cerebral de tipo distonía de tipo, parálisis cerebral de tipo distonía de manos y pies, parálisis cerebral de tipo distonía de ataxia, parálisis cerebral de tipo distonía de tipo mixto Clase. Los síntomas de la parálisis cerebral de tipo distonía son diferentes, lo que resulta en una variedad de parálisis cerebral de tipo displasia. Por lo tanto, los miembros de la familia deben comprender primero la clasificación de los síntomas de la parálisis cerebral por distonía antes de elegir un método de tratamiento para los niños, a fin de distinguir mejor a los pacientes y proporcionar una base confiable para el tratamiento futuro. La manifestación principal es que la tensión muscular se reduce significativamente, la posición de pie no puede caminar, la cabeza y el cuello no se pueden levantar, el trastorno del movimiento es obvio, la actividad articular es demasiado grande, pero el reflejo tendinoso está activo, puede ocurrir un reflejo patológico, a menudo acompañado de afasia y retraso mental. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más comunes en niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retraso mental, discapacidad auditiva, estrabismo, error de refracción, trastornos del habla y del lenguaje en niños, epilepsia, hemiplejia, ataxia
Patógeno
Causas de la distonía, parálisis cerebral
1. Ictericia nuclear: una causa importante de parálisis cerebral. Con el avance de la medicina doméstica, la proporción de parálisis cerebral causada por ictericia nuclear ha disminuido.
2, aborto habitual: nacimientos múltiples, parto prematuro, niños deformados, antecedentes de parto; infección viral temprana, embarazo temprano, sangrado vaginal, radiografía.
3, desarrollo deportivo hacia atrás: cabeza y cuello, tronco, extremidades tienen una postura anormal, como: a menudo aducción de la extremidad superior, rotación interna, flexión, aducción del pulgar, puño cerrado con la mano, extremidad inferior cruzada, pie puntiagudo, tela de tijera, cifosis, rigidez Doblar hacia atrás, cabeza hacia atrás, etc. A menudo acompañado de retraso mental y retraso del lenguaje. Estas son sin duda las causas de la parálisis cerebral de tipo distonía.
4, hábitos de fumar: medicación a largo plazo, antecedentes de diabetes, diabetes y otros antecedentes de enfermedades endocrinas.
Prevención
Prevención de la parálisis cerebral miastenia
(1) Prevención prenatal
1. Atención médica prematrimonial: orientación sobre salud sexual, fertilidad y enfermedades genéticas para hombres y mujeres que se preparan para el matrimonio, asesoramiento sobre temas como el matrimonio y el parto, y exámenes médicos para hombres y mujeres que puedan verse afectados por el matrimonio y el parto, y asesoramiento médico. .
2. Cuide bien el embarazo: chequeos prenatales regulares, aumente la nutrición, prevenga la aparición de enfermedades infecciosas.
(B), prevención del período perinatal
1. Evite el nacimiento de niños prematuros y de bajo peso al nacer.
2. Prevención de la asfixia y la hemorragia intracraneal.
3. Prevención y tratamiento de la hiperbilirrubinemia.
(3) Prevención después del nacimiento
1. Prevenir la aparición de enfermedades infecciosas:
(1) Llevar a cabo el parto en el hospital.
(2) Preste atención a proteger la piel de los recién nacidos.
(3) Mantenga la parte umbilical del recién nacido seca y limpia.
(4) Observe de cerca el crecimiento y la disminución de la ictericia.
(5) Presta atención a la observación antes y después.
(6) Implementar la lactancia materna.
2. Prevenir la aparición de convulsiones febriles.
3. Tratamiento correcto de la punción lumbar: punción lumbar, una pequeña cantidad de derrame cerebral para el examen, para comprender la naturaleza y el estado de la enfermedad, para proporcionar una base para un diagnóstico y tratamiento correctos, reduciendo así la aparición de secuelas de la enfermedad intracraneal. Con este fin, los padres deben trabajar juntos para ser responsables de la salud del niño.
Complicación
Complicaciones de la parálisis cerebral miofastenia Complicaciones, retraso mental, discapacidad auditiva, estrabismo, error refractivo, trastornos del habla y lenguaje pediátricos, epilepsia, hemiplejia, ataxia
1. Retraso mental: se informa que aproximadamente 2/3 de los niños tienen retraso mental, aproximadamente el 50% de los niños tienen retraso mental leve a moderado, y aproximadamente el 25% tienen retraso mental grave. Los bebés con cuadriplejia y parálisis cerebral tónica a menudo tienen peor inteligencia, y los niños con movimientos severos de manos y pies tienen muy pocos retrasos mentales.
