Ataxia parálisis cerebral
Introducción
Introducción a la parálisis cerebral tipo ataxia La parálisis cerebral de tipo ataxia, también conocida como parálisis cerebral, se refiere a un síndrome causado por una lesión cerebral no progresiva causada por algunas razones antes, durante y los primeros bebés, y se caracteriza principalmente por discinesia central y postura anormal. Hay atraso inteligente y convulsiones, comportamiento anormal, alteraciones sensoriales y otras anormalidades. Hay dos tipos de parálisis cerebral mixta con parálisis cerebral simple de tipo ataxia, combinada con parálisis cerebral espástica y parálisis cerebral. Las principales lesiones de tipo ataxia en el cerebelo y sus vías son más comunes en secuelas de hidrocefalia, trauma craneoencefálico, encefalitis o tumores cerebelosos. La ataxia simple es rara. La parálisis cerebral, que se caracteriza principalmente por ataxia, representa aproximadamente el 5% del total. Movimiento descoordinado debido a la sensación de movimiento y al equilibrio de la sensación, que se manifiesta como baja contracción muscular, contracción muscular lenta y baja capacidad de orientación y posicionamiento. Y la contracción muscular no es precisa, por lo que no puede moverse correctamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: buenas para bebés y niños pequeños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
Parálisis cerebral ataxia
Causa:
Primero, hipoxia crónica intrauterina fetal:
La isquemia del embarazo y la hipoxia son factores de riesgo importantes para la parálisis cerebral en los niños. Tales como: síndrome de hipertensión inducida por el embarazo, eclampsia, anemia severa, diversas enfermedades cardíacas, pulmonares, hepáticas, renales, diabetes e infecciones que afectan la perfusión placentaria pueden conducir a hipoxia crónica intrauterina.
Segundo, hipoxia intrauterina fetal aguda:
Se refiere principalmente a la asfixia neonatal causada por hipoxia aguda durante el parto. Las causas comunes son productividad anormal, cordón umbilical anormal (el cordón umbilical es demasiado largo o demasiado corto, nudos, enredos, prolapso, distorsión y fijación anormal del cordón umbilical), distocia, emergencia, ectópico, primera exposición anormal, inversión interna , fórceps, partería de succión fetal, nombre pequeño del lavabo y oxitocina, analgésicos y el uso de fármacos anestésicos, etc., pueden causar parálisis cerebral en los niños.
Tercero, bebés prematuros, bebés con bajo peso al nacer, nacimientos vencidos, niños gigantes y gemelos o más fetos, etc.
Factores posparto encefalopatía isquémica hipóxica neonatal, convulsiones, trauma, hemorragia intracraneal, síndrome de dificultad respiratoria, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia, inflamación por inhalación, sepsis, meningitis y otras enfermedades infecciosas y feto La displasia cardíaca y pulmonar causada por trastornos respiratorios neonatales se asocian significativamente con parálisis cerebral en niños espásticos.
Cuarto, otro:
Encefalopatía isquémica hipóxica neonatal, convulsiones, trauma, hemorragia intracraneal, síndrome de dificultad respiratoria, hiperbilirrubinemia, hipoglucemia, neumonía por aspiración, sepsis, meningitis y otras enfermedades infecciosas y corazón y pulmón fetal Los trastornos respiratorios neonatales causados por displasia se asocian significativamente con parálisis cerebral en niños.
Prevención
Prevención de la parálisis cerebral por ataxia
Prevención prenatal:
Realice activamente el diagnóstico prenatal temprano, la predicción fetal y la publicidad y educación sobre la atención prenatal y posnatal para mejorar la salud de las mujeres embarazadas y prevenir enfermedades congénitas. Es necesario hacer un aborto para detectar anormalidades fetales y evitar que nazcan fetos anormales. Para la prevención de la parálisis cerebral por temblor, para lograr el propósito de la atención prenatal y posnatal, hacer un buen trabajo en la atención de salud perinatal, las mujeres embarazadas deben prestar atención a: evitar infecciones virales, como gripe, rubéola, etc. Especialmente en las 10-18 semanas de embarazo es un período de rápido desarrollo del sistema nervioso fetal, en este momento debe prestar más atención para prevenir la infección. Cómo prevenir la disfunción de la parálisis cerebral, especialmente anestésicos, sedantes, no fumar, beber; evitar la exposición a sustancias tóxicas y dañinas y la radiación, no hacer demasiado B-ultrasonido, es mejor no mirar televisión.
Prevención durante el parto:
Haga un buen trabajo en el tratamiento de los fetos con distocia, mejore el nivel técnico del personal médico y evite dañar a los recién nacidos durante el parto, lo cual es una parte crucial para prevenir la parálisis cerebral. El personal médico relevante debe ser altamente responsable de la maternidad, la familia y la sociedad, y manejar cuidadosamente todos los aspectos del parto. Una vez que hay asfixia neonatal, hemorragia intracraneal y otras enfermedades, es necesario tratar activamente y reducir el daño a los recién nacidos.
