quiste aracnoideo
Introducción
Introducción al quiste aracnoideo Los quistes aracnoideos, que son lesiones congénitas de quistes cerebrales benignos, son causados por una división aracnoidea anormal durante el desarrollo. La pared de la cápsula es principalmente aracnoidea, glial y piamadre, y hay líquido cefalorraquídeo similar al líquido quístico en la cápsula. El quiste se encuentra en la superficie del cerebro, en el cerebro y en la cisterna cerebral, y no afecta el parénquima cerebral. Mayormente soltero, algunos más. La enfermedad es asintomática y el gran volumen puede comprimir simultáneamente el tejido cerebral y el cráneo, lo que puede producir síntomas neurológicos y cambios en el desarrollo del cráneo. La enfermedad es más común en niños y adolescentes, más hombres, más común en el lado izquierdo que en el derecho. Los quistes aracnoideos se pueden dividir en congénitos y secundarios (traumáticos y posteriores a la infección) de acuerdo con diferentes causas. El quiste aracnoideo congénito es una estructura en forma de bolsa formada por el líquido cefalorraquídeo encerrado en la membrana aracnoidea y no se comunica con el espacio subaracnoideo. Los pacientes secundarios desarrollan quistes en el espacio subaracnoideo debido a las adherencias aracnoideas, que contienen líquido cefalorraquídeo. De acuerdo con diferentes partes, se puede dividir en dos tipos: intracraneal y espinal. El tipo intracraneal se encuentra principalmente en el grupo cerebral relevante del cerebro. El tipo de médula espinal se puede ubicar en la vaina epidural, intradural o nerviosa, causando síntomas y signos de radiculopatía relacionados. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0032% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: epilepsia
Patógeno
Quiste aracnoideo etiología
Factores congénitos (35%)
Los quistes aracnoideos congénitos son un tipo común, y la causa de la enfermedad no se comprende completamente. La siguiente hipótesis: 1 La causa de esta enfermedad puede deberse al desarrollo de pequeños aracnoides que caen en el espacio subaracnoideo durante el desarrollo embrionario. Es decir, el quiste se encuentra en la aracnoides. Bajo el microscopio, la aracnoides se divide en dos capas alrededor del quiste. La capa externa constituye la parte superficial del quiste y la capa interna forma la parte inferior de la cápsula. Todavía hay un espacio subaracnoideo entre la piamadre y el fondo. 2 Algunas personas piensan que durante el desarrollo embrionario, debido a la pulsación del plexo coroideo, se puede bombear el líquido cefalorraquídeo y se puede separar la red periprotésica suelta alrededor del tejido nervioso para formar el espacio subaracnoideo. Si el líquido cefalorraquídeo temprano fluye anormalmente, puede estar en la cavidad periarticular. Se forma un quiste en la malla. 3 Debido a que esta enfermedad a menudo se acompaña de otras anomalías congénitas, como el plexo coroideo ectópico en el quiste, la parálisis cerebral local y la pérdida de la placa epifisaria, el lóbulo temporal y la arteria carótida interna, etc., todos confirmaron que la causa básica de esta enfermedad es la hipoplasia cerebral. A. No hay consenso sobre la razón del aumento de los quistes aracnoideos. Puede ser: 1 La pared pequeña del quiste tiene un pequeño orificio que se comunica con el espacio subaracnoideo. El líquido cefalorraquídeo fluye continuamente hacia la cápsula desde el orificio, y el pequeño orificio actúa como un colgajo. Golpeando, los quistes aumentan gradualmente. También es posible que algunos factores causen que los pequeños agujeros se obstruyan y aumenten la presión intracraneal. 2 Hay un plexo coroideo ectópico en el saco, que secreta un exceso de líquido cefalorraquídeo y no puede ser absorbido. 3 En algunos casos, el quiste no está conectado al espacio subaracnoideo, la proteína en el líquido del quiste aumenta y la diferencia en la presión osmótica entre la cápsula y el exterior hace que el quiste aumente gradualmente. 4 hemorragia venosa en la cápsula o en la pared de la cápsula, de modo que la cavidad de la cápsula aumenta rápidamente.
Infección (30%)
Después de la meningitis, se forma un quiste debido a la adhesión local de la aracnoides, y la cápsula se llena con líquido cefalorraquídeo. En su mayoría múltiples. Más común en niños. Común en el quiasma óptico, piscina basal, cisterna magna, piscina de anillo, etc. La vía de circulación del líquido cefalorraquídeo está bloqueada.
