síndrome del túnel carpiano
Introducción
Introducción al síndrome del tubo cubital. El síndrome del tubo cubital se refiere a los síntomas y signos de sensación y disfunción motora causados por la compresión del nervio cubital en la línea de fibra cubital de la muñeca. El tubo cubital, también conocido como tubo de Guyon, se encuentra en el lado cubital del área de la muñeca y está compuesto por el ligamento transversal de la muñeca y la parte distal del ligamento volar. La arteria cubital, la vena cubital y el nervio cubital pasan a través del tubo, que se divide en una rama profunda y una rama poco profunda, es decir, una rama deportiva y una rama sensorial. El extremo superior del tubo cubital está rodeado por el borde proximal del hueso del guisante, el ligamento palmar de la muñeca y el ligamento transversal de la muñeca; el ligamento inferior del tubo cubital está compuesto por el ligamento palmar de la muñeca, el músculo corto de la palma y la aponeurosis, el ligamento del frijol y el tendón flexor cubital. Y el tendón del músculo medial de la mano está rodeado. Para los pacientes con trastornos sensoriales leves, los pacientes pueden ser tratados temporalmente de forma conservadora, y se administran fármacos neurotróficos localizados y orales. El síndrome de muñeca y cánula restante debe tratarse lo antes posible después del diagnóstico. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0012% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síndrome del túnel carpiano edema ganglio quiste lipoma xantomas
Patógeno
Causas del síndrome del tubo cubital
Actualmente se cree que la incidencia del síndrome del canal sacro está relacionada principalmente con los siguientes factores:
1. Extensión y desviación repetidas a largo plazo de la articulación de la muñeca, con hueso de gancho como punto de apoyo, formando una postura de tensión, causando inflamación aséptica del ligamento y la membrana sinovial, hiperplasia del edema y ductilidad deficiente, por lo que aumenta la presión interna y se comprime el nervio cubital. Causa degeneración local, engrosamiento de la membrana externa.
2, carga alta a largo plazo con la mano derecha, de modo que los vasos sanguíneos de la mano derecha se engrosaron, posición anormal, lo que resulta en la compresión del nervio cubital del tendón del músculo del pez pequeño, porque el ancho del espacio hipogloso del tendón del músculo del pez pequeño es mayor que el diámetro transversal del haz del nervio vascular, y la altura longitudinal Es casi igual al diámetro longitudinal del haz de nervios vasculares, y la pulsación vascular anormal estimula el nervio comprimido, causando impulsos bioeléctricos anormales, causando que los nervios simpáticos que inervan los vasos sanguíneos pierdan el control del vasomotor y se dilaten y exudan, y aumenta la presión interna del canal cubital. , causando una mayor compresión del nervio cubital.
3, los quistes de la vaina sacra y otras lesiones de ocupación local aumentan el contenido del tubo de la regla, que está cerca del extremo proximal del tubo cubital, el nervio cubital no se ha separado en ramas profundas y poco profundas, por lo que la lesión causada por la discinesia sensorial.
4, lesión por aplastamiento causada por lesiones en la articulación de la muñeca causadas por edema en la cánula o cambios en la estructura del tubo, lo que resulta en hiperplasia local del tejido fibroso, adhesión de cicatrices, que produce compresión del nervio cubital.
Prevención
Prevención del síndrome del tubo braquial
El síndrome del túnel carpiano puede ser causado por una variedad de causas. La mayoría de los pacientes son causados por un movimiento excesivo de manos y muñecas. Es significativo para la prevención de pacientes causados por tales causas. La importancia no solo es la prevención pre-mórbida, sino también el alivio de los síntomas. Después de prevenir la recurrencia.
1. Cuando la intensidad del trabajo de las manos y las muñecas es alta, preste atención al resto durante el período de trabajo para evitar que el nervio central de la muñeca se comprima continuamente. Las mujeres de mediana edad deben prestar más atención a esto en el trabajo de parto. Además, relaje la muñeca antes y después del trabajo de parto. Las articulaciones de la muñeca completamente activas ayudan a prevenir el síndrome del túnel carpiano.
2. Preste atención para evitar lavar agua fría en el trabajo, evite la estimulación fría y la flexión excesiva, preste atención al calor local.