Complicación
Ataxia complicaciones de parálisis cerebral Complicaciones
1. Retraso mental: aproximadamente 2/3 de los niños son inteligentemente hacia atrás, aproximadamente 1/4 son severamente inteligentes y hacia atrás, y aquellos con cuadriplejia y parálisis cerebral tónica a menudo son peores. Es raro que los niños con manos, pies y tipo Xu tengan un retraso mental grave.
2. Discapacidad visual: alrededor del 25% al 50% de los niños con discapacidad visual, los más comunes son el estrabismo intraocular y el error de refracción, como miopía, ambliopía, estrabismo, etc. Algunos tienen nistagmo e incluso ciegos. Los pacientes con hemiplejia pueden tener hemianopsia ipsilateral. Los defectos visuales pueden afectar la coordinación ojo-mano.
3. Deficiencia auditiva: alrededor del 25% de los pacientes con pérdida auditiva o incluso esputo son más comunes en niños con bilirrubinemia neonatal.
4. Anormalidades sensoriales y cognitivas: los niños con parálisis cerebral a menudo tienen sentido táctil, posicional, físico y dos puntos de discriminación. Los niños carecían del espacio visual correcto y la sensación estereoscópica, y sus defectos de función cognitiva eran más prominentes. El reconocimiento de los niños de gráficos complejos es deficiente, y la relación entre la forma del objeto y el fondo del espacio no es clara, y el reconocimiento del color también es deficiente.
5. Barrera del idioma: aproximadamente 1/3 a 2/3 niños tienen diferentes niveles de barreras del idioma. Se caracteriza por un desarrollo lento del lenguaje, una pronunciación difícil y una articulación poco clara. Si no puede decir una oración, no puede expresar su significado correctamente. Algunos niños son completamente afasia. Los niños con manos, pies y ataxia a menudo van acompañados de trastornos del lenguaje. Los pacientes con cuadriplejia espástica y espasticidad bilateral a menudo van acompañados de trastornos del lenguaje.
6. Convulsiones: al menos del 10% al 40% de los niños tienen convulsiones a diferentes edades, es más común en pacientes con cuadriplejia, hemiplejia, parálisis de una sola extremidad y retraso mental. Los niños con ataxia son raros.
7. Disfunción oral y dental: alrededor del 25% de los niños con parálisis cerebral están acompañados de debilidad por succión, dificultad para tragar y masticar, cierre deficiente de los labios, babeo frecuente y algunas caries o displasia dental. Estos síntomas son causados por manos y pies. Los niños más comunes.
8. Trastornos emocionales y de comportamiento: la mayoría de los niños con parálisis cerebral tienen anormalidades emocionales o de comportamiento, que están asociadas con una función cerebral deteriorada. Una gran cantidad de datos experimentales y clínicos indican que el sistema límbico del cerebro, especialmente cuando el hipocampo está dañado, puede causar anomalías emocionales en el niño. Los niños a menudo muestran buen llanto, obstinación, terquedad, soledad, temperamento, emociones frágiles, fácil de excitar, y algunos tienen una sensación de claridad, placer e inestabilidad emocional. Los niños con manos y pies son más comunes. Además, la mayoría de los niños con parálisis cerebral muestran actividad excesiva, distracción y comportamiento disperso. Ocasionalmente, el niño critica el comportamiento "forzado" de su propia lesión, como la cabeza y la mandíbula.
9. Malformaciones del desarrollo óseo y articular: las deformidades más comunes de las extremidades superiores son: aducción de la articulación del hombro, rotación interna, flexión del codo, pronación del antebrazo, flexión de la muñeca, flexión del pulgar o pueden estar asociadas con la aducción y la flexión del dedo; Las malformaciones de las extremidades inferiores incluyen: inclinación pélvica, displasia acetabular, dislocación o subluxación de la cadera, aducción de cadera, flexión y rotación interna de la cadera, flexión de rodilla, varo de rodilla, valgo de rodilla, dislocación del húmero o subluxación y flacidez del pie. Valgo del pie, varo del pie, deformidad del pie zambo, deformidad de la uña del pie y escoliosis y anomalías de la morfología vertebral.
10. Otros: la mayoría de los niños tienen un desarrollo físico deficiente, desnutrición y baja función inmune, a menudo sufren infecciones respiratorias. Los niños a menudo tienen dificultades de aprendizaje y sociales debido a defectos únicos o múltiples, como movimiento físico, sentimiento, inteligencia, lenguaje, estado de ánimo y comportamiento. Por lo general, la discinesia en niños con parálisis cerebral interactúa con los defectos coexistentes mencionados anteriormente. Las barreras inteligentes agravan las barreras del idioma, y diversas sensaciones, deficiencias cognitivas, convulsiones y dificultades de aprendizaje aumentan el retraso mental.