Lesiones (20%)
Quiste meníngeo blando. El mecanismo de la lesión es una fractura lineal del cráneo con un defecto de desgarro dural, y hay hemorragia en el espacio subaracnoideo o adherencia en el borde periférico de la aracnoides, lo que provoca un trastorno de la circulación del líquido cefalorraquídeo local, que causa fractura y aracnoides local en la duramadre. En la línea, bajo el impacto continuo del latido cerebral, el quiste se forma gradualmente y el borde de la fractura se agranda continuamente, lo que se denomina fractura de crecimiento. El quiste puede sobresalir debajo del cuero cabelludo y también puede comprimir la corteza subyacente. La cápsula está llena de líquido transparente y tiene tejido cicatricial a su alrededor. Si la piamadre se daña durante el trauma, el tejido cerebral también puede romperse en la fractura, y el ventrículo ipsilateral se expande e incluso forma una malformación penetrante en el cerebro. Esta enfermedad es más común en bebés y niños pequeños.
Prevención
Prevención del quiste aracnoideo
1, las enfermedades congénitas son difíciles de prevenir, pero los buenos hábitos del buen padre de la madre pueden reducir la incidencia de enfermedades fetales.
2. Los quistes aracnoideos causados por otros factores deben evitarse por la causa.
Complicación
Complicaciones del quiste aracnoideo Complicaciones, epilepsia, hemiplejia.
El quiste aracnoideo común después de una lesión es una fractura lineal del hueso parietal. El cuero cabelludo puede romperse sin lesiones y el cuero cabelludo está abultado localmente. Después de 2 a 3 años, la fractura en la línea de fractura se agranda. El borde del hueso se levanta hacia afuera como un labio de pez, y el quiste comprime el tejido cerebral para producir epilepsia, hemipléjica y otros síntomas neurológicos.
Síntoma
Síntomas de quiste aracnoideo Síntomas comunes Aumento de la presión intracraneal hidrocefalia dolor de cabeza epiléptico
Los quistes aracnoideos congénitos son comunes en la fisura lateral, la fisura longitudinal cerebral, la superficie o el fondo del cerebro, el cerebelo, etc., y también se pueden encontrar en el área de la silla de montar, el nervio óptico, la región cuadrilátera, la pendiente, el ángulo cerebelopontino, etc. Los pacientes lactantes a menudo tienen protuberancia craneal en el tobillo, huesos escamosos escamosos y aumento de la presión intracraneal, pero la mayoría de ellos no llaman la atención, la mayoría de ellos producen síntomas hasta la edad adulta. Los síntomas están relacionados con el tamaño del quiste y el sitio de crecimiento. Los quistes pequeños se pueden encontrar sin ningún síntoma, incluso en la autopsia.
Síntoma
La enfermedad es de inicio insidioso y más asintomática. Algunos quistes aracnoideos grandes pueden tener manifestaciones clínicas similares a las lesiones intracraneales.
(1) Displasia de cráneo o deformidad craneal gigante, especialmente en niños.
(2) El quiste de la silla de montar superior en el período del niño se puede expresar como una actividad cabeza-cabeza, es decir, un síntoma similar a la cabeza de una muñeca.
(3) El quiste craneal medio izquierdo se puede combinar con el trastorno por déficit de atención (TDAH).
(4) Dolor de cabeza, pero no todos los pacientes con dolor de cabeza tienen quistes aracnoideos.
(5) Epilepsia.
(6) Hidrocefalia (acumulación excesiva de líquido cefalorraquídeo).
(7) Aumento de la presión intracraneal.
(8) retraso en el crecimiento.
(9) Cambios de comportamiento.
(10) repugnante.
(11) Hemiplejia (una extremidad es débil o paralizada).
(12) Ataxia (movimiento muscular descoordinado).
(13) Alucinaciones auditivas.
(14) Enfermedad de Alzheimer.
Síntomas de pacientes de edad avanzada (> 65 años)
Pacientes de edad avanzada (> 65 años) Los síntomas son similares a los hematomas subdurales crónicos o la hidrocefalia a presión normal:
(1) Demencia.
(2) Incontinencia urinaria.
(3) Hemiplejia.
(4) Dolor de cabeza.
(5) Epilepsia.
Síntomas relacionados con el sitio
(1) El quiste supratentorial puede ser similar a los síntomas de la enfermedad de Ménière.
(2) La depresión puede ocurrir en quistes del lóbulo frontal.
(3) Los quistes del lóbulo temporal izquierdo pueden tener síntomas psiquiátricos. Los quistes del lóbulo temporal frontal izquierdo se expresan con mayor frecuencia como alexitimia.
(4) Los quistes en los lóbulos derechos pueden causar esquizofrenia de inicio reciente alrededor de los 61 años.
(5) Los quistes craneales medios izquierdos pueden tener alucinaciones auditivas, migraña e ilusiones episódicas.
(6) La mayoría de los neurocirujanos creen que los quistes aracnoideos están asociados con enfermedades mentales.
