Hematomas subdurales agudos y subagudos
Introducción
Introducción al hematoma subdural agudo y subagudo El hematoma subdural agudo y subagudo se refiere a un hematoma subdural después del trauma, que es agudo (los síntomas aparecen dentro de los 3 días posteriores a la lesión) o subagudo (los síntomas aparecen dentro de las 4 a 3 semanas después de la lesión). La incidencia de hematoma subdural agudo en el agudo (3 días) representó el 70%, y subaguda (4 a 21 días) representó aproximadamente el 5%. Los factores causales de los dos fueron básicamente los mismos que la fuente de sangrado, y todos ocurrieron en el área frontal. La velocidad del desarrollo del curso clínico varía según la gravedad del daño cerebral, la cantidad de sangrado y la capacidad de las personas para compensar. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0004% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas del hematoma subdural agudo y subagudo
El hematoma subdural agudo y subagudo es causado por la ruptura de los vasos sanguíneos corticales causados por la contusión cerebral, por lo que todos son hematomas subdurales complejos. La diferencia es solo ligeramente diferente en el curso de la enfermedad. Los factores y la patología de la lesión son similares: es decir, la contusión cerebral y la laceración causadas por la lesión acelerada, el hematoma está principalmente en el mismo lado; y la contusión cerebral hemorrágica causada por la lesión por desaceleración suele estar en el lado contralateral.
Un lado de la fuerza occipital es constante en el lado contralateral, ocurre un hematoma subdural complejo en la parte anterior del tobillo e incluso un hematoma en el cerebro es concurrente; la línea media del ilíaco occipital es fácil de causar polos frontales bilaterales, hemorroides en la punta de la cabeza sacra; Al golpear, el lado lesionado puede causar un hematoma subdural compuesto, es decir, un hematoma subdural; cuando el lado de la cabeza choca o cae, el lado ipsilateral es principalmente un hematoma subdural o hematoma epidural combinado, y el lado contralateral puede ser Al hematoma subdural simple y / o complejo; además, la frente sufrió violencia, ya sea un golpe o una colisión, el hematoma a menudo en la frente, rara vez ocurre en el occipital, mientras que los ancianos a menudo causan unilateral o doble Hematoma subdural lateral simple.
Prevención
Prevención de hematomas subdurales agudos y subagudos
La enfermedad es una enfermedad traumática, no hay medidas preventivas, preste atención a la seguridad, evite el trauma, una vez que el trauma cerebral debe diagnosticarse lo antes posible, tratamiento temprano.
Complicación
Complicaciones del hematoma subdural agudo y subagudo Complicacion
Un lado de la fuerza occipital es constante en el lado contralateral, ocurre un hematoma subdural complejo en la parte anterior del tobillo, e incluso un hematoma en el cerebro está presente simultáneamente.
Síntoma
Síntomas de hematoma subdural agudo y subagudo Síntomas comunes Trastorno de conciencia de formación de hematoma Parálisis cerebral Coma esclerosis vascular Coma profundo Aumento de la presión intracraneal
La mayoría de los casos agudos son hematomas subdurales complejos, por lo que la manifestación clínica es similar a la contusión cerebral y la laceración. La diferencia es que la presión intracraneal progresiva es más significativa, lo que excede el grado y la velocidad de la reacción de edema cerebral después de una lesión cerebral general, y la conciencia post-lesión del paciente. Los obstáculos son más prominentes, a menudo se manifiestan como un coma persistente y un deterioro progresivo, un período de vigilia menos intermedio, incluso si el grado de alteración de la conciencia ha mejorado una vez, también es de corta duración, con la formación de parálisis cerebral rápidamente en coma profundo, subaguda Debido a que la contusión cerebral primaria y la laceración son más livianas y la tasa de sangrado es un poco más lenta, el proceso de formación de hematoma a compresión cerebral es un poco más largo, por lo que se puede ejercer la fuerza compensatoria del producto de volumen craneal. Por lo tanto, a menudo hay un período de vigilia medio, pero la mente se restablece. El grado no es tan claro y despierto como un hematoma epidural.
1. Síntomas de aumento de la presión intracraneal: aguda, que se manifiesta principalmente por la profundización del trastorno de conciencia, cambios prominentes en los signos vitales y signos tempranos de incisión cerebelosa, subaguda, a menudo mostrando dolor de cabeza, aumento de vómitos, inquietud Y el deterioro progresivo de la conciencia, cuando se forma la parálisis cerebral, se convierte en coma.