Síntoma
Síntomas de parálisis cerebral tipo ataxia síntomas comunes ataxia babeo pediátrico globo ocular temblor ataxia sensorial expresión de la marcha apatía reducción de la tensión muscular ataxia vestibular
Características de los síntomas
Las principales lesiones de tipo ataxia en el cerebelo y sus vías son más comunes en secuelas de hidrocefalia, trauma craneoencefálico, encefalitis o tumores cerebelosos. La ataxia simple es rara. La parálisis cerebral, que se caracteriza principalmente por ataxia, representa aproximadamente el 5% del total. Movimiento descoordinado debido a la sensación de movimiento y sensación de equilibrio, que se manifiesta como baja contracción muscular, contracción muscular lenta, baja capacidad de orientación y posicionamiento, y contracción muscular imprecisa, lo que impide el movimiento correcto.
La base del paso para caminar es ancha, y el foco del pie a menudo se coloca sobre el talón. Las vértebras lumbares a menudo están demasiado curvadas. El tronco y las extremidades no están coordinados. Los lados izquierdo y derecho se balancean o se inclinan hacia un lado y no pueden avanzar en línea recta. Es como una bebida. Marcha borracha: esta marcha no es muy diferente al cerrar los ojos, y la orientación de la mano es deficiente. Es difícil completar la prueba del dedo y la prueba de la rodilla. La voz tiembla con una expresión facial indiferente y los músculos faciales son más rígidos. A medida que el niño crece, el final de la ciudad puede volverse un poco autocontrol al aprender a limitar sus movimientos. Por supuesto, la acción será aburrida y mecánica.
El movimiento de ayuda mutua se completa con la participación de la corteza cerebral, el cerebelo, el vestíbulo y el sistema sensorial profundo. Según las diferentes lesiones, la ataxia se puede dividir en ataxia cerebral, ataxia cerebelosa, ataxia vestibular y ataxia sensorial.
Rendimiento principal
1. Hay un retraso significativo en el desarrollo del ejercicio en comparación con los niños de la misma edad. El rendimiento es incómodo y descoordinado, y la cabeza y el tronco son difíciles de ajustar. No se sentará alrededor de 1 año, incluso si está sentado. Solo es posible estabilizarse cuando las extremidades inferiores se flexionan, abducen y las superficies de soporte se expanden. De pie tarde, 2-3 años o más tarde, el niño es inestable, fácil de caer, trastorno del movimiento de los dedos finos, movimiento inflexible.
2, temblor intencional y nistagmo, es muy difícil perseguir y agarrar el objeto a propósito.
3, los niños a menudo abren la boca, babeando, habla lenta y pronunciación poco clara, barreras del idioma.
4, la tensión muscular del niño es baja, pero el reflejo tendinoso es normal.
5, disfunción de equilibrio, el centro de gravedad en el talón de la posición, para mantener el equilibrio, el niño a menudo inclina los dedos de los pies, aumenta la distancia del pie para expandir el área de apoyo, se inclina hacia adelante para compensar el centro de gravedad.
Síntomas tempranos
(1) Los recién nacidos o bebés en marzo son propensos al pánico, el llanto, la lactancia y la dificultad para dormir.
(2) Alimentación temprana, comer y masticar, beber agua, dificultad para tragar y babeo y trastornos respiratorios.
(3) El umbral sensorial bajo se caracteriza por un cambio en el ruido o la posición del cuerpo, y el reflejo del abrazo mejora con el llanto.
(4) Los bebés normales poco después del nacimiento, debido a la influencia de la reflexión escalonada, cuando el erecto está erecto, los dos pies se pueden mover interactivamente. Aunque se puede disipar a los 3 meses de edad, pero después de 3 meses, todavía no hay pie o pisar, y es necesario sospechar de niños con parálisis cerebral.
(5) El bebé que pasó los "cien días" no puede mirar hacia arriba, y la cabeza todavía se balancea de abril a mayo.
(6) Puño: en general, el bebé puede cerrar el puño sin abrirlo dentro de los 3 meses posteriores al nacimiento. Si el pulgar todavía se aduce en 4 meses, se debe sospechar la parálisis cerebral si la mano no está abierta.
(7) Los bebés normales deben ver objetos en marzo-mayo cuando se acercan, si no se sospecha que son parálisis cerebral pediátrica después de 5 meses.
(8) Generalmente, 4-6 semanas después del nacimiento, se reirá y reconocerá a las personas más tarde. Los niños con parálisis cerebral de tipo esputo son indiferentes, y las manos y los pies a menudo están hoscos.