Examinar
Examen de quistes aracnoideos
Hallazgos en imágenes: una zona de densidad del líquido cefalorraquídeo clara y lisa con un valor de CT de 0-20 Hu, sin rendimiento mejorado. La piscina de fisuras laterales y el quiste cerca del saco craneal se caracterizan por una forma lineal en el borde interno, que puede ser cuadrada. A menudo causa absorción y abultamiento de cráneos adyacentes. El quiste aracnoideo de la cisterna occipital puede desplazar la cámara anterior del cuarto ventrículo, con el agrandamiento de los ventrículos por encima de la lesión.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del quiste aracnoideo.
Por lo general, se pueden diagnosticar exámenes convencionales de TC y RM. En algunos casos, se utilizan agentes de contraste de líquido craneal o mediciones de flujo para las lesiones de la fosa craneal superior e inferior en la línea media. Para la función cognitiva, la Escala de calificación mental simple (MMSE) también se puede utilizar para la evaluación.
Las manifestaciones clínicas son similares a las lesiones intracraneales. Algunos pacientes pueden tener convulsiones o convulsiones. También puede haber síntomas locales, como protrusión del globo ocular y desprecio de la cabeza.
Según las partes comunes de esta enfermedad, es la siguiente:
1. Quiste aracnoideo lateral: el más frecuente. La fisura lateral está agrandada, a veces acompañada de un lóbulo temporal anterior y una circunvolución subfrontal. Común en hombres menores de 20 años, a menudo tienen dolores de cabeza, convulsiones (puede ser epilepsia limitada o generalizada, convulsiones psicomotoras), protuberancia ósea del tobillo, algunos tienen ojos ipsolaterales, tarde puede tener papiledema Hemipléjico contralateral y otros síntomas.
2. Quistes aracnoideos en el cerebro: se observan en bebés o adultos. Los bebés a menudo tienen aumento progresivo de la cabeza, asimetría bilateral, la prueba de transmisión de luz puede ver los límites de los quistes y, a veces, convulsiones. Los adultos a menudo tienen dolores de cabeza, epilepsia, hemiparesia contralateral progresiva y papiledema.
3. Quiste aracnoideo longitudinal cervical: a menudo no presenta síntomas clínicos, aproximadamente la mitad de los cuales están asociados con displasia del cuerpo calloso.
4. Quiste aracnoideo del área del sillín: ubicado en el sillín o dentro del sillín. La silla de montar es rara y puede ocurrir a cualquier edad. El quiste puede comunicarse o no comunicarse con el quiasma óptico. Los quistes pequeños pueden ser asintomáticos, los más grandes pueden destruir la silla turca, comprimir la hipófisis, el nervio óptico y los poros interventriculares, lo que resulta en discapacidad visual, hipopituitarismo, hidrocefalia obstructiva, etc. El quiste dentro del sillín es asintomático y puede desarrollarse en el sillín a través del orificio ensanchado, similar al síndrome de silla turca vacía.
5. Quiste aracnoideo del nervio óptico: puede haber dos tipos de segmentos internos e intracraneales. El primero se encuentra detrás del globo ocular y presenta síntomas como pérdida de visión ipsolateral, papiledema y congestión venosa ciliar. El segmento intracraneal puede comprimir el nervio óptico para producir discapacidad visual, defectos del campo visual, etc. (Holt1966).
6. Quiste aracnoideo cuadrilateral: el quiste está conectado o no al grupo cuádruple. El acueducto compresible temprano produjo hidrocefalia masculina y aumento de la presión intracraneal, y aproximadamente 1/4 del síndrome de Parinaud.
7. Quistes aracnoideos en el ángulo cerebelopontino: sordera neurológica temprana, reflejo corneal, signo cerebeloso tardío y aumento de la presión intracraneal. Los individuos pueden tener parálisis facial periférica y neuralgia del trigémino (Bengochea et al. 1955, Sumner et al. 1975).
8. Quiste aracnoideo cerebeloso: puede ubicarse en el hemisferio cerebeloso, tobillo o piscina occipital. Los síntomas clínicos a menudo aumentan la presión intracraneal, y algunos casos tienen signos cerebelosos.
Los quistes aracnoideos después de la infección pueden caracterizarse clínicamente por hidrocefalia y aumento de la presión intracraneal. Los quistes de la piscina que se cruzan visualmente pueden causar discapacidad visual, y otras partes también pueden producir síntomas localizados. Los niños a menudo tienen un agrandamiento de la cabeza.
El quiste aracnoideo común después de una lesión es una fractura lineal del hueso parietal. El cuero cabelludo puede romperse sin lesiones y el cuero cabelludo está abultado localmente. Después de 2 a 3 años, la fractura en la línea de fractura se agranda. El borde del hueso se levanta hacia afuera como un labio de pez, y el quiste comprime el tejido cerebral para producir epilepsia, hemipléjica y otros síntomas neurológicos.
Identificación: quistes epitelioides del sistema ventricular, quistes epitelioides del hemisferio cerebral.