2. Signos focales: en la etapa temprana después de la lesión, algunas áreas funcionales del cerebro pueden estar involucradas debido a la contusión cerebral, y hay signos correspondientes después de la lesión, como hemiplejia, afasia, epilepsia, etc., si aparecen nuevos signos durante la observación, Aquellos que no han sido vistos en la etapa posterior a la lesión o cuyos signos positivos originales se agravan significativamente, deben considerar la posibilidad de un hematoma secundario en el cerebro.
3. Además, el diagnóstico de hematoma subdural agudo en niños y ancianos debe prestar atención a sus manifestaciones clínicas: los niños con síntomas de presión cerebral aparecen más temprano, más pesados, a veces la contusión cerebral no es pesada, pero el edema cerebral o la hinchazón Obviamente, es fácil tener defectos de la función nerviosa, más epilepsia y el pronóstico es peor que el de los adultos; los ancianos sufren de endurecimiento de las arterias, atrofia cerebral y actividad cerebral, por lo que las lesiones leves en la cabeza también pueden causar daños graves, por lo que el hematoma subdural agudo Es un hematoma compuesto hemorrágico, a menudo acompañado de hematoma intracerebral. Aunque la reacción de edema cerebral no es tan fuerte como la de los jóvenes, la capacidad de reparación de tejidos es pobre, la recuperación es lenta, las complicaciones son altas y la mortalidad es alta.
Examinar
Examen de hematoma subdural agudo y subagudo
1. Confiando principalmente en la tomografía computarizada, no solo puede comprender la condición de contusión cerebral y laceración, sino también si hay hematoma subdural, sino que muestra alta densidad y sombra de luna nueva en la tomografía computarizada.
2. Examen de rayos X del cráneo, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden tener fracturas, pero la ubicación no es importante para el hematoma epidural, y solo puede usarse como referencia para analizar el mecanismo de la lesión.
3. La resonancia magnética (MRI) no solo puede mostrar directamente las ventajas del grado y la extensión de la lesión, sino que también tiene un efecto único sobre el hematoma en el tratamiento de la TC y otros períodos de densidad. Debido a la liberación de metahemoglobina después de la lisis de eritrocitos, T1 y T2 muestran señales altas. Por lo tanto, tiene sus ventajas especiales.
4. Además, la ecografía cerebral o la angiografía cerebral, el valor del hematoma subdural también tiene un lado o posición.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de hematoma subdural agudo y subagudo
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
1. Derrame subdural crónico:
También conocido como hidromassoma dural, la mayoría de los cuales están relacionados con traumatismos, y son muy similares al hematoma subdural crónico. Incluso el autor diagnostica el hematoma subdural es la causa del hematoma crónico (Yamada, 1980), el diagnóstico depende principalmente de la TC o la RM, de lo contrario Es difícil distinguir antes.
2. Lesiones que ocupan el hemisferio cerebral:
Además del hematoma, hay tumores cerebrales, abscesos cerebrales y granulomas y otras lesiones que ocupan espacio, que se confunden fácilmente con el hematoma subdural crónico. La diferencia está principalmente en la historia de ningún traumatismo craneal y signos más obvios de déficit neurológicos localizados. También se requiere CT, MRI o angiografía cerebral.
3. Hidrocefalia de presión intracraneal normal y atrofia cerebral:
Estas dos lesiones son similares entre sí y son similares al hematoma subdural crónico. Hay descensos inteligentes y / o trastornos mentales. Sin embargo, no hay aumento de la presión intracraneal en ambas lesiones, y el examen de imágenes tiene ventrículos agrandados. El ancho y la atrofia cerebral se caracterizan por ello.
4. Identificación de hematoma extradural agudo y hematoma subdural agudo:
Características clínicas: hematoma epidural agudo
Hematoma subdural agudo: el foco está en el mismo lado de la fuerza en el lado opuesto de la fuerza, la contusión cerebral y la laceración ipsolaterales son leves, múltiples en el sitio de impacto, y la mayoría de las fracturas de cráneo en el sitio del talón tienen aproximadamente la mitad del hematoma y la relación de fractura La gran mayoría de las alteraciones conscientes primarias ipsilaterales en el lado ipsilateral son más ligeras y pesadas. La conciencia media tiene más probabilidades de estar completamente despierta, y no es fácil despertarse por completo. La hemorragia subaracnoidea es menor, más ligera y de mayor alcance. De ancho.