(9) Los músculos son suaves y no se pueden voltear, y el movimiento es lento. Cuando toca el interior del muslo del niño, o deja que el pie del niño golpee la cama o salte hacia arriba y hacia abajo, la extremidad inferior se estira.
(10) Rigidez, especialmente al vestirse, la extremidad superior es difícil de usar en el manguito; al cambiar el pañal, el muslo no es fácil de abducir; al frotar la palma, y las extremidades están rígidas. A los bebés no les gusta el rendimiento habitual cuando se bañan.
(11) Desarrollo prematuro: los niños con parálisis cerebral pueden tener un giro prematuro, pero un giro reflexivo repentino, todo el cuerpo gira como una madera rodante, en lugar de un giro segmentado consciente. Los bebés con esputo pueden aparecer rígidos en ambas extremidades inferiores antes de pararse firmemente, como un bailarín de ballet.
Examinar
Examen de parálisis cerebral tipo ataxia
Los estudios de imagen pueden proporcionar evidencia de cambios patológicos cerebrales y contribuir al diagnóstico y pronóstico de la parálisis cerebral. La ecografía neonatal del cráneo B se puede realizar junto a la cama y puede detectar fácilmente lesiones como el ablandamiento de la sustancia blanca y la hemorragia intracraneal. La resonancia magnética de la cabeza es superior a la tomografía computarizada del cráneo, ya que muestra anomalías estructurales finas del cerebro, pero la tomografía computarizada de la cabeza es más clara al mostrar calcificación.
Los autores epilépticos necesitan hacer un examen de EEG. Se pueden realizar potenciales evocados visuales y auditivos y pruebas de audición para aquellos sospechosos de tener discapacidad visual y auditiva.
La necesidad de excluir defectos metabólicos innatos necesita hacer análisis de aminoácidos en sangre / orina y ácidos orgánicos. Las pruebas genéticas y enzimáticas pueden excluir las enfermedades degenerativas cerebrales correspondientes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de parálisis cerebral tipo ataxia
Diagnóstico temprano
El rendimiento de la parálisis cerebral varía según la causa y el tipo, pero es más común en la etapa inicial: (síntomas tempranos de la primera mitad de la parálisis cerebral (dentro de los 6 meses)).
1. El cuerpo está débil y el ejercicio espontáneo se reduce, lo cual es un síntoma de bajo tono muscular, que se puede ver en un mes. Si dura más de 4 meses, se puede diagnosticar como lesión cerebral severa, retraso mental o enfermedad del sistema muscular.
2. El cuerpo está duro, este es el síntoma del músculo hipertónico, que se puede ver en un mes. Si dura más de 4 meses, se puede diagnosticar como parálisis cerebral.
3. Falta de respuesta y sin respuesta, esta es una manifestación temprana de retraso mental. Generalmente se considera que no responde a los 4 meses y no responde a los 6 meses. Se puede diagnosticar como retraso mental.
4. Anormalidad de la circunferencia de la cabeza: la circunferencia de la cabeza es un indicador objetivo del desarrollo de la forma del cerebro, y los niños con lesiones cerebrales a menudo tienen anormalidades en la circunferencia de la cabeza.
5. Poco aumento de peso y debilidad en la lactancia.
6. Postura fija, a menudo causada por músculos cerebrales anormales causados por daño cerebral, como inversión del arco angular, posición de la rana, postura en forma de U invertida. Se puede ver en un mes después del nacimiento.
7. No te rías: si no puedes sonreír durante 2 meses, no puedes reírte a carcajadas durante 4 meses, puedes diagnosticarlo como retraso mental.
8. Puño de mano: si no puede abrirlo en 4 meses, o si el pulgar está hacia adentro, especialmente la presencia de un lado de la extremidad superior, tiene una importancia diagnóstica importante.
9. Giro del cuerpo: si el bebé tiene 3-4 meses de edad, a menudo indica lesión extrapiramidal.
10. Inestabilidad de la cabeza: si no puede levantar la cabeza o sentarse en una posición durante 4 meses, no puede pararse derecho, lo que a menudo es un signo importante de daño cerebral.
11. Estrabismo: 3-4 meses de bebés con estrabismo y movimientos oculares deficientes pueden indicar la presencia de daño cerebral.
12. No puede alcanzar y agarrar el objeto: si no puede alcanzar y agarrar el objeto en 4-5 meses, puede diagnosticarlo como retraso mental o parálisis cerebral.
13. Mirando la mano: todavía existe después de 6 meses, y puede considerarse como retraso mental. Algunos daños cerebrales son leves, y a menudo no hay síntomas obvios en las primeras etapas del bebé, sino en la segunda mitad del bebé (6-12 meses).
