paraplejia alta
Introducción
Introducción a la paraplejia alta La paraplejia alta se refiere a una lesión transversal que ocurre en un nivel más alto en la médula espinal. Médicamente, la paraplejía causada por lesiones transversales de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica generalmente se conoce como paraplejía alta, y la paraplejía causada por una lesión de la médula espinal debajo de la tercera vértebra torácica se llama paraplejia de las extremidades inferiores. La paraplejia alta generalmente tiene cuadriplejia y el pronóstico es malo. Otros son iguales a la paraplejía de la extremidad inferior. La columna vertebral o la fractura accesoria de la columna vertebral, el cuerpo vertebral desplazado o la pieza ósea que sobresale en el canal espinal, pueden oprimir la médula espinal o la cola de caballo, lo que puede causar que ocurra en diversos grados. La lesión, la médula espinal lesionada está debajo del plano, el movimiento sensorial y el reflejo de la extremidad desaparecen por completo, y la función de la vejiga y el esfínter anal se pierde por completo, lo que se llama paraplejia completa. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estreñimiento, incontinencia, hemorroides, embolia pulmonar, incontinencia urinaria.
Patógeno
Alta paraplejia
Fracturas de columna (35%):
Fracturas espinales o fracturas y luxaciones y médula espinal o cauda equina, que es una paraplejía alta causada por un trauma. Además, la paraplejía alta causada por tumores en el canal espinal generalmente se observa en el hemangioma vertebral y el tumor vertebral de células gigantes.
Enfermedad de la médula espinal (33%):
Se entiende que la causa de la paraplejia alta es causada principalmente por lesiones transversales de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica. La mayoría de los pacientes con paraplejia alta se lesionan repentinamente en trabajos de parto normales y accidentes, como accidentes automovilísticos, lesiones laborales y desastres naturales.
Enfermedades congénitas (25%):
La enfermedad congénita o de aparición temprana también es una de las causas de la paraplejia alta. Debido a la displasia congénita, el daño de la médula espinal aparece gradualmente con la edad. O lesión aguda de la médula espinal que ocurre bajo la inducción de un trauma, que finalmente conduce a la paraplejia.
Prevención
Prevención de paraplejia alta
Los pacientes con paraplejia alta tienen enfermedades a largo plazo, reposo en cama a largo plazo y muchas complicaciones. Si no se les atiende adecuadamente en el trabajo, son potencialmente mortales en cualquier momento. De acuerdo con las características clínicas del paciente, formule métodos prácticos de enfermería, coopere con los médicos para tomar medidas de enfermería confiables y favorables, haga un buen trabajo en la entrega junto a la cama y haga un buen trabajo en la prevención de complicaciones, atención psicológica y educación en salud para lograr la cooperación. Brinde consuelo y aliento en el espíritu, haga que el paciente sea autosuficiente y enfrente la realidad; brinde cuidado cuidadoso en la vida, anímelo, desarrolle confianza para superar la enfermedad, coopere activamente con el tratamiento y el cuidado, acorte la hora de acostarse y elimine complicaciones Ocurrido
Complicación
Complicaciones de paraplejia alta Complicaciones estreñimiento incontinencia fecal hemorroides embolia pulmonar incontinencia urinaria
Primero, alivie los síntomas comunes del tracto digestivo: como estreñimiento, incontinencia fecal, flatulencia.
En segundo lugar, trombosis venosa profunda y embolia pulmonar: a menudo ocurre dentro de un mes después de la lesión de la médula espinal.
Tercero, las hemorroides.
Cuarto, infección del tracto urinario: lesión de la médula espinal o transección de la médula espinal causada por un shock de la médula espinal, el reflejo motor se inhibe por la relajación de la vejiga, llenando la incontinencia urinaria.