2, discapacidad visual: aproximadamente la mitad de los niños con discapacidad visual, los más comunes son estrabismo intraocular y error de refracción, como miopía, ambliopía, etc., algunos tienen nistagmo, ocasionalmente ciegos, los niños hemipléjicos pueden tener hemianopsia ipsilateral. Los defectos visuales pueden afectar la coordinación ojo-mano.
3, discapacidad auditiva: algunos niños con pérdida auditiva o incluso convulsiones totales, los niños más comunes con pulsaciones de manos y pies causadas por hiperbilirrubinemia. La mayoría de las pérdidas auditivas de audio de alta frecuencia deben ser detectadas por potenciales evocados auditivos del tronco encefálico.
4, otros sentimientos y anormalidades cognitivas: los niños con parálisis cerebral a menudo tienen sentido del tacto, posición, sentido físico, dos puntos de discriminación. Los niños a menudo carecen del espacio visual correcto y la sensación estereoscópica, y sus defectos de la función cognitiva son más prominentes. Por lo tanto, en la capacitación médica de rehabilitación, a menudo surgen ciertas dificultades para aprender nuevas habilidades motoras y aprender una variedad de conocimientos y actividades.
5, barrera del lenguaje: los defectos del lenguaje en niños con parálisis cerebral están estrechamente relacionados con el daño cerebral antes y después del nacimiento y el retraso del desarrollo cerebral secundario, también pueden ser causados por discapacidad auditiva y otros factores. Según los informes, la mayoría de los niños tienen diversos grados de problemas de lenguaje. Se caracteriza por un desarrollo lento del lenguaje, dificultad en la pronunciación, articulación poco clara e incapacidad para expresarse correctamente. Algunos niños son completamente afasia. Los niños con ataxia de manos, pies y a menudo van acompañados de trastornos del lenguaje, mientras que los niños con tetraplejia y parálisis bilateral a menudo van acompañados de trastornos del lenguaje.
6. Convulsiones: la incidencia de parálisis cerebral hipotónica con epilepsia es muy diferente en la literatura: al menos el 25% de los niños tienen convulsiones a diferentes edades, con cuadriplejia, hemiplejía, parálisis de una sola extremidad y enfermedades asociadas. Las personas con poca inteligencia son más comunes, y los niños con manos y pies y ataxia son raros.
7, disfunción oral, dental: algunos niños con parálisis cerebral que chupan debilidad, deglución, dificultad para masticar, cierre deficiente de los labios, a menudo babeando, algunos que sufren de caries o displasia dental, estos síntomas son más comunes en niños con manos y pies.
8. Trastornos emocionales y de comportamiento: la mayoría de los niños con parálisis cerebral tienen anormalidades emocionales o de comportamiento, que están asociadas con una función cerebral deteriorada. Una gran cantidad de datos clínicos indican que cuando el sistema límbico del cerebro (especialmente el hipocampo) está dañado, puede causar anomalías emocionales en el niño. Los niños mostraron buen llanto, obstinación, terquedad, soledad, temperamento, emociones frágiles, fácil de excitar, y algunos tienen una sensación de claridad, alegría e inestabilidad emocional. Estos síntomas son más comunes en niños con movimientos de manos y pies. Además, la mayoría de los niños con parálisis cerebral muestran actividad excesiva, distracción y comportamiento disperso. Ocasionalmente, el niño tiene un comportamiento "forzado" de golpearse la cabeza, la mandíbula y otras lesiones.
Síntoma
Síntomas de distonía parálisis cerebral Síntomas comunes Hipoestesia inteligente del globo ocular Trastorno de movimiento vertical El cuello blando no puede elevar la cabeza y temer estar de pie, confía en la reducción de la tensión muscular
La manifestación principal es que la tensión muscular se reduce significativamente, la posición de pie no puede caminar, la cabeza y el cuello no se pueden levantar, el trastorno del movimiento es obvio, la actividad articular es demasiado grande, pero el reflejo tendinoso está activo, puede ocurrir un reflejo patológico, a menudo acompañado de afasia y retraso mental.