3. Para los pacientes que ya han padecido la enfermedad, si los síntomas se alivian después del tratamiento, es necesario prestar atención para prevenir la recurrencia y evitar actividades con fuerza en las manos y la muñeca.
4. Fracturas debidas a trauma, si el paciente con luxación tiene entumecimiento y dolor, es necesario ir al hospital para un examen y tratamiento oportuno, y se pueden obtener buenos resultados.
Complicación
Complicaciones del síndrome del tubo cubital Complicaciones síndrome del túnel carpiano edema ganglio quiste lipoma xantomas
Cualquier causa de compresión o reducción del volumen del túnel carpiano puede comprimir el nervio mediano y causar síndrome del túnel carpiano, fractura de Coles, dislocación lumbar anterior, edema de tejidos blandos causado por infección o trauma, ligamento transverso engrosado de la muñeca, quiste ganglionar, lipoma , el tumor amarillo, las enfermedades sistémicas como la obesidad, la diabetes, la disfunción tiroidea, la amiloidosis o la enfermedad de Reynaud a veces se pueden combinar con el síndrome del túnel carpiano, en la etapa inicial de la lesión se caracteriza por edema y congestión del nervio mediano, gradualmente debido a la isquemia opresiva Causa fibrosis en el nervio, compresión de los axones y desaparición de la vaina de mielina. Finalmente, el tejido nervioso se transforma en tejido fibroso, y el tubo interno desaparece y se reemplaza por tejido de colágeno, lo que se convierte en un cambio irreversible.
Síntoma
Síntomas del síndrome del tubo cubital Síntomas comunes La sensación de la parte externa del brazo ... Fractura simple del dedo o brazo del brazo ... Sin movimiento o sensación de impedimento ... Deformidad de la pistola de muñeca
Dado que el nervio cubital se divide en dos ramas profundas y poco profundas en el tubo cubital, el extremo distal del tubo cubital está separado por un arco cigomático en forma de puente, por lo tanto, cuando el tronco del nervio cubital y sus ramas se comprimen en diferentes partes de la muñeca, habrá diferentes manifestaciones clínicas. . Para facilitar la determinación del sitio de compresión del nervio cubital en función de las manifestaciones clínicas, el tubo cubital se divide en tres regiones (método de Gross).
Zona 1: se refiere a la parte del nervio cubital que se separa de las ramas profundas y poco profundas. Después de comprimir el nervio, muestra la lesión principal del nervio cubital, que tiene discinesia y trastornos sensoriales.
Zona 2: la parte de la rama profunda del nervio cubital que viaja dentro del tubo. Después de comprimir el nervio, aparece como un simple trastorno del movimiento.
Zona 3: la parte del nervio cubital que viaja dentro del tubo. Después de comprimir el nervio, se manifiesta principalmente como una alteración sensorial. Se puede determinar si el lado cubital del lado cubital de la sensación se reduce o el lado palmar del dedo medio del dedo meñique se reduce o desaparece.
Examinar
Examen del síndrome del tubo cubital.
Examen local : (1) Los músculos pequeños de los peces y los músculos interóseos tienen diferentes grados de atrofia, y el lado cubital de los músculos grandes de los peces se atrofia. La fuerza muscular se debilita o se pierde, de 2 a 5 significa aducción y la abducción es limitada. (2) Anillo, deformidad de la mano en forma de garra con un dedo pequeño. (3) La prueba de atasco de papel es positiva y el signo Froment es positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome del tubo cubital
1, los hombres de mediana edad son más comunes, los trabajadores tienen antecedentes de lesiones traumáticas en la muñeca, antecedentes de fracturas.
2, como la rama poco profunda del nervio cubital involucrada, las manifestaciones clínicas del lado cubital de la palma del dedo meñique y el lado cubital del dedo anular de la piel sensorial, encima de la articulación de la muñeca sintiendo síntomas normales, leves y limitados, sin disfunción motora.
3, como afectación profunda del nervio cubital, manifestaciones clínicas de discinesia intramuscular, atrofia del músculo interóseo, debilidad o parálisis, la enfermedad a largo plazo puede aparecer deformidad en forma de garra. Sin alteraciones sensoriales.
4, músculos flexores de la muñeca, como masas de dolor cubital y sensible, que sugieren quiste ganglionar o compresión tumoral.
5, la prueba de muñeca puede empeorar el anillo, el dedo meñique, el hormigueo y la sensación de ardor.