Síntoma
Síntomas de paraplejia alta Síntomas comunes estreñimiento músculos lumbares debajo del abdomen sensibilidad dolor abdominal superior
1. Pérdida de la función: después de que el período de choque de la médula espinal desaparece durante la lesión transversal, la función motora debajo del segmento de la lesión desaparece por completo, pero la tensión muscular aumenta gradualmente y se llena el reflejo. Este es uno de los problemas más comunes en pacientes parapléjicos, la mayoría de los cuales se manifiestan después del período de shock postoperatorio.Para este problema, los expertos del Hospital Beijing 304 introdujeron que la función sobre el plano de la lesión se puede restaurar a través del entrenamiento de rehabilitación, y el plano del daño también se puede usar primero. Las técnicas de reparación nerviosa bajan el plano de la lesión y luego hacen ejercicio.
2. Pérdida de la sensación: parálisis flácida completa secundaria al segmento de la lesión después de la lesión de la médula espinal, acompañada de varios fenómenos clínicos de pérdida refleja, sensorial y del esfínter. Se debe tener cuidado en el cuidado de tales pacientes. Por ejemplo, si el paciente no puede sentir calor y frío, la causa correspondiente puede causar congelación; y el trastorno del esfínter es la principal causa de incontinencia.
3, incontinencia urinaria: el centro urinario de la médula espinal está dañado, la orina humana no se puede introducir, el cerebro no puede pasar la información de control de la micción, por lo que el paciente no siente orina. Los expertos dijeron que mientras el problema de la incontinencia y la incontinencia no sea una lesión completamente transversal, la mayoría de ellas pueden controlarse mediante el ejercicio de rehabilitación posterior.
4, atrofia muscular: la fuerza muscular se reduce, el volumen muscular se reduce, y la atrofia muscular, y debido a la falta de nutrición puede ir acompañada de una serie de síntomas patológicos como piel seca, descamación, estos síntomas patológicos ocurren en el entrenamiento de rehabilitación posterior El impacto es grande, por lo tanto, cuando los miembros de la familia están amamantando, deben prestar atención a las extremidades afectadas de los pacientes activos apropiados y evitar estos síntomas.
5, dolor: dolor de cintura al toser. El examen mostró una curvatura lumbar visible, la lordosis fisiológica disminuyó o desapareció, la prueba de elevación de la pierna recta del lado afectado fue positiva pero la velocidad de sedimentación globular y la temperatura corporal del paciente fueron normales. Este tipo de dolor se divide en dolor residual de miembro y dolor de miembro fantasma. Necesita identificación y tratamiento profesional. Nuestro hospital ha realizado cirugía y tratamiento para aliviar el dolor, y el efecto es ideal.
Examinar
Alta paraplejia
1. Dolor: dolor desde la parte superior del abdomen hasta el pie durante 24 horas, a veces como decenas de miles de agujas, a veces como un cuchillo, a veces como un fuego, y toda la parte inferior del cuerpo es tan rígida como un cemento.
2. : Habrá esputo desde la cintura hasta los pies y alergias al sonido, el sonido repentino agravará el dolor y la parálisis.
3. No sudar desde la cintura hasta los pies.
4. Orina cerrada y cerrada, los catéteres urinarios deben usarse para descargar, las heces deben usar medicamentos de "rocío de apertura" para ayudar a la descarga.
Diagnóstico
Diagnóstico de paraplejia alta
Diagnóstico
Médicamente, la paraplejía causada por lesiones transversales de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica generalmente se conoce como paraplejía alta, y la paraplejía causada por una lesión de la médula espinal debajo de la tercera vértebra torácica se llama paraplejia de las extremidades inferiores. La paraplejia alta generalmente tiene cuadriplejia y el pronóstico es malo, los otros aspectos son los mismos que la paraplejia de las extremidades inferiores.
Diagnóstico diferencial
Vértebras espinales o fracturas accesorias, cuerpos vertebrales desplazados o fragmentos óseos que sobresalen en el canal espinal, la posibilidad de comprimir la médula espinal o la cola del caballo, causando diferentes grados de daño, la médula espinal lesionada está debajo del plano, el movimiento sensoriomotor de la extremidad, el reflejo desaparece por completo, la vejiga Si la función del esfínter anal se pierde por completo, se llama paraplejia completa. Después de la lesión de la médula espinal cervical, las extremidades superiores tienen disfunción neurológica, que es cuadriplejia.