Examinar
Examen de la distonía, parálisis cerebral
1, examen físico
El examen reflejo original: el reflejo de agarre de la mano, la tensión y el reflejo perdido todavía están presentes en las cuatro cabezas, y el reflejo de la respiración y el reflejo del cuello todavía no se pierden después de 6 meses de nacimiento.
La postura de Vojta se refleja anormalmente. El examen del reflejo de la postura Vojta a menudo se usa para diagnosticar la parálisis cerebral temprano en la lesión cerebral. La parálisis cerebral debe examinarse en 2-3 posturas anormales en 7 reflejos posturales. Combinado con reflejo primario, reflejo vertical, reflejo equilibrado y examen del tono muscular, evaluación integral de discinesia temprana en bebés.
Prueba de tono muscular: la tensión muscular de un niño puede expresarse como demasiado alta, reducida o sacudida con éxito.
2, inspección física
Tales como EEG, topografía cerebral, potenciales evocados nerviosos, ultrasonido cerebral y ct craneal, resonancia magnética nuclear. Lo anterior puede mejorar la previsibilidad de la discinesia en niños con daño cerebral y mejorar la precisión del diagnóstico temprano de niños con parálisis cerebral.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de distonía, parálisis cerebral
1. Historial médico de alto riesgo
Principalmente para los factores de alto riesgo de parálisis cerebral, si hay antecedentes de sistema nervioso en la familia, si los padres están casados con parientes cercanos; si el niño está actualmente acompañado de presión arterial alta, diabetes, anemia y otras enfermedades, si ha estado expuesto a sustancias radiactivas, si existe Infección intrauterina; si el bebé nace con asfixia, lesión de nacimiento, convulsiones, si es causado, nacimientos gemelos o múltiples, si ha tenido hiperbilirrubinemia o enfermedades infecciosas graves.
2, el rendimiento temprano a menudo tiene los siguientes puntos:
Las dificultades de alimentación, los movimientos de succión y deglución no están coordinados.
Irritable, fácil de conmocionar, fácil de provocar.
Mala respuesta al entorno circundante.
Hay mirada y estrabismo.
La cabeza es inestable, las extremidades están menos activas y el tronco y las extremidades son suaves.
La boca de Zhang le saca la lengua, su cuerpo es duro y fuerte, sus movimientos son descoordinados y asimétricos.
Desarrollo retrasado del ejercicio, al menos 3 meses detrás de los niños normales.
Criterios diagnósticos
1 Hay factores de alto riesgo.
2 anormalidades neurológicas del desarrollo. Es decir, desarrollo motor deficiente, tono muscular anormal, fuerza muscular anormal, postura anormal y desarrollo anormal del reflejo.
3 manifestaciones clínicas de parálisis cerebral en la infancia.
4 Puede haber anormalidades en los exámenes auxiliares, como imágenes y electrofisiología.
Puntos clave de la parálisis cerebral.
1 La discinesia es causada por daño cerebral o defectos de desarrollo.
2 encefalopatía no es progresiva.
3 síntomas aparecen en la infancia.
4 puede combinarse con retraso mental, epilepsia, trastornos sensoriales, trastornos de la comunicación, anomalías de comportamiento y otras anomalías, pueden tener daños secundarios en el sistema óseo y muscular.
5 Excluyendo la discinesia central causada por enfermedad progresiva y niños normales con dismotilidad sexual.
Recordatorio amistoso: si encuentra que el niño tiene condiciones anormales, se recomienda ir al hospital local para un examen y diagnóstico adicionales bajo la guía del médico, y averiguar la condición del niño, la intervención temprana, el tratamiento temprano y la recuperación temprana.
Diagnóstico diferencial
Algunas enfermedades genéticas metabólicas o degenerativas pueden progresar lentamente, como la leucodistrofia metacromática, la paraplejía espástica familiar, etc. Estas enfermedades son difíciles de identificar temprano en el cerebro y pueden diagnosticarse erróneamente. La acidosis úrica tipo 1 se confunde fácilmente con parálisis cerebral por discinesia, mientras que la deficiencia de arginasa se confunde fácilmente con parálisis cerebral con esputo bilateral. Para los bebés con bajo tono muscular, deben diferenciarse de la neurona motora inferior, y esta última tiende a reducirse o desaparecer. Los bebés con bajo tono muscular también deben prestar especial atención a la exclusión de las enfermedades metabólicas genéticas. El esputo espástico a veces debe diferenciarse de la distonía dopareactiva.
