fractura de la base del cráneo
Introducción
Introducción a la fractura de la base del cráneo. Las fracturas de la base del cráneo son fracturas que ocurren en varias áreas débiles de la base del cráneo debido a una variedad de razones. La mayoría de las fracturas de la base del cráneo son fracturas combinadas del cráneo y la base del cráneo, y la mayoría de ellas son fracturas lineales. Las fracturas de la base del cráneo generalmente son lesiones cerradas, y la fractura en sí no requiere un tratamiento especial, principalmente para lesiones graves intracraneales y de la base del cráneo y para la prevención de infecciones. El pronóstico general es mejor. Una fractura de la base del cráneo es un tipo de fractura del cráneo. Las lesiones de fracturas de cráneo no implican necesariamente una lesión cerebral severa; aquellos sin fracturas de cráneo pueden tener daño cerebral severo. Después de todo, la presencia de una fractura de cráneo sugiere que la víctima es más violenta y tiene un mayor riesgo de daño cerebral. De acuerdo con el sitio de la fractura, la fractura del cráneo se divide en la fractura de la base del cráneo y la calvaria; de acuerdo con la morfología de la fractura, se divide en fracturas lineales y cóncavas; según si la fractura está conectada con el exterior, se divide en fracturas abiertas y cerradas. Las fracturas abiertas y las fracturas de la base del cráneo que involucran el seno pueden estar asociadas con osteomielitis o infección intracraneal. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% - 0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sordera, rinorrea del líquido cefalorraquídeo
Patógeno
Causa de fractura de la base del cráneo
La mayoría de las fracturas del fondo son fracturas combinadas del cráneo y la base del cráneo, y la mayoría de ellas son fracturas lineales. La razón de esto:
La fractura calvarial se extiende (30%):
Según la forma de la fractura, se clasifica en: fractura lineal, fractura deprimida, fractura conminuta y fractura de crecimiento infantil. Una pieza fracturada de una fractura deprimida o conminuta puede dañar las meninges y el cerebro y dañar los vasos sanguíneos cerebrales y los nervios craneales. Las fracturas de cráneo representan alrededor del 15-20% de las lesiones craneocerebrales, que pueden ocurrir en cualquier parte del cráneo, con la mayor cantidad de hueso parietal, seguido del hueso frontal, seguido del húmero y el hueso occipital. Generalmente, la línea de fractura no cruza la sutura craneal, si la violencia es demasiado grande, también puede afectar el hueso adyacente. Se puede diagnosticar la posición lateral positiva del cráneo. Debido a la diferente morfología de la fractura, el tratamiento y el pronóstico también son diferentes.
Lesión por aplastamiento de la cabeza (20%):
La violencia causó la deformación general del cráneo. Las personas más livianas generalmente tienen una sensación de opresión, los ojos están un poco apartados, sin vómitos y otras reacciones. Sin embargo, puede causar una fractura en la base del cráneo.
La violencia actúa en el plano base del cráneo cercano (10%):
En general no es raro.
Casos individuales (3%):
Cuando la parte superior de la cabeza golpea la cabeza verticalmente o cae desde una altura, las nalgas tocan el suelo. Según su parte anatómica, se divide en: fractura de fosa craneal anterior; fractura de fosa mediocusral; fractura de fosa posterior. Las fracturas de la base del cráneo generalmente son lesiones cerradas, y la fractura en sí no requiere un tratamiento especial, principalmente para lesiones graves intracraneales y de la base del cráneo y para la prevención de infecciones. El pronóstico general es mejor.
Prevención
Prevención de fracturas en la base del cráneo
Primero, la mayoría de las fracturas de la base del cráneo no requieren cirugía. Las fugas a menudo pueden sanar dentro de una semana después de la lesión, pero no deben ser negligentes debido a síntomas leves. Si hay alguna molestia, informe al personal médico a tiempo. En resumen, mantener un buen estado de ánimo es un día temprano. Una garantía importante para la rehabilitación.
1, ingrese alimentos ricos en calorías, proteínas, ricos en vitaminas, ligeros y fáciles de digerir, debe ser una pequeña cantidad de comidas, no coma en exceso.
2, tabaco y alcohol en ayunas, picante, frío y otros alimentos irritantes.
3, no beba té fuerte, café, cola y otras bebidas cerebrales emocionantes.
4. Cuando la cabeza está levantada o la cabeza está sentada, el dolor de cabeza se agrava. Debe agregarse una gran cantidad de agua hervida a tiempo, que es mayor que 2000 ml / día.
Segundo, dar de alta la atención médica:
1. La curación del cráneo es principalmente curación fibrótica. Después de una fractura lineal, el niño tarda aproximadamente 1 año y el adulto tarda 25 años en lograr la curación ósea.
2, no excave la oreja, la nariz, no use la fuerza para respirar, toser, estornudar o estornudar, a fin de evitar que el aire en el seno o la cámara de aire mastoideo sea presionado o inhalado en el cráneo, lo que resulta en cráneo e infección.
3, por favor coma apio, productos de soya, sésamo, plátano y otros alimentos de fibra cruda, para mantener las heces suaves y desarrollar un buen hábito de defecar regularmente.
4. Asegúrese de dormir adecuadamente> 8 horas / día.
5, trabajar y descansar, puede caminar, trotar y otros deportes, para no sentir dolor de cabeza, el mareo es apropiado.
6, preste atención para proteger su cabeza, para evitar la colisión de fuerzas externas.
7, si hay dolor de cabeza intenso, mareos, hematemesis y otras molestias, vaya al hospital a tiempo.
8. Tome el medicamento según las indicaciones del médico. No lo suspenda ni reduzca la cantidad sin autorización.
Complicación
Complicaciones de la fractura de la base del cráneo. Complicaciones, sordera, líquido cefalorraquídeo, rinorrea.
1, fractura de fosa anterior craneal con rinorrea de líquido cefalorraquídeo y nervio olfativo, daño del nervio óptico.
2, los pacientes con fracturas transversales de la fosa craneal pueden tener 5, 6, 7 u 8 daños en el nervio craneal; mientras que las fracturas longitudinales a menudo causan sordera conductiva; ambas pueden causar rinorrea del líquido cefalorraquídeo y sangre timpánica.
Síntoma
Síntomas de fractura de la base del cráneo Síntomas comunes Disfagia, pérdida de oído, hemorragia nasal, ronquera, líquido cefalorraquídeo, rinorrea, arteria carótida interna, trombosis traumática, tabique nasal con sangre o cavidad nasal ...
1, la fractura de la fosa craneal anterior: a menudo afecta la placa tarsal frontal y el hueso etmoides, causada por sangrado antes de la nariz a través de la nariz, o hacia el esputo, la formación de membrana subcutánea y subcutánea debajo de la membrana, llamados ojos "panda" Cuando las rupturas meníngeas en el sitio de la fractura, el líquido cefalorraquídeo puede fluir desde las fosas nasales anteriores a través del seno frontal o el seno etmoidal, y convertirse en una rinorrea del líquido cefalorraquídeo. El aire también puede ingresar a la cavidad craneal a través de la retrógrada para formar gas intracraneal. La fractura de la placa del tamiz y el canal óptico puede causar olfateo. Daño nervioso y del nervio óptico.
2, fractura de la fosa craneal media: a menudo afecta a la roca del húmero, ruptura meníngea y perióstica, líquido cefalorraquídeo a través del oído medio a través del orificio de la membrana timpánica para formar otorrea de líquido cefalorraquídeo; si la membrana timpánica está intacta, el líquido cefalorraquídeo a través de la trompa de Eustaquio a la nasofaringe, a menudo combinado La lesión del nervio craneal VII u VIII, como la fractura que involucra el esfenoides y la tibia medial, puede dañar la glándula pituitaria y los nervios craneales II, III, IV, V y VI, si el segmento del seno cavernoso carotídeo interno puede formar el seno cavernoso carotídeo interno. Se produce una exoftalmia pulsátil; si la arteria carótida interna se rompe en el orificio roto o en la arteria carótida interna, pueden producirse hemorragias nasales fatales o hemorragia de oído.
3, fractura de fosa posterior: cuando la fractura involucra el aspecto posterolateral del húmero, más de 2 a 3 días después de la lesión, se produce una hemorragia subcutánea en la mastoides. Cuando la fractura involucra la base del hueso occipital, la inflamación occipital y la fístula subcutánea pueden ocurrir varias horas después de la lesión. Sangre; fractura que involucra el agujero occipital o el margen posterior de la punta del hueso de la roca, puede haber síntomas de nervios craneales individuales o de todo el grupo posterior (es decir, nervio craneal IX ~ XII), como ronquera, dificultad para tragar.
Examinar
Examen de la fractura de la base del cráneo.
Solo el 30-50% del examen de rayos X del cráneo puede mostrar la línea de fractura. Si es necesario, el corte de la base del cráneo, la tomografía o la tomografía computarizada.
1. Para los pacientes con fractura simple de la base del cráneo sin lesión cerebral combinada, el plan de examen se basa principalmente en un examen básico.
2, la lesión es más grave, se sospecha de hematoma intracraneal, convulsiones o lesión del tronco encefálico debe ser una tomografía computarizada para comprender la situación intracraneal profunda, la resonancia magnética de la cabeza puede mostrar más claramente el tronco encefálico.
3, la tasa de diagnóstico de la fase de rayos X de la base del cráneo no es alta, no requiere una fotografía regular, y la posición puede empeorar la lesión cuando la proyección no es adecuada para la fase aguda.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de fractura de la base del cráneo.
Diagnóstico:
(1) Fractura de fosa anterior craneal: subcutánea y ocular combinada con hemorragia subaracnoidea, que muestra signos oculares "panda". Sangrado nasal con rinorrea del líquido cefalorraquídeo. Puede combinar los síntomas del nervio olfativo, el nervio óptico, la glándula pituitaria, el tálamo y la contusión cerebral del lóbulo frontal.
(2) fractura de la fosa craneal media: hemorragia del canal auditivo externo y otorrea de líquido cefalorraquídeo, a menudo acompañada de síntomas de lesión cerebral del nervio auditivo, nervio facial, nervio trigémino, nervio abductor y lóbulo temporal. Un pequeño número de pacientes con arteria carótida interna: fístula cavernosa o aneurisma traumático.
(3) fractura de fosa posterior: hemorragia subcutánea, hinchazón, sensibilidad, a veces hinchazón de la pared faríngea posterior, estasis sanguínea o fuga de líquido cefalorraquídeo. Se puede combinar con nervio glosofaríngeo, nervio vago, nervio accesorio, nervio hipogloso y cerebelo, síntomas de lesión del tronco encefálico.
